Agenesis of maxillary lateral incisors: diagnosis and treatment options

ABSTRACT Introduction: There are different possibilities of orthodontic planning for cases with congenital absence of maxillary lateral incisors. This subject divides the opinion of orthodontists and oral rehabilitation clinicians, due to the advantages and disadvantages of each treatment option, which may involve opening spaces for future implants and/or prosthetic restorations, or closing the spaces by positioning the maxillary canines in the place of lateral incisors. The correct diagnosis and careful evaluation of each patient allow to determine the best therapeutic approach. This paper discusses the main topics to be considered when planning these cases. Objectives: To evaluate the main aspects related to orthodontic treatment planning in cases of congenital absence of maxillary lateral incisors, to aid the decision-making, with clinical and scientific basis.

RESUMO Introdução: Existem diferentes possibilidades de planejamento ortodôntico para os casos que apresentam ausência congênita de incisivos laterais superiores. Esse é um assunto que divide a opinião de ortodontistas e reabilitadores orais, devido às vantagens e desvantagens de cada uma das opções de tratamento, as quais podem envolver a abertura de espaços para futuros implantes e/ou restaurações protéticas ou o fechamento dos espaços, com posicionamento dos caninos superiores no lugar dos incisivos laterais. O correto diagnóstico e uma criteriosa avaliação de cada paciente permitem determinar a melhor abordagem terapêutica. Nesse artigo, serão discutidos os principais tópicos a serem considerados no planejamento desses casos. Objetivos: Avaliar os principais aspectos relacionados ao planejamento do tratamento ortodôntico nos casos de ausência congênita de incisivos laterais superiores, de maneira a auxiliar nas tomadas de decisão, com embasamento clínico e científico.

The smile arc: review and synthesis

ABSTRACT Introduction: The smile arc is an esthetic parameter that has been better investigated by Orthodontics after the "new esthetic paradigm". Its diagnostic evaluation and inclusion in the objectives of orthodontic planning has become fundamental for professionals seeking for more beautiful and youthful natural esthetic outcomes. Objectives: To review concepts related to the smile arc, analyze the determinants of its appearance, understanding how the possible variations can affect the esthetic perception of smile.

RESUMO Introdução: O arco do sorriso é um parâmetro estético que passou a ser mais bem estudado pela Ortodontia a partir do "novo paradigma estético". A sua avaliação diagnóstica e inclusão nos objetivos dos planejamentos ortodônticos tornou-se fundamental para profissionais que buscam resultados estéticos mais belos e joviais. Objetivos: Revisar conceitos relacionados com o arco do sorriso, analisar as determinantes da sua aparência, e compreender como suas possíveis variações podem repercutir na percepção estética do sorriso.

Therapeutic expectations: Dentistry relies less on dental plaque as a major etiological factor OR On the dental needs of young orthodontic patients (12-20 years old)

In Brazilian cities and states governed efficiently with wealth ethically administered, carious and periodontal diseases have prevalence rates similar to those found in socially developed European countries. This shift in reality, noticed over the last 15 years, reflects on changes in the etiological factors related to patients' major expectations and needs - especially young and orthodontic patients - which turn out to be a result of dental trauma, malocclusion, facial aspect, dental agenesis and iatrogenesis. Under such conditions, patients begin to appreciate the value of tooth position, color and shape, their smile and function: details become relevant. Carious and periodontal diseases remain an issue, not only from a preventive prospect, but also from a curative one. Nevertheless, it should be noted that changes and development are inevitable, and we should be prepared to contribute to the wellbeing of people, particularly regarding their novel needs and expectations.

A cárie e a doença periodontal em cidades e estados brasileiros com gestão eficiente e ética dos recursos apresenta índices de prevalência semelhantes aos de países europeus mais desenvolvidos socialmente. Essa mudança de realidade, percebida ao longos dos últimos 15 anos, reflete na mudança dos agentes etiológicos relacionados às principais expectativas e necessidades dos pacientes - especialmente os jovens e ortodônticos -, as quais passam a ser decorrentes do traumatismo dentário, má oclusão, aspecto facial, agenesias dentárias, iatrogenias. Nessa nova condição, passam a valorizar a posição, cor e forma dos dentes, seu sorriso e suas funções: os detalhes passam a ser relevantes. Ainda devemos nos preocupar com a cárie e doença periodontal, inclusive nos seus aspectos curativos e não mais apenas preventivos, mas devemos perceber que as mudanças e evoluções são inevitáveis, e nos preparar para contribuir para o bem das pessoas quanto às suas novas necessidades e expectativas.

Angle Class II malocclusion treated with extraction of permanent teeth

Angle Class II malocclusion associated with anterior open bite in adult patients demands a carefully elaborated orthodontic planning, aiming at restoring not only harmonious dental and facial esthetics, but also a balanced masticatory function. Orthognathic surgery or permanent teeth extraction are often the choice of treatment, therefore, treatment decision is related to all dental, skeletal and functional aspects. The present report discusses orthodontic compensation carried out by means of upper premolar extraction performed to correct the Class II canine relationship and, consequently, the anterior open bite, accepting that the upper incisors be retroclined. This clinical case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (BBO) as part of the requirements for obtaining the BBO Certification.

A má oclusão Classe II de Angle associada à mordida aberta anterior, em pacientes adultos, envolve um planejamento ortodôntico bem elaborado e cuidadoso, tendo como objetivo principal devolver a estética facial e dentária harmoniosa, e uma função mastigatória equilibrada. O tratamento, muitas vezes, está no limite para cirurgia ortognática ou para extrações de dentes permanentes, fazendo com que a decisão esteja ligada a todos os aspectos dentários, esqueléticos e funcionais. O presente relato mostra a compensação ortodôntica por meio de extrações de pré-molares superiores, a fim de corrigir a relação de Classe II dos caninos e, consequentemente, a mordida aberta anterior, aceitando que os incisivos superiores estejam retroinclinados. Esse caso clínico foi apresentado à diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO) como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Extrações dentárias em Ortodontia: avaliação de elementos de diagnóstico / Tooth extraction in Orthodontics: an evaluation of diagnostic elements

Algumas más oclusões exigem do ortodontista capacidade de diagnóstico para decidir pela melhor maneira de tratar o paciente. O objetivo dos autores deste artigo foi apresentar casos clínicos e discutir alguns elementos de diagnóstico utilizados na elaboração do plano de tratamento, auxiliando na decisão de extrair dentes. Foi dada ênfase em cada elemento de diagnóstico: aspectos relacionados à cooperação, discrepância de modelo, discrepância cefalométrica e perfil facial, idade esquelética (crescimento) e relações anteroposteriores, assimetrias dentárias, padrão facial e patologias. Sugere-se que a associação dos aspectos citados é importante para a decisão correta. Todavia, algumas vezes, uma característica, por si só, pode definir o plano de tratamento.

Certain malocclusions require orthodontists to be capable of establishing a diagnosis in order to determine the best approach to treatment. The purpose of this article was to present clinical cases and discuss some diagnostic elements used in drawing up a treatment plan to support tooth extraction. All diagnostic elements have been highlighted: Issues concerning compliance, model discrepancy, cephalometric discrepancy and facial profile, skeletal age (growth) and anteroposterior relationships, dental asymmetry, facial pattern and pathologies. We suggest that sound decision-making is dependent on the factors mentioned above. Sometimes, however, one single characteristic can, by itself, determine a treatment plan.