Puesta al día en vacunación antineumocócica en adultos / Update on pneumococcal vaccination in adults

La enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniae constituye una importante causa de morbilidad y mortalidad, y es la primera causa de muerte prevenible mediante vacunación en el mundo, no solo en niños sino en todas las edades. Tanto la vacuna polisacárida como la vacuna conjugada antineumocócicas han demostrado reducción de las tasas de enfermedad invasiva en adultos. En los últimos años, a la luz de nueva evidencia disponible, los esquemas de vacunación antineumocócica para esta población han sufrido modificaciones. Este documento ofrece una actualización sobre las recomendaciones de vacunación a través de los fundamentos que han llevado a dicho cambio. (AU)

The Streptococcus pneumoniae invasive disease is a major cause of morbidity and mortality, being the leading cause of vaccine-preventable death in the world, not only in children but in all ages. Both the polysaccharide vaccine and pneumococcal conjugate vaccine have shown reduced rates of invasive disease in adults. In recent years, in light of new evidence available, schedules of pneumococcal vaccination for this population have changed. This document provides an update on vaccine recommendations through the rational that have led to this change. (AU)

Absceso hepático como presentación inicial de la enfermedad invasora por Streptococcus pneumoniae / Hepatic abscess as first manifestation of pneumococcal invasive disease

Pneumococcal invasive disease is an important cause of morbidity and mortality in different population groups. Most cases originate from an airway infection. We describe a patient with diabetes mellitus who presented a liver abscess as first manifestation of pneumococcal invasive disease, without respiratory symptoms. The patient was treated with percutaneous drainage and systemic antibiotics with good results. Streptococcus pneumoniae should be considered among the possible etiologies of hepatic abscess, even in absence of respiratory symptoms.

La enfermedad invasora por Streptococcus pneumoniae es una causa importante de morbi-mortalidad en diferentes grupos poblacionales. La mayor parte de los casos se origina a partir de un foco infeccioso primario de origen respiratorio. Se describe el caso de un paciente diabético en el cual esta grave enfermedad se presentó de manera inicial como un absceso hepático sin manifestaciones respiratorias asociadas. El enfermo respondió de manera apropiada al tratamiento quirúrgico percutáneo y a la administración de antimicrobianos sistémicos. Se propone la consideración de S. pneumoniae entre las etiologías posibles de los abscesos hepáticos en sujetos con factores de riesgo para enfermedad invasora por este microorganismo, aún en ausencia de síntomas respiratorios.

Declaración del Comité Consultivo de Inmunizaciones de la Sociedad Chilena de Infectología acerca de la eficacia de la vacuna anti-neumocóccica 23 valente en el adulto mayor: Febrero 2010 / 23-Valent Pneumococcal Vaccine: Statement of the Consultive Committee of Immunizations on behalf of the Chilean Infectious Diseases Society: February 2010

The article summarizes the scientific evidence related with protection conferred by the 23 valent polysacchar-die vaccine against invasive pneumococcal disease, non bacteriemic pneumococcal pneumonia, and probable pneumococal pneumonia in the elderly. Eider patients with and without risk factors are considered. The impact of herd immunitty conferred by vaccination of children with conjugated pneumococcal vaccine in reduction of penumonia in adults is discussed. Based on this analysis, the Advisory Committee on Immunizations of the Chilean Infectious Disease Society makes recommendations on the most efficient vaccine strategy for reduction of pneumococcal pneumonia in the elderly.

El artículo resume los hallazgos de la evidencia científica en relación a la protección que confiere la vacuna neumocóccica polisacárida 23 valente contra la enfermedad neumocóccica invasora, las neumonías neumocóccicas no bacteriémicas y las neumonías probablemente de etiología neumocóccica en el adulto mayor, estableciendo una categorización entre adultos mayores con factores de riesgo y sin ellos. Se documenta a la vez, el impacto que ha tenido la vacuna neumocóccica conjugada en la población infantil, en reducir las neumonías en el adulto mayor. Basados en la información disponible, el Comité Consultivo de Inmunizaciones de la Sociedad Chilena de Infectología, realiza recomendaciones sobre cuál sería la mejor forma de prevenir las enfermedades neumocóccicas en el adulto mayor.