El contacto piel a piel como promotor de la lactancia materna, y su posible relación con la disminución de la hiperbilirrubinemia / Skin-to-skin contact as a promoter of breastfeeding, and its possible relationship with the reduction of hyperbilirubinemia

INTRODUCCIÓN: El contacto piel a piel (CPP) postparto es una práctica de atención de salud fuertemente aconsejada por la OMS, por los beneficios a largo y a corto plazo que conlleva tanto para la salud de la madre como para la del recién nacido. OBJETIVO: Realizar una búsqueda bibliográfica con el objetivo de determinar los beneficios que tiene la CPP durante el periodo del postparto inmediato sobre la lactancia materna (LM) y la ictericia neonatal (IN). RESULTADOS: Los resultados muestran que el CPP aumenta diversos indicadores de éxito de lactancia materna, dentro de los cuales destacan: aumento en la efectividad de la primera lactancia, mayor probabilidad de mantener la LM a 4 meses, aumento del periodo de LM en promedio, mayor probabilidad de LM exclusiva a 6 meses. No se encontraron mayores beneficios al iniciar el CPP antes de los 10 minutos, ni al prolongarlo más de 60 minutos. Además, el CPP indirectamente disminuye la probabilidad de presentar IN, debido a que aumenta la frecuencia de LM, indicador que se asocia de manera indirecta a los niveles de bilirrubina en el recién nacido. CONCLUSIÓN: La revisión de la literatura especializada nos permite concluir que el contacto temprano entre la madre y su hijo en sala de partos, piel a piel, tiene efectos significativamente positivos en la lactancia materna y puede llegar a representar un factor protector de la hiperbilirrubinemia no conjugada en el RN.

Postpartum skin-to-skin contact (SSC) is a health care practice strongly advised by the WHO because of the long- and short-term benefits for both maternal and newborn health. This update summarizes the main findings supporting the recommendation to perform SSC during the immediate postpartum period, specifically the benefits on breastfeeding (BF) and neonatal jaundice (NI). The results show that SSC increases several indicators of breastfeeding success, including: increased effectiveness of the first breastfeeding, greater probability of maintaining BF at 4 months, increased BF period on average, greater probability of exclusive BF at 6 months. No greater benefits were found when initiating SSC before 10 minutes, nor when prolonging it for more than 60 minutes. In addition, SSC indirectly decreases the probability of presenting NI, because it increases the frequency of BF, an indicator that is indirectly associated with bilirubin levels in the newborn. CONCLUSION: A review of the specialized literature allows us to conclude that postpartum skin-to-skin contact (SSC) has significantly positive effects on breastfeeding and may represent benefits in bilirubin levels in the newborn.

Recomendación para disminuir el riesgo de colapso súbito e inesperado posnatal / Guidance to reduce the risk of Sudden and Unexpected Postnatal Collapse

El contacto piel a piel al nacer (COPAP) entre madres y recién nacidos a término sanos es fundamental en los estándares de la Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Niño de Unicef. El COPAP inmediatamente después del nacimiento favorece la estabilidad cardiorrespiratoria, la prevalencia y duración de la lactancia materna y el vínculo madre-hijo, y disminuye el estrés materno. Existe preocupación por los casos de colapso súbito inesperado posnatal durante el COPAP con el bebé en decúbito prono sobre el torso desnudo materno. Si bien es infrecuente, evoluciona en el 50 % de los casos como evento grave de aparente amenaza a la vida y la otra mitad fallece (muerte súbita e inesperada neonatal temprana). Durante el COPAP y, al menos, las primeras 2 horas después del parto, el personal de Sala de Partos y recuperación debe observar y evaluar cualquier parámetro que implique una descompensación del bebé.

Early skin-to-skin contact (SSC) between mothers and healthy term newborns is a key part of the Unicef Baby Friendly Initiative Standards. SSC immediately after birth provides cardio-respiratory stability, improves prevalence and duration of breastfeeding, improves maternal-infant bonding and decreases maternal stress. There is a concern about cases of sudden unexpected postnatal collapse during a period of SSC with the infant prone on the mother ́s chest. Said collapse includes both severe apparent life-threatening event and sudden unexpected early neonatal death in the first week of life. Even if considered rare, consequences are serious with death in half of the cases and remaining disability in majority of the cases reported. For these reasons during SSC and for at least the first 2 hours after delivery, health care personnel in the delivery and recovery room should observe and assess for any sign of decompensation in the infant

Contato "Pele a Pele" na Prevenção de Dor em Bebês Prematuros: Revisão Sistemática da Literatura / Contacto "Piel a Piel" en la Prevención del Dolor en Bebés Prematuros: Revisión Sistematica de la Literatura / "Skin-to-Skin" Contact in Pain Prevention in Preterm Infants: Systematic Review of Literature

Resumo O presente estudo trata-se de uma revisão sistemática da literatura que teve por objetivo analisar a produção científica nacional e internacional sobre a efetividade do contato pele a pele inserido no Método Canguru como manejo preventivo da dor em bebês nascidos prematuros. O levantamento bibliográfico foi realizado nas bases PubMed, LILACS, SCielo e PsycINFO no período entre 2010 e 2017, por meio dos descritores kangaroo mother care method, skin-to-skin, pain e infant/newborn. Foram selecionados 12 artigos, que constituíram o corpus da revisão. Os resultados demonstraram a efetividade do contato pele a pele como técnica para alívio de dor aguda em bebês nascidos prematuros. O tempo de permanência na posição Canguru que ocasionou maior efetividade para o alívio de dor é o de 30 minutos antes do procedimento doloroso de rotina na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal. Além disso, a forma mais eficaz para realizar a avaliação da dor foi por meio da observação sistemática de indicadores comportamentais e fisiológicos, destacando-se a importância da utilização de instrumentos psicométricos validados e sensíveis para a dor em bebês prematuros. Ressalta-se também que o contato pele a pele pode trazer outros benefícios, como a promoção e fortalecimento do vínculo mãe-bebê e aleitamento materno.

Resumen El presente estudio se trata de una revisión sistemática de la literatura que tuvo por objetivo analizar la producción científica nacional e internacional sobre la efectividad del contacto piel a piel insertado en el Método Canguru como una gestión preventiva del dolor en bebés nacidos prematuros. El levantamiento bibliográfico fue realizado en las bases PubMed, LILACS, SCielo y PsycINFO en el período entre 2010 y 2017, por medio de los descriptores kangaroo mother care method, skin-to-skin, pain y infant/newborn. Se seleccionaron 12 artículos, que constituyen el corpus de la revisión. Los resultados demostraron la eficacia del contacto piel con piel como una técnica para el alivio del dolor agudo en los bebés prematuros. El tiempo de residencia en la posición canguro que causó más eficaz para el alivio del dolor es de 30 minutos antes del procedimiento doloroso de rutina en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Además, la forma más eficaz para realizar la evaluación del dolor fue por medio de la observación sistemática de indicadores fisiológicos y del comportamiento, destacándose la importancia de la utilización de instrumentos psicométricos validados y sensibles para el dolor en bebés prematuros. Se resalta también que el contacto piel a piel puede traer otros beneficios, como la promoción y fortalecimiento del vínculo madre-bebé y lactancia materna.

Abstract The present study is a systematic review of the literature that aimed to analyze the national and international scientific production on the effectiveness of skin-to-skin contact included in the Kangaroo Method for preventive pain management in preterm infants. The literature review was performed in the PubMed, LILACS, SciELO and PsycINFO databases covering the period between 2010 and 2017, using the descriptors kangaroo mother care method, skin-to-skin, pain and infant/newborn. The search returned 12 articles, which constituted the corpus of the review. The results demonstrated the effectiveness of skin-to-skin contact as an acute pain relief technique in preterm infants. The time staying in the Kangaroo position that was more effective for pain relief was 30 minutes prior to the routine painful procedure in the Neonatal Intensive Care Unit. In addition, the most effective way to assess pain was through the systematic observation of behavioral and physiological indicators, highlighting the importance of the use of validated and sensitive psychometric instruments for pain in preterm infants. It was also emphasized that skin-to-skin contact can provide other benefits, such as promoting and strengthening the mother-baby attachment and encouraging breastfeeding.

Actitudes de la madre hacia el contacto precoz piel a piel con el recién nacido a término en la Unidad de Neonatología, Hospistal Base II EsSalud Huánuco 2014 / Attitudes of the mother towards the early skin-to-skin contact with the newborn to term in the Neonatology Unit, Hospistal Base II EsSalud, Huanuco 2014

El objetivo fue determinar la actitudes de las madres hacia el contacto precoz piel a piel con el recién nacido a término en Hospital Base II. EsSalud. Material y Método. El estudio es de tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 30 madres. La técnica fue la encuesta y el instrumento una Escala de Likert Modificada, aplicado previo consentimiento informado. Resultados. Del 100 por ciento (30) madres, 60 por ciento (18) presentan una actitud favorable y 40 por ciento (12) desfavorable, en la dimensión vínculo afectivo 57 por ciento (17) favorable y 43 por ciento (12) desfavorable, en la dimensión lactancia materna 53 por ciento (16) favorable y 47 por ciento (14) desfavorable, en la dimensión termorregulación 57 por ciento (17) desfavorable y 43 por ciento (13) favorable. Conclusiones. Las actitudes de las madres hacia el método de contacto precoz piel a piel con el recién nacido a término el mayor porcentaje es favorable referido a que el recién nacido debe estar desnudo para ser colocado en el pecho de su madre, es mejor que este bañado y limpio para ser colocado en el pecho de su madre, se debe separar al recién nacido de la madre inmediatamente después de nacer, porque el bebé puede ponerse mal, ayuda a la lactancia materna temprana y mantiene su temperatura; seguido de un porcentaje considerable que manifiesta que es desfavorable ya que el contacto inmediato después del nacimiento hace que pierda calor y se enfrié, se demore en comenzar a lactar durante el contacto piel a piel...

The objective was to determine the attitudes of mothers towards the early contact skin-to-skin with the newborn baby to term Hospital Base II EsSalud. Material and Method: The study is quantitative, descriptive cross-sectional method. The sample was conformed by 30 mothers. The technique was the survey and the instrument a scale of Liker modified, applied prior informed consent. Results: 100 per cent (30), 60 per cent (18) are a positive attitude and 40 per cent (12) unfavorable, the dimension link affective 57 per cent (17) favorable and 43 per cent (12) unfavorable, lactation maternal 53 per cent (16) dimension favorable and 47 per cent (14) unfavourable, in the thermoregulation 57 per cent (17) dimension unfavorably and 43 per cent (13) favorable. Conclusions: The attitudes of mothers towards the method of early skin-to-skin contact with the newborn to term the highest percentage referred to Pro is the newborn must be naked to be placed on the chest of his mother, is better than this bathed and clean to be placed on his mother's breast, it should be separated to the newborn from the mother immediately after birth because the baby can be wrong, support early breastfeeding and maintains its temperature; followed by a considerable percentage that expresses that it is unfavorable since the immediate contact after birth makes you lose heat and is cool, delay in beginning to breast-feed during contact skin-to-skin...

Beneficios del contacto piel a piel precoz en la reanimación neonatal / Benefits of the early skin to skin contact in neonatal reanimation

Introducción: El recién nacido presenta después del parto, un periodo especial en el que se encuentra en un estado de alerta, tranquilo, en el que puede interactuar con su madre, reptar sobre su abdomen, desplazarse hasta el pecho e iniciar el amamantamiento de forma espontánea. Objetivo: Identificar las ventajas y desventajas de realizar el contacto piel a piel en la sala de partos. Material y métodos: Se realizó una búsqueda de artículos de investigación publicados entre 2009 y 2014, en diversas bases de datos; se identificaron 40 artículos específicos, posteriormente se realizó el análisis de acuerdo a ventajas y desventajas. Resultados: Los beneficios encontrados fueron mayor duración en la lactancia materna, parto humanizado, disminución de la depresión posparto y una mejor termorregulación. Como desventajas se encontraron episodios aparentemente letales en el periodo neonatal (EALN), en donde los neonatos dejaron de respirar. Conclusiones: Se observó un número mayor de ventajas que desventajas en la implementación de esta técnica. Sin embargo, todos los artículos hacen referencia a lo necesario que es el realizar una adecuada valoración y determinar si el recién nacido se encuentra en condiciones de ser reanimado en el vientre de su madre, con el objetivo de evitar eventos adversos futuros.

Introduction: After delivery, the newborn can become alert and tranquil, interact with his/her mother, rest on her abdomen, move towards her breasts, and spontaneously initiate breastfeeding. Objective: To identify advantages and disadvantages of performing the skin to skin contact at the delivery room. Material and methods: A search in diverse databases was performed on research articles published between 2009 and 2014, identifying 40 which then were analyzed according to skin to skin contact advantages and disadvantages. Results: Benefits found were a longer breastfeeding, a humanized delivery, a decrease in post-partum depression, and a better thermoregulation. Among disadvantages were the neonatal apparently lethal episodes in which the newborn ceased to breath. Conclusions: More advantages than disadvantages were observed while implementing this technique. Moreover, all articles make references to the importance of performing and adequate assessment, and determine if the newborn is in conditions to be reanimated on his/her mother´s abdomen.

Eventos adversos graves de la transición conjunta en el recién nacido: caso clínico / Serious adverse events in the transition period of the newborn

Introducción: El contacto piel a piel postparto es importante pues favorece la lactancia, la adaptación del recién nacido y la relación entre la madre y el hijo. La observación clínica de este período de transición es fundamental. Caso clínico: Se presentan dos casos de eventos adversos serios producidos en el período piel a piel postparto, sin que se identifiquen patologías que expliquen el evento. Uno de los casos presenta secuelas neurológicas. En ambos casos estaban con observación de los padres. Discusión: La literatura ha reportado estos casos durante período neonatal, generalmente precoces, en madres primíparas, frecuentemente en posición prono. Proveer contacto precoz debe considerar un ambiente terapéutico y adecuada observación clínica, sin delegar esta responsabilidad en los padres.

Introduction: The postpartum skin to skin contact (SSC) facilitates breastfeeding, newborn adaptation and the relationship between mother and child. Clinical observation of this transition period is essential. Case study: Two cases of serious adverse events produced in the postpartum SSC period are presented without identified pathology to explain the event. One case presented neurologic sequelae. Both cases were under the parents' watch. Discussion: The literature has reported these cases during neonatal period, usually in early stage, in primiparous mothers, and often in prone position. Providing early contact between the two of them should consider a therapeutic environment and adequate clinical observation, without delegating this responsibility to the parents.

Influencia del contacto inmediato del recien nacido con la madre en la regulación térmica / Skin to skin contact and the new born thermoregulation

El recién nacido experimenta varios cambios adaptativos después de nacer, uno de ellos es la regulación térmica. El objetivo de este estudio fue determinar si el contacto inmediato del recién nacido con la madre tiene influencia en la evolución de la temperatura corporal. Se estudiaron recién nacidos de término, sanos, nacidos por parto vaginal y con peso mayor de 2500 gr. Ingresaron al estudio 66 neonatos los que fueron distribuidos en dos grupos: grupo A, aquellos que tuvieron contacto inmediato con la madre y grupo B los que no tuvieron dicho contacto. Concluyeron el estudio 60: 30 en el grupo A y 30 en el grupo B, a todos ellos de les tomo la temperatura rectal a los 15 minutos, dos y cuatro horas de vida. La moda del grupo A mostró una temperatura ascendente de 36ºC; 36,2ºC y 36,7ºC en las sucesivas determinaciones y en el grupo B una temperatura descendente de 37ºC; 36,2ºC y 36ºC respectivamente. Concluimos que los neonatos con contacto inmediato piel a piel con su madre tienen mejor respuesta de adaptación térmica.

Newborn go through several adaptation changes after birth, one of them being thermal regulation. The object of this study was to determine if the newborn’s immediate contact with his mother influences, in any way, changes in his body’s temperature. Healthy, vaginal delivered, weighing over 2,500 g, full-term newborns were included in this study. 66 newborns were included, distributed in two groups. Group A: those who had immediate contact with their mother. Group B: those who had none. At the end of the study there where 60 newborns, 30 in each group. All of them had their temperature taken at 15 minutes, 2 and 4 hours after the birth. Group A showed ascending temperature of 36ºC, 36.2ºC and 36.7ºC, each time. Those in group B showed descending temperature of 37ºC; 36,2ºC and 36ºC respectively. We therefore conclude that immediate skin to skin contact of the newborn with his mother improves his thermal adaptation.