Programa Atenas: serviço pioneiro de atenção extra hospitalar ao aborto no primeiro trimestre por telemedicina / Atenas Program: Pioneer Brazilian service of outpatient care by telemedicine for women with miscarriage or incomplete abortion

RESUMO A criminalização do aborto no Brasil e o acesso restrito ao misoprostol obrigam mulheres a buscarem métodos inseguros para sua indução. Atenção hospitalar ao aborto induzido ou espontâneo é padrão. Na contracorrente, no cenário internacional, a telessaúde no aborto medicamentoso é padrão ouro da atenção às perdas gestacionais, espontâneas ou induzidas. Este artigo apresenta o Programa Atenas iniciativa inédita de atenção ao aborto no primeiro trimestre gestacional - com foco no atendimento extra-hospitalar, através de monitoramento telefônico por enfermeiras, facultando às mulheres escolher o método de esvaziamento uterino (expectante, medicamentoso ou cirúrgico), com vistas à humanização da atenção. Foi realizada pesquisa etnográfica, em maternidade pública nordestina, entre 2014 e 2021. No contexto de dificuldades estruturais e conjunturais, 723 participantes foram atendidas; 73,6% prescindiram de hospitalização para resolução do aborto: 58,4% ocorreram de forma espontânea e 15,2% através do misoprostol hospitalar. Não houve registro de complicações. O monitoramento telefônico promoveu vínculo e cuidado individualizado a este público invisibilizado. Esta iniciativa orgânica do SUS, sem apoio financeiro de órgãos externos, representa um avanço na atenção humanizada às mulheres com aborto. Recomenda-se estender a toda rede pública de saúde, visando ampliação do acesso a um cuidado integral e humanizado no aborto.

ABSTRACT The criminalization of abortion and restricted access to misoprostol in Brazil force women to seek unsafe methods to terminate a pregnancy. Hospital care for miscarriage or abortion is standard. In contrast, telemedicine for the medical management of miscarriage and abortion is the gold standard of care internationally. This article presents the Atenas Program - an unprecedented initiative for first trimester abortion/miscarriage care, aiming at a humanized out-of-hospital service based on telephone monitoring by nurses, allowing women to choose the method of uterine evacuation (expectant, medical or surgical). For this purpose, ethnographic research was carried out in a northeastern public maternity hospital, between 2014 and 2021. In the context of structural and conjunctural difficulties, among the 723 Atenas participants, 73,6% dispensed with hospital admission for miscarriage and abortion resolution: 58,4% occurred spontaneously and 15,2% through hospital misoprostol. No complications were registered. Telephone monitoring by nurses provided the basis for continuity of individualized care for this invisibilized public. Atenas Program, initiative of a SUS institution run without external financial support, represents an advance in humanized care for women with miscarriage and abortion. It should be extended to the entire public health network, to expand access to rounded and humanized care for abortion and miscarriage.

Ortodontia na recuperação da estética após perda precoce de dente decíduo por trauma dental: relato de caso / Esthetic improvement with orthodontics after premature loss due to trauma of primary teeth: case report

O presente caso clínico tem por objetivo relatar a perda precoce do dente 51 devido a trauma e o restabelecimento estético do paciente após a recuperação do espaço perdido. Criança do sexo masculino com 4 anos de idade procurou atendimento após trauma no incisivo central superior decíduo com posterior exodontia, realizada há 8 meses. A mãe relatou incomodo causado pela ausência do elemento dental em relação à estética. No exame clínico observou-se ausência de lesões de cárie e perda de espaço devido à migração dos dentes laterais ao espaço do dente extraído. Foi proposto um recuperador de espaço removível com molas digitais e, após 45 dias, foi recuperado o espaço desejado. Na segunda etapa foi confeccionado um aparelho mantenedor de espaço estético fixo. A cor do dente 51 foi aferida clinicamente e os dentes 55 e 65 foram bandados. O modelo foi encaminhado a um laboratório para confecção de uma barra palatina soldada as bandas e um dente de acrílico na região do dente 51 foi acrescentado. Após cimentação do aparelho os responsáveis foram instruídos em relação à higiene e do acompanhamento a cada 6 meses. Os retornos do paciente ocorreram até verificarem-se sinais de erupção do dente permanente sucessor sendo, então, o aparelho removido. O paciente retornou para uma nova avaliação clínica após a completa erupção dos dentes 11 e 21 onde se verificou ausência de qualquer sequela. Conclui-se que o paciente e os pais ficaram satisfeitos com o reestabelecimento estético alcançado no tratamento quanto à estética, sendo o aparelho eficaz até a erupção do dente permanente.

This clinical case aims to report early tooth loss of the primary right maxillary central incisor due to trauma and the aesthetic reestablishment of the patient after recovery of the lost space. Male, 4 years old, after dental trauma, had the primary right maxillary central incisor extracted. The mother reported discomfort caused by the absence of the dental element in relation to aesthetics. In the examination there was no caries but there was space loss due to migration of the lateral teeth to space the extracted tooth. A removable orthodontic appliance has been proposed and, after 45 days, was recovered the loss space. In second step was made a maintainer aesthetic retainer appliance. The color of the teeth was clinically assessed and the primary maxillary second molars were banded. The model was sent to a laboratory for making a palatal bar welded bands and an acrylic tooth in the region of the primary right maxillary central incisor. After appliance cementing those responsible were instructed regarding hygiene and monitoring every six months. The patient returns occurred until there is an eruption sign of permanent tooth successor and then the aesthetic appliance was removed. The patient returned to a new clinical evaluation after complete eruption permanent successor tooth where there was absence of any sequel. We conclude that the patient and parents were satisfied with the aesthetic reestablishment until the eruption of the successor permanent tooth.

Perda precoce de molares decíduos em crianças atendidas na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal da Bahia / Early loss of deciduous molars in children assisted by the School of Dentistry of the University of Bahia

O objetivo deste estudo foi avaliar a perda precoce de molares decíduos em crianças atendidas na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal da Bahia, nos anos de 2010 e 2011. Foram examinados 153 prontuários de crianças entre 03 e 09 anos de idade, onde destas, 35,3% apresentaram perda precoce de molares decíduos, sendo 59,25% do sexo masculino e 40,75% do feminino. A maior frequência de perda precoce de molares decíduos ocorreu em pacientes com nove anos de idade (37%). Quanto à distribuição das perdas em relação ao elemento dentário, observou-se que o segundo molar decíduo inferior esquerdo (75) foi o dente mais acometido, perfazendo um total de 17,1%. Em relação à arcada dentária, as perdas que ocorreram exclusivamente na mandíbula totalizaram 51,9% dos casos, enquanto que 12,9% ocorreram somente na maxila, e, em 35,2% dos prontuários avaliados, as perdas ocorreram em ambas as arcadas. Ressalta-se a fundamental importância de práticas e métodos educativos e preventivos no atendimento às crianças, para que a perda precoce de dentes decíduos seja reduzida, e, quando existente, mantenedores de espaço sejam instalados para prevenir possíveis consequências das perdas prematuras de molares decíduos, como a ocorrência de maloclusões.

The aim of this study was to evaluate the early loss of deciduous molars in children assisted by the School of Dentistry of the Federal University of Bahia (FOUFBA) in the years of 2010 and 2011. Data was collected through the exploration of the medical records of 153 children, between 03 and 09 years old. We found that 35.3% of the records evaluated had early loss of one or more deciduous molars, where 59,25% were males and 40.75% females. The higher frequency of early loss of deciduous molars occurred in patients who are nine years old (37%). The lower left second deciduous molar was the most frequently tooth lost (17.1%). With regard to the arcade, the losses that occurred exclusively in the mandible corresponded to 51.9%, whereas 12,9% occurred only in the maxilla and in 35.2% of the records accessed, the losses occurred in both arches. The results of this study emphasizes the fundamental importance of practices and methods in educational and preventive dental care for children, so that the early loss of deciduous tooth could be reduced, and, if it occurs, space maintainers should be installed to prevent unwanted consequences of premature tooth loss.

Uso de prótese fixa adesiva como mantenedor de espaço em dentes anteriores decíduos: um relato de caso / Use of fixed adhesive prosthesis as a space maintainer in anterior deciduous teeth: a case report

Apesar do curto período no qual os dentes decíduos permanecem na cavidade bucal, possuem um papel fundamental no crescimento e desenvolvimento da criança. A perda prematura dos dentes decíduos pode ocasionar vários problemas funcionais, psicológicos e sociais. Objetivo: O presente artigo relata um caso de perda precoce de incisivo central decíduo devido a um trauma. A criança possuía o hábito de colocar e pressionar a língua no espaço correspondente ao dente perdido. Foi proposta a manutenção do espaço com o auxílio de uma prótese fixa adesiva. Conclusão: A prótese fixa adesiva constitui uma solução prática para os casos de perda precoce de dentes anteriores decíduos, pois é de fácil execução, conservadora e preenche os requisitos funcionais e estéticos da criança...

Despite the short period that the deciduous teeth remain in the mouth, they have an important role in the growth and development of the child. The premature loss of deciduous teeth can cause several functional, psychological and social problems. Objective: This article reports a case of early loss of deciduous central incisor due to trauma. The child had a habit of pressing his tongue against the space corresponding to the missing tooth. It was proposed to maintain the space using a fixed adhesive prosthesis. Conclusion: The fixed adhesive prosthesis is a practical solution in cases of early loss of primary teeth since it is easy to perform, conservative and meets the functional and aesthetic requirements of the child...