Índices de Riesgo en relación a la transmisión de gastroenteritis aguda a partir de alimentos contaminados con Norovirus

RESUMEN La investigación de virus en los alimentos se convirtió en una necesidad de salud pública como consecuencia de la aparición de epidemias víricas, relacionadas al consumo de frutas y vegetales, carnes, agua y pescados contaminados. Entre los agentes virales responsables de enfermedades transmitidas por alimentos (ETAs), el Norovirus (NoV) se destaca como principal causante de gastroenteritis aguda (GEA) en el mundo. Un virus entérico, con elevada persistencia ambiental y bajas dosis mínimas infecciosas (1-100 partículas). En Argentina, el NoV se identificó en más del 60% de los brotes de GEA informados desde 2004. Actualmente la detección de virus patógenos en alimentos no está regulada en Argentina y la información en particular de NoV y ETAs es escasa o desactualizada. En este contexto, el presente trabajo abordó la determinación de índices de riesgo en relación al consumo de distintas matrices alimentarias contaminadas con NoV, identificando y caracterizando el virus y sus consecuencias en la salud humana. Durante el año 2019 se registraron brotes de NoV con más de 4000 personas afectadas en el territorio argentino. A partir de los índices obtenidos, se estima que los datos hallados no son representativos de todas las personas infectadas. Se considera esencial generar un sistema de notificación de brotes de alto impacto, posibilitando estimar el riesgo de la presencia de NoV en matrices alimentarias, identificando genotipos y genogrupos. Un mejor conocimiento de la virología y epidemiología de este agente infeccioso permitiría a los organismos pertinentes la toma de medidas preventivas y decisiones de mejora.

ABSTRACT The investigation of viruses in foods has become a prime concern for public health as a consequence of viral diseases outbreaks linked to the consumption of contaminated fresh fruits and vegetables, meats, water and fish. Norovirus (NoV) stands out as the main virus responsible for foodborne disease and the leading cause of acute gastroenteritis (AGE) in the world. It is an enteric virus, with high environmental persistence and low infectious dose (1-100 particles). NoV has been identified in over 60% of AGE outbreaks recorded in Argentine since 2004. Currently, food testing for the detection of pathogenic viruses is not mandatory in Argentine and the information available on the prevalence of NoV and foodborne diseases is scarce and outdated. In this context, the present work addresses the risk assessment of different foodstuff contaminated with NoV, identifying and characterizing the virus and its effects on human health. In 2019, registered outbreaks of NoV in Argentine affected more than 4000 people. According to the indices obtained, it was estimated that the given data does not accurately represent all infected cases. It is considered essential to generate a high impact outbreak reporting system, which could allow the estimation of the risk of presence of NoV in different foods, identifying the genotypes and genogroups. A better understanding of the virology and epidemiology of this infectious agent will allow the implementation of preventive measures and better decision making by the responsible organizations.

Perfil del riesgo de brotes alimentarios por intoxicación estafilocócica en Cuba / Risk profile of staphylococcal food poisoning outbreaks in Cuba

Introducción: Staphylococcus ocasiona con frecuencia intoxicaciones alimentarias; en Cuba es una de las principales causas de brotes. Objetivo: analizar el perfil del riesgo de brotes alimentarios por Staphylococcus en Cuba. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico sobre los factores higiénicos y epidemiológicos asociados al riesgo de la intoxicación alimentaria por Staphylococcus en Cuba, en el Instituto Nacional de Higiene Epidemiología y Microbiología, durante el periodo de enero a noviembre de 2018. La información se obtuvo mediante revisión bibliográfica sistémica, análisis de datos del Laboratorio de Referencia Nacional en Microbiología Sanitaria y informes de brotes de la Dirección Nacional de Salud Ambiental. Se estimó el riesgo microbiológico mediante el programa semicuantitativo Ross-Sumner. Resultados: Se identificó como principal peligro Stahylococcus aureus, productores de enterotoxina A y la determinación de aislamientos resistentes a los antimicrobianos, como Stahylococcus aureus meticilina resistentes. Los alimentos más implicados fueron los productos de repostería y la inocuidad se afectó en mayor frecuencia por la contaminación cruzada en el 31,4 por ciento brotes y la inadecuada conservación en 46,1 por ciento. La predicción de personas que enferman por año en la población de interés fue de 6 260. Conclusiones: El riesgo de la ocurrencia de brotes por Staphylococcus se estimó como alto; la vigilancia se recomienda en alimentos que requieren manipulación directa y no se aplica tratamiento térmico antes del consumo, con gestiones de riesgo dirigidas a productores y consumidores(AU)

Introduction: Staphylococcus is a frequent cause of food poisoning. In Cuba it is one of the main causes of outbreaks. Objective: Analyze the risk profile of staphylococcal food poisoning outbreaks in Cuba. Methods: An observational analytical study was conducted about hygienic and epidemiological factors associated to the risk for staphylococcal food poisoning in Cuba. The study was carried out at the National Institute of Hygiene, Epidemiology and Microbiology from January to November 2018. The information was obtained from a systematic bibliographic review, analysis of data from the Medical Microbiology National Reference Laboratory, and outbreak reports from the National Environmental Health Division. Microbiological risk was estimated with Ross-Sumner semi-quantitative software. Results: The main hazard identified was Staphylococcus aureus, enterotoxin A producers and determination of antimicrobial resistant isolates like methicillin-resistant Staphylococcus aureus. The food items most commonly involved were sweets, and safety was most frequently affected by cross-contamination in 31.4 percent of the outbreaks and inadequate preservation in 46.1 percent. Prediction of members of the population of interest becoming ill every year was 6 260. Conclusions: Risk for the occurrence of staphylococcal food poisoning outbreaks was considered to be high; surveillance is recommended of food items requiring direct manipulation and appropriate thermal treatment is not applied before consumption, with risk management actions aimed at manufacturers and consumers(AU)

Perfil de riesgo de los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) / Risk profile of antidepressants selective reuptake inhibitors (SSRIs)

Los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son ampliamente utilizados en la práctica clínica y han desplazado a otros grupos de antidepresivos en las últimas décadas. Esto parece estar vinculado al concepto de su mayor perfil de seguridad y a la minimización de los potenciales efectos adversos que su uso podría generar. Sin embargo el número de efectos adversos tanto leves como graves reportados no son despreciables y es importante su conocimiento con el fin de evitar o diagnosticar en forma precoz y actuar en consecuencia

Selective serotonin receptor inhibitor are widely used in clinical practice and have moved to other antidepressive drugs in recent decades. This seems to be linked to the concept of their greater safety profile and to minimize potential adverse effects that their use could generate. However, the number of both minor and serious reported adverse effects are not negligible and knowledge is important in order to prevent or diagnose early and act accordingly

Resultados del Grupo de Investigación en Muerte Súbita, 20 años después de su creación / The Research Group on Sudden Death and its results after 20 years

La muerte súbita representa en la actualidad uno de los principales desafíos para los sistemas sanitarios a nivel mundial dada su elevada incidencia, dramatismo en su presentación y años de vida que se pierden prematuramente como consecuencia de esta entidad. OBJETIVO: describir los antecedentes de la creación hace 20 años del Grupo de Investigación en Muerte Súbita en Cuba y mostrar sus resultados más significativos. MÉTODO: se realizó una revisión documental de los primeros 20 años de trabajo de investigación científica del Grupo de Investigación en Muerte Súbita en Cuba (1995-2014). RESULTADOS: se estudiaron 24 758 muertes naturales a las cuales se les aplicó un algoritmo diagnóstico para documentar 1 953 eventos de muerte súbita cardiovascular, que representaron el 7,8 por ciento de la mortalidad global registrada. El 98,1 por ciento de la casuística investigada correspondió a 14 municipios de la provincia La Habana. El 2 por ciento restante incluyó 26 municipios de 11 provincias del país. Los estudios han demostrado un incremento en la probabilidad para este evento en pacientes con hipertensión arterial, obesidad, diabetes mellitus, cardiopatía isquémica, necrosis miocárdica previa, tabaquismo, engrosamiento ventricular izquierdo y alteración del perfil lipídico. CONCLUSIONES: la creación del Grupo de Investigación en Muerte Súbita ha permitido, en los últimos 20 años, el diseño y ejecución de investigaciones científicas encaminadas a la caracterización epidemiológica de este problema de salud en Cuba, elementos útiles para trazar estrategias de intervención que permitan lograr una disminución sensible en la incidencia e impacto económico, familiar y social de esta entidad(AU)

Sudden death presently represents one of the main challenges for the health care systems worldwide due to high incidence, dramatic presentation and life years prematurely lost as a result of this event. OBJECTIVE: to describe the background of the creation of the research group on sudden death in Cuba twenty years ago, and to show its most significant results. METHODs: a documentary review of the first 20 years of scientific research work performed by the Research Group on Sudden Death in Cuba (1995-2014). RESULTS: twenty four thousand eight hundred and seventy six deaths of natural causes were studied and applied a diagnostic algorithm to document 1 953 events of sudden cardiovascular death accounting for 7.8 percent of recorded global mortality. In the studied casuistry, 98.1 percent went to 14 municipalities from 11 provinces. The studies showed increased probabilities for this event in patients suffering blood hypertension, obesity, diabetes mellitus, ischemia, previous myocardial necrosis, smoking, left ventricle thickening, and lipid profile impairment. CONCLUSIONS: the creation of the Research Group on Sudden Death allowed in the last twenty years designing and performing scientific research studies aimed at the epidemiological characterization of this health problem in Cuba and those are useful elements to draw up intervention strategies to significantly reduce the incidence and the economic, family and social impact of this event(AU)

Perfil de riesgo vascular aterosclerótico del fallecido por muerte cardíaca súbita / Atherosclerotic vascular risk profile in patients who died of sudden cardiac death

Objetivo: determinar el perfil de riesgo vascular aterosclerótico en los fallecidos por muerte cardíaca súbita atendidos en el Hospital Julio Trigo López en el período 2007-2011. Métodos: estudio observacional, analítico, de casos y controles no pareados. Resultados: algunos factores de riesgo vasculares ateroscleróticos se expresaron de forma significativa en el grupo de fallecidos por causas cardíacas súbitas (hipertensión arterial, tabaquismo, obesidad, cardiopatía isquémica, hipertrofia ventricular izquierda, alcoholismo). Se corroboró que la existencia de 3 o más factores eleva exponencialmente el riesgo de muerte cardíaca súbita sobre la mortalidad cardiovascular total. Se halló presencia significativa de lesiones ateroscleróticas coronarias en ambos grupos, que determinaron la aparición de trombosis coronaria y/o infarto agudo del miocardio, con predominio en las muertes súbitas. Conclusiones: no existieron factores de riesgo específicos para la muerte cardíaca súbita. Algunos de estos mostraron un incremento en la probabilidad para este tipo de evento. La búsqueda de un perfil de riesgo en fallecidos de muerte cardíaca súbita debe ir orientada al diseño de investigaciones donde se incluyan las estadísticas vitales de mortalidad global y no por causas específicas (cardiovasculares)

Objective: to determine the atherosclerotic vascular risk profile in patients who died of sudden cardiac death, treated in Julio Trigo López Hospital during the period 2007- 2011. Methods: an observational, analytical, and non-matched case-control study was conducted. Results: some atherosclerotic vascular risk factors were expressed significantly in the group of patients who died of sudden cardiac deaths (hypertension, smoking, obesity, ischemic heart disease, left ventricular hypertrophy, alcoholism). It was confirmed that the existence of 3 or more factors exponentially increases the risk of sudden cardiac death on total cardiovascular mortality. A significant presence of coronary atherosclerotic lesions was found in both groups, which determined the onset of coronary thrombosis and/or acute myocardial infarction that predominated in sudden deaths. Conclusions: there were no specific risk factors for sudden cardiac death. Some of them showed an increased probability for this type of event. The search for a risk profile for sudden cardiac death should be oriented to the research design which would include vital statistics of global mortality and not the specific causes (cardiovascular)

Incidencia de la práctica de actividad física sobre la ansiedad y depresión en mujeres: perfiles de riesgo / Effect of physical activity on anxiety and depression among women: risk profiles

La literatura científica indica que existe una relación positiva entre la realización de ejercicio físico y la mejora en diferentes aspectos psicológicos, como la ansiedad y la depresión. También algunas variables sociodemográficas parecen influir en esta relación y factores de tipo sociocultural pueden ser importantes. El presente estudio busca conocer la influencia de la práctica de actividad física sobre la ansiedad y la depresión, y determinar los perfiles de mayor riesgo en función de determinadas variables sociodemográficas (edad, nivel de estudios, ocupación e hijos). Participaron 200 mujeres del municipio de Cartagena, Murcia (España), con edades comprendidas entre 18 y 65 años. Los resultados muestran un perfil que caracteriza al grupo de mujeres más vulnerable a manifestar niveles mayores de ansiedad (mujer sedentaria, de entre 18 y 24 años o de más de 54, sin estudios o con estudios secundarios, estudiante, ama de casa o trabajadora por cuenta ajena, y sin hijos) y depresión (mujer sedentaria, de más de 54 años o entre 18 y 24, con estudios secundarios y ama de casa).

Scientific literature indicates that there is a positive relationship betweenexercise and the improvement of several psychological aspects such asanxiety and depression. Some sociodemographic variables also seem to be involved in this relationship, and socio-cultural factors can be important.This study intended to find out the influence of practicing physical activityon anxiety and depression and to determine the profiles at greater riskwith regard to certain sociodemographic variables (age, level of studies,occupation, and children). Participants were 200 women from the city ofCartagena, Spain, between 18 and 65 years of age. Results show that themost vulnerable groups of women for suffering greater levels of anxiety anddepression are characterized by the following profiles: anxiety (sedentarywomen, between 18-24 years of age or older than 54 years, who have notcompleted studies or those with secondary studies, housewives or thosewho work outside the home, and those without children) and depression(sedentary women, older than 54 years of age or between 18-24 years, thosewith secondary studies, and housewives).