O uso de realidade virtual no cateterismo intravenoso periférico em crianças/adolescentes: relato de experiência / The use of virtual reality in peripheral intravenous catheterization in children/adolescents: experience report / El uso de la realidad virtual en el cateterismo intravenoso periférico en niños/adolescentes: reporte de experiencia

Conclusão: a realidade virtual é um recurso que pode ser utilizado como distração durante o cateterismo intravenoso periférico. Para os discentes, houve reflexão sobre o tratamento adequado de enfermagem em pediatria, além do desenvolvimento de habilidades de comunicação e senso crítico

Conclusion: virtual reality is a resource that can be used as a distraction during peripheral intravenous catheterization. For the learners, this experience prompted reflection on appropriate pediatric nursing care, in addition to fostering the development of communication skills and critical thinking

Conclusión: la realidad virtual es un recurso que se puede utilizar como distracción durante la cateterización intravenosa periférica. Para los aprendices, esta experiencia llevó a una reflexión sobre la atención de enfermería pediátrica adecuada, además de fomentar el desarrollo de habilidades de comunicación y pensamiento crítico

Peripheral venipuncture practices performed by nursing professionals in a university hospital / Práticas de venopunção periférica dos profissionais de enfermagem em um hospital universitário / Prácticas de venopunción periférica de profesionales de enfermería en un hospital universitario

Objective:The study's main purpose has been to characterize the peripheral venipuncture practices performed by nursing professionals providing care to pediatric and geriatric patients in a Brazilian Southern university hospital. Methods: It is a descriptive and observational study with a quantitative approach, which was performed in a Brazilian Southern university hospital over the period from December 2015 to June 2016, counting with 14 nursing professionals who were performing peripheral venipuncture in children and elderly people at the study's data collection time. Results: A total of 20 observations were made for the elderly group and 5 for the pediatric group. During all observations there was some divergence with the theoretical orientation that could result in harm to the patient and/or professional. Conclusion: By carrying out this study, it was noticed a variation of the technique and divergences between the practiced actions, therefore, underlining the importance of defining standard procedures and techniques based on scientific reasoning to promote patient safety

Objetivo: Caracterizar as práticas de punção venosa periférica executadas pelos profissionais de enfermagem no cuidado aos pacientes pediátricos e geriátricos em um hospital universitário do sul do país. Método: Quantitativo, observacional descritivo. Realizado em um hospital universitário da região sul do país, de dezembro de 2015 a junho de 2016, com 14 profissionais da equipe de enfermagem durante a realização da prática de punção venosa periférica em crianças e idosos. Resultados: Realizou-se 20 observações para o grupo de idosos e 5 para o grupo pediátrico, e em todas as observações houveram alguma divergência com a orientação teórica que poderia resultar em um dano ao paciente e/ou profissional. Conclusão: Ao realizar esse estudo, percebeu-se uma variação da técnica e divergências entre as ações praticadas, destacando a importância da padronização e desenvolvimento de técnicas a partir de fundamentação científica para promoção da segurança do paciente

Objetivo: Caracterizar las prácticas de punción venosa periférica que realizan los profesionales de enfermería en la atención de pacientes pediátricos y geriátricos en un hospital universitario del sur del país. Método: cuantitativo, observacional, descriptivo. Realizado en un hospital universitario de la región sur del país, de diciembre de 2015 a junio de 2016, con 14 profesionales del equipo de enfermería durante la práctica de venopunción periférica en niños y ancianos. Resultados: se realizaron 20 observaciones para el grupo de ancianos y 5 para el grupo de pediatría, y en todas las observaciones hubo alguna divergencia con la orientación teórica que podría resultar en daño al paciente y / o profesional. Conclusión: Al realizar este estudio se observó una variación de la técnica y divergencias entre las acciones realizadas, destacando la importancia de la estandarización y el desarrollo de técnicas con fundamento científico para promover la seguridad del paciente

Eventos adversos associados ao uso de cateteres venosos periféricos: estudo longitudinal prospectivo / Adverse events associated with the use of catheters peripheral venous: prospective longitudinal study

Introdução: A temática do estudo é segurança na terapia infusional, tendo como foco os eventos adversos locais associados ao manejo de cateteres venosos periféricos pela equipe de enfermagem. A equipe de enfermagem é uma das principais responsáveis pela prática da terapia infusional, compreendendo os cuidados pertinentes à prática de inserção e manutenção dos cateteres venosos periféricos, tendo também papel diferenciador no processo de prevenção e mitigação da ocorrência de incidentes e erros provenientes dessa assistência. Problema do estudo: existe relação entre a ocorrência de eventos adversos locais e o manejo dos cateteres venosos periféricos? Objetivo geral: Analisar a ocorrência de eventos adversos e a associação com o manejo dos cateteres venosos periféricos conforme recomenda às melhores evidências científicas; Objetivos específicos: descrever o manejo dos cateteres venosos periféricos em uma unidade de internação cirúrgica; identificar a ocorrência de eventos adversos associados ao uso dos cateteres venosos periféricos; e verificar a associação entre a ocorrência de eventos adversos com o manejo dos cateteres venosos periféricos. Metodologia: Estudo observacional, quantitativo, longitudinal, prospectivo e analítico. Local da pesquisa foi um Hospital Universitário Federal localizado no município do Rio de Janeiro. A população foram os pacientes internados em uma unidade de internação cirúrgica em uso de cateter venoso periférico, selecionados a partir dos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. Instrumento de coleta de dados foi um formulário do tipo Checklist como roteiro de observação sistematizada e estruturada, com variáveis que contemplam o manejo do cateter venoso periférico, conforme orienta as melhores evidências científicas. Foram observados diariamente o manejo de 114 cateteres inseridos em 58 pacientes. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial, com a utilização do software Statistical Package for the Social Science®, e discutidos com base nas melhores evidências científicas. Os resultados evidenciados mostraram que a incidência acumulada global de evento adverso foi de 61,4%. Ocorrem no período médio de 15,4 até 70,6 horas após a inserção do cateter. A média global do tempo de sobrevivência do CVP até a ocorrência dos EA, estimadas pelo método de Kaplan-Meier, foi de 64,1 horas, ou seja, estima-se que o paciente permaneça esse tempo em média, sem apresentar qualquer EA. O principal motivo para a remoção dos cateteres foi eletivo (27,2%), seguido de eventos adversos. Obstrução do cateter e flebite são os eventos adversos mais incidentes, sendo a incidência acumulada global de obstrução do cateter de 26,3%; a de flebite, de 26,3%; e infiltração foi verificada em 16,7%. Dentre os fatores de risco identificados neste estudo que predizem o desfecho dos EA locais, destacaram-se flebite associada com o ato de tocar o local da punção após realizar a antissepsia (p-valor=0,009 do teste χ2; OR 3,5 IC 1,3- 9,1); não aspirar o cateter (p-valor=0,004 do teste χ2; OR 7,0 IC 1,6-31,5); não utilizar máscara na manutenção (p-valor=0,003 do teste χ2), dentre as manutenções que tiveram o uso de máscara em todas as manutenções a incidência de flebite foi 0,0%; e não realizar pressão positiva na lavagem do cateter (p-valor=0,002 do teste χ2; OR 4,2 IC 1,6-10,8). Obstrução se mostrou mais incidente em cateteres inseridos em veias no dorso da mão, com 35,3% dos CVP. A infiltração tem mais chances de ocorrer quando administrado o antimicrobiano Cefazolina (p-valor=0,029 do teste exato de Fisher; OR 4,4 IC 1,2-15,9) e quando o flushing foi forçado (quando havia resistência na permeabilidade do CVP) (p-valor<0,001 do teste χ2; OR 7,4 IC 2,4-22,5). Conclui-se que a prática assistencial dos profissionais de enfermagem no manejo dos cateteres venosos periféricos está fortemente associada com a ocorrência de eventos adversos, que são considerados fatores modificáveis e preveníveis com boas práticas de manejo.

Introduction: The theme of the study is safety in infusional therapy, focusing on local adverse events associated with the practice of handling peripheral venous catheters by the nursing team. The nursing team is one of the main responsible for the practice of infusional therapy, comprising the care pertinent to the practice of insertion and maintenance of peripheral venous catheters, also having a differentiating role in the process of preventing and mitigating the occurrence of incidents and errors arising from this assistance. Study problem: Is there an association between the occurrence of local adverse events and the handling of peripheral venous catheters? General objective: To analyze the occurrence of adverse events and the association with the management of peripheral venous catheters as recommended by the best scientific evidence; Specific objectives: to describe the handling of peripheral venous catheters in a surgical hospitalization unit; to identify the occurrence of adverse events associated with the use of peripheral venous catheters; and to verify the association between the occurrence of adverse events and the practice of handling peripheral venous catheters. Method: Observational, quantitative, longitudinal, prospective, and analytical study. The research site was a Federal University Hospital located in the city of Rio de Janeiro. The population consisted of patients admitted to a surgical inpatient unit using a peripheral venous catheter, selected from the established inclusion and exclusion criteria. Data collection instrument was a Checklist type form as a systematic and structured observation script, with variables that contemplate the practice of handling the peripheral venous catheter, as guided by the best scientific evidence. The handling of 114 catheters inserted in 58 patients was observed daily. The handling of 114 catheters inserted in 58 patients was observed daily. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics through the Statistical Package for the Social Science® software and discussed based on the best scientific evidence. The evidenced results showed that the general accumulated incidence of adverse event was 61.4%. They occur in the average period of 15.4 to 70.6 hours after insertion of the catheter. The global average of the PVC survival time until the occurrence of the AE, estimated by the Kaplan-Meier method, was 64.1 hours. Then, it is estimated that the patient remains for this time without presenting any AE. The main reason for removing the catheters was elective (27.2%), followed by adverse events. Catheter obstruction and phlebitis are the most incident adverse events, with the general cumulative incidence of catheter obstruction being 26.3%; of phlebitis, it was 26.3%; and the infiltration was observed in 16.7%. Among the risk factors identified in this study that predict the outcome of local AE, the following stand out: phlebitis associated with the act of touching the puncture site after performing antisepsis (p-value = 0.009 of the test χ2; OR 3.5 IC 1 , 3- 9,1); not performing catheter aspiration (p-value = 0.004 of the test χ2; OR 7.0 CI 1.6-31.5); not using a mask for maintenance (p-value = 0.003 of the test χ2), among the maintenance that had the use of a mask in all of them, the incidence of phlebitis was 0.0%; and when the positive pressure technique is not performed when washing the catheter (p-value = 0.002 of the test χ2; OR 4.2 CI 1.6-10.8). The obstruction was more prevalent in catheters inserted in veins on the back of the hand, with 35.3% of PVC. Infiltration is more likely to occur when the antimicrobial Cefazolin is administered (p-value = 0.029 of Fisher's exact test; OR 4.4 IC 1.2-15.9) and when flushing was forced (when there was resistance in the permeability of the PVC) (p-value <0.001 of the χ2 test; OR 7.4 CI 2.4-22.5). We conclude that the care practice of nursing professionals in the handling of peripheral venous catheters is strongly associated with the occurrence of adverse events, which are considered modifiable and preventable factors through good handling practices.

Introducción: El tema del estudio es la seguridad en la terapia de infusión, enfocándose en los eventos adversos locales asociados al manejo de catéteres venosos periféricos por parte del equipo de enfermería. El equipo de enfermería es uno de los principales responsables de la práctica de la terapia infusional, comprendiendo los cuidados pertinentes a la práctica de inserción y mantenimiento de catéteres venosos periféricos, teniendo además un papel diferenciador en el proceso de prevención y mitigación de la ocurrencia de incidencias y errores derivados de esta asistencia. Problema de estudio: ¿existe relación entre la aparición de eventos adversos locales y el manejo de catéteres venosos periféricos? Objetivo general: Analizar la ocurrencia de eventos adversos y la asociación con el manejo de catéteres venosos periféricos según lo recomendado por la mejor evidencia científica; Objetivos específicos: describir el manejo de catéteres venosos periféricos en una unidad de hospitalización quirúrgica; identificar la ocurrencia de eventos adversos asociados con el uso de catéteres venosos periféricos; y verificar la asociación entre la ocurrencia de eventos adversos y el manejo de catéteres venosos periféricos. Metodología: Estudio observacional, cuantitativo, longitudinal, prospectivo y analítico. El sitio de investigación fue un Hospital Universitario Federal ubicado en la ciudad de Río de Janeiro. La población estuvo constituida por pacientes ingresados en una unidad de internación quirúrgica mediante catéter venoso periférico, seleccionados a partir de los criterios de inclusión y exclusión establecidos. El instrumento de recolección de datos fue un formulario tipo Lista de verificación como un guión de observación sistemático y estructurado, con variables que contemplan el manejo del catéter venoso periférico, guiado por la mejor evidencia científica. Se observó diariamente el manejo de 114 catéteres insertados en 58 pacientes. Los datos fueron analizados usando estadística descriptiva e inferencial, usando el software Statistical Package for the Social Science®, y discutidos con base en la mejor evidencia científica. Los resultados evidenciados mostraron que la incidencia global acumulada de eventos adversos fue del 61,4%. Ocurren en el período promedio de 15,4 a 70,6 horas después de la inserción del catéter. La media global del tiempo de supervivencia de la PVC hasta la ocurrencia del EA, estimado por el método de Kaplan-Meier, fue de 64,1 horas, es decir, se estima que el paciente permanece en promedio, sin presentar ningún EA. La principal razón para retirar los catéteres fue electiva (27,2%), seguida de los eventos adversos. La obstrucción del catéter y la flebitis son los eventos adversos más incidentes, con una incidencia acumulada global de obstrucción del catéter del 26,3%; el de flebitis, 26,3%; y se observó infiltración en el 16,7%. Entre los factores de riesgo identificados en este estudio que predicen el resultado de EA local, la flebitis asociada al acto de tocar el sitio de punción después de realizar la antisepsia (valor de p = 0,009 de la prueba de χ²; OR 3,5 IC 1 , 3-9,1); no aspirar el catéter (valor p = 0,004 de la prueba de χ²; OR 7,0 IC 1,6-31,5); no usar mascarilla para mantenimiento (valor p = 0,003 de la prueba de χ²), entre los mantenimientos que tuvieron el uso de mascarilla en todo mantenimiento, la incidencia de flebitis fue de 0,0%; y no realizar presión positiva al lavar el catéter (valor p = 0,002 de la prueba de χ²; OR 4,2 IC 1,6-10,8). La obstrucción fue más prevalente en los catéteres insertados en las venas del dorso de la mano, con un 35,3% de PVC. Es más probable que se produzca infiltración cuando se administra el antimicrobiano cefazolina (valor de p = 0,029 de la prueba exacta de Fisher; OR 4,4 IC 1,2-15,9) y cuando el enjuague fue forzado (cuando hubo resistencia en la permeabilidad del CVP) (valor de p <0,001 de la prueba de χ²; OR 7,4 IC 2,4-22,5). Se concluye que la práctica asistencial de los profesionales de enfermería en el manejo de catéteres venosos periféricos está fuertemente asociada a la ocurrencia de eventos adversos, los cuales son considerados factores modificables y prevenibles con buenas prácticas de manejo.

Conhecimento de enfermeiros acerca do cateter central de inserção periférica: realidade local e desafios globais / Nurses' knowledge of the peripherally inserted central catheter: local realities and global challenges / Conocimiento de los enfermeros acerca del catéter central de inserción periférica: realidad local y desafíos globales

Objetivo: analisar o conhecimento dos enfermeiros quanto à utilização do cateter central de inserção periférica (PICC) como dispositivo intravenoso na prática assistencial, em três hospitais públicos do Estado do Rio de Janeiro. Método: estudo descritivo seccional, através da análise univariada e bivariada, com cálculo das medidas de tendência central. Participaram do estudo 41 enfermeiros. Resultados: embora 38 (92,7%) enfermeiros informaram conhecer o PICC, 29 (70,8%) destes não possuíam habilitação para inserção do cateter; 23 (56,1%) desconheciam as vantagens do dispositivo; 26 (63,4 %) informaram que o cateter não é indicado nas instituições pesquisadas, prevalecendo a punção profunda. Conclusão: a maioria dos enfermeiros pesquisados não possui o título de e habilitação para a indicação e inserção do referido cateter. Do mesmo modo, as instituições pesquisadas não indicam o PICC como dispositivo intravenoso, apesar de suas inegáveis vantagens, como a qualidade e a segurança na prática clínica.

Objective: to examine nurses' knowledge of use of the peripherally inserted central catheter (PICC), as an intravenous device in practical care, at three public hospitals in Rio de Janeiro State. Method: this descriptive, cross-sectional study used univariate and bivariate analysis and calculated central tendency measures. Results: although 38 (92.7%) of the nurses reported knowing about the PICC, 29 (70.8%) had no qualification in inserting the catheter; 23 (56.1%) were unaware of the advantages of the device; and 26 (63.4%) stated that the catheter was not indicated at the institutions studied, but that deep puncture predominated. Conclusion: most of the nurses surveyed lacked the title or qualification enabling them to indicate and insert the PICC. Likewise, the institutions surveyed did not indicate the catheter as an intravenous device, despite its undeniable advantages, such as quality and safety in clinical practice.

Objetivo: analizar el conocimiento de los enfermeros en cuanto a la utilización del catéter central de inserción periférica (PICC) como dispositivo intravenoso en la práctica asistencial en tres hospitales públicos del estado de Río de Janeiro. Método: estudio descriptivo seccional, a través del análisis univariado y bivariado, con cálculo de las medidas de tendencia central. Participaron en el estudio 41 enfermeros. Resultados: aunque 38 (92,7%) enfermeros informaron conocer el PICC, 29 (70,8%) entre ellos no poseían habilitación para inserción del catéter; 23 (56,1%) desconocían las ventajas del dispositivo; 26 (63,4%) informaron que el catéter no está indicado en las instituciones investigadas, que dan preferencia a la punción profunda. Conclusión: gran parte de los enfermeros encuestados no posee el título de habilitación para la indicación y la inserción del PICC. De igual modo, las instituciones investigadas no indican el PICC como dispositivo intravenoso, a pesar de sus innegables ventajas como la calidad y la seguridad en la práctica clínica.

A systematic review of the reduction of neonatal PICC catheter associated infection with the frequency of replacement dressing / 中国实用护理杂志

Objective To evaluate the effects on catheter related blood stream infection by different dressing frequency of peripherally inserted central catheter(PICC)with neonates. Methods A systematic review of randomized controlled trials (RCTs) from databases, Data were searched about the transparent dressing replacement frequency for neonatal PICC catheterization. The meta-analysis was performed by using RevMan 5.2 software. Results Nine RCTs were included in a total of 1 730 patients. Meta analysis showed that there was no significant difference in the incidence of PICC puncture dressing, catheter-related infections (including puncture port infection, catheter-related blood flow infection, catheter bacterial colonization) at every 3, 5, and 7 days (P> 0.05). Conclusion the dressing of PICC catheter are replaced will not increase the incidence of catheter-related infections within 7 days, throughout the more appropriate frequency of dressing replacement is once every 7 days.

Flebitis infecciosa o no infecciosa: lecciones de un programa intervencional sobre flebitis asociada a catéter venoso periférico / Infectious or noninfectious phlebitis: lessons from a an interventional programm on phlebitis associated to peripheral venous catheter

Resumen Introducción: No hay criterios establecidos para distinguir las flebitis de causa infecciosa de las no infecciosas. Objetivo: Evaluar el impacto de un programa de intervención en la tasa de flebitis de tipo infecciosa (asociada a bacteriemia sin otro foco o pus local) y no infecciosa (el resto). Pacientes y Métodos: Estudio intervencional en tres etapas: diagnóstico de situación basal, intervención y evaluación. Resultados: Se detectaron 10 casos de flebitis infecciosa y 186 no infecciosas. Las flebitis infecciosas disminuyeron con la intervención (0,2 a 0,04 eventos por 1.000 días camas; p = 0,02) pero no las no infecciosas (2,3 a 2,3 por 1.000 días camas). Cinco casos con flebitis infecciosa tuvieron bacteriemia, uno de ellos con endocarditis y reemplazo valvular y otro con shock séptico y desenlace fatal. Ninguno de los casos en el grupo no infeccioso se complicó o falleció. Las flebitis infecciosas se presentaron más tarde que las otras (4,1 versus 2,4 días; p = 0,007) y se asociaron a fiebre (40% vs 5,9%, p = 0,004). Las flebitis no infecciosas se asociaron al uso de compuestos irritantes (OR 6,1; IC95 1,3-29, p < 0,05). Conclusiones: El programa demostró un impacto favorable para disminuir sólo las flebitis de tipo infecciosa. La distinción parece ser relevante porque las infecciosas se asocian a fiebre, complicaciones o letalidad, parecen responder a programas de prevención y son más tardías.

Background: There is no consensus definition to distinguish infectious from non-infectious phlebitis associated to peripheral venous catheter. Aims: To evaluate the impact of an intervention program on the rate of infectious (those associated to bacteremia or local purulent discharge) and non-infectious phlebitis (the rest) and identify differential features. Methods: Interventional study developed in three stages: basal measurement, intervention, and evaluation. Results: Ten infectious and 186 non-infectious phlebitis were registered. Infectious phlebitis diminished after intervention (0.2 to 0.04 events per 1,000 bed-days; p = 0.02) but not the rest (2.3 per 1,000 bed-days before and after). Five of 10 patients with infectious phlebitis had bacteremia, one with infectious endocarditis and valve replacement, and other with septic shock and a fatal outcome. None of the patients in the non-infectious group presented complications. Infectious phlebitis appeared later (mean 4.1 versus 2.4 days; p = 0.007) and were associated to fever (40% vs 5.9%, p = 0.004). Non-infectious phlebitis was associated to irritating compounds (OR 6.1; IC95 1.3-29, p < 0.05). Conclusions: The intervention program demonstrated a favorable impact only on the rate of infectious phlebitis. Distinction appears to be relevant because those of infectious origin are associated with fever, complications or death, respond to an intervention program, and emerge lately.

Safety and Efficacy of Peripherally Inserted Central Catheters in Terminally Ill Cancer Patients: Single Institute Experience / 한국호스피스완화의료학회지

PURPOSE: We investigated the safety and efficacy of peripherally inserted central catheters (PICCs) in terminally ill cancer patients. METHODS: A retrospective review was conducted on patients who underwent PICC at the hospice-palliative division of KEPCO (Korea Electric Power Corporation) Medical Center between January 2013 and December 2013. All PICCs were inserted by an interventional radiologist. RESULTS: A total of 30 terminally ill cancer patients received the PICC procedure during the study period. Including one patient who had had two PICC insertions during the period, we analyzed a total of 31 episodes of catheterization and 571 PICC days. The median catheter life span was 14.0 days (range, 1~90 days). In 25 cases, catheters were maintained until the intended time (discharge, transfer, or death), while they were removed prematurely in six other cases (19%; 10.5/1000 PICC days). Thus, the catheter maintenance success rate was 81%. Of those six premature PICC removal cases, self-removal due to delirium occurred in four cases (13%; 7.0/1000 PICC days), and catheter-related blood stream infection and thrombosis were reported in one case, each (3%; 1.8/1000 PICC days). Complication cases totaled eight (26%; 14.1/1000 PICC days). The time to complication development ranged from two to 14 days and the median was seven days. There was no PICC complication-related death. CONCLUSION: Considering characteristics of terminally ill cancer patients, such as a poor general condition, vulnerability to trivial damage, and a limited period of survival, PICC could be a safe intravenous procedure.

Investigation for Phlebitis Development by Peripheral Venous Catheter in Burn Patients

PURPOSE: The purpose of this study is to build an evidence for adjusting the guideline of our hospital for changing peripheral intravenous catheter interval from 72 hour to 96hour through the checklist based on the Hospital nursing association intravenous infusion therapy practice in burn patients who have special characteristics comparing with other patient. METHODS: From 9 July 2014 to 20 July 2014, 30 burn patients who need a peripheral intravenous catheter were enrolled. The catheter insertion site was observed 3 times a day and it was analyzed by the time passage. Phlebitis scale for Hallym medical center was used for the diagnosis of phlebitis. Phlebitis was reported from phlebitis scale grade 2. RESULTS: Peripheral catheter was removed in 10 patients (34%) for phlebitis scale grade 2. Among the patients, 8 patients had edema and 2 patients had erythema. There were only 5 patients (17%) who had maintained peripheral catheter for more than 96 hours. Most of the patients were given 5% dextrose fluid. Some patients had a high osmolar (883~1058 g) nutritional therapy during early post-burn period. CONCLUSION: In burn patient, peripheral venous catheter is usually inserted to the extremity area of which the vessel is relatively weak due to the burn wound and immobilization. And it was difficult to maintain the peripheral catheter for more than 96 hours. Because the burn patients should receive the hyperosmolar fluid and medications during the early post-burn period. Further investigation through comparing analysis should be performed for developing intravenous infusion therapy practice in burn patients

Profile of intravenous therapy in a pediatric university hospital and association with the occurrence of infusion failures: quantitative study / Perfil da terapia intravenosa pediatrica em um hospital universitario e associacao com a ocorrencia de falhas infusionais: estudo quantitativo

Intravenous therapy (IT) has become an indispensable resource when there is need for infusion of large volumes of solutions, obtaining rapid pharmacological effect, administration of hypertonic substances or extremes of pH, or for administration of drugs which may be poorly absorbed by gastrointestinal tract. Thus, this study aims to analyze the pattern of IBT performed by the intravascular device through the identification of potential and pH flebitogenico major drugs administered pharmacologic therapy and to correlate the occurrence of faults infusion (phlebitis and infiltration / extravasation). This is an exploratory, descriptive study, quantitative data. The study sample consisted of nineteen children admitted to the pediatric unit of a university hospital located in Niteroi, in the period November 2006 to April 2007. Data analysis was performed by means of statistics, and the results are then discussed according to the literature and considered statistically significant when p <0,05. In this sample, 93% of children made use of antimicrobials. The oxacillin was the most commonly used drug. It follows that all children had phlebitis during hospitalization. It is believed that the main factors that predispose to the occurrence of phlebitis were: dilution and inadequate administration of medications and use the same peripheral venous access for infusion of more than one medication with potential flebitogenico. Given the above, urges the incorporation of items reconstitution, dilution and infusion time on the practice of preparing and administering medication.

A terapia intravenosa (TIV) tornou-se um recurso indispensavel quando ha necessidade de infusao de grandes volumes de solucoes, obtencao rapida do efeito farmacologico, administracao de substancias hipertonicas ou com extremos de pH, ou para administracao de medicamentos que podem ser mal absorvidos pelo trato gastrointestinal. Assim, este estudo tem como objetivos: analisar o perfil da TIV realizada atraves do dispositivo intravascular periferico por meio da identificacao de pH e potencial flebitogenico dos principais medicamentos administrados e correlacionar a terapia farmacologica a ocorrencia de falhas infusionais (flebite e infiltracao/extravasamento). Trata-se de uma pesquisa exploratoria, descritiva, com abordagem quantitativa dos dados. A amostra do estudo foi composta por dezenove criancas internadas na unidade pediatrica de um Hospital Universitario, localizado no Municipio de Niteroi, no periodo de novembro de 2006 a abril de 2007. O tratamento dos dados foi realizado por meio de estatistica, sendo os resultados posteriormente discutidos de acordo com a literatura pertinente e considerados estatisticamente significantes quando p < 0,05. Na amostra estudada, 93% das criancas fizeram uso de antimicrobiano. A oxacilina foi o medicamento mais utilizado. Conclui-se que todas as criancas apresentaram flebite durante a internacao. Acredita-se que os principais fatores que predisporam a ocorrencia de flebite foram: a diluicao e administracao inadequada das medicacoes e a utilizacao do mesmo acesso venoso periferico para infusao de mais de uma medicacao com potencial flebitogenico. Diante do exposto, urge a incorporacao dos itens reconstituicao, diluicao e tempo de infusao a pratica de preparo e administracao de medicamentos.

Perfil dos recém-nascidos que utilizaram o cateter central de inserção periférica (CCIP) em um hospital universitário: estudo transversal / Profile of newborns who used peripherally inserted central catheter (PICC) in a university hospital: cross-sectional study

Este estudo surgiu da necessidade de conhecer como o CCIP tem sido utilizado em neonatos a fim de contribuir com mudanças na prática assistencial, proporcionando maior segurança ao paciente. OBJETIVO: Analisar o perfil dos neonatos que utilizaram o CCIP em uma UTI Neonatal de um Hospital Universitário. MÉTODO: Estudo transversal, cujos dados foram obtidos de prontuários e analisados através de estatística descritiva. RESULTADOS: Dos 484 prontuários analisados, 90 (18,6%) pacientes utilizaram o CCIP. Os principais diagnósticos foram prematuridade e membrana hialina (26,7%). Os sítios de inserção mais utilizados foram veias basílicas (37,9%) e jugular direita (12,9%). As principais indicações de uso foram infusão de nutrição parenteral (56,5) e antibioticoterapia (12,9%). Os cateteres utilizados foram de silicone (57,3%) e poliuretano (42,7%). As complicações mais comuns foram quebra (23,2%), obstrução (17,1%), retirada acidental e bacteremia (13,4%), infiltração (12,2%), flebite (11,0%) e mal posicionamento da ponta do cateter (9,8%). A retirada do cateter ocorreu principalmente ao término da terapia (33,1%) e devido quebra do cateter (15,3%). A média de permanência foi de 12,9 dias. CONCLUSÃO: Observou-se que as características dos neonatos se relacionam com os estudos nacionais e internacionais, e que as complicações, em sua maioria, podem ser prevenidas...

This study arose from the need to know as PICC has been used in neonates in order to contribute to changes in care practice, providing patient safety. OBJECTIVE: To analyze the profile of newborns who used PICC in a Neonatal Intensive Care unit of a University Hospital. METHOD: Cross-sectional study with data obtained from medical records and analyzed using descriptive statistics. RESULTS: Of the 484 charts reviewed, 90 (18.6%) patients used PICC. The main diagnoses were prematurity and hyaline membrane disease (26.7%). The insertion sites more used were basilic veins (37.9%) and jugular (12.9%). The main indications were infusion of parenteral nutrition (56.5) and antibiotics (12.9%). The catheters used were silicone (57.3%) and polyurethane (42.7%). The most common complication was breakage (23.2%), obstruction (17.1%), accidental withdrawal, and bacteremia (13.4%), infiltration (12.2%), phlebitis (11.0%) and malposition the catheter tip (9.8%). The catheter removal occurred mainly at the end of therapy (33.1%) and breakage of the catheter (15.3%). The average stay was 12.9 days. CONCLUSION: We found that the characteristics of newborns are related to national and international studies, and complications, most of them can be prevented...

Falhas infusionais no uso do cateter venoso periférico em pediatria: revisão integrativa / Infusions failures in the use of peripheral venous catheters in children: integrative review

During the time of maintenance therapy in the peripheral vein, many problems, known as faults that prevent the infusion therapy has continued a venous vessel. Looking for additional efforts and contribute to the improvement of nursing care provided to children in use of intravenous therapy, it was proposed this research to identify the available evidence in the literature on the main fault infusions related to the use of peripheral venous catheters in pediatrics and propose strategies for reducing them. In this research, was selected as a method of the resources of evidence-based practice, the integrative review of the literature, which enables the synthesis and analysis of scientific knowledge has produced on the subject investigated. Showed that the main flaw is the infusion phlebitis. With regard to the time of peripheral venous catheter venous access in the average time is 72 hours. Forward to the results mentioned in the material included in this integrative review, considers to be necessary to intensify efforts for the development of research design in producing strong evidence on the subject investigated, especially in reality the practice of pediatric nursing Brazil.

Durante o tempo de manutenção da terapia em veia periférica, muitos problemas, denominados como falhas da infusão impedem que a terapia tenha continuidade num vaso venoso. Procurando contribuir e somar esforços para a melhoria da assistência de enfermagem prestada a criança em uso de terapia intravenosa, propôs-se a presente investigação com o objetivo de identificar as evidências disponíveis na literatura sobre as principais falhas infusionais relacionadas ao uso do cateter venoso periférico em pediatria e propor estratégias para a redução das mesmas. Na presente pesquisa, selecionou-se como método um dos recursos da prática baseada em evidências, ou seja, a revisão integrativa da literatura, a qual possibilita a síntese e a analise do conhecimento científico já produzido sobre o tema investigado. Evidenciou-se que a principal falha infusional é a flebite. No que concerne o tempo de permanência do cateter venoso periférico no acesso venoso o tempo médio é de 72 horas. Frente aos resultados apontados no material incluído nessa revisão integrativa, entende-se ser necessário intensificar esforços para o desenvolvimento de pesquisas com delineamento que produzam evidencias fortes relativas ao tema investigado, principalmente na realidade da prática da enfermagem pediátrica brasileira.