Tratamento da periimplantite por meio da descontaminação do implante: um relato de caso / Treatment of peri-implantitis through implant decontamination: a case report

Os implantes dentários osseointegrados representam uma parte da reabilitação oral, sendo uma alternativa cada vez mais utilizada na Odontologia a fim de substituir dentes perdidos. À semelhança das doenças periodontais, o fator etiológico das doenças periimplantares é o acúmulo de biofilme ao redor dos implantes dentários. Esta patologia também é classificada de acordo com os tecidos acometidos por ela, em mucosite e periimplantite. Para um correto tratamento e sucesso na terapia periimplantar, o diagnóstico deve ser baseado na sua etiologia e, seu tratamento segue variando de acordo com cada caso e estágio da doença. O presente trabalho tem como objetivo relatar o tratamento de um caso de periimplantite por meio da descontaminação da superfície do implante através de uma cirurgia de acesso. Paciente leucoderma, com 56 anos, sexo feminino, procurou atendimento no curso de graduação em Odontologia do centro Universitário da Serra Gaúcha ­ FSG, com queixa de sangramento/supuração, dor e edema na região dos dentes 15 e 16, reabilitados com implantes, e exposição de componentes protéticos. A paciente foi diagnosticada com periimplantite. O plano de tratamento proposto foi de promover a descontaminação da superfície do implante por meio de acesso cirúrgico. Com base no caso clínico apresentado, foi possível concluir que a técnica de tratamento utilizada foi eficaz para a resolução da periimplantite, no período de acompanhamento do estudo (90 dias), demonstrando melhora nos parâmetros clínicos e radiográficos(AU)

Osseointegrated dental implants represent a part of oral rehabilitation, being an increasingly used alternative in Dentistry in order to replace lost teeth. Similar to periodontal diseases, the etiological factor of peri-implant diseases is the accumulation of biofilm around dental implants. This pathology is also classified according to the tissues affected by it, in mucositis and peri-implantitis. For a correct treatment and success in peri-implant therapy, the diagnosis must be based on its etiology, and its treatment continues to vary according to each case and stage of the disease. The present work aims to report the treatment of a case of peri-implantitis through the decontamination of the implant surface through an access surgery. Caucasian female patient, 56 years old, sought care at the graduation course in Dentistry at Centro Universitário da Serra Gaúcha ­ FSG, complaining of bleeding/suppuration, pain and edema in the region of teeth 15 and 16, rehabilitated with implants, and exposure of prosthetic components. The patient was diagnosed with peri-implantitis. The proposed treatment plan was to promote decontamination of the implant surface through surgical access. Based on the presented clinical case, it was possible to conclude that the treatment technique used was effective for the resolution of periimplantitis, in the follow-up period of the study (90 days), demonstrating improvement in clinical and radiographic parameters(AU)

Osteomielitis, perimplantitis y fractura vertical radicular mandibular en un paciente con fibromialgia: presentación de caso / Osteomyelitis, Peri-implantitis and Mandibular Root Vertical Fracture in a Patient with Fibromyalgia: Case Report / Osteomielite, peri-implantite e fratura vertical da raiz mandibular em um paciente com fibromialgia: relato de caso

Introducción: se considera la osteomielitis mandibular un proceso patológico poco frecuente. La mayor parte de los casos presentados involucran pacientes con osteorradionecrosis y aquellos pacientes con ingesta de algunos medicamentos antirresortivos. El objetivo es informar un caso inusual de una paciente con osteomielitis, perimplantitis y fractura vertical radicular con antecedentes de fibromialgia. Presentación del caso: mujer de 70 años de edad, no fumadora ni consumidora de alcohol, que acudió con un dolor posteroinferior izquierdo de un año de evolución. Presentaba una profundidad de son-deo mayor de 12 mm en el órgano dental (od) 37, sangrado a la palpación, dolor y movilidad grado ii. En el od 36 fue notoria la exposición clínica del tercio superior del implante dental, sin movilidad, con una profundidad de 4 mm. El tratamiento consistió en una exodoncia atraumática del od 37, donde se identificó una fractura radicular vertical. Discusión: actualmente, los implantes dentales permiten restablecer la salud bucodental. Sin embargo, ellos también pueden inducir una osteomielitis en los maxilares. La terapia instaurada redujo ostensiblemente la morbilidad del implante dental implicado y regeneró la zona intervenida.

Introduction: Mandibular osteomyelitis is considered a rare pathological process. Most of the cases pre-sented involve patients with osteoradionecrosis and those patients with intake of some antiresorptive drugs. The objective of this report is to report an unusual case of a patient with osteomyelitis, peri-im-plantitis and vertical root fracture with a history of fibromyalgia. Case presentation: A 70-year-old female patient, non-smoker or alcohol consumer, who presented with lower left postero-pain of one year's evolution. She presented a probing depth greater than 12 mm in dental organ (od) 37, bleeding on palpation, pain and grade II mobility. At the level of do 36, the clinical exposure of the upper third of the dental implant was notorious, without mobility, with a depth of 4 mm. The treatment consisted of an atraumatic extraction of do 37, where a vertical root fracture was identified. Discussion: Currently, dental implants make it possible to restore oral health. However, they can also induce osteomyelitis in the jaws. The established therapy ostensibly reduced the morbidity of the involved dental implant and regeneration of the intervened area

Introdução: a osteomielite mandibular é considerada um processo patológico raro. A maioria dos casos apresentados envolve pacientes com osteorradionecrose e aqueles pacientes com uso de alguns medi-camentos antirreabsortivos. O objetivo deste relato é relatar um caso incomum de um paciente com osteomielite, periimplantite e fratura radicular vertical com histórico de fibromialgia. Apresentação do caso: paciente do sexo feminino, 70 anos, não fumante ou etilista, que apresentou dor póstero-infe-rior esquerda com um ano de evolução. Apresentava profundidade de sondagem maior que 12 mm no órgão dentário (od) 37, sangramento à palpação, dor e mobilidade grau ii. Ao nível de do 36, foi notória a exposição clínica do terço superior do implante dentário, sem mobilidade, com profundidade de 4 mm. O tratamento consistiu em uma extração atraumática de do 37, onde foi identificada uma fratura vertical da raiz. Discussão: atualmente, os implantes dentários possibilitam o restabelecimento da saúde bucal. No entanto, eles também podem induzir osteomielite nos maxilares. A terapia instituída reduziu ostensivamente a morbidade do implante dentário envolvido e a regeneração da área intervencionada

Análise mecânica comparativa do destorque de parafusos de minipilar com um novo componente protético, juntamente com avaliação microbiológica do vedamento para implantes de plataforma Cone Morse / Comparative mechanical analysis of the untorsion of miniabutment screws with a new prosthetic component, together with microbiological evaluation of the seal for Cone Morse platform implants

A interface implante pilar (IAI) por se constituir de duas peças inevitavelmente apresentam micro lacuna (GAP), na qual pode ocorrer infiltração bacteriana, permitindo a penetração de microorganismos que colonizam na parte interna do implante levando ao acúmulo de biofilme e, podendo levar ao desenvolvimento da periimplantite. O desgaste da conexão interna do implante é algo que ocorre com frequência, muitas vezes pela fratura do parafuso e/ou, pela perda da rosca interna do implante. A ausência de informações prévias também pode gerar a necessidade da remoção do implante, devido a estas intercorrências, surge a possibilidade da criação de um novo componente para implantes para possibilitar a reabilitação protética, sem ter que passar por uma nova cirurgia de remoção e instalação do implante. O objetivo do trabalho foi mensurar o nível de afrouxamento do parafuso do pilar protético e do minipilar comparando com novo componente protéticos, na tentativa de simular o comportamento do conjunto implante/pilar/prótese. Foram utilizados vinte implantes de plataforma cone morse (CM) da DSP® com seus respectivos mini pilares, na qual foram distribuídos em 2 grupos(n=10): Grupo 1 - implante CM + mini pilar FlexCone® DSP + coroa simplificada pirâmide invertida carga aplicada 3 mm do centro da coroa. E Grupo 2 - implante CM + mini pilar novo + coroa simplificada pirâmide invertida carga aplicada 3 mm do centro da coroa. Foram realizados ciclagem mecânica com carga 133 N, durante 2x106 ciclos, com frequência 2 Hz e temperatura de 37ºC em ambos grupos. Um torquímetro digital foi usado para medir os valores de torque reverso do parafuso protético da coroa e também do pilar protético, antes e após o carregamento. Os resultados do modelo de regressão demonstraram diferenças estatisticamente significativas em função do envelhecimento comparando os grupos da coroa sobre o pilar protético (p = 0.020) e entre os grupos do pilar sobre o implante (p = 0.048), indicando que após o envelhecimento de 2.000.000 de ciclos ao longo do tempo está associado de maneira significativa a essas variáveis no contexto deste estudo. O segundo objetivo deste estudo foi avaliar in vitro a taxa de infiltração bacteriana através da IAI, entre o novo componente protético e a superfície interna do implante, juntamente foi analisado a permeabilidade do IAI para colonização bacteriana. Um total de oitenta implantes foram testados. As estruturas montadas para grupo 1 foi torqueado com 20 N/cm e do G2 foram torqueados com 45 N, ambos imersos em microtubos contendo 200 µl de saliva humana. Após 14 dias de incubação da amostra de bactéria nos implantes, foi realizada uma análise qPCR (reação da cadeia da polimerase em tempo real). O teste revelou que não houve diferenças estatisticamente significativas no crescimento bacteriana entre os grupos em qualquer um dos pontos temporais analisados. Conclui-se que o novo componente testado apresentou um destoque menor do que comparado ao mini pilar FlexCone DSP® e apresentou infiltração bacteriana no GAP da conexão implante-pilar semelhante comparado ao mini pilar original da empresa (AU)

The abutment implant interface (IAI), as it consists of two pieces, inevitably presents a micro gap (GAP), in which bacterial infiltration can occur, allowing the penetration of microorganisms that colonize in the internal part of the implant, leading to the accumulation of biofilm and, which can lead to development of peri-implantitis. Wear of the implant's internal connection is something that occurs frequently, often due to screw fracture and/or loss of the implant's internal thread. The lack of prior information can also generate the need to remove the implant, due to these complications, the possibility arises of creating a new component for implants to enable prosthetic rehabilitation, without having to undergo a new surgery to remove and install the implant. implant. The objective of the work was to measure the level of screw loosening of the prosthetic abutment and the mini-abutment compared with the new prosthetic component, in an attempt to simulate the behavior of the implant/ abutment/prosthesis set. Twenty DSP® morse cone (CM) platform implants were used with their respective mini pillars, which were distributed into 2 groups (n=10): Group 1 - CM implant + FlexCone® DSP mini pillar + simplified crown inverted pyramid load applied 3 mm from the center of the crown. And Group 2 - CM implant + new mini abutment + simplified crown inverted pyramid load applied 3 mm from the center of the crown. Mechanical cycling was carried out with a load of 133 N, for 2x106 cycles, with a frequency of 2 Hz and a temperature of 37ºC in both groups. A digital torque wrench was used to measure the reverse torque values of the prosthetic crown screw and also the prosthetic abutment, before and after loading. The results of the regression model demonstrated statistically significant differences as a function of aging comparing the crown-on-prosthetic abutment groups (p =0.020) and between the abutment-on-implant groups (p = 0.048), indicating that after aging 2,000 ,000 cycles over time is significantly associated with these variables in the context of this study. The second objective of this study was to evaluate in vitro the rate of bacterial infiltration through the IAI, between the new prosthetic component and the internal surface of the implant, together with the permeability of the IAI for bacterial colonization. A total of eighty implants were tested. The assembled structures for group 1 were torqued with 20 N/cm and G2 were torqued with 45 N, both immersed in microtubes containing 200 µl of human saliva. After 14 days of incubation of the bacteria sample in the implants, a qPCR (real-time polymerase chain reaction) analysis was performed. The test revealed that there were no statistically significant differences in bacterial growth between groups at any of the time points analyzed. It is concluded that the new component tested presented a lower impact compared to the FlexCone DSP® mini abutment and presented bacterial infiltration in the GAP of the implant-abutment connection similar to the company's original mini abutment.(AU)

Periimplantite e a importância do especialista em periodontia na manutenção dos tecidos / Periimplantitis and the importance of the periodontic specialist in tissue maintenance

Introdução: A peri-implantite é uma condição patológica associada a placa que ocorre nos tecidos de suporte ao redor de implantes dentários. Se caracteriza pela presença de sinais clínicos proveniente de inflamação na mucosa periimplantar conhecido como mucosite e subsequente perda progressiva do osso de suporte denominado como periimplatite. Objetivo: Classificar os principais sinais e sintomas clínicos da doença periimplantar a fim de estabelecer um diagnóstico, apresentar quais fatores devem ser avaliados durante o planejamento e manutenções de implantes dentários, os fatores de risco locais e sistêmicos, o tratamento e a importância do implantodontista com o periodontista realizar planejamento correto visando um prognostico favorável. Metodologia: Revisão de literatura foi realizada no PubMed, buscando artigos dos anos de 2010 a 2021. Resultado: Os estudos mostraram que o acúmulo de placa bacteriana nos implantes resultará no desenvolvimento de mucosite e podendo posteriormente se estabelecer a peri-implantite. Uma história de doença periodontal, tabagismo e falta de terapia de suporte devem ser considerados como indicadores de risco para o desenvolvimento de peri-implantite. Conclusão: É de suma importância o trabalho simultâneo do implantodontista com o periodontista com o intuito de se obter um bom planejamento e consequentemente reduzir danos a curto e longo prazo nos tecidos periimplantares. O sucesso do tratamento de doenças periimplantares está na prevenção, envolvendo reforço de higiene oral e manutenções periódicas(AU)

Introduction: A peri-implantitis is a plaqueassociated pathological condition that occurs in the supporting tissues around dental implants. If indifferent to the presence of proven clinical signs of inflammation in the peri-implant mucosa known as mucosite and subsequent progressive loss of supporting bone termed as peri-implatite. Objective: To classify the main signs and clinical signs of peri-implant disease an objective to establish a diagnosis, present the factors to be adopted during the planning and maintenance of dental implants, the local and systemic risk factors, the treatment and the importance of the implantodontist with the periodontist carrying out correct planning, a favorable prognosis. Methodology: A literature review was performed in PubMed, looking for articles from 2010 to 2021. Results: Advanced studies show that the accumulation of bacterial plaque in implants will result in the development of mucositis and may subsequently establish peri-implantitis. A history of periodontal disease, smoking and lack of supportive therapy should be considered as risk indicators for the development of peri-implantitis. Conclusion: The simultaneous work of the implantodontist with the periodontist is of paramount importance in order to obtain a good planning and consequently reduce short and long-term damage to the peri-implant tissues. The successful treatment of peri-implant diseases lies in prevention, involving reinforcement of oral hygiene and periodic maintenance(AU)

Effectiveness of ozone therapy in the treatment of periodontal diseases: a systematic review / Eficácia da ozonioterapia no tratamento de doenças periodontais: uma revisão sistemática

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the effectiveness of ozone as an adjuvant factor in the treatment of periodontal diseases. A systematic review was carried out using the PubMed, LILACS/BIREME, CoChrane, and Scielo databases and manual searches. Clinical studies published in English, Spanish, Portuguese, and French, between 1950 and 2020 that evaluated the effects of ozone in the treatment of periodontal diseases were included. The search resulted in 178 articles, of which 24 met the proposed eligibility criteria and were selected for this review. The risk of bias was assessed for each selected study in accordance with the Cochrane risk-of-bias tool - version 5.1.0. The selected studies evaluated the effect of ozone therapy on periodontitis, gingivitis, and peri-implant diseases. It was observed that the ozone in its oily form presented the best clinical results. In cases of periodontitis, it was concluded that ozone therapy in the gaseous form did not bring any additional benefit. With respect to gingivitis, ozone provided faster remission compared to the control group. And in peri-implant disease cases, ozone had the capacity to reduce the development of mucositis. Regarding microbiology, it was observed that ozone can continuously and significantly reduce periodontal microorganisms; however, with no difference from control groups. Further studies with adequate control of biases are suggested, using ozone in the oily or aqueous form, which are the most promising forms, also evaluating the possible effectiveness of ozone by-products.

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do uso do ozônio como fator adjuvante no tratamento das doenças periodontais. Foi realizada uma revisão sistemática utilizando as bases de dados PubMed, LILACS/BIREME, CoChrane, Scielo e pesquisa manual. Foram incluídos estudos clínicos publicados em inglês, espanhol, português e francês entre 1950 e 2020, que avaliaram os efeitos do ozônio no tratamento de doenças periodontais. A busca resultou em 178 artigos, destes 24 estudos atenderam aos critérios de elegibilidade propostos e foram selecionados para esta revisão. Foi realizada a avaliação do risco de viés em cada estudo selecionado de acordo com a ferramenta de avaliação de risco de viés Cochrane Risk of Bias Tool - versão 5.1.0. Os estudos selecionados avaliaram o efeito da ozonioterapia na periodontite, gengivite e em doenças peri-implantares. Observou-se que a utilização do ozônio na forma oleosa foi a que apresentou os melhores resultados clínicos. Nos casos de periodontite, concluiu-se que a ozonioterapia não trouxe nenhum benefício adicional sob a forma gasosa. Em relação à gengivite, o ozônio proporcionou uma remissão mais rápida do que do grupo controle. E nas doenças peri-implantares, o ozônio foi capaz de reduzir o desenvolvimento da mucosite. Com relação a microbiologia, foi observado que o ozônio pode reduzir contínua e significativamente os microorganismos periodontais, contudo, sem diferença para grupos controle. Sugerem-se mais estudos com controle adequado de vieses, utilizando o ozônio de forma oleosa ou aquosa, formas mais promissoras, além da avaliação de possível eficácia de subprodutos do ozônio.

Tratamento cirúrgico da osteomielite dos maxilares: relato de caso / Surgical treatment of osteomyelitis of the jaws: Case report / Tratamento quirúrgico de la osteomielitis de los maxilares: reporte de um caso

A Osteomielite dos Maxilares (OM) é uma inflamação óssea, de origem na maioria infecciosa, podendo atingir a porção medular e cortical dos ossos maxilares. Apresenta-se em maior extensão na mandíbula, devido ao pobre suprimento sanguíneo que essa possui, sendo mais prevalente em homens entre a faixa etária de 40 a 60 anos. Sua etiologia está relacionada principalmente às infecções odontogênicas, infecções secundárias e corpos estranhos ocasionais, como os implantes dentários. Tem-se por objetivo apresentar um relato de caso clínico sobre OM na região posterior da mandíbula, bem como sua associação a uma insatisfatória implantação dentária onde houve desenvolvimento de lesão peri-implantar. Paciente do gênero feminino, 53 anos, melanoderma, apresentou dor crônica, abaulamento ósseo sem outros sinais significativos na região de molares inferiores no lado direito, radiograficamente visualizava-se imagem mista sendo sugestiva de sequestro ósseo. Na história pregressa relatou ter realizado explantação na referida região após ser diagnosticada com peri implantite. Ao final do estudo concluiu-se que a afecção teve como causa a infecção bacteriana proveniente de contaminação durante a inserção de implante dentário. Optou-se por remoção cirúrgica do osso necrótico e inflamado... (AU)

Osteomyelitis of the Jaws (OM) is a bone inflammation, of mostly infectious origin, which can affect the medullary and cortical portion of the maxillary bones. It presents itself to a greater extent in the mandible, due to the poor blood supply that it has, being more prevalent in men between the age group of 40 to 60 years. Its etiology is mainly related to odontogenic infections, secondary infections and occasional foreign bodies, such as dental implants. The objective is to present a clinical case report on OM in the posterior region of the mandible, as well as its association with an unsatisfactory dental implantation, where there was development of a peri-implant lesion. Female patient, 53 years old, melanoderma, presented chronic pain, bone bulging without other significant signs in the region of lower molars on the right side, radiographically a mixed image was visualized, suggesting bone sequestration. In her previous history, she reported having performed explantation in that region after being diagnosed with peri-implantitis. At the end of the study, it was concluded that the disease was caused by bacterial infection from contamination during dental implant insertion. We opted for surgical removal of the necrotic and inflamed bone... (AU)

La osteomielitis de los maxilares (OM) es una inflamación de los huesos, en su mayoría de origen infeccioso, que puede afectar la porción medular y cortical de los huesos maxilares. Se presenta en mayor medida en la mandíbula, debido a la escasa irrigación sanguínea que tiene, siendo más prevalente en hombres entre el grupo de edad de 40 a 60 años. Su etiología se relaciona principalmente con infecciones odontogénicas, infecciones secundarias y cuerpos extraños ocasionales, como los implantes dentales. El objetivo es presentar un reporte de caso de OM en la región posterior de la mandíbula, así como su asociación con una implantación dentaria insatisfactoria a partir de la cual desarrollamos una lesión periimplantaria. Paciente femenina, 53 años, melanodermia, presenta dolor crónico, tumefacción ósea con otros signos significativos en región molar inferior del lado derecho, radiográficamente se visualiza imagen mixta sugestiva de pérdida ósea. En su historia previa menciona haber realizado una explantación en esa región tras ser diagnosticada de periimplantitis. Al final del estudio, se concluyó que la enfermedad fue causada por una infección bacteriana provocada por la contaminación durante la inserción del implante dental. Se optó por la extirpación quirúrgica de la piel necrótica e inflamada... (AU)

Avaliação dos tecidos ao redor de implantes osseointegrados com e sem peri-implantite induzida e a relação com a ocorrência de osteonecrose dos maxilares associada à terapia medicamentosa / Tissue evaluation around osseointegrated implants with and without induced peri-implantitis and the relation with the occurrence of medication-related osteonecrosis of the jaw

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a resposta dos tecidos periimplantares em condições de normalidade e com peri-implantite induzida por ligadura, em implantes osseointegrados na maxila de ratas senescentes submetidas ao tratamento posterior com dosagem oncológica de zoledronato. Material e métodos: Foram utilizadas 28 ratas Wistar (Rattus novergicus) iniciando o experimento com aproximandamente 14 meses de idade e pesando entre 350 e 450g. Os animais foram submetidos à exodontia do incisivo superior direito e instalação imediata de um implante de titânio com 2,5 mm de diâmetro por 5,7 mm de comprimento, onde após quase 2 meses, foi realizada a cirurgia de reabertura dos implantes e instalação de um cicatrizador. Após uma semana, os animais foram divididos de acordo com os seguintes tratamentos: veículo, administração de solução salina estéril 0,9% intraperitoneal (Grupo VEI); zoledronato, com administração de 100 µg/Kg de zoledronato (Grupo ZOL); veículo com peri-implantite experimental (Grupo VEI-PIE) e; zoledronato com peri-implantite experimental (Grupo ZOL-PIE), com a indução da peri-implantite experimental (PIE) por meio de uma ligadura de algodão 5 semanas após o início do tratamento medicamentoso. A porcentagem de tecido ósseo total (PTO-T) e porcentagem de tecido ósseo não vital (PTO-NV) foram analisadas histometricamente, e foram realizadas imunomarcações para fosfatase ácida resistente ao tartarato (TRAP), fator de necrose tumoral alfa (TNFα), interleucina 1 beta (IL1-ß), fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e osteocalcina (OCN). Os dados foram submetidos à análise estatística. Resultados: O grupo ZOL mostrou persistência de inflamação no tecido conjuntivo peri-implantar e uma quantidade considerável de PTO-NV ao redor do implante quando comparado com VEI. A inflamação peri-implantar foi mais exacerbada em ZOL-PIE, assim como, o comprometimento da vitalidade do tecido ósseo ao redor dos implantes quando comparado com VEI-PIE. Conclusão: Conclui-se que o tratamento com altas doses de zoledronato ocasiona alterações ao nível periimplantar, dentre elas, um aumento da inflamação local, e da PTO-NV ao redor do implante osseointegrado, o que pode representar um possível fator de risco para o surgimento da osteonecrose dos maxilares associada à terapia medicamentosa relacionada ao implante odontológico (ONMM-IO). Na presença da PIE há uma exacerbação da inflamação e um aumento ainda maior da PTO-NV, o que implica em um importante fator de risco agravante para o surgimento da ONMM-IO no modelo experimental estudado(AU)

Aim: The aim of this study was to evaluate the response of peri-implant tissues under normal conditions and with ligature-induced peri-implantitis, in osseointegrated implants in the maxilla of senescent rats submitted to subsequent treatment with oncological dosage of zoledronate. Material and methods: Twenty-eight female Wistar rats (Rattus novergicus) were used, starting the experiment at approximately 14 months of age and weighing between 350 and 450g. The animals underwent extraction of the upper right incisor and immediate installation of a titanium implant 2.5 mm wide by 5.7 mm long, where after almost 2 months, surgery to reopen the implants and installation of a healer was performed. After one week, the animals were divided according to the following treatments: vehicle, administration of 0.9% sterile saline intraperitoneally (VEI Group); zoledronate, with administration of 100 µg/Kg of zoledronate (ZOL Group); vehicle with experimental peri-implantitis (VEIPIE Group) and; zoledronate with experimental peri-implantitis (ZOL-PIE Group), with the induction of experimental peri-implantitis (PIE) by means of a cotton suture 5 weeks after the start of drug treatment. The percentage of total bone tissue (PBT-T) and percentage of non-vital bone tissue (PBT-NV) were analyzed histometrically, and immunostaining for tartrate-resistant acid phosphatase (TRAP), tumor necrosis factor alpha (TNFα), interleukin 1 beta (IL1-ß), vascular endothelial growth factor (VEGF) and osteocalcin (OCN). Data were subjected to statistical analysis. Results: The ZOL group showed persistence of inflammation in the peri-implant connective tissue and a considerable amount of PBT-NV around the implant when compared to VEI. Peri-implant inflammation was more exacerbated in ZOL-PIE, as well as compromised bone tissue vitality around the implants when compared to VEI-PIE. Conclusion: It is concluded that treatment with high doses of zoledronate causes changes at the peri-implant level, among them, an increase in local inflammation, and in PBT-NV around the osseointegrated implant, which may represent a possible risk factor for the emergence of medication-related osteonecrosis of the jaws implant- associated (MRONJ-IA). In the presence of PIE, there is an exacerbation of inflammation and an even greater increase in PBT-NV, which implies an important aggravating risk factor for the emergence of MRONJ-IA in the experimental model studied(AU)

Eficácia da implantoplastia adjuvante no tratamento cirúrgico da peri-implantite / Efficacy of adjuvant implantoplasty in the surgical treatment of peri-implantitis

A terapia cirúrgica tem sido apontada como a estratégia mais apropriada para o tratamento da peri-implantite. Uma dessas técnicas é a implantoplastia, cuja proposta é a modificação da superfície do implante através da remoção de roscas expostas, tornando-a menos aderente ao biofilme. O estudo objetivou avaliar o efeito da implantoplastia no tratamento da peri-implantite, através da comparação entre dois grupos de intervenção: um com e outro sem implantoplastia. Assim, trata-se de um ensaio clínico prospectivo, controlado, randomizado e cego. 13 participantes com 33 implantes foram alocados aleatoriamente em dois grupos: acesso cirúrgico + debridamento mecânico (grupo controle-I) e acesso cirúrgico + debridamento mecânico + implantoplastia (grupo teste- II). Os desfechos primários foram avaliados no baseline e aos 3 meses: Índice de Placa Visível -IPV, Índice de Sangramento Gengival -ISG, Profundidade de Sondagem -PS, Sangramento à Sondagem -SS e Faixa de Mucosa Ceratinizada -MC. Avaliou- se a qualidade de vida pelo Oral Health Impact Profile -OHIP14 e também os marcadores de estresse oxidativo pelas amostras salivares. Os resultados apontaram que 69,2% eram mulheres, com idade média de 60,6 anos. Dos 32 implantes, 16 receberam a terapia I e 16 a terapia II. De todas as reabilitações, 53,8% foram totais e 30,8% foram parciais, sendo as demais unitárias. O teste de Mann-Whitney apontou que os valores de IPV e do ISG no grupo II foram maiores do que no grupo I aos 3 meses, mas não foram significativos (p=0,193; p=0,419). O SS foi maior no grupo I (50%) do que no grupo II (41,6%) aos 3 meses, porém, sem significância (p=0,759). Aos 3 meses, todos os parâmetros - exceto SS no grupo II - diminuíram de valor, sendo significativos para o IPV no grupo I (p=0,038), ISG nos grupos I e II (p=0,011 e p=0,015) e PS no grupo II (p=0,041). O ANOVA Split-Plot não mostrou interação entre tempo e tratamento. O OHIP14 mostrou que no baseline houve predomínio da "Dor física", "Desconforto psicilógico" e "Incapacidade física", enquanto que aos 3 meses houve melhora dos itens avaliados. A análise salivar mostrou que houve uma redução dos níveis de marcadores de estresse oxidativo após o tratamento, sendo significativo para o superóxido dismutase (Z=-2,701; p=0,007). Conclusão: não há evidências suficientes de que a adição da implantoplastia melhore os parâmetros clínicos no tratamento cirúrgico da peri-implantite aos 3 meses, em relação ao debridamento mecânico realizado de forma isolada (AU).

Surgical therapy has been identified as the most appropriate strategy for the treatment of peri-implantitis. One of these techniques is implantoplasty, whose proposal is to modify the surface of the implant by removing exposed threads, making it less adherent to the biofilm. The study aimed to evaluate the effect of implantoplasty in the treatment of peri-implantitis, by comparing two intervention groups: one with and the other without implantoplasty. Thus, it is a prospective, controlled, randomized and blinded clinical trial. 13 participants with 33 implants were randomly allocated into two groups: surgical access + mechanical debridement (control-I group) and surgical access + mechanical debridement + implantoplasty (test-II group). The primary outcomes were assessed at baseline and at 3 months: Plaque Index -PI, Gingival Bleeding Index -GBI, Probing Depth -PD, Bleeding on Probing -BoP, and Keratinized Mucosal Band -MK. Quality of life was evaluated by the Oral Health Impact Profile -OHIP14 and oxidative stress markers by salivary samples. The results showed that 69.2% were women, with an average age of 60.6 years. Of the 32 implants, 16 received therapy I and 16 received therapy II. Of all rehabilitations, 53.8% were total and 30.8% were partial, with the rest being single. The Mann-Whitney test showed that the values of PI and GBI in group II were higher than in group I at 3 months, but they were not significant (p=0,193; p=0,419). The BoP was higher in I group (50%) than in II group (41.6%) at 3 months, however, without significance (p=0,759). At 3 months, all parameters - except BoP in II group - decreased in value, being significant for PI in I group (p=0,038), GBI in I and II groups (p=0,011 and p=0,015) and PD in II group (p=0,041). Split-Plot ANOVA showed no interaction between time and treatment. The OHIP14 showed that at baseline there was a predominance of "Physical pain", "Psychological discomfort" and "Physical disability", while at 3 months there was an improvement in the evaluated items. Salivary analysis showed that there was a reduction in the levels of oxidative stress markers after treatment, being significant for superoxide dismutase (Z=-2,701; p=0,007). Conclusion: there is insufficient evidence that the addition of implantoplasty improves clinical parameters in the surgical treatment of peri-implantitis at 3 months, in relation to mechanical debridement alone (AU).

Reabilitação implantossuportada pela técnica "All on four" após periimplantite mandibular: relato de caso / Implant rehabilitation supported by the "All on four" technique after mandibular periimplantitis: case report

Com o avanço da odontologia, os implantes dentários tornaram-se cada vez mais atrativos por oferecerem um melhor conforto, estética e função mastigatória. Todavia, com o aumento da sua utilização também surgiram os problemas, dentre eles a periimplantite. Vista como uma doença irreversível de caráter inflamatório, ela afeta os tecidos ao seu redor, levando à perda. No contexto da Implantodontia, os implantes dentários são afetados pela periimplantite - quando instalada - o que induz à destruição dos tecidos de suporte e proteção adjacentes, ocasionando também a perda destas reabilitações. Portanto, novas reabilitações devem ser planejadas para que possam corrigir os defeitos causados pela doença. Dentre as opções, a técnica "All on four" apresenta-se como vantajosa, po dendo ser escolhida para grandes reabilitações. Logo, o presente artigo tem o objetivo de descrever um caso clínico utilizando a técnica "all on four" que reabilitou um paciente edêntulo em mandíbula, na qual possuía implantes afetados pela periimplantite, optando-se pela remoção e nova instalação de 4 implantes pela técnica escolhida. Após 4 meses, foi realizada a instalação da prótese definitiva... (AU)

With the advancement of dentistry, dental implants have become increasingly attractive as they offer bet ter comfort, aesthetics and masticatory function. However, with the increase in its use, problems also arose, among them the peri-implantitis disease. Seen as an irreversible disease with an inflammatory character, it affects the tissues around it, leading to loss. In the context of Implantology, dental implants are affected by peri-implantitis - when installed - which induces the destruction of adjacent support and protective tissues, also causing the loss of these rehabilitations. Therefore, new rehabilitation must be planned so that they can correct the defects caused by the disease. Among the options, the "All on four" technique presents itself as an advantage and can be chosen for major rehabilitation. Therefore, the present article aims to describe a clinical case using the "all on four" technique that rehabilitated an edentulous patient in the mandible, in which he had implants affected by peri-implantitis, opting for the removal and new installation of 4 implants by the technique chosen. After 4 months, the definitive prosthesis was installed... (AU)

Etiologia e tratamento das periimplantites: revisão integrativa / Etiology and treatment of periimplantites: integrative review

Atualmente, o número de dentes perdidos por pessoa tem diminuído, e ainda, os meios para reparar essas perdas têm sido mais rápidos e confortáveis, como é o caso dos implantes dentários. No entanto, algumas complicações podem ocorrer associadas a esses procedimentos, podendo levar a perda dos implantes dentários. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão integrativa da literatura acerca da etiologia e dos tratamentos utilizados para a periimplantite. Para isto, foi realizada uma busca nas bases de dados BVS, Cochrane Central e PUBMED, utilizando os descritores: "dental implants" e "periimplantitis". Foram encontrados inicialmente 1348 artigos. Após a leitura dos títulos e resumos, foi realizada a remoção das duplicatas e, posteriormente, foram analisados os critérios de elegibilidade, sendo excluídos artigos que tratavam de estudos em animais e aqueles com mais de dez anos de publicação, com base nesses critérios foram selecionados 34 artigos. Foi realizada a leitura completa dos artigos selecionados e as informações sobre etiologia e tratamento foram inseridas em uma tabela. Os principais fatores relacionados a etiologia da periimplantite foram a mucosite periimplantar, tabagismo, doenças sistêmicas, hiperglicemia, presença dos mesmos fatores biológicos e bacterianos da periodontite, falta de descontaminação da superfície do implante, origem infecciosa ocasionada pela negligência na higiene oral, implantes inseridos imediatamente após a extração, entre outras. Quanto ao tratamento, se pode listar uma grande quantidade, dentre eles: o tratamento de mucosite, a terapia periodontal básica, os grânulos de titânio poroso, o mineral ósseo bovino com membrana de colágeno, a terapia foto dinâmica, o tratamento cirúrgico, o uso de antibióticos, as nanopartículas, os lasers, entre outros. Com base nesses achados, é necessário o conhecimento dos fatores etiológicos das periimplantites para que haja sucesso no tratamento e evite a perda dos implantes dentários... (AU)

Currently, the number of teeth lost per person has decreased, and yet, the means to repair these losses have been faster and more comfortable, as is the case with dental implants. However, some complications can occur associated with these procedures, which can lead to the loss of dental implants. The objective of this work was to carry out a integrative review of the literature about the etiology and treatments used for periimplantitis. For this, a search was carried out in the VHL, Cochrane Central and PUBMED databases, using the descriptors: "dental implants" and "periimplantitis". 1348 articles were initially found. After reading the titles and abstracts, the duplicates were removed and, subsequently, the eligibility criteria were analyzed, articles that dealt with animal studies were excluded and those with more than ten years of publication were selected based on these criteria. 34 articles. A complete reading of the selected articles was carried out and the information on etiology and treatment was inserted in a table. The main factors related to the etiology of periimplantitis were periimplant mucositis, smoking, systemic diseases, hyperglycemia, presence of the same biological and bacterial factors as periodontitis, lack of decontamination of the implant surface, infectious origin caused by negligence in oral hygiene, implants inserted immediately after extraction, among others. As for treatment, a large number can be listed, among them: mucositis treatment, basic periodontal therapy, porous titanium granules, bovine bone mineral with collagen membrane, photodynamic therapy, surgical treatment, the use of antibiotics, nanoparticles, lasers, among others. Based on these findings, it is necessary to know the etiologicl factors of periimplantitis in order for treatment to be successful and prevent the loss of dental implants... (AU)

Prevalence and risk indicators of peri-implantitis after 8 to 10 years of function / Prevalência e indicadores de risco de peri-implantite após 8 a 10 anos em função

Abstract Introduction The investigation of peri-implant diseases risk indicators helps to prevent and target treatment techniques. Objective The aim of this cross-sectional study was to determine the occurrence of peri-implantitis and its potential risk indicator factors, besides to assess the long-term success and survival rates of dental implants after 8 to 10 years of function. Material and method For this, fifty individuals who had received their implant-supported rehabilitation between 2003 and 2005 were included. Data regarding demographics, medical and dental history were collected and a complete clinical examination was performed. Multivariate analysis was used to identify potential risk indicator factors related to the occurrence of peri-implantitis. Overall, 211 implants had been placed; 197 were in function, 9 were still submerged, and 5 had been lost. Result Success and survival rates were 81.5% and 97.6%, respectively. Peri-implant mucositis affected 77.1% of subjects and 52.3% of implants. Peri-implantitis was diagnosed in 14 individuals (29.2%) and 25 implants (12.7%). Subjects with osteoporosis (OR = 2.84) and generalized bleeding on probing (OR = 8.03) were significantly associated with higher odds of peri-implantitis. At the implant level, visible plaque (OR = 4.45) and deep probing depths (OR = 4.47) were significantly associated with peri-implantitis. Conclusion Through these results, our study suggests that osteoporosis and generalized periodontal/peri-implant mucosa inflammation increase the likelihood of peri-implantitis.

Resumo Introdução A investigação dos fatores indicadores de risco para as doenças peri-implantares auxilia na prevenção e direcionamento das técnicas de tratamento Objetivo O objetivo deste estudo transversal foi determinar a ocorrência de peri-implantite e seus potenciais fatores indicadores de risco, além de avaliar as taxas de sucesso e sobrevida em longo prazo dos implantes dentários após 8 a 10 anos de função Material e método Foram incluídos cinquenta indivíduos que receberam sua reabilitação implanto-suportada entre 2003 e 2005. Dados demográficos, história médica e odontológica foram coletados e um exame clínico completo foi realizado. A análise multivariada foi utilizada para identificar potenciais fatores indicadores de risco relacionados à ocorrência de peri-implantite. Ao todo, 211 implantes foram colocados; 197 estavam em função, 9 ainda estavam submersos e 5 haviam sido perdidos. Resultado As taxas de sucesso e sobrevivência foram de 81,5% e 97,6%, respectivamente. A mucosite peri-implantar afetou 77,1% dos indivíduos e 52,3% dos implantes. A peri-implantite foi diagnosticada em 14 indivíduos (29,2%) e 25 implantes (12,7%). Indivíduos com osteoporose (OR = 2,84) e sangramento generalizado à sondagem (OR = 8,03) foram significativamente associados a uma maior chance de peri-implantite. Ao nível do implante, a placa visível (OR = 4,45) e as maiores profundidades de sondagem (OR = 4,47) foram significativamente associadas à peri-implantite. Conclusão Por meio desses resultados, nosso estudo sugere que a osteoporose e a inflamação generalizada da mucosa periodontal / peri-implantar aumentam a probabilidade de peri-implantite.

Cirurgia "sem corte": ciência ou apenas estratégia de marketing? / Blunt Surgery: Science or just marketing strategy?

The so-called "blunt" or flapless surgery is considered less traumatic or invasive. However, as there is a need for rupture of the epithelial tissue performed by surgical drills or other means, the term is conceptually incorrect and known as marketing. The objective of the present study is to discuss the technique in the so - called blunt surgeries considered by the Federal Council of Dentistry (CFO) as an irregular or misleading advertisement, even when preceded by tomographic planning and performed by means of surgical guides. Furthermore, the lack of bone limits this type of surgery, in which case conventional surgery with mucoperiosteal flap elevation is indicated. As a consensus, is there a significant increase in apical lesions in implants related to this technique? (AU)

A cirurgia denominada "sem corte" ou flapless é considerada menos traumática ou invasiva. Entretanto como há necessidade de ruptura do tecido epitelial realizada por brocas cirúrgicas ou outros meios, o termo é conceitualmente incorreto e sabidamente utilizado como marketing. O objetivo do presente trabalho é discutir a técnica nas cirurgias ditas sem corte, considerada pelo Conselho Federal de Odontologia - CFO, como propaganda irregular ou enganosa, mesmo quando precedidas por um planejamento tomográfico e realizadas por meio de guias cirúrgicos. Além do mais, a falta de osso limita esse tipo de cirurgia, sendo nesse caso indicada uma cirurgia convencional com elevação de retalho mucoperiosteo. Como consenso, estaria o aumento significativo de lesões apicais nos implantes relacionados com esta técnica? (AU)

Efeito clínico, radiográfico e imunológico do tratamento cirúrgico associado à terapia fotodinâmica com azul de toluidina 0,2% em peri-implantite: estudo clínico randomizado longitudinal de 1 ano / Clinical, radiographic and immunological effects of surgical treatment associated with photodynamic therapy with 0.2% toluidine blue in peri-implantitis: randomized 1-year longitudinal clinical study

O objetivo do presente estudo foi comparar os efeitos clínicos, radiográficos e imunológicos do tratamento cirúrgico para peri-implantite com ou sem terapia fotodinâmica após 1 ano. Participaram deste estudo 21 pacientes com peri-implantite (idade média 56,0 ± DP 9,6 anos). Divididos os grupos em teste e controle de forma randomizada. Foram utilizados os seguintes parâmetros clínicos: profundidade de bolsa à sondagem (PBS); índice de placa visível (IPV)e índice de sangramento à sondagem (ISS). A radiografia periapical foi utilizada como parâmetro radiográfico em baseline e 1 ano. A coleta do fluido periimplantar foi realizada com periopaper e congelada à -70°C para posterior análise. Os biomarcadores do metabolismo ósseo utilizados no fluido periimplantar foram TNF-α, SOST, PTH, OPG, OPN, OC, Leptina, IL-6, IL-1ß FGF-23. Os pacientes de ambos os grupos receberam tratamento periimplantar cirúrgico de acesso para raspagem e no grupo teste foi utilizada a terapia fotodinâmica com azul de toluidida 0,12%, na qual emite uma radiação infravermelha pulsada no comprimento de onda de 2,94 mm. Os parametros do laser foram fixados em 100 mJ / pulso (12,7 J/cm2) e 10 pps (energia de pulso na ponta: cerca de 85 mJ/pulso). Os dados clínicos foram coletados em quatro visitas em ambos os grupos (baseline, 03 meses, 6 meses e 1 ano). Os dados radiográficos e imunológicos foram coletados (baseline e 1 ano). Os biomarcadores foram mensurados por meio de um imunoensaio multiplex. Os resultados mostraram uma redução significativa dos parâmetros clínicos 3 meses após o tratamento, em ambos grupos. No baseline, os valores de PBS 8,5mm ± 0,9, ISS 100%, ISG 100% IPV 100% no grupo controle. Os valores correspondentes do grupo teste foram 8,6mm ± 0,7,100%,100% e 100%). Aos 3 meses as médias de PBS, ISS, ISG e IPV foram 5,7mm ± 0,5, 11%, 100% e 0% no grupo controle e 5,7mm, 8%, 100% e 0% no grupo teste (p<0,05). Esses valores mantiveram-se constantes até os 12 meses de acompanhamento. Aos 12 meses, foi observado uma melhora nos parâmetros ósseo estatisticamente significante no grupo controle (baseline 6,2±1 mm x 12 meses5,7± 0,6 mm) (p = 0,008). No grupo teste houve um ganho ósseo (baseline 6 ±0,8 mm x12 meses 5,9 ± 0,6 mm) (p>0,5). A análise imunológica mostrou uma redução significativa nos níveis de IL6 e OC em ambos os grupos, após 1 ano de tratamento. No entanto, no grupo teste houve uma redução significativa de Leptina (p= 0,05) e uma tendência a uma redução dos níveis de OPN (p= 0,08). Concluindo, a terapia peri-implantar cirúrgica levou a uma melhora significativa dos parâmetros clínicos periimplantares após 1 ano, um ganho ósseo no grupo controle e uma redução de biomarcadores em ambos grupos. O uso adicional da terapia fotodinânima ao acesso cirúrgico não ofereceu resultados superioresaos observados no grupo somente com acesso cirúrgico(AU)

The aim of the present study was to evaluate the clinical, radiographic and immunological effects of surgical treatment for peri-implantitis after 1 year. Twenty-one patients with peri-implantitis participated in this study (mean age 56.0 ± SD 9.6 years). Patients were divided into a test and control group at random. The following clinical parameters were used: probing depth (PS); plaque index (PI)and probing bleeding index (BOP). Periapical radiography was used as a baseline and 1-year radiographic parameter. Peri-implant fluid samples were collected with periopaper and frozen at -70° C for further analysis. Bone metabolism biomarkers included TNF-α, SOST, PTH, OPG, OPN, OC, Leptin, IL-6, IL-1ß FGF-23. Patients in both groups received peri-implant surgical treatment for scaling. The test group underwent a photodynamic therapy with 0.2% toluidide blue, in which pulsed infrared radiation is emitted at a wave length of 2.94 mm. The laser parameters were set at 100 mJ/pulse (12.7 J/cm2) and 10 pps (pulse energy at the tip: about 85 mJ/pulse). Clinical data were collected in four visits in both groups (baseline, 3 months, 6 months and 1 year). Radiographic and immunological data were collected (baseline and 1 year). Biomarkers were measured using a multiplex immunoassay. The results showed a significant reduction in clinical parameters 3 months after treatment, in both groups. In the baseline, the control group presented the values of PBS 8.5 mm ± 0.9, ISS 100%, ISG 100% VPI 100%, while the test group presented PBS 8.6 mm ± 0.700%, ISS 100% and ISG 100% After 3 months, the average values of PBS, ISS, ISG and VPI were 5.7 mm ± 0.5, 11%, 100% and 0% in the control group and 5.7 mm, 8%, 100% and 0% in the test group ( p <0.05). These values remained constant until the 12-month follow-up, at which point a statistically significant bone gain was observed in the control group (baseline 6.2 ± 1 mm x 12 months 5.7 ± 0.6 mm) (p = 0.008). In the test group there was a bone gain (baseline 6 ± 0.8 mm x 12 months 5.9 ± 0.6 mm) (p> 0.5). The immunological analysis showed a significant reduction in the levels of IL6 and OC in both groups, after 1 year of treatment. However, in the test group there was a significant reduction in Leptin (p = 0.05) and a tendency towards a reduction in OPN levels (p = 0.08). In conclusion, peri-implant surgical therapy led to a significant improvement in peri-implant clinical parameters after 1 year, a bone gain in the control group, and a reduction in biomarkers in both groups. The additional use of photodynamic therapy for surgical treatment in the test group did not present superior results to those observed in the control group(AU)

Uso do plasma rico em plaquetas (PRP) e plasma rico em fibrina (PRF) em defeitos peri-implantares: análises biomecânica e histomorfométrica / The use of platelet rich plasma (PRP) and fibrin rich plasma (PRF) in peri-implant defects: biomechanical and histomorphometric analyzes

O presente trabalho teve o objetivo avaliar o uso do plasma rico em plaquetas (PRP) e plasma rico em fibrina (PRF) em defeitos peri-implantares por meio das análises biomecânica e histomorfométrica. Para tanto, 36 ratos machos adultos foram divididos em 3 grupos: controle (CO), plasma rico em plaquetas (PRP) e plasma rico em fibrina (PRF). Previamente à realização dos procedimentos cirúrgicos, foram coletados 3 ml de sangue de cada animal via punção cardíaca, seguindo-se pelos respectivos protocolos de centrifugação para obtenção de PRP e PRF. Um defeito ósseo foi preparado na tíbia esquerda e um implante foi instalado manualmente. Conforme o grupo experimental, o defeito peri-implantar não sofreu intervenção ou foi preenchido com PRP ou PRF. A eutanásia foi realizada em 20 e 40 dias. Os resultados mostraram que houve diferença estatística significativa presente intergrupos e interperíodos (p< 0,05) na análise biomecânica. Os resultados histológicos apresentaram maior atividade celular nos grupos experimentais em relação ao grupo controle. Os dados sobre a área óssea neoformada (AON) demonstraram uma maior formação óssea nos grupos PRP e PRF em relação ao grupo controle. Entretanto, entre todos os grupos não houve diferença estatística significativa, assim como na análise entre os grupos e os períodos. Contudo, entre os períodos houve diferença estatística significativa (p< 0,001). A aplicação de PRP nos defeitos peri-implantares em tíbias de ratos mostrou-se mais eficaz na resposta de estabilidade do implante e na neoformação óssea sendo superior ao plasma rico em fibrina (PRF) e ao grupo controle (coágulo). Relevância Clínica: os defeitos peri-implantares são uma realidade clínica e o uso de concentrados plaquetários é uma alternativa para um tratamento. A literatura apresenta resultados satisfatórios em relação às altas concentrações de fatores de crescimento que podem afetar o processo de regeneração tecidual e neoformação óssea(AU)

The aim of the present study was to evaluate the use of platelet-rich plasma (PRP) and platelet rich fibrin (PRF) in peri-implant defects submitted to biomechanical and histomorphometric analysis. Thirty-six adult male rats were divided into 3 groups: control (CO), platelet rich plasma (PRP) and fibrin rich plasma (PRF). Prior to the surgical procedures, 3 ml of blood were collected from each animal via cardiac puncture, followed by the respective centrifugation protocols to obtain PRP and PRF. A bone defect was prepared in the left tibia and an implant was manually installed. The defect was filled with PRP, PRF or own clot. Euthanasia was performed at 20 and 40 days. The results showed that there was statistically significant difference between groups and periods (p < 0.05) in the biomechanical analysis. The histological results showed higher cellular activity in the experimental groups compared to the control group. Data on the newly bone area showed a higher bone formation in the PRP and PRF groups compared to the control group. However, there was no statistically significant difference in all groups, as well as in the analysis between groups and periods. Only between the periods there was a statistically significant difference (p < 0.001). The application of PRP to peri-implant defects in rat tibias was more effective in implant stability response and bone neoformation being superior to fibrin-rich plasma (PRF) and control group (clot)(AU)

Análise físico-química da superfície de titânio após tratamento químico de descontaminação com clorexidina: estudo in vitro / Physical and chemical analysis of the titanium surface after chemical treatment of decontamination with chlorexidine: in vitro study

Introdução: Tratamentos têm sido propostos para a peri-implantite com o objetivo de descontaminar a superfície dos implantes, removendo microrganismos que podem estar associados à doença. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a ação in vitro de diferentes métodos de aplicação de digluconato de clorexidina (CLX) na descontaminação de discos de titânio (Ti) com microtopografia e seu efeito físico-químico sobre a superfície. Material e método: Vinte discos de Ti foram expostos a inóculo de Escherichia coli por 24 horas. Foram distribuídos em quatro grupos de descontaminação (n=5): 1 - um minuto de exposição à solução de CLX 0,12%; 2 - dois minutos de exposição à solução de CLX 0,12%; 3 - esfregaço durante um minuto com gel de CLX 1%; 4 - esfregaço durante um minuto com gel de CLX 2%. O produto de cada disco foi diluído e plaqueado individualmente. Após 24 horas, realizou-se contagem das unidades de colônias formadas (UFC). Resultado: O grupo com o menor número de crescimento de UFC foi o grupo 4 (0,20±0,37), com apenas UFC em uma das amostras. Seguido do grupo 2 (0,40±0,73), grupo 1 (18,60±33,96). O grupo 3 apresentou as maiores quantidades de UFC (36,07±41,39). Em todas as amostras, foi possível observar uma diminuição estatisticamente significante da concentração superficial de Ti, assim como um aumento de oxigênio. Conclusão: Pode-se concluir que o uso de CLX gel a 2% em superfícies de Ti com microtopografia contaminadas com E. coli propicia a eliminação das UFC e que sua aplicação resulta em diminuição do percentual de Ti e aumento do teor de O.

Introduction: Treatments have been proposed for peri-implantitis aiming to decontaminate the implants` surface removing microorganisms associated with the disease. Objective: The objective of this study was to evaluate the in vitro action of application of chlorhexidine digluconate (CLX) in the decontamination of titanium (Ti) discs with microtopography and its chemical-physical effect on the surface. Material and method: Twenty Ti discs were exposed to the Escherichia coli inoculum for 24 hours. Distributed equally in 4 decontamination groups (n = 5): 1- one minute of exposure to the 0.12% CLX solution; 2- two minutes of exposure to the 0.12% CLX solution; 3- smear for 1 minute with 1% CLX gel; and 4- smearing for 1 minute with 2% CLX gel. The product was diluted and plated individually. After 24 hours, colony units formed (CFU) were counted. Result: The group with the lowest number of CFU growth was group 4 (0.20 ± 0.37) with only one CFU in one of the samples. Followed by group 2 (0.40 ± 0.73), group 1 (18.60 ± 33.96), and group 3, which presented the highest amounts of CFU (36.07 ± 41.39). In all samples it was possible to observe a statistically significant decrease in the surface concentration of Ti, as well as an increase in oxygen. Conclusion: It can be concluded that the use of 2% CLX gel on Ti surfaces with microtopography contaminated with E.coli allows the elimination of CFU, and that its application results in a decrease in the percentage of Ti and an increase in the content of O.

Clinical outcomes of peri-implantitis treated with bone substitute and resorbable membrane: a literature review with a systematic approach / Desfechos clínicos do tratamento da peri-implantite com substituto ósseo e membrana reabsorvível: revisão da literatura com abordagem sistemática

ABSTRACT Objective: The objective of this review was to evaluate the outcomes of the treatment of peri-implant defects, using Guided Bone Regeneration. Methods: A literature search was performed based on the PICO methodology in the PubMed/Medline, SciELO, Lilacs electronic databases, CAPES periodicals and the Cochrane Library. We included studies using bovine mineral matrix, associated to a collagen membrane for the treatment of peri-implantitis by Guided Bone Regeneration. Results: Of 1,163 studies, 10 were included in this review after applying the evaluation criteria. A total of 269 implants were treated in 260 patients. The follow-up period ranged from 6 to 48 months. The studies evaluated outcome in terms of reduction in probing depth, gain of clinical attachment and healing of the bony defect. Due to the heterogeneity of the studies, it was not possible to perform meta-analysis. Conclusion: Treatment of peri-implant lesions with Guided Bone Regeneration is a viable modality of treatment, providing reduction in bleeding on probing, as well as gain of clinical attachment. Complete filling of the defect is, however, an unpredictable result.

RESUMO Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar os desfechos do tratamento dos defeitos peri-implantares, por meio da técnica da Regeneração Óssea Guiada. Métodos: Uma pesquisa bibliográfica, baseada na metodologia PICO, foi realizada nas bases de dados eletrônica PubMed/Medline, SciELO, Lilacs periódicos Capes e Cochrane Library. Foram incluídos estudos que utilizaram matriz mineral bovina, associado a uma membrana de colágeno para o tratamento da peri-implantite por Regeneração Óssea Guiada. Resultados: De 1.163 estudos, 10 foram incluídos nesta revisão, após aplicação dos critérios de avaliação. Um total de 269 implantes foram tratados em 260 pacientes. O período de acompanhamento variou de 6 a 48 meses. Os estudos avaliados reportaram redução média da profundidade de sondagem, ganho de inserção clínica e preenchimento ósseo do defeito. Devido à heterogeneidade dos estudos não foi possível realizar metanálise. Conclusão: O tratamento das lesões peri-implantares, com a técnica da Regeneração Óssea Guiada é uma modalidade viável de tratamento, proporcionando redução do sangramento à sondagem, bem como o ganho de inserção clínica. Porém, o completo preenchimento do defeito, é um resultado imprevisível.

Doenças peri-implantares, etiologia, diagnóstico e classificação. Revisão de literatura / Peri-implant diseases, etiology, diagnosis and classification. Literature review

Atualmente, a busca por saúde permeia desde o bem estar físico até conceitos estéticos, para se alcançar os parâmetros pessoais de cada indivíduo. Para um correto planejamento reabilitador, devemos considerar várias possibilidades para evitar falhas funcionais e estéticas. Dentre as falhas tardias observamos as doenças peri-implantares, como por exemplo a Mucosite Peri-implatar e a Peri-implantite. Considerando a complexidade e importância da compreensão das doenças Peri implantares, este trabalho tem como objetivo, através de uma revisão da literatura, discutir os aspectos inerentes à etiologia, diagnóstico e classificação das doenças peri-implantares. O tecido peri-implantar e o tecido periodontal possuem estruturas anatômicas similares, mas possuem diferenças estruturais também. Estes fatos também determinam semelhanças e diferenças nas doenças periodontais e peri-implantares. Sabe-se que o principal fator etiológico das doenças periodontais é o biofilme bacteriano, e nas doenças peri-implantares este também é o principal fator etiológico. O mesmo padrão prevalece para alguns fatores etiológicos secundários ou modificadores. Várias são as propostas de classificação das doenças e condições peri-implantares baseadas na gravidade dos comprometimentos clínicos, nos fatores etiológicos, na associação com outras enfermidades e até com fatores iatrogênicos determinantes. Mas nenhuma contempla estes fatores etiológicos juntos e sabe-se que um correto diagnóstico é determinante para um bom plano de tratamento e determinação de sucesso e longevidade das reabilitações peri-implantares (AU)

Currently, the pursuit for health permeates from the physical well-being to aesthetic concepts, in order to achievethe personal parameters of each individual. For a correct rehabilitation planning we must consider several possibilities to avoid functional and aesthetic failures. Among late failures, there are peri-implant diseases, such as Periimplantar Mucositis and Peri-implantitis. Considering the complexity and importance of the understanding of periimplant diseases, this paper aims, through a literature review, to discuss the inherent aspects of the etiology, diagnosis and classification of these peri-implant diseases. Although they have similar anatomical structure, periodontal and peri-impant tissues have some structural diferences. These facts determine similarities and diferences between periodontal and periimplant diseases. It is known that the main etiological factor of periodontal diseases is bacterial biofilm, and in peri-implant diseases this is also the main etiological factor. The same pattern prevails for some secondary or modifiers etiological factors. There are several suggestions for the classification of peri-implant conditions and diseases based on theseverity of clinical complications, etiological factors, association with other diseases and even iatrogenic factors. But none considers these factors together and it is knownthat a correct diagnosis is determinant for a good treatment plan and determination of success and longevity of the peri-implant rehabilitations (AU)

Avaliação do efeito de cepas probióticas em biofilme de S. aureus sobre discos de titânio com superfície tratada / Assessment of probiotic bacterial strains effect on S. aureus biofilm on titanium discs with treated surfaces

Resumo Introdução As doenças peri-implantares apresentam como um dos principais fatores etiológicos o biofilme bacteriano, geralmente formado por uma microbiota semelhante à das doenças periodontais. Seu tratamento está centrado na descontaminação da superfície do implante e na remoção mecânica do biofilme, podendo ainda estar associado à administração de agentes antimicrobianos. Nesse sentido, tem sido cogitada a utilização de probióticos, que são microrganismos benéficos à saúde e que podem ter grande importância na cavidade oral, como coadjuvante no tratamento das peri-implantites. Objetivo Avaliar o efeito das cepas probióticas de Lactobacillus brevis e Bifidobacterium bifidum no crescimento do biofilme monoespécie de Staphylococcus aureus. Material e método Discos de titânio padronizados e com superfície tratada foram submersos em meio contendo caldo BHI e Staphylococcus aureus durante sete dias. Após esse período, o caldo foi retirado, os discos foram lavados e, então, introduzidos em um novo caldo BHI contendo as suspensões probióticas, sendo assim comparados a um grupo controle, sem probióticos. As amostras foram incubadas por 24h e então foram realizadas as diluições e a contagem das UFC (unidades formadoras de colônia) para Staphylococcus aureus. Resultado Após análise estatística dos dados, observou-se que a adição de ambos os probióticos resultaram em redução significativa (p<0,05) de UFC, quando comparados ao controle. Conclusão Conclui-se que os probióticos analisados (Lactobacillus brevis e Bifidobacterium bifidum) reduziram consideravelmente o crescimento do patógeno Staphylococcus aureus. Além disso, a cepa de Lactobacillus brevis apresentou efeito inibidor superior ao da cepa Bifidobacterium bifidum para ser utilizada como controle do biofilme bacteriano de Staphylococcus aureus.

Abstract Introduction One of the main etiological factors for peri-implant diseases is the bacterial biofilm, which usually features a similar microbiota to periodontal diseases. Its treatment focus on the decontamination of the implant surface and on the mechanical removal of biofilm, and it may also be associated to the administration of antimicrobial agents. Thus, the use of probiotics has been considered, since they feature beneficial microorganisms to health and may be of great importance for the oral cavity as an adjunct for the treatment of peri-implant diseases. Objective The aim of this in vitro study was to assess the effect of probiotic strains of Lactobacillus brevis and Bifidobacterium bifidum on the growth of single-species biofilm of Staphylococcus aureus. Material and method Standardized surface-treated titanium discs were submerged in a medium containing BHI broth and Staphylococcus aureus, for 7 days. After this period, the broth was removed, the discs were washed and, then, submerged in a new BHI broth containing probiotic suspensions and compared to a control group (with no probiotics). Samples were incubated for 24 hours and then the dilutions and CFU (colony-forming units) counting for Staphylococcus aureus were performed. Result Statistical analysis revealed that the addition of both probiotics resulted in a significant reduction (p<0,05) of CFU, when compared to the control group. Conclusion The assessed probiotics (Lactobacillus brevis and Bifidobacterium bifidum) considerably reduced Staphylococcus aureus growth. In addition, Lactobacillus brevis strain presented a superior inhibition effect than Bifidobacterium bifidum strain for Staphylococcus aureus bacterial biofilm control.

Expressão de proteínas relacionadas às células mieloides de pacientes com doença peri-implantar / Expression of myeloid cell-related proteins from patients having peri-implant diseases

O objetivo geral do presente estudo foi avaliar a expressão das proteínas relacionadas às células mieloides em pacientes com mucosite peri-implantar e peri-implantite; bem como a correlação desses biomarcadores com os parâmetros clínicos da doença peri-implantar. Os objetivos específicos foram avaliar os níveis de CSF-1, IL-34, IL-1ß, na saliva e no fluido peri-implantar de pacientes com doença peri-implantar e as correlações clínicas (estudo 1) e avaliar os níveis de sTREM-1, PGLYRP1, MMP-8, TIMP-1 e a razão MMP-8/TIMP-1 na saliva de pacientes com mucosite peri-implantar, peri-implantite, gengivite e periodontite e as correlações clínicas; bem como analisar a influência da existência concomitante da periodontite na expressão desses biomarcadores em pacientes com doença peri-implantar (estudo 2). No estudo 1, quarenta e três pacientes foram divididos em dois grupos: (1) Mucosite peri-implantar e (2) Peri-implantite; para o estudo 2, além dos pacientes do estudo 1, foram acrescidos pacientes com gengivite e com periodontite. Os parâmetros clínicos avaliados foram: profundidade de bolsa (PB), nível de inserção clínico (NIC), índice de placa e sangramento à sondagem. A saliva não estimulada foi coletada nos pacientes do estudo 1 e 2 e o fluido peri-implantar foi coletado no estudo 1. Os níveis dos biomarcadores foram mensurados através do ELISA. No estudo 1, os resultados das características clínicas de boca toda demonstraram que a PB dos pacientes com peri-implantite foi significativamente maior quando comparada aos pacientes com mucosite (p = 0,036). No estudo 2, a PB (p <0,001) e o NIC (p <0,001) dos pacientes com periodontite foi significativamente maior quando comparada aos demais pacientes. Tanto no estudo 1 quanto no estudo 2, a análise dos parâmetros peri-implantares mostrou que os pacientes com peri-implantite apresentaram maior PB nos implantes (p = 0,003) em comparação aos pacientes com mucosite. A análise dos níveis salivares de CSF-1, IL-34, IL-1ß, sTREM-1, PGLYRP1 e MMP-8 não apresentaram diferença significativa entre os grupos e também não foi encontrada correlação significativa desses biomarcadores com os parâmetros clínicos. No estudo 1, níveis de CSF-1 no fluido peri-implantar foram significativamente maiores nos pacientes com peri-implantite (p = 0,028), mostrando potencial para discriminar entre peri-implantite e mucosite (AUC = 0,695, IC 95% 0,53-0,85; p = 0,029). No estudo 2, os níveis salivares de MMP-8 foram significativamente maiores nos pacientes com doença peri-implantar e presença da periodontite concomitante (p = 0,03). Assim, pôde-se concluir que os níveis salivares das proteínas relacionadas às células mieloides não apresentaram diferença estatística entre os pacientes com mucosite e peri-implantite, sem correlação com os parâmetros clínicos. Os níveis de CSF-1 estavam elevados no fluido peri-implantar de pacientes com peri-implantite, sugerindo assim, um potencial osteoclastogênico alterado. Não observamos diferenças significativas nos níveis de sTREM-1, PGLYRP1 e MMP-8 entre pacientes com doenças periodontais e peri-implantares. Além disso, a presença da periodontite concomitante em pacientes com doença peri-implantar pode afetar os níveis salivares de MMP-8.(AU)

The general aim of present study was to evaluate the expression of myeloid cell-related proteins from patients having peri-implant mucositis and peri-implantitis; as well as their correlation to clinical parameters of peri-implant disease. The specific aims were to evaluate levels of CSF-1, IL-34, IL-1ß, in saliva and peri-implant crevicular fluid from patients having peri-implant disease and their correlation to clinical parameters (study 1) and to evaluate levels of sTREM- 1, PGIMRP1, MMP-8, TIMP-1 and MMP-8/TIMP-1 ratio in saliva from patients having peri-implant mucositis, peri-implantitis, gingivitis and periodontitis, and their correlation to clinical parameters; as well as to analyze the influence of the concomitant existence of periodontitis in the expression of these biomarkers in patients having peri-implant disease (study 2). In study 1, forty-three patients were divided into two groups: (1) peri-implant mucositis and (2) Peri-implantitis; for study 2, in addition to the patients in study 1, patients with gingivitis and periodontitis were added. The following clinical parameters were evaluated: probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), visible plaque index and bleeding on probing. Unstimulated whole saliva was collected in the patients in study 1 and 2, and peri-implant crevicular fluid was collected in study 1. Biomarker levels were measured by ELISA. In study 1, regarding full-mouth periodontal parameters, PD from patients having peri-implantitis was significantly higher when compared to patients with mucositis (p = 0.036). In study 2, PD (p <0.001) and CAL (p <0.001) from patients with periodontitis were significantly higher when compared to the other patients. In both study 1 and study 2, regarding the peri-implant clinical characteristics showed that peri-implantitis patients presented higher PD in implants (p = 0.003) compared to the mucositis patients. When comparing the salivary levels of CSF-1, IL-34, IL-1ß, sTREM-1, PGLYRP1 and MMP-8, there was no significant difference between groups and no significant correlation of these biomarkers with clinical parameters was found. In study 1, CSF-1 levels were higher in peri-implant crevicular fluid from peri-implantitis compared with mucositis patients (p=0.028), showing potential to discriminate between peri-implantitis and mucositis (AUC = 0.695, 95% CI 0.53 -0.85, p = 0.029). In study 2, concomitant periodontitis resulted in higher significant levels of MMP-8 in patients with peri-implant disease (p = 0.03). Thus, based on these results, we can conclude that the salivary levels of myeloid cell-related proteins showed no difference between patients with peri-implant mucositis and peri-implantitis. There was also no significant correlation between biomarkers salivary levels and clinical parameters. Increased levels of CSF-1 in peri-implant crevicular fluid were found in peri-implantitis patients, thus suggesting an altered osteoclastogenic potential. We did not observe significant differences in levels of sTREM-1, PGLYRP1 and MMP-8 among patients with periodontal and peri-implant diseases. In addition, concomitant periodontitis in patients with peri-implant disease may affect salivary levels of MMP-8(AU)

Variables related to periodontal disease and peri-implant bone loss / Variáveis relacionadas à doença periodontal prévia e perda óssea peri-implantar

ABSTRACT The replacement of missing teeth by implant retained prostheses is a predictable form of rehabilitation in the population as a whole. Due to thesimilarity between periodontal disease and peri-implantitis, the hypothesis is inferred that patients with a history of periodontal disease would be more susceptible to peri-implantitis. This concept has been discussed and supported by new scientific evidence. The purpose of this review was to evaluate whether there is any relationship between periodontitis and greater peri-implant bone loss in periodontally compromised patients. The pertinent literature has concluded that rehabilitation by means of implants in patients with a history of periodontal disease was predictable and has shown success rates similar to those obtained in patients with no history of periodontitis.

RESUMO A substituição dos dentes ausentes, por próteses implanto retidas, é uma forma previsível de reabilitação na população como um todo. Devido à similaridade da doença periodontal com a periimplantite, infere-se a hipótese de que pacientes com histórico de doença periodontal seriam mais suceptíveis a periimplantite. Este conceito vem sendo discutido e suportado por novas evidencias científicas.O objetivo desta revisão é avaliar se pacientes historicamente periodontalmente comprometidos apresentam relação com maior perda óssea peri-implantar. A literatura pertinente conclui que a reabilitação por meio de implantes em pacientes com histórico de doença periodontal é previsível e com índice de sucesso semelhantes pacientes sem histórico de periodontite.