Prescripción de protectores gástricos en pacientes reumatológicos: análisis desde Consulta Externa de Gastroenterología / Prescription of gastric protectors in rheumatological patients: Analysis from a gastroenterology outpatient clinic

Introducción: Los antinflamatorios no esteroideos son los medicamentos más recetados por reumatólogos y traumatólogos. Pero a pesar de tener una eficacia similar para controlar la inflamación y el dolor, los diferentes antinflamatorios no esteroideos disponibles presentan variabilidad en su perfil de seguridad. Objetivo: Brindar una panorámica sobre la prescripción de protectores gástricos en pacientes reumatológicos, en dos centros hospitalarios, desde una perspectiva gastroenterológica. Métodos: La investigación se inscribe en el paradigma cuantitativo con un estudio observacional. Se conformaron dos grupos de pacientes, uno de ellos provenientes del hospital A y el segundo grupo pertenecía al hospital B. Discusión: Los gastroprotectores se han convertido en los fármacos de mayor demanda en las farmacias comunitarias de Ecuador, y los más prescritos son los inhibidores de la bomba de protones y en menor frecuencia los antihistamínicos H2. Respecto a los gastroprotectores más frecuentemente prescritos, según nuestro estudio, estos valores podrían obedecer a la disponibilidad y los costos de la famotidina y el omeprazol con respecto a otros medicamentos de probada eficacia (ansoprazol, pantoprazol, rabeprazol y ranitidina). Conclusiones: Durante los últimos años, el uso de los fármacos gastroprotectores en América Latina ha experimentado un importante desarrollo, con la observancia de normas y guías clínicas de manejo de casos que ofrecen recomendaciones importantes al respecto. Por tanto, desde una perspectiva gastroenterológica, para tener éxito, es indispensable procurar un conocimiento de estos aportes y evidencias científicas(AU)

Introduction: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are the most prescribed medications by rheumatologists and traumatologists. However, despite having similar efficacy in controlling inflammation and pain, the different available nonsteroidal anti-inflammatory drugs show variability in their safety profile. Objective: To provide an overview of the prescription of gastric protectors in rheumatological patients, in two hospital centers, from a gastroenterological perspective. Methods: The research is part of the quantitative paradigm with an observational study. Two groups of patients were formed, one of them from hospital A and the second group belonged to hospital B. Discussion: Gastroprotectors have become the drugs in greatest demand in community pharmacies in Ecuador, the most prescribed being Proton Pump Inhibitors (IBPS) and, to a lesser extent, H2 antihistamines (anti-H2). Regarding the most frequently prescribed gastroprotectors, according to our study, these values ​​could be due to the availability and costs of famotidine and omeprazole compared to other drugs with proven effectiveness, such as ansoprazol, pantoprazole, rabeprazole and ranitidine. Conclusions: In recent years, the use of gastroprotective drugs in Latin America has undergone significant development, with the observance of clinical case management norms and guidelines that offer important recommendations in this regard. Therefore, from a gastroenterological perspective, to be successful, it is essential to seek knowledge of these contributions and scientific evidence(AU)

Anticoagulación en enfermedad tromboembólica venosa / Anticoagulant therapy in venous thromboembolic disease

INTRODUCCIÓN: La enfermedad tromboembólica venosa está comprendida por la trombosis venosa profunda y el tromboembolismo pulmonar, las cuales son enfermedades comunes con alta morbilidad y mortalidad, incluso antes del diagnóstico. El tratamiento está basado principalmente en la terapia anticoagulante, con diferentes opciones dependiendo del ámbito clínico y la estabilidad del paciente (terapia oral vs parenteral). Objetivo: Revisar las diferentes opciones y escenarios clínicos para la indicación de terapia anticoagulante, basados en la evidencia médica actual. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, Scopus, Google Académico y Scielo sobre estudios que evaluaran la indicación de la terapia anticoagulante en pacientes con diagnóstico de enfermedad tromboembólica venosa, principalmente, estudios aleatorizados controlados y metaanálisis. Discusión y Resultados: Fueron encontrados estudios aleatorizados controlados donde se evidencian menores tasas de sangrado y recurrencia de la enfermedad tromboembólica venosa a favor de los anticoagulantes directos, excluyendo algunas situaciones especiales como cáncer y enfermedad renal crónica avanzada. Conclusión: La terapia anticoagulante es el pilar del tratamiento en la enfermedad tromboembólica, disminuyendo la morbilidad y mortalidad de esta entidad, aunque aumenta el riesgo de sangrado. Anteriormente, los anticoagulantes antagonistas de la vitamina K eran la única opción terapéutica, pero con altas tasas de sangrado, afortunadamente desde hace algunos años contamos con los anticoagulantes directos con mejores perfiles de seguridad y menor tasa de sangrado.

ABSTRACTS: Venous thromboembolic disease includes deep venous thrombosis and pulmonary embolism, which are common diseases with high morbidity and mortality. The treatment is based mainly on anticoagulant therapy, with different options depending on clinic context and patient stability (oral vs parenteral therapy). Objective: To review evidence based medical information regarding the use of anticoagulant therapy in venous thromboembolism. Methods: We performed a systematic review of PubMed, Scopus, Google scholar and Scielo databases, of randomized controlled studies and meta-analysis evaluating anticoagulant therapy in patients with thromboembolic venous disease. Results: Except for tromboembolic disease in patients with cancer or chronic kidney disease anticoagulation with direct (new) oral agents led to less bleeding episodes and lower relapse rate. Conclusion: anticoagulant therapy is the basis of treatment for thromboembolic disease, decreasing morbidity and mortality. New oral anticoagulants' are associated to better clinical results, notwithstanding a slight increase in bleeding episodes.

Propuesta de lineamientos para los planes de manejo de riesgos de medicamentos en la República Bolivariana de Venezuela / Proposal of guidelines for medication risk management plans in the Bolivarian Republic of Venezuela

Los estudios clínicos realizados antes de la comercialización del producto farmacéutico y la Farmacovigilancia contribuyen al diseño del perfil de seguridad de un medicamento y a detectar posibles riesgos en la población consumidora, es por ello que en la actualidad autoridades regulatorias a nivel mundial exigen la presentación de Planes de Manejo de Riesgos de Medicamentos como requisito para su registro. El objetivo de esta investigación fue proponer lineamientos que puedan definir el cumplimiento de estos planes y el rol de la autoridad regulatoria para el seguimiento de los mismos, dicha propuesta estuvo enmarcada como un proyecto mixto, documental y factible. Se realizó un análisis comparativo de diferentes países que permitió detectar oportunidades de mejora sobre este tópico en Venezuela; con la finalidad de identificar aspectos importantes para realizar la propuesta de lineamientos, que será en pro de salvaguardar la salud de la población venezolana.

The clinical trials performed before of the commercialization of pharmaceuticals products and the Pharmacovigilance contribute to design of the safety profile of a medication and to detect possible risks in the consumer population, which is why today worldwide Regulatory Authorities require the submission of The Risk Management Plans of the medications as a requirement for registration. The objective of this research was to propose guidelines that can define the fulfillment of these plans and the role of the Regulatory Authority to monitor them, the proposal was framed as a mixed project, documentary and feasible. Was performed a comparative analysis of different countries which allowed to identify opportunities for improvement on this topic in Venezuela; in order to identify important aspects to the proposed guidelines, which will be in favor to safeguard the health of the Venezuelan population.

Evaluación experimental en roedores, de la toxicidad de la procaína en algunos esquemas de utilización como neural terapéutico / Experimental evaluation in rodents of the toxicity of procaine in some schemes of use as therapeutic neural

La procaína es el fármaco para la realización de la terapia neural. Su perfil de seguridad ha sido descrito para su uso como anestésico local, sin embargo, la literatura revisada no aporta información suficiente para su uso como neural terapéutico. El objetivo del presente trabajo es contribuir con el conocimiento sobre las bases teóricas de la Terapia Neural, mediante la evaluación de la toxicidad de la Procaína en roedores, según el esquema de uso como neural terapéutico. Se realizó un estudio de experimentación animal para evaluar la neurotoxicidad de la Procaína en administración repetida por vía intradérmica. El comportamiento animal se observó una hora después de cada aplicación y durante el mes siguiente, mediante una batería de pruebas observacionales para evaluar signos clínicos de neurotoxicidad. En ninguna de las pruebas aplicadas se observaron cambios sugestivos de neurotoxicidad, con lo que se puede concluir que la Procaína es segura al ser administrada en dosis bajas por vía intradérmica, teniendo en cuenta que hacen falta estudios para establecer el perfil completo de la Procaína como neural terapéutico.