Relación entre los sistemas políticos y el índice COP en 62 países durante el periodo 1970-2010 / Relationship between the political regime and the DMTF index in 62 countries in the period 1970-2010

Objetivo: determinar la relación de los sistemas políticos y sus trayectorias, según la clasificación de Navarro y Shi, con el índice COP en 62 países durante el periodo 1970-2010. Métodos: se utilizó un diseño ecológico retrospectivo. Para ello, fueron seleccionados países que cumplieran con al menos tres registros de los clasificados en el índice C.O.P a los 12 años de edad en el periodo 1970-2010. Una vez definida la muestra de países, se buscó información sobre las trayectorias políticas de cada país para caracterizar el sistema político y las condiciones de salud oral. El análisis de la información se realizó a partir de cruzar y triangular los datos de la presencia de caries en los países con cada categoría del sistema o régimen político. Resultados: los determinantes sociales y políticos macroestructurales que organizan los sistemas sanitarios influyen en el bienestar de la población de un país. De ahí que, el índice de C.O.P esté relacionado con los contextos políticos, apreciándose que, a mayor democracia, mejores resultados en salud oral. Conclusiones: la forma cómo los diferentes modelos políticos (socialdemócratas, conservadores, liberales y dictatoriales) organizan los sistemas sanitarios en cada Estado, en los 62 países analizados, ha influenciado sobre la experiencia de caries dental de la población (índice COP).

Objective: To determine the influence of political trajectories according to the classification of Navarro and Shi, with the DMTF index in 62 countries during the period 1970-2010. Methods: A retrospective ecological design was used. Countries that met at least three records of the national DMTF indices at 12 years of age in the period 1970-2010 were selected. Once the country sample was defined, information was sought on the political tradition of each country to characterize the political model and oral health conditions. The analysis of the information crossed and triangulated the caries data in the countries according to each category of political model, according to the perspective of the political parties in government. Results: The macro-structural social determinants that organize the health systems influence the well-being of the population in a country and the DMTF index is related to the political regimes, appreciating that the more democratic, the better results they present in oral health. Conclusions: There is an influence of political trajectories (Social Democrats, Conservatives, Liberals and Dictatorials) in the 62 countries analyzed on the experience of dental caries (DMTF index), which is mediated by the way in which political models organize health systems in each country.

Análisis de los sistemas de salud como sistemas políticos / Analysis of health systems as political systems

La literatura técnica suele presentar los Sistemas de Salud (SS) como conjuntos de recursos médicos destinados a atender enfermedades. Un análisis más amplio del tema permite caracterizar los SS como la expresión de sistemas políticos que surgen y cambian en contextos históricos diferentes, al impulso de las condiciones e intereses predominantes. Los sistemas políticos son los mismos sistemas sociales cuando los valoramos desde la perspectiva de las relaciones de poder que se establecen entre sus integrantes. Desde esta perspectiva los SS, sus agentes, discursos y dispositivos, se revelan como componentes de sistemas políticos que determinan, bajo las apariencias el tipo de gestión que se aplica a la comprensión y cuidado de la salud, y configuran "modelos de respuesta social". Este documento, describe los SS como sistemas políticos, con base en las características de la respuesta social preponderante. Se describen cinco tipologías que pueden coexistir tanto de forma sinérgica como contradictoria reflejando las condiciones e intereses predominantes en el grupo: sistemas populares, de beneficencia, de seguridad social, estatales, y privados. Al final se propone que el análisis de los aspectos formales y técnicos es por sí mismo insuficiente para explicar e intervenir la dinámica de los SS.

Technical literature usually presents Health Systems (HS) as sets of medical resources aimed at treating diseases. A broader analysis of the subject allows us to characterize HS as the expression of political systems, which arise and change in different historical contexts, driven by prevailing conditions and interests. Political systems are the same social systems when we value them from the perspective of the power relations established among their members. From this perspective, HS, their agents, discourses, and devices, are revealed as components of political systems that determine, under appearances, the type of management that people applied to understand and care for their health, and configure "models of social response." In this document, the analysis of HS is based on the characteristics of the prevailing social response. We describe five typologies that can coexist, both synergistically and contradictory, reflecting the prevailing conditions and interests in the group: popular, charity, social security, state, and private systems. In the end, it is proposed that the analysis of the formal and technical aspects is by itself insufficient to explain HS and intervene in their dynamics

Em busca do tempo perdido: anotações sobre os determinantes políticos da crise do SUS / In search of lost time: notes on the political determinants of the SUS crisis

RESUMO Este artigo demonstra que há uma crise histórica dos sujeitos políticos que organizaram a dinâmica de fundação e construção dos Estados do Bem-Estar Social no pós-guerra, e que esta se manifesta na temporalidade própria e tardia da construção do Sistema Único de Saúde (SUS). O centro dessa crise estaria no processo de mudança epocal da tradição liberal, que passou a ter o paradigma neoliberal como dominante. A primeira parte do artigo apresenta os fundamentos políticos, a gênese e o desenvolvimento do pensamento neoliberal, localizando o seu ataque frontal às culturas da solidariedade, da fraternidade, do universalismo. O segundo momento do artigo demonstra como essa crise internacional afetou os sujeitos políticos fundadores do SUS, formando um contexto que, se não foi capaz de desconstitucionalizá-lo, minava suas bases financeiras e de legitimação pública. A terceira parte aponta que a repactuação histórica em torno do SUS passaria por uma (re)construção de seus sujeitos políticos em uma nova coalizão por meio do reencontro das culturas do republicanismo e do socialismo democráticos. Repondo a consciência sanitária neste novo horizonte civilizatório, renovando sua linguagem pública e sua capacidade de fazer convergir os novos movimentos sociais, o projeto SUS reataria o seu destino ao processo de refundação da democracia brasileira em crise.

ABSTRACT This paper shows that there is a historical crisis of the political subjects that organized the foundation and construction dynamics of the Welfare States in the postwar period and that manifests itself in the late temporality of the construction of the SUS (Unified Health System). The crisis can be located in the change process of the liberal tradition, which came to have the neoliberal paradigm as dominant. The first part of the paper presents the political foundations, genesis, and development of the neoliberal thought, locating its frontal attack on the cultures of solidarity, fraternity, of universalism. Then, it shows how this international crisis affected the political subjects of the SUS, forming a context that, if not able to deconstitutionalize it, undermined its financial bases and its public legitimization. The third part points out that the historical renegotiation around the SUS would go through a (re)construction of its political subjects in a new coalition, through the reencounter of the cultures of democratic republicanism and socialism. Restoring sanitary awareness in this new civilizing horizon, renewing its public language and its ability to bring the new social movements together, the SUS project would reunite its destiny to the process of refounding the Brazilian democracy which is now in crisis.

A relação do Cebes com o PCB na emergência do movimento sanitário / The Cebes relationship with the PCB in the emergency of the sanitary movement

RESUMO Este artigo é o desdobramento de uma pesquisa cujo objetivo foi analisar a relação entre o movimento sanitário e os partidos políticos de matriz marxista no período correspondente à emergência do espaço social da Reforma Sanitária Brasileira (RSB) (1974-85). Este artigo se apoia nessa pesquisa e analisa a relação entre o Centro Brasileiro de Estudos de Saúde (Cebes) e o Partido Comunista Brasileiro (PCB). Recorre a artigos, documentos e entrevistas com lideranças da RSB, utilizando o referencial da sociologia reflexiva. Os resultados apontam a relação entre o Cebes e o PCB na formação de lideranças do movimento, entretanto, essa influência não significou a perda da autonomia da entidade no processo de luta pela RSB.

ABSTRACT This article is the unfoldment of a research whose objective was to analyze the relation between the sanitary movement and the political parties of Marxist matrix in the period corresponding to the emergence of the social space of the Brazilian Sanitary Reform (RSB) (1974-85). This article is based on this research and analyzes the relationship between the Brazilian Center for Health Studies (Cebes) and the Brazilian Communist Party (PCB). It uses articles, documents and interviews with leaders of the RSB, using the referential of reflexive sociology. The results point to the relationship between the Cebes and the PCB in the formation of leaders of the movement, however, this influence did not mean the loss of autonomy of the entity in the process of fight for the RSB.

Political Systems and the Perspective on Nursing Education during the Spanish Transition (from the Franco Regime to Democracy). A Contribution Based on Nursing History / Sistemas políticos y perspectiva de la educación de enfermería en la transición española (del franquismo a la democracia). Una contribución desde la historia de la enfermería / Sistemas políticos e perspectiva de ensino da enfermagem na transição espanhola (do regime de Franco à democracia). Uma contribuição da história da enfermagem

The aim of this study is to describe the changes in nursing education during the process prior to and after the establishment of democracy in Spain. It begins with the hypothesis that differences in social and political organization influenced the way the system of nursing education evolved, keeping it in line with neopositivistic schemes and exclusively technical approaches up until the advent of democracy. The evolution of a specific profile for nursing within the educational system has been shaped by the relationship between the systems of social and political organization in Spain. To examine the insertion of subjects such as the anthropology of healthcare into education programs for Spanish nursing, one must consider the cultural, intercultural and transcultural factors that are key to understanding the changes in nursing education that allowed for the adoption of a holistic approach in the curricula.Until the arrival of democracy in 1977, Spanish nursing education was solely technical in nature and the role of nurses was limited to the tasks and procedures defined by the bureaucratic thinking characteristic of the rational-technological paradigm. Consequently, during the long period prior to democracy, nursing in Spain was under the influence of neopositivistic and technical thinking, which had its effect on educational curricula. The addition of humanities and anthropology to the curricula, which facilitated a holistic approach, occurred once nursing became a field of study at the university level in 1977, a period that coincided with the beginnings of democracy in Spain.

El objetivo del estudio consiste en describir los cambios que afectan a enfermería dentro del sistema educativo durante el proceso previo y posterior al establecimiento de la democracia en España. Se parte de la siguiente hipótesis: las diferencias en la organización social y política influenciaron la evolución de la enfermería española manteniéndola dentro de los esquemas del neopositivismo y los enfoques exclusivamente técnicos hasta la llegada de la democracia. La relación entre los sistemas de organización social y política en España ha determinado la evolución de un perfil específico de enfermería en el sistema educativo. Para comprender la integración de asignaturas como la antropología del los cuidados en los programas educativos de la enfermería española hay que se considerar los factores culturales, interculturales y transculturales que constituyen las claves para el entendimiento de los cambios en la educación enfermera haciendo posible la adopción de una perspectiva holística en los currículos. Hasta la llegada del sistema democrático en 1977, la educación en la Enfermería española fue solamente de naturaleza técnica y los roles de las enfermeras se limitaban al cumplimiento de tareas y procedimientos definidos por el pensamiento burocrático característico del paradigma racional tecnológico. Conclusiones: Durante el largo período predemocrático la enfermería española estuvo bajo la influencia del pensamiento neopositivista y técnico, lo cual se plasmaba en los currículos educativos. La integración en los currículos de materias humanísticas y antropológicas que facilitaban el enfoque holístico se produjo tras la integración de la enfermería en la Universidad en 1977 coincidiendo con los inicios de la democracia en España.

Objetivo: descrever as mudanças que afetam a enfermagem no sistema de ensino durante o período pré e pós-estabelecimento da democracia na Espanha. A hipótese de partida é: as diferenças na organização social e política influenciaram a evolução da enfermagem espanhola mantendo-a dentro do positivismo e das abordagens puramente técnicas até a chegada da democracia. A relação entre os sistemas de organização social e política em Espanha determinou o desenvolvimento de um perfil específico da enfermagem no sistema de ensino. Para compreender a integração de disciplinas como a antropologia do cuidado nos programas de educação da enfermagem espanhola é necessário considerar factores culturais, interculturaisl e transculturais fundamentais para a compreensão das mudanças no ensino de enfermagem. Isso permites a adoção de uma perspectiva holística nos currículos. Até o advento da democracia em 1977, o ensino da enfermagem na Espanha era apenas de natureza técnica e os papéis dos enfermeiros eram limitados ao cumprimento de tarefas e procedimentos definidos pelo pensamento burocrático característico do paradigma racional da tecnologia. Conclusões: durante o longo período pré-democrático, a enfermagem espanhola esteve sob a influência do pensamento técnico neo-positivista, que foi incorporado nos currículos educacionais. A integração de matérias humanísticas e antropológicas no currículo, que facilitou a abordagem holística, chegou depois a integração da enfermagem na universidade em 1977, o qual coincide com o início da democracia em Espanha.