Efecto de un anticonceptivo oral con drospirenona/etinilestradiol (3 mg - 30 mg) sobre el hiperandrogenismo clínico y bioquímico en pacientes con síndrome de ovario poliquístico / Effect of an oral contraceptive containing drospirenone / ethinyl estradiol (3 mg - 30 mg) on the clinical and biochemical hyperandrogenism in patients with polycystic ovary syndrome

El síndrome de ovario poliquístico es un desorden heterogéneo de etiología incierta, que cual afecta entre el 6% y 10% de las mujeres en edad reproductiva. Una de las opciones terapéuticas especificas es el uso de los anticonceptivos orales, con la progestina, drospirerona, la cual, es un análogo de la espironolactona que posee actividad antimineralcorticoides y antiandrogénica. El objetivo de este estudio fue determinar el efecto del anticonceptivo oral combinado (EE: 30 MG y DRP: 3 mg) en el perfil bioquímico y clínico en una población de mujeres venezolanas con síndrome de ovario poliquístico. De las 20 pacientes incluidas en el estudio, 18 completaron satisfactoriamente el estudio, con una buena tolerancia al tratamiento. Se observó una disminución del IMC de 23,94 en condición basal a 23,73 kg/m². Los niveles de andrógenos se encontraron disminuidos significativamente en comparación a la basal; testosterona total cayó de 1,4 ng/mL a 0,67 ng/mL; Testosterona libre bajo de 3 pg/mL a 1,38 pg/mL; DHEAS disminuyó de 1,65 µg/mL a 1,08 µg/mL y androstenediona de 2,50 ng/mL a 1,55 ng/mL. En conclusión nuestros resultados reportan que el uso de un anticonceptivo oral que contiene 30 mg de EE y 3 mg de progestina, drospirerona en una población de mujeres venezolanas con síndrome de ovario poliquístico condujo a una disminución de los niveles de andrógenos al mismo tiempo que se evidenció un incremento de la SHBG, así como una reducción no significativa del peso corporal de este grupo de pacientes y una mejoría clínica del hirsutismo.

Policystic ovarian syndrome is a heterogeneous disorder wich etiology remained uncertain and affects 6%-10% of reproductive age women. Most recommended therapy is oral contraceptives with progestins. Drospirenone is an espironolactone analogue exhibits a partial antiandrogenic action and has predominant anti-mineralocorticoid properties. This is a prospective trial to determine efficacy of a drospirenone-containing combined oral contraceptives in venezuelan women with polycystic ovary-syndrome. Twenty women were conducted into this trial, although 18 were treated. With treatment, BMI fell by 0,21 kg/m(2) in the study group. During therapy, the levels of testosterone, free testosterone, Delta (4)-androstenedione, and androstenedione decreased significantly, whereas sex hormone-binding globulin increased significantly. Treatment of women with polycystic ovary-syndrome with drospironene containing combined oral contraceptives formulations is effective in decreasing hirsutism, androgen levels and BMI.

Pathophysiology of type 2 diabetes mellitus in youth: the evolving chameleon / Fisiopatologia do diabetes melitotipo 2 no jovem: um camaleão em evolução

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) in children and adolescents is an important Public Health problem against the backdrop of the epidemic of childhood obesity. The clinical presentation of T2DM in youth is heterogeneous from minimal symptomatology to diabetic ketoacidosis. The increasing rates of youth T2DM have paralleled the escalating rates of obesity, which is the major risk factor impacting insulin sensitivity. Additional risk factors include minority race, family history of diabetes mellitus, maternal diabetes during pregnancy, pubertal age group and conditions associated with insulin resistance (IR) - such as polycystic ovary syndrome (PCOS). The pathophysiology of T2DM has been studied extensively in adults, and it is widely accepted that IR together with beta-cell failure are necessary for the development of clinical diabetes mellitus in adulthood. However, pathophysiologic studies in youth are limited and in some cases conflicting. Similar to adults, IR is a prerequisite, but beta-cell failure is necessary for progression from normal glucose tolerance to prediabetes and frank diabetes in youth. Even though rates of T2DM in youth are increasing, the overall prevalence remains low if compared with type 1 diabetes mellitus (T1DM). However, as youth with T1DM are becoming obese, the clinical distinction between T2DM and obese T1DM has become difficult, because of the overlapping clinical picture with evidence of islet cell autoimmunity in a significant proportion of clinically diagnosed youth with T2DM. The latter are most likely obese children with autoimmune T1DM who carry a misdiagnosis of T2DM. Further research is needed to probe the pathophysiological, immunological, and metabolic differences between these two groups in the hopes of assigning appropriate therapeutic regimens. These challenges combined with the evolving picture of youth T2DM and its future complications provide unending opportunities for acquisition of new knowledge ...

Em um cenário de uma epidemia de obesidade, o diabetes melito tipo 2 (DM2) em crianças e adolescentes é um importante problema de Saúde Pública. As manifestações clínicas do DM2 na juventude são heterogêneas e vão desde sintomas leves até a cetoacidose diabética. As taxas crescentes de DM2 no jovem seguem em paralelo ao aumento da obesidade, a qual constitui o mais importante fator de risco para a redução da sensibilidade à insulina. Outras condições de risco para o DM2 são: minorias étnicas, história familiar de DM2, diabetes materno durante a gestação, idade puberal e situações associadas à resistência à insulina (RI) - como a síndrome dos ovários policísticos (SOP). A fisiopatologia do DM2 tem sido muito estudada em adultos, sendo aceita como condições necessárias à RI em conjunto com a disfunção da célula beta. Estudos da fisiopatologia em jovens são escassos e conflitantes. Semelhante ao que se passa com os adultos, a RI é um pré-requisito, mas a falência da célula beta é necessária para que haja progressão da tolerância normal à glicose para o pré-diabetes e DM2. Mesmo com o aumento da incidência de DM2 no jovem, a prevalência permanece baixa em comparação com o diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Se uma criança com DM1 é obesa, a distinção clínica entre o DM2 e DM1 é dificultada, pois existem semelhanças clínicas e evidências da presença de autoimunidade contra a célula beta em uma significativa proporção de jovens diagnosticados com DM2. Esta condição normalmente representa uma criança obesa com autoimunidade para DM1 com o diagnóstico equivocado de DM2. Novas pesquisas são necessárias para caracterizar os diferentes mecanismos fisiopatológicos, imunológicos e metabólicos entre estes dois grupos, na esperança de que sejam alcançados regimes terapêuticos apropriados. Esses desafios e o quadro em mutação do diabetes na criança e no adolescente nos fornecem oportunidades infindáveis para a aquisição de novos conhecimentos no campo da diabetologia.