O colapso de Turim: patografias de Nietzsche e racionalidades médicas / Turin's breakdown: Nietzsche's pathographies and medical rationalities

Resumo Aos 44 anos, após sofrer um colapso em Turim, o filósofo Friedrich Nietzsche recebeu o diagnóstico médico de neurossífilis. Devido à ausência de autópsia em seu corpo, tal diagnóstico médico vem sendo questionado historicamente. Realizou-se a revisão da literatura disponível sobre o diagnóstico médico de Nietzsche. Destacam-se três gêneros patográficos que emergiram sucessivamente como explicações para o colapso de Turim: (1) narrativas sobre a sífilis ("demoníaco-patológicas"); (2) narrativas sobre as psicoses funcionais ("heroico-proféticas"); (3) narrativas sobre outras doenças orgânicas, distintas da sífilis ("científico-realistas"). Estas últimas - que correspondem ao nosso objeto de estudo propriamente dito neste trabalho - empreendem diagnósticos retrospectivos, buscando extrair a "verdade" subjacente à doença e elucidar o "caso Nietzsche". Questionamos tal ímpeto detetivesco, exponenciado atualmente pela "medicina baseada em evidência", e denunciamos seu anacronismo. A sífilis tornou-se um fato científico somente após a morte de Nietzsche. Conclui-se que o diagnóstico por ele recebido mostra-se consistente com a racionalidade médica oitocentista e com o estatuto da sífilis como um fato cultural naquela época.

Abstract At age 44, after suffering a breakdown in Turin, philosopher Friedrich Nietzsche was diagnosed with neurosyphilis. There was no necropsy on his body, so this medical diagnosis has been questioned over the time. We conducted a literature review on the medical diagnosis of Nietzsche, which emphasizes three genres of pathographies that emerged successively as alternatives explanations for Nietzsche's breakdown in Turin: (1) narratives about syphilis ("demoniac-pathological"); (2) narratives about functional psychosis ("heroic-prophetic"); (3) other narratives about organic diseases, other than syphilis ("scientific-realistic"). The latter - which correspond to our study object in this work - undertake retrospective diagnostics, attempting to retrieve the "truth" underlying the disease and elucidate "Nietzsche's affair". We inquire this detective-like impetus, currently taken to the extreme by "evidence-based medicine", and we denounce its anachronism. Syphilis has become a scientific fact only after the death of Nietzsche. We conclude that the diagnosis he received is shown to be consistent with the nineteenth-century medical rationality and the syphilis status as a cultural fact at that time.

Histórias patográficas de mutilados dentais de um serviço de prótese do Sistema Único de Saúde / Patographics histories of dental maimed of a Unified Health System prosthesis service

Objetivo Analisar as dimensões objetivas e subjetivas de pacientes mutilados dentais que utilizaram, estão utilizando ou ainda aguardam um Serviço de Prótese Dental do Sistema Único de Saúde, Campinas, São Paulo. Métodos Foram consideradas a Política Municipal de Saúde, a estruturação do serviço, as práticas e a assistência em face das necessidades de saúde bucal do sujeito-paciente. O percurso teórico-metodológico fundamenta-se na Análise Institucional. Os instrumentos de investigação foram entrevistas com 18 mutilados dentais do referido serviço, a fim de elaborar suas histórias patográficas, e um diário de pesquisa realizado ao longo do trabalho. Resultados Os resultados encontrados apontam para a insuficiência e inadequação do Serviço existente, embora seja solução para aqueles usuários que conseguem a finalização de suas próteses. Conclusão Espera-se apontar possibilidades de reestruturação do Serviço mencionado, a fim de contribuir para qualificação da Política Nacional de Saúde Bucal em seus micro espaços de trabalho, levando em conta a percepção dos pacientes edêntulos. Isso porque estes possuem sentimentos de inferioridade, insegurança, vergonha, entre outros, o que os leva à sensação de exclusão perante a sociedade.

Objective To analyze the objective and subjective dimensions of dental maimed patients who have used, are still using or are waiting to use the Unified Health System in Campinas, São Paulo, Brazil. Methods Were considered the Municipal Health Politics, structuring of the service, assistance, and practice in the point of view of the patients. The theoretical-methodological course is based on the Institutional Analysis. The research instruments were interviews with 18 dental maimed of the service in order to elaborate their Patographic Histories, and a research diary carried out during the work. Results The results found show the insufficiency and inadequacy of the existing Service, although it is still a solution for those users who achieve the finalization of their prostheses. Conclusion We hope to point out possibilities of restructuring the aforementioned Office in order to contribute to the qualification of the National Oral Health Policy in its micro spaces, taking the perception of edentulous patients into account, since these have feelings of inferiority, insecurity, shame among others leading them to feel excluded from society.