Comparative Study with and without the Use of 3D Prototyping of an Unconventional Technique in the Surgical Planning of Revision of Total Hip Arthroplasty / Estudo comparativo com e sem o uso de prototipagem em 3D de uma técnica não convencional no planejamento cirúrgico de revisão de artroplastia total de quadril

Abstract This article presents a comparison between two cases in which there was a need for revision of total hip arthroplasty due to aseptic acetabular failure. We used 3D prototyping in one of the cases to perform an unconventional technique of molding synthesis material before the procedure to evaluate the time saved in the transoperative period in complex cases.

Resumo Este artigo apresenta uma comparação entre dois casos em que havia a necessidade de revisão de artroplastia total de quadril por falha acetabular asséptica. Utilizamos prototipagem em 3D em um dos casos para realizar uma técnica não convencional de moldagem de material de síntese antes do procedimento, com objetivo de avaliar o tempo economizado no transoperatório em casos complexos.

Quirúrgico de plagiocefalia anterior: reporte de caso / Surgical management of anterior plagiocephaly: case report / Tratamento cirúrgico da plagiocefalia anterior: relato de caso

Craniosynostosis is the premature, abnormal, and non-physiological fusion of one or more cranial sutures. Its etiology can be multifactorial and genetic factors, bone abnormalities or environmental factors may be involved. Among the different types of craniosynostosis we can find anterior plagiocephaly, which generally corresponds to a non-syndromic craniosynostosis and which can affect the patient in a physiological and aesthetic way. Hemi-coronal sutures are affected in this condition. The treatment will depend on each case, although many times it is usually the surgical choice in order to prevent functional deterioration and improve the facial and cranial appearance... (AU)

La craneosinostosis es la fusión prematura, anormal y no fisiológica de una o más suturas craneales. Su etiología puede ser multifactorial y pueden estar involucrados factores genéticos, anormalidades propias del hueso o factores ambientales. Dentro de los diferentes tipos de craneosinostosis podemos encontrar a la plagiocefalia anterior, que corresponde generalmente a una craneosinostosis no sindrómica y que cual puede afectar de manera fisiológica y estética al paciente. Las suturas hemi-coronales se ven afectadas en dicha condición. El tratamiento dependerá de cada caso, aunque muchas de las veces suele ser de elección quirúrgica con el fin de prevenir el deterioro funcional y mejorar el aspecto facial y craneal... (AU)

Craniossinostose é a fusão prematura, anormal e não fisiológica de uma ou mais suturas cranianas. Sua etiologia pode ser multifatorial e fatores genéticos, anormalidades ósseas ou fatores ambientais podem estar envolvidos. Entre os diferentes tipos de craniossinostose podemos encontrar a plagiocefalia anterior, que geralmente corresponde a uma craniossinostose não sindrômica e que pode afetar o paciente de forma fisiológica e estética. Suturas hemicoronais são afetadas nessa condição. O tratamento dependerá de cada caso, embora muitas vezes seja a escolha cirúrgica para prevenir deterioração funcional e melhorar o aspecto facial e cranial... (AU)

Malignant perineal tumors in dogs: the contribution of computed tomography for staging and surgical planning / Tumores perineais malignos em cães: contribuição da tomografia computadorizada para estadiamento e planejamento cirúrgico

The contribution of computed tomography for staging and surgical planning of malignant perineal tumors in dogs is discussed. Five dogs diagnosed with malignant perineal neoplasms underwent to computed tomography (CT) examination. The CT image enabled investigation of cleavage planes between neoplastic lesions and adjacent structures such as the rectum, anus, vagina, urethra and perineal muscles. Accurate assessment regional lymph nodes and adjacent bone structures was also possible. All tumors evaluated in this region presented heterogeneous appearance in pre and postcontrast CT images, but only the anal sac adenocarcinomas presented lymphadenopathy. Computed tomography proved to be a valuable tool for tumor staging and determination of lesion extension and invasion of adjacent tissues, providing significant contributions to clinical and surgical therapeutic planning.(AU)

A contribuição da tomografia computadorizada para estadiamento e planejamento cirúrgico de tumores perineais malignos em cães é discutida. Cinco cães diagnosticados com neoplasias perineais malignas foram submetidos ao exame de tomografia computadorizada (CT). A imagem por TC permitiu a investigação de planos de clivagem entre as lesões neoplásicas e estruturas adjacentes, como o reto, o ânus, a vagina, a uretra e os músculos perineais. A avaliação precisa dos linfonodos regionais e estruturas ósseas adjacentes também foi possível. Todos os tumores avaliados nesta região apresentaram aspecto heterogêneo nas imagens de TC pré e pós-contraste, mas apenas os adenocarcinomas de saco anal apresentaram linfonodopatia. A tomografia computadorizada mostrou ser uma ferramenta valiosa para o estadiamento da neoplasia, determinação da extensão da lesão e invasão de tecidos adjacentes, proporcionando contribuições significativas para o planejamento terapêutico clínico e cirúrgico.(AU)

Una actualización sobre aplicaciones ortopédicas usando tecnologías de impresión tridimensional / An Update on Orthopedic Applications Using 3-Dimensional Printing Technologies / Uma atualização em aplicações ortopédicas usando tecnologias de impressão tridimensionais

Resumen En este artículo se revisan las aplicaciones tecnológicas de la impresión tridimensional (3DP) en Ortopedia. La impresión 3D es el proceso de manufacturar para construir objetos tridimensionales a través de la acumulación de material, y recientemente está llamando la atención de profesionales médicos de forma significativa. La Ortopedia es probablemente la mayor área de aplicación de esta tecnología, y está siendo probada en diversos procedimientos, desde hacer planeación quirúrgica hasta manufacturar implantes para probar su utilidad. Sin embargo, esta tecnología no ha superado completamente los problemas que surgieron en la década de los noventa, estas limitaciones serán superadas eventualmente cuando la velocidad del desarrollo tecnológico sea considerada.

Abstract This article reviews the technological applications of 3-dimensional printing (3DP) in orthopedics. 3DP is the manufacturing process to build three-dimensional object by accumulating material, and recently it is drawing the interest of medical professional significantly. Orthopedics is probably the biggest application of this technology, and is being tested from surgical planning to the implant manufacturing to prove its usefulness. The technology has not overcome the problems that arose in the 90s completely, those limitations will be overcome eventually, when the technological development speed is considered.

Resumo Este artigo descreve as aplicações tecnológicas da impressão tridimensional (3DP) em Ortopedia. Impressão 3D é o processo de manufatura para construir objectos tridimensionais, através da acumulação de material. Recentemente elas estao atraindo significativamente a atenção dos profissionais médicos. A Ortopedia é provavelmente a maior área de aplicação desta tecnologia, e está sendo testado em vários processos, desde o planejamento cirúrgico até a fabricação de implantes cirúrgicos para provar a sua utilidade. No entanto, esta tecnologia não foi consigue superar completamente os problemas que surgiram na década dos noventa. Essas limitações serao superadas quando a velocidade do desenvolvimento tecnológico seja considerado.

Avaliação da previsibilidade da sutura de menisco através da ressonância magnética / Predictability of meniscal suture by magnetic resonance imaging

The prediction of meniscus reparability is quite useful for surgeons to optimize surgical planning. The main objective of this study was to evaluate the ability of magnetic resonance imaging (MRI) to predict the suture of meniscal lesions. This was an unicentric retrospective study that included 104 patients who underwent knee joint ligament reconstruction and / or arthroscopy for the treatment of meniscal injury at knee joint level. The MRI images of the meniscus were evaluated and later the arthroscopic findings were used as the gold standard. After the operative procedure, the cases were allocated into two groups according to the necessity of meniscus suture: Sutured Group "MSu" (n = 58) and Non sutured Group "MNSu" (n = 150). Considering the lesion detection capacity in the medial meniscus, the sensitivity, specificity and accuracy of MR were 85.3%, 63.9% and 77.9%, respectively. The positive predictive value (PPV) was 81.7% and the negative predictive value (NPV) was 69.7%. The agreement between MRI and arthroscopy was moderate. For the lateral meniscus, sensitivity, specificity and accuracy of MRI were 80.6%, 89.0% and 86.5%, respectively, with PPV of 75.7% and NPV of 91.5% and a substantial agreement. Regarding suture predictability, the sensitivity, specificity and accuracy were respectively 60.3%, 66.7% and 64.9% with PPV of 41.2% and NPV of 81.3%, with weak agreement. According to the arthroscopy, the 58 meniscal lesions of the MSu group were more frequent in the posterior horn, had the longitudinal pattern and were located in the red-red vascular zone. In our study, MRI was not a good predictor of meniscal suture, although it is an useful tool for the diagnosis of medial and lateral meniscal lesions

Planejamento virtual tridimensional em cirurgia ortognática – um novo estado da arte / Virtual planning in orthognathic surgery – a new state of art

A utilização das novas tecnologias como métodos coadjuvantes no planejamento ortodôntico/cirúrgico vem crescendo e a compreensão das suas aplicações tem aumentado e se tornado mais embasada cientificamente. O uso de imagens tridimensionais (3D) ajuda no processo de planejamento do tratamento, monitora o progresso da terapia ortodôntica e avalia o momento da realização da cirurgia. O planejamento virtual para cirurgia ortognática através da utilização de tomografia computadorizada possibilita ao ortodontista e cirurgião um planejamento mais preciso e confiável. As cirurgias podem ser realizadas sobre o modelo virtual, sendo possível visualizar movimentos de diferentes segmentos ósseos e antecipar interferências no movimento cirúrgico. Deste modo, diferentes planejamentos cirúrgicos podem ser experimentados, otimizando os procedimentos, melhorando os resultados e reduzindo o tempo cirúrgico. Os autores têm como objetivo descrever o tratamento de uma paciente com deformidade óssea maxilo-mandibular, discutindo a relevância do planejamento virtual na dinâmica de tratamento desse tipo de deformidade.

The use of new technologies for in orthodontic/surgical planning has been growing. The understanding of its applications is increasing and becoming more scientifically based. The use of three-dimensional (3D) images help the treatment planning process, monitor the progress of orthodontic therapy and assess the time of surgery. The virtual surgical planning for orthognathic surgery using computed tomography enables the orthodontist and surgeon a more precise and reliable planning. The surgeries can be simulated on the software to visualize movements of different bone segments and anticipate interference on the surgical procedures. Different surgical plannings can be tested, improving the results and reducing surgical time. The authors aim to describe the treatment of a patient with dentofacial deformity discussing the relevance of virtual planning in this type of treatment.

Surgical management of astigmatism with toric intraocular lenses / Uso de lentes intraoculares tóricas no tratamento cirúrgico de astigmatismo

Correction of corneal astigmatism is a key element of cataract surgery, since post-surgical residual astigmatism can compromise the patient's uncorrected visual acuity. Toric intraocular lenses (IOLs) compensate for corneal astigmatism at the time of surgery, correcting ocular astigmatism. They are a predictable treatment. However, accurate measurement of corneal astigmatism is mandatory for choosing the correct toric IOL power and for planning optimal alignment. When calculating the power of toric IOLs, it is important to consider anterior and posterior corneal astigmatism, along with the surgically induced astigmatism. Accurate toric lens alignment along the calculated meridian is also crucial to achieve effective astigmatism correction. There are several techniques to guide IOL alignment, including the traditional manual marking technique and automated systems based on anatomic and topographic landmarks. The aim of this review is to provide an overview on astigmatism management with toric IOLs, including relevant patient selection criteria, corneal astigmatism measurement, toric IOL power calculation, toric IOL alignment, clinical outcomes and complications.

O tratamento do astigmatismo corneal é um fator importante na cirurgia de catarata, uma vez que o astigmatismo residual pode comprometer a acuidade visual não corrigida do paciente após a cirurgia. Lentes intraoculares (LIOs) tóricas compensam o astigmatismo corneal no momento da cirurgia, corrigindo o astigmatismo ocular. Ademais, constituem um tratamento previsível. Entretanto, é necessário obter uma medida precisa do astigmatismo corneal para selecionar o poder correto da LIO tórica e para planejar o melhor alinhamento da mesma. No cálculo do poder da LIO tórica, é importante considerar o astigmatismo das superfícies anterior e posterior da córnea, além do astigmatismo induzido na cirurgia. O alinhamento da lente tórica no meridiano planejado é essencial para se obter uma correção efetiva do astigmatismo. Há várias técnicas para guiar o alinhamento da LIO, incluindo a técnica de marcação manual tradicional e sistemas que se baseiam em pontos de referência anatômicos e topográficos. O objetivo desse artigo de revisão é discutir o uso de LIOs tóricas no tratamento de astigmatismo corneal, incluindo os critérios de seleção dos pacientes, a medida do astigmatismo corneal, o cálculo do poder da LIO tórica, o alinhamento da LIO tórica, os resultados clínicos e as complicações.