¿Plastrón o tumor apendicular? / Plastron appendicitis or appendiceal tumor?

Un plastrón apendicular es una masa apendicular palpable que contiene el apéndice inflamado, vísceras adyacentes y el omento mayor, asociado a o no a la presencia de pus. El manejo del plastrón apendicular abscedado es controvertido. Cuando hay signos de sepsis asociados, la indicación es una intervención quirúrgica de urgencia, de lo contrario puede optarse por un tratamiento conservador. La utilización de drenaje percutáneo tiene una alta tasa de efectividad, aunque la tasa de neoplasias no detectadas presenta un porcentaje no despreciable, especialmente en los pacientes mayores de 40 años. El objetivo de esta presentación es comunicar una paciente de 65 años con diagnóstico presuntivo de plastrón apendicular abscedado quien luego del fracaso de los drenajes percutáneos fue sometida a una laparotomía exploratoria y hemicolectomía derecha. El diagnóstico histopatológico fue de adenocarcinoma mucinoso del apéndice. (AU)

A palpable inflammatory appendiceal mass may contain the inflamed appendix, adjacent viscera, and the greater omentum, associated or not with the presence of pus. The management of an inflammatory appendiceal mass is controversial. When there are associated signs of sepsis, the indication is emergency surgery, otherwise, you can opt for a conservative treatment. The use of percutaneous drainage has a high rate of effectiveness, although the rate of undetected neoplasia is not negligible, especially in patients older than 40 years. We present the case of a 65-year-old female patient with a presumptive diagnosis of an appendiceal mass with abscess, who underwent exploratory laparotomy and right hemicolectomy after percutaneous drainage failure. The histopathological diagnosis was mucinous adenocarcinoma of the appendix. (AU)

Tratamiento quirúrgico de apendicitis aguda en embarazo de 34 semanas / Surgical treatment of acute appendicitis in a 34-week pregnancy

El presente articulo trata de una paciente de 18 años de edad, quien cursa un embarazo de 34 semanas, Veinte horas de ingresar a la sala de emergencia presentó dolor abdominal difuso de gran intensidad que posteriormente se localizó en el lado derecho del abdomen. El dolor se acompaño de nausea y vómito y era progresivamente más intenso. Los exámenes de laboratorio demostraron leucocitos con derivación a la izquierda y un examen elemental y microscópico de orina con características infecciosas. La ecografía no demostró signos concluyentes de patología intraabdominal. se realizó una laparoscopía en la que se encontró un plastrón apendicular formado por ileon terminal y trompa derecha y se realizó una apendectomía. Evolucionó satisfactoriamente en el postoperatorio siendo dada de alta dos días después de la cirugía. la paciente posteriormente ingreso al hospital al cumplir 39 semanas de embarazo presentando actividad uterina siendo sometida a cesárea obteniéndose un recién nacido vivo de sexo masculino en buen estado general.

This article deals with an 18-year-old patient, who is in a 34-week pregnancy. Twenty hours after entering the emergency room, she presented diffuse abdominal pain of great intensity that was later located on the right side of the abdomen. The pain was accompanied by nausea and vomiting and was progressively more intense. Laboratory examinations showed leukocytes with a left shunt and an elemental and microscopic examination of urine with infectious characteristics. Ultrasonography did not show conclusive signs of intra-abdominal pathology. a laparoscopy was performed in which an appendicular plastron formed by the terminal ileum and right tube was found and an appendectomy was performed. She evolved satisfactorily in the postoperative period, being discharged two days after surgery. the patient subsequently entered the hospital at the 39th week of pregnancy presenting uterine activity undergoing caesarean section obtaining a live male newborn in good general condition.