Área de Céntrica, Revisión del Concepto. Una Revisión Narrativa / Central Area, Review of the Concept. A Narrative Review

La búsqueda de una oclusión ideal es uno de los principales objetivos de los tratamientos rehabilitadores. Para que esta se cumpla, es necesario que se presenten ciertas características, en base a esto, se ha constituido el concepto de "tríada en céntrica", que se define como la coincidencia entre la relación céntrica fisiológica (RCF), posición muscular de contacto (PMC) y posición de máxima intercuspidación (PMI), existiendo de esta forma un equilibrio morfofuncional óptimo de los diferentes componentes del sistema estomatognático. Así nace la necesidad de analizar los conceptos que involucren la relación existente entre las distintas posiciones mandibulares, dentro de estos conceptos encontramos el "área de céntrica", que debido a sus características, se le atribuye relevancia y utilidad clínica cuando se entiende su aplicación. El objetivo de este estudio fue analizar el concepto de área céntrica, actualizar los conceptos oclusales asociados y proponer nuevas metodologías para su evaluación. En ocasiones existen interferencias oclusales que impiden que la mandíbula continúe su recorrido habitual para llegar a determinada posición, estas interferencias se conocen como contactos prematuros, cuando estos existen, naturalmente la mandíbula se desvía hacia una posición de acomodo. El deslizamiento en céntrica se define como el movimiento de la mandíbula mientras se encuentra posición retruida de contacto no forzada, es decir, la posición de contacto que se produce cuando la mandíbula se cierra en RCF, hasta llegar a PMI, este deslizamiento se produce debido a la presencia de contactos prematuros, cuando no existen contactos prematuros, esta posición coincidirá con PMI. El área de céntrica se define como el deslizamiento de la mandíbula entre la posición retruída ligamentosa (PRL) y PMI. Idealmente, la PMI se da cuando los cóndilos están en RCF y coincide con la PMC, debe existir siempre un área de céntrica, pues fisiológicamente ninguna articulación adoptara naturalmente una posición extrema como la PRL.

The search for an ideal occlusion is one of the main objectives of rehabilitation treatments. For this to be fulfilled, some characteristics need to be present, based on this, the concept of "centric triad" has been constituted, which is defined as the coincidence between the physiological centric relation (CR), muscular contact position (MCP) and maximum intercuspal position (MIP), thus existing an optimal morphofunctional balance of the different components of the stomatognathic system. In this way, the need arises to analyze the concepts that involve the relationship between the different mandibular positions, within these concepts we find the "centric area", which due to its characteristics, it is attributed relevance and clinical utility when its application is understood. The objective of this study was to analyze the concept of centric area, update the associated occlusal concepts and propose new methodologies for its evaluation. Sometimes there are occlusal interferences that prevent the jaw from continuing its usual path to reach a certain position, these interferences are known as premature contacts, when they exist, the jaw naturally deviates towards a position of accommodation. Centric slide is defined as the movement of the mandible when it is in a retruded contact position unforced, that is, the contact position that occurs when the mandible closes in CR, until reaching MIP, this sliding occurs due to in the presence of premature contacts, when there are no premature contacts, this position will coincide with PMI. The centric area is defined as the slippage of the mandible between the retruded ligamentous position (RLP) and MIP. Ideally, the PMI occurs when the condyles are in CR and coincides with the MCP, there should always be a centric area, since physiologically no joint will naturally adopt an extreme position like PRL.

Posiciones Mandibulares de Referencia Clínica. Una Descripción Narrativa

RESUMEN: Las posiciones mandibulares se definen como la relación existente entre la mandíbula y la maxila observada durante su función, o bien posiciones de referencia clínica que pueden ser comparables con otras posiciones o movimientos. Se realizó una descripción narrativa de las posiciones de referencia mandibular de mayor interés clínico, donde se definen algunas de sus principales características; (1) la posición de máxima intercuspidación, está definida por el determinante anatómico dentario, tiene una adecuada reproducibilidad y sencilla ejecución, (2) la posición postural mandibular, es la menos estable, y está definida por el determinante fisiológico neuromuscular, siendo el resultado de la interacción de múltiples factores relacionados, (3) la relación céntrica fisiológica, se considera la posición más estable de la mandíbula, siendo repetible e independiente del contacto dentario, (4) la posición retruida ligamentosa, es una posición extrema por lo que no se considera fisiológica, está determinada por la tensión de la banda horizontal medial del ligamento temporomandibular, (5) la posición retruida de contacto, se describe como la posición mandibular cuando se producen los primeros contactos dentarios y la articulación temporomandibular (ATM) está en una posición retruida, se divide en forzada y no forzada, (6) la posición muscular de contacto es una posición regulada a través de diferentes mecanismos que permiten su estabilidad. Estas posiciones brindan una referencia clínica por medio de la cual se pueden evaluar distintos parámetros necesarios para de realizar diagnósticos y planificación de tratamientos, para ello es importante que el profesional tenga los conocimientos adecuados sobre las características que definen cada una de ellas, tales como su estabilidad y reproducibilidad, que son fundamentales al momento de su ejecución.

ABSTRACT: Mandibular positions are defined as the existing relation between mandibula and maxilla during its function, or it can also be defined as clinical reference positions that may be comparable with other positions or movements. A narrative description of the mandibular reference positions of greatest clinical interest was made, where some of their main characteristics were defined; (1) maximum intercuspal position, is defined by de dental anatomical determinant, it has an adequate reproduction and simple execution, (2) the mandibular postural position, it is the least stable, and it is defined by the neuromuscular physiological elements, being the result of the interaction of multiple factors related, (3) the physiological centric relation is considered the most stable position of the mandible, being easy to repeat and independent of dental contact, (4) the retruded ligamentous position, is an extreme position so it is not considered physiological, and it is determinated by the tension of the medial horizontal band of the temporomandibular ligament, (5) retruded contact position is described as the mandibular position when the first dental contacts are produced and the temporomandibular joint (TMJ) is in a retruded position, it is divided into forced and non- forced, (6) the muscular contact position is a position regulated through different mechanisms that allows its stability. These positions provide a clinical reference by means of which different parameters required while diagnosing and planning treatments can be evaluated, this is why it is important for the Specialist to have specific knowledge about the characteristics that correspond to each one of them, such as its stability and reproducibility, which are fundamental at the time of its execution.