Twin pregnancies, crown-rump length and birthweight discordancy: the influence of chorionicity / Gestações gemelares, comprimento craniocaudal e discordância de peso ao nascimento: a influência da corionicidade

Abstract Objective The purpose of the present study was to analyze the influence of chorionicity in the biometric parameters crown-rump length (CRL), birthweight (BW), crown-rump length discordancy (CRLD) and birthweight discordancy (BWD), determine the correlation between these latter two in cases of intertwin discordancy, and to analyze the influence of chronicity in the presence of these discordancies with clinical relevance (> 10% and > 15%, respectively). Methods The present study was a retrospective study based on the twin pregnancy database of the Centro Hospitalar S. João (2010-2015), including 486 fetuses among 66 monochorionic (MC) and 177 dichorionic gestations (DC). The inclusion criteria were multiple pregnancies with 2 fetuses and healthy twin gestations. The exclusion criteria were trichorionic gestations and pregnancies with inconclusive chorionicity, multiple pregnancy with ≥ 3 fetuses and pathological twin gestations. Results No statistically significant difference was found in BW (p = 0.09) and in its discordancy (p = 0.06) nor in CRL (p = 0.48) and its discordancy (p = 0.74) between MCs and DCs. Crown-rump length discordancy and birthweight discordancy were correlated by the regression line "BWD = 0.8864 x CRLD + 0.0743," with r2 = 0.1599. Crown-rump length discordancy > 10% was found in 7.58% of monochorionic and in 13.56% of dichorionic twins. Birthweight discordancy > 15% was detected in 16.67% of monochorionic and in 31.64% of dichorionic twins. Conclusion No statistically significant influence of chorionicity was identified in both birthweight and birthweight discordancy, as in crown-rump length and crown-rump length discordancy. Birthweight discordancy was correlated to crown-rump length discordancy in 20% of cases.

Resumo Objetivo O objetivo do presente estudo foi analisar a influência da corionicidade nos parâmetros biométricos comprimento craniocaudal, peso ao nascimento, discordância de comprimento craniocaudal e discordância de peso ao nascimento, determinar a correlação entre estes dois últimos caso haja discordância intergemelar e analisar a influência da corionicidade na presença destas discordâncias com relevância clínica (> 10% e > 15%, respectivamente). Métodos O presente estudo foi um estudo retrospectivo baseado na base de dados de gestações gemelares do Centro Hospitalar S. João (2010-2015), incluindo 486 fetos de 66 gestações monocoriônicas e 177 dicoriônicas. Os critérios de inclusão foram gestações múltiplas de 2 fetos e gestações gemelares saudáveis. Os critérios de exclusão foram gestações tricoriônicas ou de corionicidade inconclusiva, gestações múltiplas com ≥ 3 fetos e gestações gemelares patológicas. Resultados Não se encontrou diferença estatisticamente significativa no peso ao nascimento (p =0,09) e sua discordância (p = 0,06) nem no comprimento craniocaudal (p = 0,48) e sua discordância (p = 0,74) entre gestações monocoriônicas e dicoriônicas. Considerando todas as gestações, as discordâncias de comprimento craniocaudal e peso ao nascimento foram correlacionadas pela reta de regressão "discordância de peso ao nascimento = 0.8864 x discordância de comprimento craniocaudal + 0.0743," com r2 = 0,1599. A discordância de comprimento craniocaudal > 10% descobriu-se em 7.58% das gestações monocoriônicas e em 13.56% das dicoriônicas. A discordância de peso ao nascimento > 15% detectou-se em 16.67% das gestações monocoriônicas e em 31.64% das dicoriônicas. Conclusão Não se identificou influência estatisticamente significativa no peso ao nascimento e sua discordância, bem como no comprimento craniocaudal e sua discordância. A discordância de peso ao nascimento correlacionou-se com a discordância de comprimento craniocaudal em 20% dos casos.

Could Low Birth Weight be Associated with Cardiovascular Disease in Adolescence? / Poderia o baixo peso ao nascimento ser associado com risco cardiovascular na adolescência?

Abstract Purpose Previous studies have shown that low birth weight (LBW) is associated with cardiovascular risk in late adulthood. Recent studies in adolescents suggest that modifiable factors may have greater influence on increased cardiovascular risk. This study aims to investigate the association between LBW and changes in anthropometric and biochemical risk factors during adolescence in a population with low average socioeconomic status. Methods In a retrospective double cohort, data of birth weight were extracted from hospital records of children born on the same day between 1992 and 2002. According to the World Health Organization, we classified the children as having LBW or normal birth weight. A total of 172 subjects among children, adolescents and adults were researched. We measured anthropometric and clinical data, lipid profile and glucose after an overnight fasting. The low and normal weight groups were compared using Mann-Whitney U, Fischer exact, Chi-square (2) and Student's t tests. Results Pregnant women with preeclampsia delivered more newborns with LBW (p< 0.001). Anthropometric and clinical parameters were similar between groups. No differences were found in the family history of cardiovascular diseases (p= 0.1), family incomes (p= 0.8) and maternal school education (p= 0.8) between groups. Conclusion In this study, LBW did not increase cardiovascular disease risk factors in adolescents. We observed absence of association between low birth weight and poor health outcomes among adolescents with low socioeconomic status from an urban city in the Brazilian northeast.

Resumo Objetivo Estudos mostram que o baixo peso ao nascer está associado ao risco cardiovascular na idade adulta. Estudos recentes em adolescentes sugerem que fatores modificáveis podem ter grande influência no aumento do risco cardiovascular. Este estudo busca investigar a associação entre baixo peso ao nascer com mudanças nos fatores de risco antropométricos e bioquímicos durante a adolescência em uma população com baixo nível socioeconômico. Métodos Em um estudo retrospectivo de coorte, dados de peso ao nascimento foram extraídos de registros de hospitais, de crianças que nasceram no mesmo dia, entre 1992 e 2002. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, classificamos as crianças como baixo peso e peso normal. Um total de 172 pessoas, com idades entre 10 e 20 anos, foram pesquisadas. Avaliamos dados clínicos e antropométricos, perfil lipídico e glicemia de jejum. Os grupos de baixo peso e de peso normal foram comparados pelos testes de Mann-Whitney, Exato de Fisher, Qui-quadrado e t-Student. Resultados Gestantes com pré-eclâmpsia tiveram mais partos de recém-nascidos com baixo peso (p< 0,001). Parâmetros clínicos e antropométricos foram similares em ambos os grupos. Não houve diferença na história familiar de doença cardiovascular (p= 0,1), renda familiar (p= 0,8) e nível educacional materno (p= 0,8) entre os grupos. Conclusão Neste estudo, o baixo peso ao nascimento não aumentou o risco de doença cardiovascular na adolescência. Observou-se ausência de associação entre o baixo peso ao nascer e adversos resultados de saúde entre os adolescentes com baixo nível socioeconômico de um centro urbano no Nordeste brasileiro.

Association between gestational age and birth weight on the language development of Brazilian children: a systematic review / Associação entre idade gestacional e peso ao nascimento no desenvolvimento linguístico de crianças brasileiras: revisão sistemática

OBJECTIVE: To review the literature that addresses the relationship between prematurity, birth weight, and development of language in Brazilian children.SOURCES: A systematic review of studies published between 2003 and 2012 in English and Portuguese and indexed in PubMed, LILACS, and SciELO. The following key words were used in the searches: Prematuro, Prematuridade, Linguagem, Prematurity, Language, Speech-Language Pathology. Fifty-seven articles were retrieved, 13 of which were included in the systematic review.SUMMARY OF THE FINDINGS: The results showed an association between prematurity, low birth weight, and language development. In studies that made comparisons between preterm and term infants, there was evidence that preterm infants had poorer performance on indicators of language. It was also observed that children born with lower birth weight had a poorer performance on measures of language when compared to children with higher weight and closer to 37 weeks of gestational age. Regarding the type of language assessed, expression proved to be more impaired than reception. Higher parental education and family income were indicated as protective factors for the development of language. Conversely, lower birth weight and higher degree of prematurity emerged as risk factors.CONCLUSIONS: Preterm birth and low birth weight poses risks for the language development of children, especially in the first years of life. Therefore, it is essential that pediatricians are aware of the language development of these children to ensure proper treatment.

OBJETIVO: Revisar a literatura que aborda a relação entre prematuridade, peso ao nascimento e desenvolvimento de linguagem de crianças brasileiras.FONTES DOS DADOS: Revisão sistemática de estudos publicados entre 2003 e 2012, nos idiomas inglês e português, e indexados nas bases de dados PubMed, Lilacs e SciELO. Nas buscas foram usadas as palavras-chave: Prematuro, Prematuridade, Linguagem, Prematurity, Language, Speech-Language Pathology. Foram identificados 57 artigos, dos quais 13 foram incluídos na revisão sistemática.SÍNTESE DOS DADOS: Os resultados apontaram uma associação entre prematuridade, baixo peso ao nascer e desenvolvimento de linguagem. Nos estudos que fizeram comparações entre crianças nascidas pré-termo e crianças nascidas a termo, houve evidências de que os prematuros apresentaram pior desempenho nos indicadores de linguagem. Também foi observado que as crianças nascidas com menor peso ao nascer obtiveram pior desempenho nas avaliações de linguagem quando comparadas com as crianças com maior peso e idade gestacional mais próxima de 37 semanas. Em relação ao tipo de linguagem avaliado, a expressiva mostrou-se mais prejudicada do que a receptiva. Como fatores de proteção ao desenvolvimento de linguagem foram apontados a maior escolaridade dos pais e a maior renda familiar. E, em contrapartida, o menor peso ao nascimento e o maior grau de prematuridade surgiram como fatores de risco.CONCLUSÕES: A prematuridade e o baixo peso ao nascer representam riscos para o desenvolvimento linguístico das crianças, especialmente nos primeiros anos de vida. Sendo assim, torna-se fundamental que os pediatras estejam atentos ao desenvolvimento da linguagem dessas crianças para tratamento adequado.

Behaviour and growth performance of low-birth-weight piglets cross-fostered in multiparous sows with piglets of higher birth weights / Comportamento e desempenho de crescimento de leitões com baixo peso ao nascer uniformizados com leitões de maior peso em fêmeas suínas multíparas

The aim of the study was to evaluate the behaviour, pre-weaning survival rate and growth performance of low birth weight (BW) piglets cross-fostered with piglets of higher weights. Piglets were transferred to 60 foster sows, and divided in three groups (G; n=20): G1- 12 low BW piglets (0.80 - 1.25kg); G2- six low BW piglets and six intermediate BW piglets (1.40 - 1.60kg), and G3- six low BW piglets and six high BW piglets (>1.70kg). For the analysis, groups G2 and G3 were subdivided in LG2 (six G2 light piglets); IG2 (six G2 intermediate piglets), LG3 (six G3 light piglets), and HG3 (six G3 heavy piglets). Behavioural observations were carried out on days 1, 2, 4 and 6 (visual direct observation) and on days 3 and 5 (video recording) after birth. The percentage of missed nursings was higher in LG3 piglets than in LG1, IG2 and HG3 piglets, on days 1 and 2. On day 4, light piglets (LG1, LG2 and LG3) missed more nursings than IG2 and HG3 piglets. On day 3, video recording showed a higher percentage of missed nursings in LG1, LG2, and LG3 piglets as compared to HG3 piglets. On day 1, the number of fights during nursing was higher in IG2 than in LG1 and LG3 piglets. Also on day 1, number of fights and percentage of piglets engaged in fights, during 15min after nursing, were higher in LG1, LG3 and HG3 than in LG2 piglets. More playful behaviours were observed on day 2 in IG2 and HG3 piglets compared to LG1, LG2 and LG3 piglets. Light piglets (LG1, LG2, and LG3) presented similar body weight on days 4, 8, 12 and 16 after birth, regardless of being mixed with piglets of higher weights or not; however, the survival rate until day 16 was most compromised in LG3 piglets compared to the other groups. Despite the lack of influence of littermates' weight on the growth of low BW piglets, their survival rate indicates that they should not be mixed with high BW piglets...

O objetivo do estudo foi avaliar o comportamento, a taxa de sobrevivência pré-desmame e o desempenho de crescimento de leitões leves ao nascer uniformizados com leitões de maior peso ao nascer (PN). Os leitões foram transferidos para 60 fêmeas e divididos em três grupos (G; n=20): G1 - 12 leitões de baixo PN (0,80-1,25kg); G2 - seis leitões de baixo PN e seis com PN intermediário (1,40-1,60kg); e G3 - seis leitões de baixo PN e seis leitões pesados (>1,70kg). Para a análise, os grupos G2 e G3 foram subdivididos em LG2 (seis G2 leitões leves); IG2 (seis G2 leitões de peso intermediário); LG3 (seis G3 leitões leves) e HG3 (seis G3 leitões pesados). Observações de comportamento foram realizadas nos dias 1, 2, 4 e 6 (observações visuais diretas) e nos dias 3 e 5 (gravações) após o nascimento. A porcentagem de mamadas perdidas foi maior no grupo LG3 quando comparado aos grupos LG1, IG2 e HG3, nos dias 1 e 2. No dia 4, leitões leves (LG1, LG2 e LG3) perderam maior número de mamadas do que os grupos IG2 e HG3. No dia 3, a gravação mostrou maior porcentagem de perda de mamadas nos grupos LG1, LG2 e LG3 do que no grupo HG3. No dia 1, o número de brigas durante a mamada foi maior nos grupos IG2 do que nos grupos LG1 e LG3. Também no dia 1, o número de brigas e porcentagem de leitões envolvidos em brigas, durante 15 minutos após a mamada, foi maior nos grupos LG1, LG3 e HG3 do que no grupo LG2. Brincadeiras foram mais observadas no dia 2 nos grupos IG2 e HG3 quando comparado aos grupos LG1, LG2 e LG3. Leitões leves (LG1, LG2 e LG3) apresentaram peso semelhante nos dias 4, 8, 12 e 16 após o nascimento, independentemente de serem misturados ou não com leitões pesados. No entanto, a taxa de sobrevivência até o dia 16 foi mais comprometida nos leitões do grupo LG3 do que nos outros grupos. Apesar da falta de influência do peso das leitegadas no crescimento de leitões de baixo PN, a taxa de sobrevivência indicou que estes não devem ser misturados com leitões de maior PN...

Crescimento de crianças nascidas prematuras / Growth of preterm-born children

Crianças nascidas prematuras podem passar por um período de restrição do crescimento logo após o nascimento. A normalização do crescimento tem início nos primeiros meses de vida, podendo ocorrer de forma lenta e progressiva. Muitas vezes essas crianças mantêm-se mais baixas e com menor peso durante toda a infância quando comparadas àquelas nascidas a termo. Em alguns casos, a recuperação completa só ocorre na adolescência. Entretanto, algumas crianças não conseguem recuperar totalmente o ganho de peso e altura, e adultos nascidos prematuros apresentam maior risco de baixa estatura. O comprometimento do crescimento é mais significativo naquelas nascidas prematuras e pequenas para a idade gestacional. Fatores como estatura-alvo, peso ao nascimento, idade gestacional, intercorrências neonatais e escolaridade materna interferem no potencial de crescimento. Especial atenção deve ser dada aos nascidos prematuros durante todo o período de crescimento.

Children born prematurely might experience a period of growth restriction just after birth. Catch-up growth begins during the first months of life and can be slow and progressive. These children may remain shorter and thinner throughout infancy and childhood compared to children born at term. In some cases, complete catch-up growth occurs only during adolescence. However, some children do not completely recover growth, and adults born prematurely are at increased risk of short stature. Impaired growth is more frequent in those born preterm and small for gestational age. Factors such as target height, birth weight, gestational age, neonatal morbidities and maternal education interfere in growth potential. Special attention should be given to children born preterm during the whole growth period.

Birth weight patterns by gestational age in Brazil

BACKGROUND AND OBJECTIVES: We present an updated birth weight-for-gestational-age portrait, based on nearly 8 million observations of an ethnic-mixed population. It comprises the first comprehensive charts with Brazilian data. This contribution intends to assist clinicians in classifying fetal growth, to provide a reference for investigations of predictors and to show the consequences of small and large patterns for gestational age delivery. Most of the reference data for assessing birth weight for gestational age deal with insufficient sample size, especially at low gestational age. Population-based studies with considerably large sample size refer to data collected more than 15 years ago. METHODS: We accomplished a population-based study on births in all the Brazilian states from 2003 to 2005. Results were based on 7,993,166 singletons. We constructed the 3rd, 5th, 10th, 25th, 50th, 90th, 95th and 97th smoothed percentiles curves and gender-specific tables from 22 to 43 completed weeks. RESULTS: The resulting tables and graphical representation provide a gender-specific reference to access the birth weights distribution according to the gestational age in the Brazilian population. CONCLUSIONS: This is the first population-based reference constructed on a developing country data. These charts could provide an important tool to improve clinical assessment of growth in newborns.

BACKGROUND E OBJETIVOS: Apresentamos um retrato atualizado de peso-por-idade-gestacional, baseado em quase 8 milhões de observações em uma população etnicamente misturada. Estas constituem as primeiras tabelas com dados brasileiros. Esta contribuição pretende dar assistência aos clínicos na classificação do crescimento fetal, e prover uma referência para pesquisas de prognósticos e consequências em partos com padrões pequenos e grandes para a idade gestacional. A maior parte dos dados de referência para estimar peso-por-idade-gestacional sofre de tamanho de amostra insuficiente, especialmente em baixa idade gestacional. Os estudos populacionais com uma amostra de tamanho considerável se referem a dados coletados há mais de 15 anos. MÉTODOS: Nós realizamos um estudo populacional baseado em nascimentos em todos os estados brasileiros de 2003 a 2005. Os resultados foram baseados em 7.993.166 nascimentos de gravidez única. Nós construímos curvas suavizadas e tabelas gênero-específicas de 22 a 43 semanas completas para os percentiles 3°, 5°, 10°, 25°, 50°, 90°, 95° e 97°. RESULTADOS: As tabelas e representações gráficas resultantes proveem uma referência gênero-específica para acessar a distribuição de peso ao nascimento de acordo com a idade gestacional na população brasileira. CONCLUSÕES: Esta é a primeira referência populacional construída com dados de um país em desenvolvimento. Estas tabelas podem prover uma importante ferramenta para melhorara avaliação clínica do crescimento em recém-natos.

Investigação da noção de conservação de quantidades discretas em pré-escolares nascidos prematuros e a termo por meio do jogo de dominó / Investigation of the notion of conservation of discrete quantities between premature and full term pre-school children by means of the game of domino

Considera-se prematuridade e baixo peso como elementos de risco ao desenvolvimento em seus aspectos neurológico, cognitivo, sensorial e motor infantil. A literatura aponta a Matemática como a área acadêmica mais prejudicada para o recém-nascido prematuro e com baixo peso em idade pré-escolar. Esta pesquisa investigou se crianças na faixa etária de cinco a cinco anos e 11 meses, nascidas prematuras e com baixo peso, apresentam a noção de conservação de quantidades discretas. Para isso, avaliou-se 24 crianças; 12 nascidas prematuras e com baixo peso (G1 - PT-BP) e 12 crianças nascidas a termo e com peso acima de 2.500 gramas (G2 - AT), por meio da Prova Operatória Piagetiana de Correspondência termo a termo e do jogo de Dominó. O procedimento de coleta de dados foi realizado em quatro sessões filmadas - uma para aplicação da Prova Operatória piagetiana e três para partidas de Dominó. Durante a coleta efetuou-se perguntas baseadas no Método Clínico piagetiano. Os dados foram tratados por análises descritivas e estatísticas. Os resultados apontaram desempenhos semelhantes entre os participantes de G1 (PT-BP) e G2 (AT) nos dois instrumentos utilizados, e que a noção de conservação de quantidades discretas não está plenamente construída, em relação ao esperado para a idade, segundo parâmetros da Epistemologia Genética

Status cognitivo-comportamental de prematuros de baixo peso ao nascimento em idade pré-escolar que vivem em país em desenvolvimento / Cognitive and behavioral status of low birth weight preterm children raised in a developing country at preschool age

OBJETIVO: Avaliar o desenvolvimento cognitivo e comportamental em idade pré-escolar de crianças prematuras com baixo peso ao nascimento que vivem em um país em desenvolvimento. MÉTODOS: Estudo transversal prospectivo de 80 recém-nascidos de um hospital universitário no sul do Brasil. A avaliação neuropsicológica aos 4-5 anos de idade incluiu a Escala de Inteligência de Wechsler para a Idade Pré-Escolar e Primária (WPPSI), a Escala de Conners para Pais Revisada (CPRS-R), o teste de Denver e exames neurológicos. As informações de desenvolvimento neuropsicomotor inicial e perinatal foram coletadas a partir do banco de dados durante o acompanhamento. Os resultados foram relacionados com o peso ao nascimento, o sexo e a idade gestacional. RESULTADOS: Os escores da WPPSI foram: quociente de inteligência (QI) total 88,00±16,96, QI verbal 89,72±16,72 e QI executivo 88,12±15,71 para o grupo com menos de 1.500 gramas; e QI total 91,11±14,73, QI verbal 93,36±12,65 e QI executivo 90,20±16,06 para o grupo entre 1.500 e 2.500 gramas. Os melhores escores foram obtidos em testes que avaliaram a capacidade de abstração e simbolização, completar figuras e percepção comum, nos quais apenas 5 e 6,3 por cento das crianças apresentaram resultados anormais, respectivamente. Os menores escores foram obtidos em testes que avaliam a coordenação visual-motora e a flexibilidade-velocidade de raciocínio, nos quais 27,5 e 16,3 por cento das crianças tiveram resultados anormais, respectivamente. No total, 32,5 por cento das crianças tiveram resultados anormais em testes aritméticos. Comportamentos relacionados com transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) foram observados em 48 por cento da amostra. Os baixos resultados na Escala Mental de Bayley e o resultado anormal no teste de Denver apresentaram correlação significativa com o TDAH (p = 0,017 e p = 0,004). Os resultados anormais na Escala Mental de Bayley (p < 0.001), teste de Denver (p < 0,001)...

OBJECTIVE: To assess cognitive and behavioral development at preschool age of children born preterm and with low birth weight and raised in a developing country. METHODS: Prospective cross-sectional study of 80 neonates born in a university hospital in southern Brazil. Neuropsychological assessment at age 4-5 years included the Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence (WPPSI), Conners' Parent Rating Scale-Revised, Denver test and neurological examination. Perinatal and early neuropsychomotor development information was collected from the database during follow-up. Results were related to birth weight, sex and gestational age. RESULTS: WPPSI scores were: total IQ 88.00±16.96, verbal IQ 89.72±16.72, and executive IQ 88.12±15.71 for the group with less than 1,500 grams; and total IQ 91.11±14.73, verbal IQ 93.36±12.65, and executive IQ 90.20±16.06 for the group between 1,500 and 2,500 grams. The best scores were obtained in tests that evaluated capacity of abstraction and symbolization, picture completion and common perception, in which only 5 percent and 6.3 percent of the children had abnormal results, respectively. The lowest scores were obtained in tests that evaluated visual-motor coordination and flexibility-speed of reasoning, in which 27.5 percent and 16.3 percent of the children had abnormal results, respectively. A total of 32.5 percent had abnormal results in the arithmetic tests. Behaviors related to attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) were observed in 48 percent of the sample. Low score in the Bayley Mental Scale and abnormal result in the Denver test were significantly correlated to ADHD (p = 0.017 and p = 0.004). Abnormal results in the Bayley Mental Scale (p < 0.001), Denver test (p < 0.001) and neurological examination (p = 0.002) were associated with lower IQ. CONCLUSIONS: The results revealed an increased incidence of behavioral and cognitive disorders at preschool age.

Doença periodontal materna e parto pré-termo e/ou baixo peso ao nascimento: revisão de literatura / Maternal periodontal disease and pre-term birth and/or low birth weight: review of the literature

Estudos prévios têm sugerido que a infecção periodontal materna está associada com o parto pré-termo e/ou baixo peso ao nascimento (PPTBPN). O objetivo desta revisão de literatura foi analisar os estudos referentes à inter-relação entre doença periodontal materna e PPTBPN. A literatura pertinente ao tema foi consultada e os artigos foram selecionados de acordo com critérios de inclusão previamente estabelecidos. Diversos estudos epidemiológicos foram desenvolvidos a partir da década de 90, no entanto, relativamente poucas coortes e estudos de intervenção examinaram esta hipótese sendo a maioria dos estudos do tipo caso-controle. Várias evidências científicas apontam para uma associação significativa entre infecção periodontal e PPTBPN. Entretanto, os relatos que abordam essa linha de investigação são conflitantes e remetem à necessidade de novas pesquisas com metodologia mais apropriada em diferentes populações.

Prior studies have suggested that maternal periodontal infection is associated with pre-term birth and/or low birth weight (PTLBW). The aim of this review of the literature was to analyze studies regarding the inter-relation between maternal periodontal infection and PTLBW. Literature relevant to the topic was consulted and articles were selected according to previously established inclusion criteria. Many epidemiological studies were developed in the 1990’s, with the majority using the case-control methodology, while relatively few cohort and intervention studies examined this hypothesis. Much scientific evidence points toward a significant association between periodontal infection and PTLBW. However, the reports which treat this line of investigation are conflicting and call for further studies which employ the appropriate framework and methodology indifferent populations.

Factors associated with low birth weight in a historical series of deliveries in Campinas, Brazil / Fatores associados a baixo peso ao nascer em uma série histórica de partos em Campinas, Brazil

OBJECTIVE: To identify the risk factors associated with low birth weight (<2500 grams). METHODS: Unmatched case-control study performed in a tertiary maternity hospital in Campinas, Brazil, involving 43,499 liveborn infants delivered in the institution between 1986 and 2004. Analysis of the database containing information on deliveries of women who gave birth to infants with low (6,477 cases) and normal (37,467) birth weight were performed. Factors associated with low birth weight were identified according to the odds ratio (OR) and 95 percent confidence interval (95 percentCI) in the bivariate analysis and according to the adjusted OR in the multivariate analysis. Sociodemographic characteristics, reproductive history, previous morbidity and factors related to current prenatal care were studied. RESULTS: Extremes of reproductive age, poor education, low maternal weight, smoking beyond the fourth month of pregnancy, previous cesarean section, interdelivery interval <24 months and >37 months, maternal history of hypertension, cardiopathy and premature delivery, few (<5) prenatal visits and beginning prenatal care late in pregnancy (after the 3rd month), premature rupture of membranes, increased blood pressure, infectious diseases and hemorrhages during current pregnancy were all associated with low birth weight. Maternal obesity and being a primipara were found to be protective factors. CONCLUSION: These results confirm the findings of previous studies. The detection and prenatal management of modifiable factors, counseling, pre-conception intervention, adequate prenatal care and the implementation of primary and secondary prevention of maternal morbidity should be a target for all obstetrician as a potential source for reducing the incidence of low birth weight.

OBJETIVO: Identificar os fatores de risco associados com baixo peso (<2500 g) ao nascimento. MÉTODOS: Estudo caso-controle não pareado realizado em uma maternidade terciária de Campinas, SP, envolvendo 43.499 nascidos vivos de partos realizados na instituição entre 1986 e 2004. Realizaram-se análises do banco de dados contendo informações sobre os partos de mulheres que deram à luz a crianças de baixo peso (6.477 casos) e peso normal (37.467) ao nascimento. Os fatores associados com o baixo peso ao nascimento foram identificados pelo odds ratio (OR) e IC95 por cento na análise bivariada e pelo OR ajustado na análise multivariada. Foram estudadas características sócio-demográficas, história reprodutiva, morbidade prévia e fatores relacionados ao pré-natal atual. RESULTADOS: Os fatores que estiveram associados com o baixo peso ao nascimento foram extremos de idade reprodutiva, baixa escolaridade, baixo peso materno, fumar além do quarto mês de gestação, cesariana anterior, intervalo interpartal <24 meses e >37 meses, história materna de hipertensão, cardiopatia e parto prematuro, <5 consultas de pré-natal e seu início tardiamente na gestação (após o terceiro mês), rotura prematura de membranas, aumento da pressão arterial, doenças infecciosas e hemorragias durante a atual gestação. Obesidade materna e primiparidade foram fatores de proteção. CONCLUSÃO: Estes resultados confirmam os achados de estudos prévios. A detecção e manejo ante-parto de fatores modificáveis, aconselhamento, intervenção pré-concepcional, pré-natal adequado e a implementação de prevenção primária e secundária de morbidade materna devem constituir uma preocupação para todo obstetra como potencial fonte de redução da incidência de baixo peso ao nascimento.

Perfil de natimortalidade de acordo com ordem de nascimento, peso e sexo de leitões / Stillbirth pattern according to birth order, birth weight, and gender of piglets

Foram acompanhados 575 partos para avaliar a influência da ordem de nascimento, do sexo e do peso dos leitões na ocorrência de natimortos. Dos 7061 leitões, 90,2 por cento, 6,0 por cento e 3,8 por cento nasceram vivos, natimortos ou mumificados, respectivamente. O percentual de partos com natimortos foi 44,5 por cento. Partos com dois ou mais natimortos foram responsáveis por 63,1 por cento das perdas por natimortalidade, embora tenham sido responsáveis por 17,2 por cento das leitegadas. O percentual de natimortos aumentou com a ordem de nascimento; a maior taxa de natimortos, 21,7 por cento, ocorreu a partir da 14ª ordem. A taxa de natimortalidade foi de 3,6 por cento e 10,1 por cento nos leitões de primeira a nona e de 10ª a 13ª ordem, respectivamente. Em leitões com até 500g a taxa de natimortos foi de 52,1 por cento, mais alta que a de leitões mais pesados. Em leitões com 501 a 1200g foi de 10,1 por cento, maior que entre os com mais de 1200g (4,0 por cento). Não houve efeito de sexo dos leitões na ocorrência de natimortos, que foi de 6,2 por cento e 5,8 por cento para machos e fêmeas, respectivamente. A natimortalidade é maior entre os leitões com baixo peso ou com ordem de nascimento elevada.

To examine the influence of birth order, gender, and birth weight of piglets on stillbirth, records of 575 farrowings were analyzed. Out of 7,061 piglets, 90.2 percent, 6.0 percent, and 3.8 percent were born alive, stillborns and mummified, respectively. The percentage of farrowings with stillborns was 44.5 percent. Farrowings with two or more stillborns accounted for 63.1 percent of losses, although they produced 17.2 percent of the litters. Stillbirth rate increased with the increase of the birth order. Piglets born from the 14th order onward had the highest stillbirth rate (21.7 percent). Piglets born from the 1st to the 9th and from the 10th to the 13th order had stillbirth rates of 3.6 percent and 10.1 percent, respectively. For piglets weighting up to 500g, the stillbirth rate was 52.1 percent, which was higher than that recorded for heavier piglets. Piglets weighting from 501 to 1,200g had a stillbirth rate of 10.1 percent, which was higher than that observed for piglets weighing more than 1,200g (4.0 percent). There was no effect of gender of piglets on stillbirth occurrence, which reachead 6.2 percent and 5.8 percent for males and females, respectively. The stillbirth occurrence was higher for low weight piglets or higher birth order.

Classificação do recém-nascido e implicações clínicas no desenvolvimento neurológico: aspectos relacionados ao peso ao nascimento / Classification of the neonate and clinical implications on the neurological development: birth weight aspects

O lactente nascido pequeno para a idade gestacional tem sido alvo de pesquisas sobre desenvolvimento por ser considerado um modelo de desnutrição em idade mais precoce. A preocupação com o seu desenvolvimento esta fundamentada nos resultados encontrados em experimentos com animais submetidos a desnutrição intra-uterina que demonstraram diminuição no número de células do sistema nervoso central, das décadas de 1960 e 70. A interpretação dos dados e sua relação com morbidade neurológica, portanto, dependem da classificação correta quanto a nutrição. Esta revisão de literatura tem como objetivo analisar aspectos relacionados a classificação de recém-nascidos quanto ao peso ao nascimento e as implicações clínicas no âmbito do desenvolvimento neurológico.

The small for gestational age infants have been subject of many researches about development, being considered as a model for earlier malnutrition. The concern about their development is based on the results of experiences during the 1960' and 70' in animals submitted to intrauterine malnutrition which showed reduction of the number of central nervous system cell. Therefore, data analysis and the relation to some neurological morbidity depend upon a correct classification about nutrition. The objective of this review is to analyze aspects of the newborns' classification concerning birth weight and its clinical implications on the neurological development.