Deformidad de Madelung, a propósito de una serie de casos / Déformation de Madelung, à propos d'une série / Madelung's deformity, apropos of a case series

Introducción: la deformidad de Madelung es consecuencia de una alteración de crecimiento de la fisis distal del radio. Puede ocasionar dolor y pérdida de la función. Objetivos: revisar el estado actual de la enfermedad y conocer los resultados de una serie de pacientes, que han recibido tratamiento quirúrgico. Métodos: se trata de una serie de casos de pacientes (12 pacientes) recopilados entre los años 2005-2012, que fueron tratados en la consulta de cirugía de mano (entre 2005 y 2012). Los procedimientos quirúrgicos usados fueron osteotomía de radio con placa o con tutor, osteotomía de cúbito (de acortamiento y corrección angular) y resección distal del cúbito (Darrach). Se estudiaron variables de movilidad, radiología y satisfacción de la cirugía. Se analizaron los datos radiológicos de inclinación cubital y de inclinación del semilunar, además, de un análisis cualitativo de la corrección del cúbito. Resultados: en los 8 pacientes operados (11 muñecas: 9 corrección de la angulación del radio mediante osteotomías, y 2 con tutor), los resultados estéticos fueron buenos. En cuanto a la función, todos los parámetros de movilidad mejoraron. En las 7 muñecas en las que se realizó Darrach, mejoró el aspecto dorsal de la muñeca. Luego de poco tiempo no se observó traslación cubital del carpo. El aspecto radiológico mejoró notablemente: la inclinación cubital del radio cambió de 37º prequirúrgico a 28º posquirúrgico, y el ángulo de fosa del semilunar de 55º a 36º, respectivamente. Conclusiones: lo reducido de la serie y el poco tiempo de seguimiento constituye una limitación de este estudio, aunque se muestra que con la combinación oportuna de algunas técnicas de cirugía, se pueden lograr mejorías estéticas y funcionales en la deformidad de Madelung(AU)

Introduction: Madelung deformity is due to a growth disturbance of distal radius physis. It can cause pain and loss of function. Objectives: to review the current status of this disease and the results of a series of patients who received surgical treatment. Methods: this is a case series of patients (12 patients) collected from 2005 to 2012, which were treated in hand surgery consultation. Radio osteotomy plate or guardian ulna osteotomy (shortening and angular correction) and distal resection of the ulna (Darrach) were the surgical procedures used. Mobility variables, radiology, and surgery satisfaction were studied. Ulnar inclination and the lunate tilt radiological data were analyzed; also a qualitative analysis of the correction of the ulna was conducted. Results: in the 8 patients operated (11 wrists: 9 angle correction by osteotomy of the radius, and 2 with tutor), the aesthetic results were good. In terms of function, all mobility parameters improved. In the 7 cases of wrist where Darrach was performed, the dorsal aspect of the wrist improved. After a short time, no ulnar translation of the carpus was observed. The radiographic appearance markedly improved: the ulnar inclination changed from preoperative 37º to postoperative 28º and the lunate fossa angle changed from 55° to 36°, respectively. Conclusions: the smallness of the series and the short follow-up time is a limitation of this study, although it is shown that with the right combination of some surgical techniques aesthetic and functional improvements in Madelung deformity can be achieved(AU)

Introduction: la déformation de Madelung est due à une altération de la croissance distale du radius. Elle peut provoquer une douleur et une perte de la fonction. Objectifs: le but de cette étude est de réviser l'état actuel de la maladie et de connaître les résultats d'une série de patients ayant subi un traitement chirurgical. Méthodes: il s'agit d'une série de 12 patients traités entre 2005 et 2012 au Service de chirurgie de main. Les gestes chirurgicaux utilisés ont compris l'ostéotomie du radius par plaque ou par tuteur, l'ostéotomie de cubitus (raccourcissement et correction angulaire), et la résection distale du cubitus (Darrach). Des variables de mobilité, de radiologie et de satisfaction de la chirurgie ont été examinées. Les données radiologiques de la pente du cubitus et de la pente du semi-lunaire, ainsi qu'une analyse qualitative de la correction du cubitus, ont été évaluées. Résultats: on a réussi des résultats esthétiques très bons chez les 8 patients opérés (11 poignets: 9 corrections de l'angulation du radius par ostéotomie, et 2 corrections par tuteur. Tous les paramètres de mobilité par rapport au plan fonctionnel sont améliorés. L'image dorsale des 7 poignets opérés par la technique de Darrach est améliorée. Puis à près, la translation cubitale du carpe a disparu. L'image radiologique est remarquablement améliorée ; il y a eu un changement pré- et postopératoire de la pente cubitale du radius respectivement de 37° à 28°, et de l'angle de la fossette du semi-lunaire respectivement de 55° à 36°. Conclusions: quoique la faiblesse du nombre de la série et du temps du suivi ait limité cette étude, on a démontré que la combinaison de quelques techniques chirurgicales peut aboutir à l'amélioration esthétique et fonctionnelle de la déformation de Madelung(AU)

Ganglión intraóseo del hueso grande del carpo / Intraosseous ganglion or carpal long bone

El ganglión intraóseo del carpo es una de las causas de dolor de la muñeca, aunque se diagnostica infrecuentemente y en ocasiones es un hallazgo casual. Se presenta el caso clínico de una paciente de 55 años de edad, raza mestiza, que acudió a consulta por un cuadro clínico doloroso de la muñeca, sin antecedentes traumáticos y de aparición espontánea, con 3 meses de evolución. El diagnóstico inicial fue una sinovitis de la muñeca y la paciente no mejoró con los diferentes tratamientos aplicados. Después de varios estudios se llegó a la conclusión de que la paciente tenía un ganglión intraóseo del carpo. Esta lesión respondió bien al procedimiento quirúrgico, que consistió en legrado e injerto con hidroxiapatita porosa coralina® HAP-200, con lo que se logró evitar el potencial riesgo de colapso óseo y no hubo recidivas

Carpal intraosseous ganglion is one of the wrist pain cause although is infrequently diagnosed and in occasions it is a casual finding This is the case of black patient aged 35 came to consultation due to a painful clinical picture in wrist without traumatic backgrounds and a spontaneous appearance with three of evolution. Initially was diagnosed with a wrist synovitis and without improvement with the different treatments applied. After some studies we concluded that patient had a carpal intraosseous ganglion. This lesion responded well to surgical procedure which consisted of curettage and graft with HAP-200 coralline and porous hydroxyapatite® avoiding the potential risk of bone collapse without relapses

L'une des causes de la douleur du poignet est le ganglion intra-osseux du carpe, quoique son diagnostic soit rare, et souvent casuel. Le cas clinique d'une patiente âgée de 55 ans, métisse, assistant en consultation en raison d'une douleur du poignet de 3 mois de durée, sans antécédents traumatiques ni apparition spontanée, est présenté. Le diagnostic initial a été une synovite du poignet, et les différents traitements appliqués n'ont pas guéri la patiente. Après plusieurs épreuves on a conclu que la patiente était atteinte d'un ganglion intra-osseux du carpe. Cette anomalie a bien répondu à la chirurgie, consistant à un curetage et à un greffon à hydroxyapatite poreuse corallienne HAP-200®, laquelle a évité le risque potentiel de collapse osseux et de récidives