Servicio social en medicina en México: una reforma urgente y posible / Social service in medicine in Mexico: an urgent and possible reform

Una tercera parte de las unidades de atención primaria del sistema público continúa siendo cubierta exclusivamente por pasantes. Se demuestra que con los recursos del Sistema de Protección Social en Salud es posible contratar personal de salud profesional para todas las unidades rurales de la Secretaría de Salud. Es necesario modificar la regulación vigente para impedir que un pasante sea ubicado en una unidad de salud sin supervisión de un médico graduado. Se vuelve urgente una reforma del servicio social en medicina que vaya acorde con la modernización institucional y el aumento de la exigencia de la nueva población asegurada.

One third of the primary care units in the public system keeps being covered exclusively by interns. It is shown that with the resources available in the System for Social Protection in Health it is possible to hire graduate health personnel for all Ministry of Health rural units. It is necessary to modify the current legislation to impede an intern to be located in units without supervision of a graduate doctor. There is an urgent need for a reform of social service in medicine that responds both to the institutional modernization and to the increased capacity of the newly insured to demand high-quality services.

Política Integral para el recurso médico de la atención primaria de Chile / Comprehensive policy for primary health care medical resource Chile

La actual reforma en salud planteó dar un impulso inédito a la Atención Primaria de Salud (APS) y conseguir la cobertura necesaria para solucionar el mayor número de problemas en la consulta médica junto a la implementación de programas de promoción, prevención y rehabilitación de la salud comunitaria. A pesar de las intenciones declaradas, existen problemas no abordados que amenazan el éxito de este proceso, por ejemplo, la ausencia de una política integral de desarrollo del recurso médico de la atención primaria, lo que produce que en la actualidad persista un significativo déficit de horas médicas en este nivel de atención. La Agrupación Nacional de Médicos de Atención Primaria surge frente a la necesidad de enfrentar los problemas que nos afectan, y está conformada por los médicos que trabajamos en el nivel primario del Sistema Público de Salud en Chile, incluye a los médicos con contrato municipal, así como aquellos regidos por el Artículo 9 de la Etapa de Destinación y Formación y los de la Etapa de Planta Superior de la Ley Médica con desempeño en los centros de salud. Nuestra organización desde sus inicios ha abordado de manera activa y propositiva la búsqueda de una política integral para el desarrollo del recurso humano de la Atención Primaria, así como también de un modelo de atención donde el nivel primario de salud sea capaz de responder con calidad y dignidad a las demandas de la comunidad. La propuesta de política integral para el desarrollo de los médicos de APS está contenida dentro de las 10 demandas determinadas por nuestra organización, que incluyen disminuir el déficit de al menos 1.500 médicos APS, mejorar los rendimientos de atención, trabajar en condiciones que permitan otorgar una atención de calidad, aumento de la resolutividad, destinar tiempo para prevención y promoción de salud, disminuir la inestabilidad laboral, regular laatención de urgencias, mejorar las remuneraciones...

The current health reform raised unprecedented boost to the Primary Health Care (PHC) and get the coverage needed to solve the most problems in medical practice by the implementation of programs of promotion, prevention and rehabilitation of health Community. Despite the stated intentions, there are problems not addressed that threaten the success of this process, for example, the absence of a comprehensive resource development of primary care physician, which currently produces a significant gap persists hour medical care at this level. The National Association of Primary Care Physicians address the need arises to deal with problems that affect us, and is comprised of physicians who work in the primary level public health system in Chile, including municipal contract physicians and as those governed by Article 9 of Destination and Training Stage and Stage of Plant Senior Medical Act performing at health centers. Our organization since its inception has dealt active and purposeful search for a comprehensive policy for human resource development for primary care, as well as a model of care which the primary care level is able to respond with quality and dignity to the demands of the community. The proposed comprehensive policy for the development of PHC physicians is contained within the 10 claims identified by our organization, including reducing the deficit of at least 1,500 doctors APS, improve yields care, work permit granted under care quality, increased problem-solving, allocating time for prevention and health promotion, decrease job instability, regular emergency care, better wages, estate administrative clinical meetings and participation in the Development Councils. The aim of this paper is to demonstrate the importance of implementing a Comprehensive Policy for Medical APS...

El modelo de atención integral de salud, base doctrinaria del programa de formación de médicos especialistas básicos para la atención primaria de salud / The comprehensive medical care model as a conceptual basis of the training programme of specialists for primary health care

El año 2007 se inicia un Programa de Formación de Médicos Especialistas Básicos para la Atención Primaria de Salud, con un carácter experimental, financiado por el Ministerio de Salud, con la participación académica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y con el involucramiento de dos municipios de la Región Metropolitana. Se entrega información acerca de los antecedentes históricos del Programa, la doctrina que lo inspira, su evolución desde el inicio hasta hoy, el estado actual del mismo y sus perspectivas de desarrollo a futuro. Se concluye que es un Programa consolidado, que tiene el carácter de una Política de Estado y que es bien evaluado por todas las contrapartes involucrada. Por todo lo anterior se vislumbran perspectivas de crecimiento y de expansión del mismo a futuro y asimismo se identifican las dificultades que podrían existir para ello.

In 2007, a new Programme of Basic Specialists for Urban PHC is implemented by the Ministry of Health, with the participation of the Faculty of Medicine of the University of Chile in two municipalities of the Metropolitan Region. This Programme is based on previous national experience. At present he Programme is consolidated and is a new State Policy in the field of Medical Health Care Resources. The results so far are encouraging and its expansion, including the incorporation of new medical specialties, is envisaged.

Estado actual y perspectivas de los programas de formación de especialistas en medicina de urgencia: Chile-2007 / Post graduate training in emergency medicine: current state and perspectives

Este trabajo da cuenta de los orígenes, en el año 1992, con motivo de la crisis de los Servicios de Urgencia de los hospitales del Sistema Público de Atención de Salud del país, situación que fuera denunciada por el Colegio Médico de Chile en una Mesa Redonda realizada en la sede de esa institución el 25 de marzo de ese año, de una propuesta para iniciar un nuevo programa de formación de médicos especialistas en medicina de urgencia, inédito en Chile, el que parte en el año 1994 en la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. A partir del año 2004 y tras un nuevo acuerdo, ahora entre las Universidades de Chile, Católica y de Santiago y el Ministerio de Salud, se reimpulsa este programa. Dado que aún persisten problemas en la implementación del mismo, principalmente por incumplimiento de los compromisos contraídos por parte del Ministerio de Salud, este artículo, con la opinión favorable de todas las partes involucradas, pretende reponer el tema entre los actores involucrados para un futuro fortalecimiento y desarrollo del mismo.

This article provides information about the origins of the new, for the country, post graduate medical education program in Emergency Medicine. The start of this program in 1994, is related with the severe crisis of the Emergency Units of the main metropolitan hospitals in 1992, a situation that was reported in due time to the Ministry of Health by the Chilean Medical Association. In 2004, the program was updated through a new agreement between the Ministry of Health and the University of Chile, the Catholic University and the University of Santiago on the other hand. In spite of this agreement, many problems remain. This article contains a new proposal, addressed to the relevant parties, and intended to bring about a future reinforcement and development of the program.