A Structured Pre- and Post-Operative Voice Therapy Program for Benign Vocal Fold Lesions

Benign vocal fold lesions (BVFLs) are acquired structural anomalies of the vocal folds, and these are primarily a result of vocal abuse or phonotrauma. Phonotraumatic lesions are not generally regarded as recurrent, provided that appropriate behavioral changes are made after resolution or surgical removal. Voice therapy plays a crucial role in this aspect. The aim of this article is to propose a structured pre- and post-operative voice therapy program for patients undergoing surgical intervention for BVFLs. Voice therapy post-surgery has been proven to reduce the rate of recurrence in BVFLs. Having a standard treatment protocol is a useful tool for the therapist, particularly one without extensive voice training.

Las lesiones benignas de los pliegues vocales (LBPV) son anomalías estructurales adquiridas de los pliegues vocales, y son principalmente el resultado de un abuso vocal o fonotrauma. Las lesiones fonotraumáticas generalmente no se consideran recurrentes, siempre que se realicen cambios apropiados en el comportamiento después de la resolución o la excisión quirúrgica. La terapia vocal juega un papel crucial en este aspecto. El objetivo de este artículo es proponer un programa estructurado de terapia de voz pre y postoperatorio para pacientes que son expuestos a una intervención quirúrgica para LBPV. Se ha demostrado que la terapia de voz después de la cirugía reduce la tasa de recurrencia en LBPV. Tener un protocolo de tratamiento estándar es una herramienta útil para el terapeuta, particularmente uno sin un entrenamiento extenso en patología de la voz.

Evaluación comparativa de la efectividad en el manejo del dolor posthemorroidectomia con tres estrategias farmacológicas diferentes

Introducción: La hemorroidectomía produce un intenso dolor postoperatorio recomendándose la analgesia multimodal para su manejo, manteniéndose como problema no resuelto. El objetivo fue evaluar la efectividad analgésica de tres combinaciones farmacológicas para el dolor post-hemorroidectomía. Materiales y Método: Estudio clínico prospectivo, aleatorizado, realizado en Clínica INDISA, entre diciembre 2019 y diciembre 2021, incluyendo pacientes con indicación de hemorroidectomía electiva. Se excluyeron hemorroidectomías asociadas a otro procedimiento quirúrgico, embarazadas/lactancia, reacciones adversas a medicamentos (RAM) a los fármacos en estudio, enfermedades hepáticas, renales o alteraciones/discapacidades mentales. Grupo I (control): Ketorolaco, Tramadol, Paracetamol. Grupo II: Grupo I y Nifedipino 0,2% tópico. Grupo III: Buprenorfina en parche 10 mcg/hora, Paracetamol y Ketorolaco. Asociado a régimen rico en fibra, polietilenglicol, baños de asiento y omeprazol. Se utilizó estadística descriptiva y analítica usando Chi-cuadrado, ANOVA-Bonferroni, Test de Kruskal Wallis, Wilcoxon y Fisher. Software R, utilizando un alfa del 5%. Resultados: De 117 pacientes, se enrolaron 39 = Grupo I, 41 = Grupo II y 37 = Grupo III. No hubo diferencias en la efectividad analgésica (p = 0,45). Para las RAM se observó que los pacientes con Buprenorfina tuvieron más náuseas (p = 0,08), vómitos (p = 0,04), dermatitis (p < 0,001) y prurito (p = 0,006). Discusión y Conclusiones: No hubo diferencias significativas para la efectividad analgésica post-hemorroidectomía al comparar los grupos de estudio. El uso de nifedipino tópico se recomienda como complemento a la terapia multimodal al mejorar los resultados sin aumentar las RAM. El uso de buprenorfina presentó más RAM sin mejores resultados como analgésico. El principal determinante para el alivio del dolor fue el tiempo transcurrido desde la cirugía.

Introduction: Hemorrhoidectomy produces intense postoperative pain, recommending multimodal analgesia for its management, remaining as an unresolved problem. The aim of this study was to evaluate the analgesic effectiveness of three pharmacological combinations for post-hemorrhoidectomy pain. Material and Method: A prospective, randomized clinical study, conducted at the INDISA Clinic, between December 2019 and December 2021, including patients with an indication for elective hemorrhoidectomy. Hemorrhoidectomies associated with another surgical procedure, pregnant/lactating women, adverse drug reactions (ADRs) to the study drugs, liver and kidney diseases, or mental disorders/disabilities were excluded. Group I (control): Ketorolac, Tramadol, Paracetamol. Group II: Group I and Nifedipine 0.2% topical. Group III: Buprenorphine patch 10 mcg/hour, Paracetamol and Ketorolac. Associated with a diet rich in fiber, polyethylene glycol, sitz baths, and omeprazole. Descriptive and analytical statistics were used using Chi-square, ANOVA-Bonferroni, Kruskal Wallis, Wilcoxon and Fisher test. Software R, using an alpha of 5%. Of 117 patients, 39 = Group I, 41 = Group II and 37 = Group III were enrolled. Results: There were no differences in analgesic effectiveness (p = 0.45). For the ADRs, it was observed that the patients with Buprenorphine had more nausea (p = 0.08), vomiting (p = 0.04), dermatitis (p < 0.001) and itching (p = 0.006). Discussion and Conclusion: There were no significant differences for post-hemorrhoidectomy analgesic effectiveness when comparing the study groups. The use of topical nifedipine is recommended as a complement to multimodal therapy as it improves results without increasing adverse drugs reaction (ADR).The use of buprenorphine presented more ADR without better results as an analgesic.The main determinant for pain relief was the time elapsed since surgery.

Cambios fisiopatológicos y complicaciones de las resecciones hepáticas / Physiopathological changes and complications of liver resections / Alterações fisiopatológicas e complicações das ressecções hepáticas

Las modernas técnicas quirúrgicas y anestésicas han permitido ampliar el número de intervenciones quirúrgicas a nivel hepático por diversas patologías. Logrando disminuir su moralidad pero manteniendo al día de hoy elevados niveles de morbilidad. Durante la cirugía hepática se producen cambios hemodinámicos vinculados a la movilización del hígado, a los clampeos y a las pérdidas sanguíneas independientemente de la vía de abordaje. En el postoperatorio las complicaciones o cambios fisiopatológicos derivan de las lesiones producidas por los fenómenos de isquemia y reperfusión; y aquellas producidas por la regeneración hepática. Dicha capacidad depende no solo de la cantidad de hígado remanente sino también de la posible hepatopatía preexistente. La insuficiencia hepática postoperatoria es la complicación más temida y se manifiesta con ictericia, ascitis, encefalopatía y alteraciones en la paraclínica como la hiperbilirrubinemia y descenso del tiempo de protrombina. Las complicaciones quirúrgicas dependen del procedimiento realizado y se dividen principalmente en biliares y vasculares. Las secuelas de las hepatectomías dependen de factores como el estado general del paciente, la presencia hepatopatía, el acto quirúrgico y la cantidad y calidad del hígado remanente.

Modern surgical and anesthetic techniques have made it possible to increase the number of liver surgeries for various pathologies. This has reduced morbidity but still maintains high levels of morbidity. During hepatic surgery, hemodynamic changes related to liver mobilization, clamping and blood loss occur independently of the approach route. In the postoperative period, complications or pathophysiological changes derive from the lesions produced by ischemia and reperfusion phenomena; and those produced by hepatic regeneration. This capacity depends not only on the amount of remaining liver but also on the possible pre-existing hepatopathy. Postoperative liver failure is the most feared complication and manifests with jaundice, ascites, encephalopathy and paraclinical alterations such as hyperbilirubinemia and decreased prothrombin time. Surgical complications depend on the procedure performed and are mainly divided into biliary and vascular. The sequelae of hepatectomies depend on factors such as the patient's general condition, the presence of liver disease, the surgical procedure and the quantity and quality of the remaining liver.

As modernas técnicas cirúrgicas e anestésicas tornaram possível aumentar o número de cirurgias hepáticas para várias patologias. Isto levou a uma diminuição da morbidade, mas ainda mantém altos níveis de morbidade. Durante a cirurgia hepática, ocorrem alterações hemodinâmicas ligadas à mobilização hepática, pinçamento e perda de sangue, independentemente da via de aproximação. No período pós-operatório, complicações ou alterações fisiopatológicas derivam de lesões causadas por fenômenos de isquemia e reperfusão, e aquelas causadas pela regeneração hepática. Esta capacidade depende não apenas da quantidade de fígado restante, mas também de uma possível doença hepática pré-existente. A insuficiência hepática pós-operatória é a complicação mais temida e se manifesta com icterícia, ascite, encefalopatia e alterações paraclínicas, tais como hiperbilirrubinemia e diminuição do tempo de protrombina. As complicações cirúrgicas dependem do procedimento realizado e são divididas principalmente em biliares e vasculares. As seqüelas de hepatectomias dependem de fatores como o estado geral do paciente, a presença de doença hepática, o procedimento cirúrgico e a quantidade e qualidade do fígado restante.

Análise do grau de dependência de cuidados de enfermagem em uma unidade de recuperação pós-anestésica / Análisis del grado de dependencia de los cuidados de enfermería en una unidad de recuperación post anestesia / Analysis of the degree of dependence of nursing care in a post-anesthetic recovery unit

Resumo O objetivo desta pesquisa foi analisar o grau de dependência de pacientes em uma Unidade de Recuperação Pós-Anestésica, comparando as necessidades de cuidados de enfermagem. Trata-se de um estudo quantitativo, transversal e descritivo. Dois instrumentos validados foram utilizados para classificar os pacientes de acordo com o grau de dependência e o índice Kappa para avaliar a concordância entre os instrumentos. Verificou-se uma prevalência na população masculina de 45 (64,3%), a especialidade médica mais atendida foi a neurocirurgia com 48 (68,6%). 65 pacientes (92,9%) foram geralmente classificados como graves e 59 (84%) a 60 (86%) que necessitaram de cuidados intensivos de enfermagem de acordo com os instrumentos que avaliam o grau de dependência. Conclui-se que o aumento da necessidade de cuidados depende inteiramente da gravidade do paciente e pode-se verificar que a faixa etária e os procedimentos invasivos realizados são variáveis que envolvem diretamente os cuidados prestados, uma vez que esses fatores contribuem diretamente para o aumento da o grau de dependência e duração da permanência no serviço de saúde.

Abstract The objective of this research was to analyze the degree of dependence of patients in a Post Anesthesia Recovery Unit comparing nursing care needs. It is a quantitative, cross-sectional and descriptive study. Two validated instruments were used to classify patients according to the degree of dependence, and the Kappa index was used to assess the agreement between the instruments. It was found that there is a prevalence of the male population of 45 (64.3%), the most attended medical specialty was neurosurgery with 48 (68.6%). 65 patients (92.9%) were generally classified as serious and 59 (84%) to 60 (86%) who required intensive nursing care according to the instruments that assess the degree of dependence. It is concluded that the increase in the need for care depends entirely on the severity of the patient, and it can be verified that the age group and the invasive procedures performed are variables that directly involve the care provided since these factors contribute directly to the increase in the degree of dependence and duration of stay in the health service.

Resumen El objetivo de esta investigación fue analizar el grado de dependencia de los pacientes en una Unidad de Recuperación Post anestesia comparando las necesidades de atención de enfermería. Es un estudio cuantitativo, transversal y descriptivo. Se utilizaron dos instrumentos validados para clasificar a los pacientes según el grado de dependencia, y se utilizó el índice Kappa para evaluar el acuerdo entre los instrumentos. Se encontró que hay una prevalencia de la población masculina de 45 (64.3%), la especialidad médica más atendida fue la neurocirugía con 48 (68.6%). 65 pacientes (92,9%) estaban en general clasificados como graves y 59 (84%) a 60 (86%) que requerían atención de enfermería intensiva según los instrumentos que evalúan el grado de dependencia. Se concluye que el aumento en la necesidad de atención depende totalmente de la gravedad del paciente, y se puede verificar que el grupo de edad y los procedimientos invasivos realizados son variables que implican directamente la atención brindada, ya que estos factores contribuyen directamente al aumento en el grado de dependencia y duración de la estancia en el servicio de salud.

Factores de riesgo asociados a sensibilidad dental en el tratamiento con protésis dental fija. Revision de literature / Risk factors associated with tooth sensitivity in fixed dental prosthesis treatment: a literature review

Las piezas dentarias vitales que reciben tratamiento en base a prótesis dental fija (PDF) sufren un proceso inflamatorio pulpar durante su preparación, esta respuesta inflamatoria puede ser transitoria o perpetuarse y convertirse en un daño pulpar. Como consecuencia se puede presentar sensibilidad post operatoria en algunos pacientes durante el tratamiento y esta podría estar relacionada con ciertos factores de riesgo. El objetivo del presente trabajo es describir los factores de riesgo relacionados con la sensibilidad postoperatoria termica, quimica o mecanica en el tratamiento mediante prótesis dental fija. Método: Se utilizaron diferentes bases de datos para buscar estudios que incluyeran las siguientes palabras clave: sensibilidad dental, hipersensibilidad dental, respuesta pulpar, corona, prótesis fija, postoperatorio, post cementación, preparación dentaria. Todos los estudios encontrados se analizaron según el nivel de evidencia, la calidad del informe y las implicaciones éticas. Resultados: Se seleccionaron un total de 43 artículos. De ellos, 10 correspondieron a estudios clínicos, 7 revisiones de literatura y 26 estudios in vitro. El nivel de evidencia, la calidad del informe y las consideraciones éticas fueron calificados como regulares. Conclusiones: La evidencia existente describe algunos factores de riesgo relacionados con la sensibilidad postoperatoria en tres etapas del proceso de confección de una prótesis dental fija, pero sin embargo no es concluyente respecto a su mecanismo de origen ni prevención por lo que se sugiere realizar estudios clínicos aleatorizados.

Cirurgias cardíacas convencionais e robótica: comparativo das atividades de vida diária / Conventional and robot-assisted heart surgery: a comparison of activities of daily living

Resumen

Objetivo: evaluar el impacto de la cirugía cardiaca robótica y convencional en el periodo post-operatorio así como la correlación de las influencias sobre las actividades de la vida diaria (AVD).

Método: estudio cualitativo, con metodología de “historia oral". La muestra constó de cuatro pacientes que aceptaron participar en la investigación. Los datos fueron obtenidos a través de entrevistas, que se transcriben y se agrupan en las categorías de análisis.

Discusión/conclusiones: la técnica quirúrgica de bypass coronario robótica, en comparación con la técnica convencional, influye positivamente en la recuperación cardiaca en relación con AVD y las actividades instrumentales de la vida diaria.

Resultados: los resultados de la investigación han puesto de manifiesto que los sentimientos de miedo y aprensión fueron los más experimentados por los encuestados en la cirugía cardiaca pre-operatorio y el método robótico, y se beneficiaron de la corta estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), alto retorno de una pronta y rápida vuelta a las AVD.

Abstract

Purpose: to assess impact of robot-assisted and conventional heart surgery in postoperative period, and its correlation with their influence on activities of daily living (ADL).

Methods: a qualitative study using "oral history-taking". Four patients accepting to participate were included in the study. Data were collected through interviews that were transcribed and classified into analysis categories.

Results: fear and apprehension feelings were shown to be the most commonly present in respondents regarding heart surgery, preoperatively, and robot-assisted surgery, and benefits were a short stay in intensive care unit (ICU) and a high return to a fast recovery of ADL.

Discussion/Conclusions: surgical technique for robot-assisted coronary bypass, in comparison with conventional technique, has a favorable impact on cardiac recovery regarding ADL and instrumental activities of daily living.

Objetivo: avaliar o impacto da cirurgia cardíaca robótica e convencional no pós-operatório tardio, correlacionando as influências nas atividades de vida diária (AVD).

Método: o presente estudo qualitativo teve como método a “História Oral”, a amostra foi constituída por quatro pacientes que aceitaram participar da pesquisa. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas, transcritos e agrupados em categorias de análise.

Resultados: os resultados da investigação permitiram evidenciar que os sentimentos de medo e apreensão foram os mais vivenciados pelos entrevistados na fase pré-operatória, e que os cardiopatas operados pelo método robótico se beneficiaram da curta permanência na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), da alta precoce e do rápido retorno às AVD.

Discusao/Conclusão: conclui-se que a técnica cirúrgica robótica de revascularização do miocárdio, quando comparada à técnica convencional, influencia positivamente na recuperação cardíaca no que se refere às AVD e atividades instrumentais de vida diária.

Assistência de enfermagem no pós-operatório imediato: estudo transversal / Nursing care in the immediate postoperative period: a cross-sectional study / Cuidados de enfermería en el post-operatorio inmediato: estudio transversal

PROBLEMA: A assistência de enfermagem no pós-operatório imediato requer atenção e um atendimento sistematizado a fim de prevenir complicações. OBJETIVO: Caracterizar a assistência de prestada ao paciente no pós-operatório imediato; identificar os cuidados oferecidos pelo enfermeiro ao paciente e correlacionar as dificuldades dos enfermeiros com utilização da Sistematização da Assistência de Enfermagem. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado no período de maio e junho de 2013 em um Hospital de Urgência e Emergência de Fortaleza/CE. A amostra foi constituída de 13 enfermeiros que atuam na sala de recuperação pós-anestésica. RESULTADO: Observou-se a predominância do cuidado com o sistema respiratório e cardiovascular. Houve associação entre a grande demanda de pacientes e a não utilização da Sistematização da Assistência de Enfermagem. CONCLUSÃO: Os cuidados não são ofertados de forma integral e os enfermeiros possuem dificuldades na utilização da Sistematização da Assistência de Enfermagem.

PROBLEM: Nursing care requires attention and systematized care in the immediate postoperative period in order to prevent complications. AIM: To characterize the care provided to patients in the immediate postoperative period; to identify the care offered by nurses to patients and correlate the difficulties of nurses in terms of the use of nursing care systematization. METHOD: This was a cross-sectional study that used a quantitative approach, conducted between May and June 2013 in an Emergency Hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil. The sample consisted of 13 nurses working in the post-anaesthetic recovery room. RESULT: There was a predominance of care directed to the respiratory and cardiovascular system. There was an association between the large number of patients and the non-use of nursing care systematization. CONCLUSION: Care is not fully offered and nurses have difficulties in using nursing care systematization.

PROBLEMA: El cuidado de enfermería en el post-operatorio inmediato requiere una atención y un atendimiento sistematizado para prevenir complicaciones. OBJETIVO: Caracterizar el cuidado ofrecido al paciente en el post-operatorio inmediato; identificar los cuidados que el enfermero le da al paciente y correlacionar las dificultades de los enfermeros con la utilización de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería. MÉTODO: Se trata de un estudio transversal con abordaje cuantitativo, realizado en el período de mayo y junio de 2013 en un Hospital de Urgencia y Emergencia de Fortaleza/CE. La muestra fue constituida por 13 enfermeros que actúan en la sala de recuperación post-anestésica. RESULTADO: Se observó la predominancia del cuidado con el sistema respiratorio y cardiovascular. Hubo una asociación entre la gran demanda de pacientes y la no utilización de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería. CONCLUSIÓN: Los cuidados no son ofrecidos de forma integral y los enfermeros tienen dificultades para utilizar la Sistematización de la Asistencia de Enfermería.

Cambio en la clasificación macroscópica de la apendicitis. ¿Tiene algún impacto? Estudio retrospectivo en un Hospital Universitario Pediátrico / Change in the macroscopic classification of appendicitis. Does it have any impact? Retrospective study in a Pediatric teaching hospital

Antecedentes. La definición actual de apendicitis diferencia la aguda en apéndices no perforados y perforados. Esta clasificación describe los apéndices perforados como aquellos con la presencia de un orificio visible en el apéndice o la presencia de un fecalito libre en la cavidad y ha cambiado el manejo postoperatorio actual. Objetivo. Determinar si el cambio en la definición macroscópica de la apendicitis aguda tiene alguna influencia en la duración de la estancia hospitalaria y la tasa de complicaciones dado el cambio en el manejo antibiótico postoperatorio. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un rastreo de aquellos pacientes llevados a cirugía con diagnóstico de apendicitis aguda durante el primer semestre del año 2009 y el segundo semestre del año 2011 en la Fundación HOMI. Se excluyeron los pacientes llevados a laparoscopia diagnóstica por estudio del dolor abdominal, apendicectomias incidentales y los pacientes manejados en el protocolo de apendicectomía de Intervalo. Resultados. Se observó una disminución en el número de días de hospitalización/año y en el número de dosis de antibiótico/año y reducción en el número de complicaciones, lo cual demuestra que la clasificación y el protocolo de manejo actual no se correlacionan con un aumento en el número de complicaciones y se asocia con menores costos. Conclusión. El cambio en la clasificación macroscópica y el aportar la nueva definición sobre apendicitis perforada ha logrado disminuir la estancia hospitalaria y la cantidad de antibióticos utilizados sin una repercusión significativa en la tasa de complicaciones.

Background. The current definition differences the acute appendix in nonperforated and perforated. This classification describes the perforated appendicitis as those with the presence of a visible hole in the appendix or the presence of a free fecalito in the cavity and changed the postoperative current management. Objective. Determine whether the change in the macroscopic definition of acute appendicitis have any influence on the length of hospital stay and complication rates given the change in the post-operative antibiotic treatment. Materials and Methods. Patients undergoing surgery with a diagnosis of acute appendicitis in the first half of 2009 and the second half of 2011. Patients excluded were those taken to surgery for diagnostic laparoscopy by study of abdominal pain, also incidental appendectomy and patients managed in the protocol of appendectomy interval. Results. A decrease in the number of hospital days /year and the number of doses of antibiotic/ year and decrease in the number of complications was observed which demonstrates that the classification and current management protocol are not correlated with an increase in number of complications and is associated with lower costs. Conclusions. The change in the macroscopic classification and provide the new definition of perforated appendicitis has reduced hospital stay and the amount of antibiotics used without a significant impact on the rate of complications.

Fracturas intertrocantericas en pacientes mayores de 65 años tratadas con DHS mínimamente invasivo / Intertrocanteric fractures in patients 65 years treated with DHS minimal invasive

Estudio analítico no concurrente, 48 pacientes >65 años con fracturas intertrocantericas tratadas con DHS, comparando el abordaje mínimo con el lateral extendido, 75% sexo femenino, 62,5% grupo de edad 65-74 años, 50% fracturas 3.1 A 1.1, hipertensión arterial 31,5% y diabetes 27,8%. El 85% camino con independencia total en su hogar, la perdida sanguínea < de 300 cc. en el 100%, el 68% del tiempo quirúrgico < 60 minutos, mortalidad de 12,5% al año, el abordaje mínimo lateral es una técnica que reduce el daño de los tejidos blandos y disminuye la perdida sanguínea.

Registros sobre dor pós-operatória em crianças: uma análise retrospectiva de hospitais de Londrina, PR, Brasil / Registros sobre el dolor post operatorio en niños: un análisis retrospectivo en hospitales de Londrina, PR, Brasil / Notes of post-operative pain in children: a retrospective analyses of hospitals from Londrina, PR, Brazil

Toda cirurgia implica em lesão de tecidos, manipulação de estruturas e órgãos, sendo a dor uma conseqüência desse processo, que pode ser minimizada. Este estudo tem como objetivo caracterizar, retrospectivamente, o processo de manejo da dor pós-operatória a partir dos registros contidos em 300 prontuários de 280 crianças de 0 a 14 anos submetidas à cirurgia no ano de 2004 em três hospitais de Londrina, PR. O estudo indicou a existência de poucos registros sobre dor pós-operatória realizados por enfermeiras, sendo a maioria realizada por auxiliares ou técnicos de enfermagem. Esses achados evidenciam a necessidade de realização de pesquisas sobre manejo da dor pediátrica e os fatores que o influenciam.

All surgical procedures involve tissue lesions, manipulation of structures and organs, causing pain which can be minimized during the process. The objective of this study is to characterize, retrospectively, the process of managing post-operative pain based on 300 medical records of 280 childre, who underwent surgery in 2004, in 3 hospitals located in Londrina, PR, Brazil. The study revealed that only a few nurses document post-operative pain, and that the majority of the records were made by nursing aides or technicians. The results have shown the need for research on pediatric pain management and the factors affecting them.

Toda cirugía implica en lesión de tejidos, manipulación de estructuras y órganos, siendo el dolor una consecuencia de ese proceso, que puede ser minimizada. El presente estudio tiene como objetivo caracterizar, retrospectivamente, el proceso del manejo del dolor pos operatorio a partir de los registros contenidos en 300 prontuarios de 280 niños de 0 a 14 años sometidos a cirugía el año 2004 en tres hospitales de Londrina, PR, Brasil. El estudio indicó la existencia de pocos registros realizado por enfermeras, y la mayoría fue realizada por auxiliares o técnicos de enfermería. Los resultados evidencian la necesidad de la realización de pesquisas sobre el manejo del dolor pediátrico y los factores que lo influencian.

El diprivan como reductor de la incidencia de vómitos en niños amigdalectomizados / The use of Diprivan to reduce the incidence of vomits in children undergoing tonsillodectomy

El Diprivan por sus características farmacológicas es uno de los logros en el campo de la anestesiología. Sus propiedades antieméticas dadas por actividad antidopaminérgica y efecto depresor sobre la zona quimiorreceptora de disparo emético bulbar son útiles en la cirugía ambulatoria. Realizamos un estudio prospectivo y longitudinal en 60 pacientes amigdalectomizados, en el Hospital Pediátrico "Pepe Portilla" entre marzo de 2002 a enero del 2004, con el objetivo de comparar la incidencia postoperatoria de vómitos al utilizar Diprivan o Halotane como anestésico base en las amigdalectomias. 60 niños del perímetro urbano fueron enrolados en el estudio y elegidos al azar para recibir una de las propuestas anestésicas. Un acceso intravenoso fue establecido y todos los niños recibieron Fentanyl (2 µcgr. Kg. ev ) y Lidocaína 2% (1mg.kg.ev). A 30 niños se le administró Diprivan 2mg.kg como agente inductor y al resto inducción con máscara con Halotane (3-4%), O2 100%. La intubación endotraqueal fue facilitada con Atracurio (0.25mg.kg.ev). Seguidamente a la misma recibieron Diprivan (120-180µcgr .Kg. min. ev) o Halotane (0.8-1.6%) indistintamente con O2 100% para el mantenimiento de la anestesia. Los episodios de vómitos fueron recogidos en las 6 horas siguientes antes del acta y una entrevista telefónica fue realizada al siguiente día. De un total de 29 pacientes que presentaron vómitos el 89.7% correspondió al grupo del Halotane y solo un 10.3 % al del Diprivan. p< 0.01. Estos datos sugieren que utilizando Diprivan como anestésico podemos disminuir la incidencia de vómitos siguiendo a una amigdalectomía.

The Propofol for its pharmacological characteristics is one of the achievements in the field of the anesthesiology. Their properties antiemetics given by activity antidopaminergics and effect depressor on the quimiorreceptora area of shot emetic bulbar are useful in the ambulatory surgery. We carry out a prospective and longitudinal study in 60 patient amigdalectomized, in the Pediatric Hospital "Pepe Portilla" among March of the 2002 to January of the 2004, with the objective of comparing the postoperative incidence of vomits when using Diprivan or Halotane like anesthetic bases on the amigdalectomy. 60 children of the urban perimeter were signed up in the study and chosen at random to receive one of the anesthetic proposals. An intravenous access was established and all the children received Fentanyl (2 µcgr. Kg. ev) and Lidocaína 2% (1mg.kg.ev). To 30 children´s was administered Diprivan 2mg.kg as agent inductor and to the rest induction with mask with Halotane (3-4%), O2 100%. The endotraqueal intubation was facilitated with Atracurio (0.25mg.kg.ev). Subsequently to the same one Diprivan received (120-180µcgr. Kg. min. ev) or Halotane (0.8-1.6%) indistinctly with O2 100% for the maintenance of the anesthesia. The episodes of vomits were picked up in the 6 following hours before the records and a phone interview was carried out to the following day. Of a total of 29 patients that presented vomits 89.7% it corresponded to the group of the Halotane and alone 10.3% to that of the Diprivan. p<0.01. These data suggest that using Diprivan like anesthetic can diminish the incidence of vomits continuing to an amigdalectomy.