Factores de riesgo relacionados con el bajo peso al nacer

La reducción del bajo peso al nacer es importante para obtener mejores resultados en la mortalidad infantil. Por eso nos planteamos el objetivo de: identificar los factores asociados con el riesgo de bajo peso al nacer, por su incremento en el municipio Río Cauto. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, que incluyó a 51 gestantes que tuvieron recién nacidos con bajo peso al nacer de enero a diciembre del año 2022. Se utilizaron las variables: edad gestacional en el momento del parto, áreas de salud, peso de los nacidos vivos y por grupos de edad materna, paridad y patologías detectadas durante el embarazo. Hubo 528 nacidos vivos y 51 tuvieron un peso inferior a 2500 gramos, con un índice de (9.66 %); el parto pretérmino predominó en el Policlínico "Camilo Cienfuegos" con 5 neonatos (5.00 %) y el crecimiento intrauterino retardado en el Policlínico "Ernesto Guevara" con 14 nacimientos (9.03 %); el mayor por ciento de bajo peso ocurrió de 20 a 34 años de edad, 35 (68.63 %), donde sobresalió el policlínico "Máximo Gómez" con 18 (75 %). En los nacimientos por grupo de edades, el índice de bajo peso fue mayor en pacientes menores de 20 años, 14 (12.84 %). En el bajo peso predominaron: las nulíparas en 25 nacimientos (49.02 %), la anemia y embarazo 27 (52.94 %) y el síndrome de flujo vaginal 20 (39.22).

Summary Reducing low birth weight is important for better outcomes in infant mortality. That is why we set ourselves the objective of: identifying the factors associated with the risk of low birth weight, due to its increase in Río Cauto. A descriptive cross-sectional study was conducted, which included 51 pregnant women who had low birth weight newborns from January to December 2022. The following variables were used: gestational age at the time of delivery, health areas, live birth weight and maternal age groups, parity and pathologies detected during pregnancy. There were 528 live births and 51 had a weight of less than 2500 grams, with a rate of (9.66%); preterm delivery predominated at the Camilo Cienfuegos Polyclinic with 5 neonates (5.00%) and intrauterine growth retardation at the Ernesto Guevara Polyclinic with 14 births (9.03%); The highest percentage of underweight occurred between 20 and 34 years of age, 35 (68.63%), where the Máximo Gómez 18 polyclinic (75%) stood out. In births by age group, the rate of low birth weight was higher in patients under 20 years of age, 14 (12.84%). Nulliparous women predominated in 25 births (49.02%), anemia and pregnancy in 27 (52.94%), and vaginal discharge syndrome in 20 (39.22).

A redução do baixo peso ao nascer é importante para melhores desfechos na mortalidade infantil. Por isso, nos propusemos a identificar os fatores associados ao risco de baixo peso ao nascer, devido ao seu aumento no Rio Cauto. Foi realizado um estudo transversal descritivo, que incluiu 51 gestantes que tiveram recém-nascidos de baixo peso ao nascer no período de janeiro a dezembro de 2022. As seguintes variáveis foram utilizadas: idade gestacional no momento do parto, áreas de saúde, peso ao vivo e faixas etárias maternas, paridade e patologias detectadas durante a gestação. Foram 528 nascidos vivos e 51 com peso inferior a 2500 gramas, com taxa de (9,66%); predomínio de parto pré-termo na Policlínica Camilo Cienfuegos com 5 neonatos (5,00%) e retardo de crescimento intrauterino na Policlínica Ernesto Guevara com 14 nascimentos (9,03%); O maior percentual de baixo peso ocorreu entre 20 e 34 anos de idade, 35 (68,63%), onde se destacou a policlínica Máximo Gómez 18 (75%). Nos nascimentos por faixa etária, a taxa de baixo peso ao nascer foi maior nas pacientes com menos de 20 anos, 14 (12,84%). Nulíparas predominaram em 25 partos (49,02%), anemia e gravidez em 27 (52,94%) e síndrome do corrimento vaginal em 20 (39,22).

Perfil de morbidade no primeiro ano de vida entre recém-nascidos de alto risco / Morbidity profile in the first year of life among high-risk newborns

Os cuidados destinados aos recém-nascidos prematuros extremos têm propiciado importantes resultados na sobrevida dessas crianças. Objetivo: Caracterizar o perfil de morbidade no primeiro ano de vida entre recémnascidos de alto risco. Materiais e Métodos: Trata-se de uma pesquisa exploratória realizada no ambulatório de seguimento de recém-nascidos de alto risco do norte de Minas Gerais. A coleta de dados foi referente às admissões no período de março de 2014 a abril de 2015. O instrumento contemplava características: demográficas, sociais, condições de gestação e parto, intercorrências no pós-parto e condições de saúde das crianças acompanhadas ao longo do primeiro ano de vida. Realizou-se a análise estatística descritiva e o teste Qui-Quadrado, assumindo-se um nível de significância de 5% para comparação da distribuição das morbidades por faixas de peso. Resultados: Participaram deste estudo 282 recém-nascidos, sendo 53,9% do sexo masculino. Entre as mães, 58,2% era multípara e 35,8% hipertensas. Em relação ao peso de nascimento, 59,6% dos recém-nascidos acompanhados pesaram menos de 1500 gramas. As principais morbidades identificadas no primeiro ano de vida foram atraso do desenvolvimento neuro-psicomotor, infecções de vias aéreas superiores, as alterações neurológicas e as afecções respiratórias crônicas. Foram registradas diferenças estatisticamente significantes para o atraso do desenvolvimento neuro-psico-motor (p<0,001), intercorrências neurológicas (p=0,008) e episódios de diarreia (p=0,047), entre as faixas de peso de nascimento. Conclusão: A assistência ambulatorial para o recém-nascido prematuro de alto risco contribui para a identificação e a prevenção de doenças recorrentes nessa população(AU)

Introduction: Care for extremely premature newborns has provided important results in the survival of these children. Objective: To characterize the morbidity profile in the first year of life among high-risk newborns. Materials and Method: This is an exploratory research carried out at the follow-up clinic for high-risk newborns in the north of Minas Gerais. Data collection referred to admissions in the period from March 2014 to April 2015. The instrument included characteristics: demographic, social, pregnancy and delivery conditions, postpartum complications and health conditions of children monitored during the first year of life. Descriptive statistical analysis and the chisquare test were performed, assuming a significance level of 5% to compare the distribution of morbidities by weight range. Results: A total of 282 newborns participated in this study, 53.9% of whom were male. Among the mothers, 58.2% were multiparous and 35.8% were hypertensive. Regarding birth weight, 59.6% of newborns monitored weighed less than 1500 grams. The main morbidities identified in the first year of life were delayed neuro-psycho-motor development, upper airway infections, neurological disorders and chronic respiratory conditions. Statistically significant differences were recorded for delayed neuro-psycho-motor development (p<0.001), neurological complications (p=0.008) and episodes of diarrhea (p=0.047), between birth weight ranges. Conclusion: Outpatient care for high-risk premature newborns contributes to the identification and prevention of recurrent diseases in this population(AU)

Frequency of maternal stress and psychic risk in newborns who have been hospitalized in a neonatal intensive care unit / Frequência de estresse materno e de risco psíquico em recém-nascidos que foram hospitalizados em unidade de terapia intensiva neonatal

Abstract Objectives: describe the frequency of maternal stress and psychic risk indicators in newborns who were exposed to the neonatal intensive care unit (NICU) after hospital discharge. Methods: observational, analytical, cohort study, sample of 26 participants (13 exposed and 13 not exposed to the NICU). Maternal stress was assessed by Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL) (Lipp's Stress Symptoms Inventory for Adults) and psychological risk by Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil (IRDI) (Clinical Risk Indicators for Child Development), 15 days after hospital discharge and at 4 months of corrected age. Results: the study found a frequency of stress of 23.1% in mothers of newborns who were exposed to NICUs and 38.5% of psychological risk in these newborns. The following associations were found: maternal stress and newborn exposure to the NICU (p=0.037); maternal stress and newborn exposure time to NICU (p=0.031); psychological risk and prematurity (p=0.014). There were no association between psychic risk and maternal stress; and there was no diference in the frequency of psychological risk between the groups of newborns. Conclusions: newborn hospitalization in the NICU is associated with maternal stress, but not with psychological risk. Prematurity can cause psychological risk. Maternal stress was not associated with psychological risk.

Resumo Objetivos: descrever a frequência de estresse materno e indicadores de risco psíquico em recém-nascidos que foram expostos à unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Métodos: estudo observacional, analítico, coorte, amostra de 26 participantes (13 expostos e 13 não expostos a UTIN). O estresse materno foi avaliado pelo Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp e o risco psíquico pelo IRDI (Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil), 15 dias após a alta hospitalar e aos quatro meses de idade corrigida. Resultados: o estudo encontrou frequência de estresse de 23,1% nas mães de RN que foram expostos a UTIN e 38,5% de risco psíquico nestes bebês. Encontrou as seguintes associações: estresse materno e exposição do RN à UTIN (p=0,037); estresse materno e tempo de exposição do RN à UTIN (p=0,031); risco psíquico e prematuridade (p=0,014). Não encontrou associação entre risco psíquico e estresse materno; e não encontrou diferença na frequência de risco psíquico entre os grupos de RN. Conclusões: a internação do RN em UTIN está associada a estresse materno, mas não a risco psíquico. A prematuridade pode causar risco psíquico. O estresse materno não apresentou associação com risco psíquico.

Efectividad del proceso de atención de enfermería en la supervivencia del recién nacido menor de 1500 gramos

Introducción: el parto pretérmino es el principal problema obstétrico en la actualidad. Uno de los desafíos más importantes de la neonatología es el manejo integral del recién nacido de muy bajo peso. Objetivo: evaluar cuidados de enfermería mediante la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería en recién nacidos menor de 1500 g. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo y observacional de 53 neonatos menor de 1500 g, para describir la muestra se utilizaron los números absolutos y porcientos, la asociación entre variables y la significación estadística mediante el estadígrafo Ji cuadrado. Resultados: la morbilidad fue más frecuente en el grupo menor de 30 semanas 23 (43,4 %), aportando este grupo la mayor supervivencia, 20 (37,7 %) vivos y la mayor mortalidad, 3 (5.7 %); recién nacidos con un peso entre 1250 g -1499 g 25 (42,2 %) y estadía entre 15-28 días 25 (47,2 %) también aportaron el mayor índice de sobrevida. Las complicaciones respiratorias 3 (58,5%) y la mayor mortalidad 2 (3,8%), ocurrió en pacientes con tiempo de ventilación mecánica mayor de 72 horas con 2 (3,8%); las expectativas fueron alcanzadas en 48 (90,6 %) y las acciones se evaluaron de bien en 47 80,7 %). Conclusiones: la supervivencia se relacionó de forma significativa a las acciones definidas en el proceso de atención de enfermería (p=0,003).

Introduction: preterm delivery is the main obstetric problem today. One of the most important challenges in neonatology is the comprehensive management of the very low birth weight newborn. Objective: to evaluate nursing care by applying the Nursing Care Process in newborns under 1500 g. Methods: a descriptive, retrospective and observational study of 53 neonates under 1500 g, absolute numbers and percentages, the association between variables and statistical significance were used to describe the sample using the Ji-square statistic. Results: morbidity was more frequent in the group less than 30 weeks 23 (43.4%), this group having the longest survival, 20 (37.7%) alive, and the highest mortality, 3 (5.7%); Newborns weighing between 1250 g -1499 g 25 (42.2%) and staying between 15-28 days 25 (47.2%) also contributed the highest survival rate. Respiratory complications 3 (58.5%) and the highest mortality 2 (3.8%) occurred in patients with mechanical ventilation time greater than 72 hours with 2 (3.8%); expectations were met in 48 (90.6%) and actions were evaluated as good in 47 (80.7%). Conclusions: survival was significantly related to the actions defined in the nursing care process (p = 0.003).

Introdução: o parto prematuro é o principal problema obstétrico na atualidade. Um dos desafios mais importantes da neonatologia é o manejo abrangente do recém-nascido de muito baixo peso. Objetivo: avaliar a assistência de enfermagem por meio da aplicação do Processo de Cuidado de Enfermagem em recém-nascidos menores de 1500 g. Métodos: estudo descritivo, retrospectivo e observacional de 53 neonatos abaixo de 1500 g, para descrever a amostra foram utilizados números absolutos e percentuais, a associação entre as variáveis e significância estatística utilizando o estatístico Qui-quadrado. Resultados: a morbidade foi mais frequente no grupo com menos de 30 semanas 23 (43,4%), este grupo contribuindo com a maior sobrevida, 20 (37,7%) vivos e a maior mortalidade, 3 (5,7%); Recém-nascidos com peso entre 1250 g -1499 g 25 (42,2%) e permanência entre 15-28 dias 25 (47,2%) também contribuíram com a maior taxa de sobrevida. As complicações respiratórias 3 (58,5%) e a maior mortalidade 2 (3,8%), ocorreram em pacientes com tempo de ventilação mecânica superior a 72 horas com 2 (3,8%); As expectativas foram atendidas em 48 (90,6%) e as ações foram bem avaliadas em 47 80,7%). Conclusões: a sobrevida foi significativamente relacionada às ações definidas no processo de cuidado de enfermagem (p=0,003).

Cuidados de enfermagem para prevenção de lesão de pele em recém-nascidos pré-termo: Revisão integrativa / Atención de enfermería para la prevención de lesiones cutáneas en recién nacidos pretérmino: Revisión integrativa / Nursing care for prevention of skin injury in pre-term newborn: Integrative review

Objetivo: descrever o que tem sido escrito cientificamente sobre a adequação da assistência da enfermeira no centro cirúrgico no cenário da pandemia por Covid-19. Método: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura. Como critérios de inclusão, elegeu-se: artigos completos disponíveis em português e inglês, publicados a partir de 2020, ano que deu início a pandemia até janeiro de 2022. Para organização e análise dos dados, recorreu-se ao Método de Análise de Conteúdo. Resultados: Foram selecionados 8 artigos. Como categorias de análise, emergiram os seguintes temas: o estabelecimento de protocolos operacionais específicos para a realização de cirurgias durante a pandemia da Covid-19 e a necessidade de readequação dos profissionais de saúde e a importância da enfermeira neste contexto. Conclusão: A enfermeira teve papel fundamental em todo o processo de estruturação e direcionamento do cuidado ao paciente, destacando seu potencial como protagonista no processo de cuidar em saúde. (AU)

Objective: to describe what has been scientifically written about the adequacy of nurse assistance in the surgical center in the context of the Covid-19 pandemic. Methodology: This is an integrative literature review. As inclusion criteria, the following were chosen: full articles available in Portuguese and English, published from 2020, the year the pandemic started until January 2022. For data organization and analysis, the Content Analysis Method was used . Results: Eight articles were selected. As categories of analysis, the following themes emerged: the establishment of specific operational protocols for performing surgeries during the Covid-19 pandemic and the need to readjust health professionals and the importance of the nurse in this context. Considerations: The nurse played a fundamental role in the entire process of structuring and directing patient care, highlighting her potential as a protagonist in the health care process.(AU)

Objetivo: describir lo que científicamente se ha escrito sobre la adecuación de los cuidados de enfermería en el centro quirúrgico en el contexto de la pandemia de la Covid-19. Método: Esta es una revisión integradora de la literatura. Como criterios de inclusión, se eligieron: artículos completos disponibles en portugués e inglés, publicados a partir de 2020, año de inicio de la pandemia, hasta enero de 2022. Para la organización y análisis de los datos, se utilizó el Método de Análisis de Contenido. Resultados: Se seleccionaron ocho artículos. Como categorías de análisis, surgieron los siguientes temas: el establecimiento de protocolos operativos específicos para la realización de cirugías durante la pandemia de Covid-19 y la necesidad de readecuación de los profesionales de la salud y la importancia del enfermero en este contexto. Conclusión: La enfermera jugó un papel fundamental en todo el proceso de estructuración y dirección del cuidado del paciente, destacando su potencial como protagonista en el proceso de atención a la salud.(AU)

Effect of prematurity and temperament on the mother-infant interaction / Efeito da prematuridade e temperamento na interação mãe-bebê / Efecto de la prematurez y el temperamento en la interacción madre-bebé

Abstract We evaluated the effect of prematurity and the infant's temperament on the mother-infant behaviors in the Face-to-Face Still-Face Paradigm (FFSF). The study included 75 mothers and their infants (37 preterm and 38 term) between three and four months of age (corrected age for preterm infants). The mothers responded to a perception scale of the infants' temperament and the dyads were observed in a structured condition (FFSF). The FFSF Paradigm, divided into three episodes, made it possible to analyze the behaviors of: Positive Social Orientation, Negative Social Orientation and Self-comfort. The averages recorded for these categories were analyzed in a Multivariate ANOVA (factors: prematurity and temperament). Temperament had more effect on maternal and infant behaviors, suggesting that this factor may influence mother-infant interaction. The results can guide possible interventions with families. (AU)

Resumo Buscou-se avaliar o efeito da prematuridade e do tipo de temperamento do bebê sobre a interação mãe-bebê por meio do Paradigma do Face-to-Face Still-Face (FFSF). Participaram do estudo 75 mães e seus bebês (37 pré-termo e 38 a termo), entre três a quatro meses de vida (idade corrigida para bebês pré-termo). As mães responderam a uma escala de percepção do temperamento dos bebês e as díades foram filmadas em condição estruturada (FFSF). A filmagem, dividida em três episódios, possibilitou a análise de comportamentos de: Orientação Social Positiva, Orientação Social Negativa e Autoconforto. As médias registradas para essas categorias foram submetidas à Anova Multivariada (fatores: prematuridade e temperamento). O temperamento apresentou mais efeito sobre os comportamentos maternos e dos bebês, sugerindo que esse fator pode influenciar a interação diádica. Os resultados podem nortear possíveis intervenções junto às famílias.(AU)

Resumen Se buscó evaluar el efecto de la prematuridad y el tipo de temperamento del bebé en la interacción madre-bebé a través del Paradigma Face-to-Face Still-Face (FFSF). En el estudio participaron 75 madres y sus bebés (37 prematuros y 38 a término), con edades comprendidas entre los tres y los cuatro meses (edad corregida para bebés prematuros). Las madres respondieron a una escala de percepción del temperamento de los bebés y las díadas fueron filmadas en una condición estructurada (FFSF). El rodaje, dividido en tres episodios, permitió analizar los comportamientos de: Orientación Social Positiva, Orientación Social Negativa y Autoconfort. Los promedios registrados para estas categorías fueron sometidos al ANOVA Multivariado (factores: prematuridad y temperamento). El temperamento tuvo más efecto en los comportamientos maternos e infantiles, lo que sugiere que este factor puede influir en la interacción diádica. Los resultados pueden orientar posibles intervenciones con las familias. (AU)

Understanding the impact of newborn touch upon mothers of hospitalized preterm neonates

Introduction: Many interventions have been designed to support the development of the preterm baby and minimise the complications of prematurity. However, there is limited evidence of the possible psychological benefits of touch to the mother when she is the one performing the support programme during the hospitalisation of her newborn. Objective: This study explored whether the type of touch provided to preterm neonates had an impact on maternal self-efficacy, self-esteem and maternal-to-infant attachment, as-well-as newborn weight gain. Methods: Using a randomised cluster trial, forty babies and their mothers were allocated to one of two groups receiving either a touch-based intervention (TAC-TIC; Touching And Caressing; Tender In Caring) or spontaneous touch. Results: Mothers who provided the touch-based intervention demonstrated greater increases in self-efficacy, self-esteem and attachment, and babies gained more weight than those using spontaneous touch. Conclusion: The results indicate that systematic touch interventions may be used to facilitate the mother-baby relationship as well as to promote newborn weight gain.

Introdução: muitas intervenções têm sido desenhadas para apoiar o desenvolvimento do bebê prematuro e minimizar as complicações da prematuridade. No entanto, são limitadas as evidências dos possíveis benefícios psicológicos do toque para a mãe quando é ela quem realiza o programa de apoio durante a hospitalização de seu recém-nascido.Objetivo: este estudo explorou se o tipo de toque fornecido aos recém-nascidos prematuros teve impacto na autoeficácia materna, autoestima e apego materno-infantil, bem como no ganho de peso do recém-nascido.Método: usando um estudo randomizado de cluster, quarenta bebês e suas mães foram alocados em um dos dois grupos que receberam uma intervenção baseada em toque (TAC-TIC; Tocando e acariciando; Tender In Caring) ou toque espontâneo.Resultados: as mães que forneceram a intervenção baseada no toque demonstraram maiores aumentos na autoeficácia, autoestima e apego, e os bebês ganharam mais peso do que aqueles que usaram o toque espontâneo.Conclusão: os resultados indicam que intervenções sistemáticas de toque podem ser utilizadas para facilitar a relação mãe-bebê, bem como para promover o ganho de peso do recém-nascido.

A suggested screening method for hypothyroidism in very preterm and/or very low birth weight neonates / Método de triagem para hipotireoidismo sugerido em recém-nascidos muito prematuros ou de muito baixo peso

ABSTRACT Objective: To assess thyroid function in very preterm or very low birth weight (VLBW) neonates by measuring combination levels of thyroid-stimulating hormone TSH and free T4 (FT4) Methods: Inclusion criteria were defined as all very preterm (gestational age <32 weeks) or VLBW (birth weight ≤1500g) neonates with initial Thyroid Function Test (TFT) who were admitted to the Neonatal Intense Care Unit (NICU) of Taleghani Hospital, Tabriz, Iran, from March 2015 to March 2016. Exclusion criteria were the absence of initial TFT with any major congenital anomaly. The primary value of TSH was evaluated at 3-5 days, and mean levels of TSH with FT4 were measured at 2, 4, and 8-weeks. Results: Ninety-five neonates with a mean gestational age of 29.5 weeks were included, and the mean levels of thyrotropin and FT4 at postnatal week two were 4.4mIU/L and 1.4ng/dL, respectively. Two of the patients had serum TSH concentration >25mIU/L that was considered as permanent primary hypothyroidism. Among nine hypothyroxinemia cases, two had elevated TSH levels (10.8±0.4mIU/L at the end of 8 weeks) and normal FT4 concentration, and were considered transient hypothyroidism. Seven cases had normal TSH levels (1.6±1.0mIU/L at 2 weeks, 3.5±2.8mIU/L at 8 weeks) and low FT4 concentrations. Conclusions: Combined venous TSH and FT4 concentration at the end of the first postnatal month can be an efficient approach for detecting neonatal hypothyroidism.

RESUMO Objetivo: Avaliar a função da tireoide em recém-nascidos muito prematuros ou de muito baixo peso por meio dos níveis de combinação de TSH e T4 livre (FT4). Métodos: Os critérios de inclusão foram: todos os recém-nascidos muito prematuros (idade gestacional <32 semanas) ou de muito baixo peso (peso ao nascer ≤500g) com teste de função tireoidiana inicial e que foram admitidos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital de Taleghani, Tabriz, Irã, de março de 2015 a março de 2016. Os critérios de exclusão foram: ausência de TFT inicial com qualquer anomalia congênita importante. Resultados: 95 neonatos com idade gestacional média de 29.5 semanas foram incluídos, e os níveis médios de tireotropina e FT4 na 2ª semana pós-natal foram 4.4mIU/L e 1.4ng/dL, respectivamente. Dois dos pacientes apresentavam concentração sérica de TSH >25mIU/L, considerada hipotireoidismo primário permanente. Entre nove casos de hipotiroxinemia, dois tinham níveis elevados de TSH (10.8±0.4mIU/L ao final de 8 semanas) e concentração normal de FT4 e foram considerados hipotireoidismo transitório. Sete casos tinham níveis normais de TSH (1,6±1,0mIU/L em 2 semanas, 3,5±2,8mIU/L em 8 semanas) e baixas concentrações de FT4. Conclusões: A concentração combinada de TSH e FT4 venoso no final do primeiro mês pós-natal pode ser uma abordagem eficiente para detectar hipotireoidismo neonatal.

Association between Adverse Maternal Clinical Outcomes and Imbalance of Cytokines and Angiogenic Factors in Preterm Preeclampsia / Associação entre desfechos maternos adversos e desbalanço de citocinas e fatores angiogênicos em pré-eclâmpsia pré-termo

Abstract Objective Preeclampsia (PE) is a pregnancy-specific syndrome characterized by abnormal levels of cytokines and angiogenic factors, playing a role in the disease development. The present study evaluated whether immunological markers are associated with the gestational age and with the disease severity in preeclamptic women. Methods Ninety-five women who developed PE were stratified for gestational age as preterm PE (< 37 weeks) and term PE (≥ 37 weeks of gestation) and compared for disease severity as well as plasma concentration of angiogenic factors and cytokines. The concentrations of placental growth factor (PlGF), vascular endothelial growth factor (VEGF), Fms-like soluble tyrosine kinase (sFlt-1) and soluble endoglin (sEng), as well as the cytokines, tumor necrosis factor-α (TNF-α) and interleukin 10 (IL-10), were determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Results The comparison between preeclamptic groups showed a higher percentage of severe cases in preterm PE (82.1%) than in term PE (35.9%). Similarly, the concentrations of TNF-α, sFlt-1, and sEng, as well as TNF-α/IL-10 and sFlt-1/PlGF ratios were significantly higher in the preterm PE group. In contrast, concentrations of PlGF, VEGF, and IL-10 were significantly lower in women with preterm PE. Negative correlations between TNF-α and IL-10 (r = 0.5232) and between PlGF and sFlt1 (r = 0.4158) were detected in the preterm PE. Conclusion In pregnant women with preterm PE, there is an imbalance between immunological markers, with the predominance of anti-angiogenic factors and TNF-α, associated with adverse maternal clinical outcomes.

Resumo Objetivo A pré-eclâmpsia (PE) é uma síndrome específica da gravidez caracterizada por níveis anormais de citocinas e fatores angiogênicos, que desempenham um papel no desenvolvimento da doença. Este estudo avaliou se os marcadores imunológicos estão associados à idade gestacional e à gravidade da doença em mulheres com pré-eclâmpsia. Métodos Noventa e cinco mulheres que desenvolveram PE foram estratificadas pela idade gestacional em PE pré-termo (< 37 semanas) e PE a termo (≥ 37 semanas de gestação) e comparadas quanto à gravidade da doença, bem como à concentração plasmática de fatores angiogênicos e citocinas. As concentrações de fator de crescimento placentário (PlGF), fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), tirosina quinase solúvel semelhante a Fms (sFlt-1) e endoglina solúvel (sEng), bem como as citocinas, fator de necrose tumoral alfa (TNF- α) e interleucina 10 (IL-10), foram determinados porensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA, na sigla em inglês). Resultados A comparação entre os grupos com pré-eclâmpsia mostrou maior porcentagem de casos graves em PE pré-termo (82,1%) do que em PE a termo (35,9%). Da mesma forma, as concentrações de TNF-α, sFlt-1 e sEng, bem como as razões TNF-α/IL-10 e sFlt-1/PlGF foram significativamente maiores no grupo de PE pré-termo. Em contraste, as concentrações de PlGF, VEGF e IL-10 foram significativamente menores em mulheres com PE pré-termo. Correlações negativas entre TNF-α e IL-10 (r = 0.5232) e entre PlGF e sFlt1 (r = 0.4158) foram detectadas no grupo de PE pré-termo. Conclusão Em gestantes com PE pré-termo, ocorre um desequilíbrio entre os marcadores imunológicos, com predomínio de fatores antiangiogênicos e TNF-α, associados a desfechos clínicos maternos adversos.

Efeitos da musicoterapia nas respostas fisiológicas dos recém-nascidos pré-termos em ventilação não invasiva: estudo quase-experimental / Effects of music therapy on the physiological responses of preterm newborns on non-invasive ventilation: a quasi-experimental study / Efectos de la musicoterapia sobre las respuestas fisiológicas de los recién nacidos prematuros con ventilación no invasiva: estudio cuasiexperimental

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da musicoterapia nas respostas fisiológicas do recém-nascido pré-termo (RNPT) em ventilação não invasiva. MÉTODO: Estudo quase-experimental, de grupo único, do tipo antes e depois, com trinta prematuros, hospitalizados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. RESULTADOS: Em relação à frequência respiratória (FR), observou-se redução de até seis incursões por minuto (p=<0,001) e em relação à frequência cardíaca (FC), de até sete batimentos por minuto (p=<0,002). Na saturação de oxigênio, identificou-se o aumento em média de 2% (p=0,003). A temperatura axilar apresentou aumento de 0,1ºC após a intervenção (p=0,05). Na escala de dor, identificou-se uma redução de um ponto (p=0,001). DISCUSSÃO: A musicoterapia apresenta efeitos benéficos em relação a redução da FR, da FC e do nível de dor, bem como, aumento da saturação de oxigênio e da temperatura axilar. CONCLUSÃO: A musicoterapia interfere positivamente nas respostas fisiológicas do RNPT em ventilação não invasiva.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of music therapy on the physiological responses of preterm newborns (PTNBs) on non-invasive ventilation. METHOD: A quasi-experimental study, with a single group and of the before-and-after type, conducted with thirty premature infants in a Neonatal Intensive Care Unit. RESULTS: As for respiratory frequency (RF), a reduction of up to six breaths per minute was observed (p=<0.001) and, in relation to heart rate (HR), the reduction was up to seven beats per minute (p=<0.002). In oxygen saturation, a 2% (p=0.003) mean increase was identified. Axillary temperature presented a 0.1ºC increase after the intervention (p=0.05). In the pain scale, a one-point reduction (p=0.001) was identified. DISCUSSION: Music therapy presents beneficial effects in relation to reductions in RF, HR and pain level, as well as an increase in oxygen saturation and axillary temperature. CONCLUSION: Music therapy interferes positively with the physiological responses of PTNBs on non-invasive ventilation.

OBJETIVO: Evaluar los efectos de la musicoterapia sobre las respuestas fisiológicas de los recién nacidos prematuros (RNP) con ventilación no invasiva. MÉTODO: Estudio cuasiexperimental, de un solo grupo, del tipo antes y después, con treinta prematuros, hospitalizados en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. RESULTADOS: Se observó una reducción de la frecuencia respiratoria (FR) de hasta seis respiraciones por minuto (p=<0,001) y de la frecuencia cardíaca (FC) de hasta siete latidos por minuto (p=<0,002). Se detectó un aumento del 2% (p=0,003) en la saturación de oxígeno. La temperatura axilar aumentó 0,1ºC tras la intervención (p=0,05). Se identificó la reducción de un punto (p=0,001) en la escala de dolor. DISCUSIÓN: La musicoterapia tiene efectos beneficiosos en cuanto a la reducción de la FR, FC y el nivel de dolor, así como también, un aumento de la saturación de oxígeno y temperatura axilar. CONCLUSIÓN: La musicoterapia interfiere positivamente en las respuestas fisiológicas del RNP con ventilación no invasiva.

The impact of routine transvaginal ultrasound measurement of the cervical length on the prediction of preterm birth: A retrospective study in a tertiary hospital / O impacto da medição por rotina do comprimento cervical por ecografia transvaginal na predição de parto pré-termo: Um estudo retrospetivo num hospital terciário

Abstract Pretermbirth (PTB) is a major obstetric problem associated with high rates of neonatal morbidity and mortality. The prevalence of PTB has not changed in the last decade; thus, the establishment of a screening test and effective treatment are warranted. Transvaginal ultrasoundmeasurement of the cervical length (TUCL) has been proposed as an effective method to screen pregnant women at a higher risk of experiencing PTB. Objective To evaluate the applicability and usefulness of second-trimester TUCL to predict PTB in a cohort of Portuguese pregnant women. Methods Retrospective cross-sectional cohort study including all singleton pregnant women who performed their second-trimester ultrasound (between weeks 18 and 22þ6 days) from January 2013 to October 2017 at Centro Hospitalar Universitário São João. Results Our cohort included 4,481 women. The prevalence of spontaneous PTB was of 4.0%, with 0.7% occurring before the 34th week of gestation. The mean TUCL was of 33.8mm,and percentiles 3, 5 and 10 corresponded toTUCLs of 25.0mm, 27.0mmand 29.0mmrespectively. The multiple logistic regression analysis, including maternal age, previous PTB and cervical surgery showed a significant negative association between TUCL and PTB, with an odds ratio (OR) of 0.92 (95% confidence interval [95%CI]: 0.90-0.95; p<0.001). The use of a TUCL of 20mm is the best cut-off, when compared with the 25-mm cut-off, improving the prediction of risk. Conclusion The present study showed an inverse association between TUCL and PTB, and that the inclusion of other risk factors like maternal age, previous PTB and cervical surgery can improve the screening algorithm. Furthermore, it emphasizes that the TUCL cut-off that defines short cervix can differ according to the population.

Resumo O parto pré-termo (PPT) é uma grande complicação obstétrica que se associa a elevadas taxas de morbimortalidade neonatal. A sua prevalência não tem alterado na última década, sendo esencial determinar uma forma de rastreio e tratamento eficaz. A medição ecográfica transvaginal do comprimento cervical tem sido proposta como um método eficaz de rastreio das grávidas com risco aumentado de PPT. Objetivo Avaliar a aplicabilidade e utilidade da medição ecográfica transvaginal do comprimento cervical na previsão de PPT numa amostra de grávidas portuguesas. Método Estudo de coorte retrospectivo incluindo todas as grávidas com gestação unifetal que realizaram ecografia do 2° trimestre (de 18 a 22semanasþ6 dias) no Centro Hospitalar Universitário de São João entre janeiro de 2013 e outubro de 2017. Resultados A nossa amostra incluiu 4.481 mulheres. A prevalência de PPT espontâneo foi de 4,0%, sendo que 0,7% ocorreu antes das 34 semanas de gestação. A média do comprimento cervical por ecografia transvaginal foi 33,8mm, e os percentis 3, 5 e 10 da amostra corresponderam a comprimentos cervicais de 25,0mm, 27,0mm e 29,0mm, respetivamente. A regressão logística múltipla, que incluiu a idade materna, PPT anterior e antecedentes de conização, demonstrou uma associação estatisticamente significativa entre o comprimento cervical e o risco de PPT, com um risco relativo de 0,92 (intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 0.90-0.95; p<0.001). A utilização de um valor de referência de comprimento cervical de 20mm, quando comparado com o valor de referência de 25 mm, melhora a previsão do risco de PPT. Conclusão Este estudo demostra uma associação entre o comprimento cervical avaliado por ecografia tranasvaginal e o risco de PPT, e salienta que a inclusão de outros fatores de risco, como idade materna, PPT anterior e antecedentes de conização podem melhorar o algoritmo de rastreio. Realça ainda que o valor de comprimento cervical utilizado para definir "colo curto" varia de acordo com a população em estudo.

Nurses' perceptions about the feeding of preterm newborns / Percepción de enfermeros sobre la alimentación del recién nacido prematuro / Percepção dos enfermeiros sobre a alimentação do recém-nascido pré-termo

ABSTRACT Objective: to analyze nurses' perceptions about the feeding of preterm newborns and their motivations in using feeding methods during hospitalization in the neonatology unit. Method: descriptive study with a qualitative approach. Data collection was carried out between July 2019 and January 2020, using semi-structured interviews with 30 nurses from a neonatology unit. The analysis of interview data was carried out using lexicographical textual analysis, the descending hierarchical classification, and similarity analysis through IRaMuTeQ - R Interface software. Results: 876 text segments were analyzed in the descending hierarchical classification, retaining 86.3% of the total for the creation of five classes that resulted from content participation. The similarity analysis of the words representing the nurses' perception about oral feeding and the choice of feeding method led to three central cores, represented by the words: think, give, bottle. Conclusion: Nurses recognize the importance of continuing education and training in the assessment of oral skills. The reason for choosing the feeding method is often based on criteria such as preference, speed, and ease.

RESUMEN Objetivo: analizar la percepción del enfermero sobre la alimentación del recién nacido prematuro y sus motivaciones para aplicación de los métodos de alimentación durante la internación en la unidad de neonatología. Método: estudio descriptivo con abordaje cualitativo. Datos recolectados entre julio de 2019 y enero de 2020, aplicándose entrevista semiestructurada a 30 enfermeros de una unidad de neonatología. El análisis de datos resultante del contenido de las entrevistas se efectuó mediante análisis textual lexicográfico, recurriéndose a la Clasificación Jerárquica Descendente y al análisis de similitud, utilizándose software IRaMuTeQ - Interfaz de R. Resultados: en la Clasificación Jerárquica Descendente fueron analizados 876 segmentos textuales, reteniéndose el 86,3% del total para creación de cinco clases, resultantes de la participación del contenido. El análisis de similitud de palabras representativas de la percepción de los enfermeros sobre alimentación oral y elección del método de alimentación determinó la conformación de tres núcleos centrales, representados por las palabras creer, dar, biberón. Conclusión: los enfermeros reconocen la importancia de la educación continua y de la capacitación en evaluación de las competencias orales. La razón de elección del método de alimentación se fundamenta, frecuentemente, en criterios como preferencia, rapidez y facilidad.

RESUMO Objetivo: analisar a perceção do enfermeiro sobre a alimentação do recém-nascido pré-termo e as suas motivações na aplicação dos métodos de alimentação, durante o internamento na unidade de neonatologia. Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa. Recolha de dados, feita entre julho de 2019 e janeiro de 2020, com recurso à entrevista semiestruturada, a 30 enfermeiros de uma unidade de neonatologia. A análise dos dados que resultaram do conteúdo das entrevistas, fez-se com recurso à análise textual lexicográfica, recorrendo à Classificação Hierárquica Descendente e análise de similitude, através do software IRaMuTeQ - Interface de R. Resultados: na Classificação Hierárquica Descendente, foram analisados 876 segmentos de texto, retendo 86,3% do total para a criação de cinco classes, resultantes da participação do conteúdo. A análise de similitude das palavras representativas da perceção dos enfermeiros, sobre a alimentação oral e a escolha do método de alimentação, conduziu à formação de três núcleos centrais, representados pelas palavras: achar, dar, biberão. Conclusão: os enfermeiros reconhecem a importância da formação contínua e do treino na avaliação das competências orais. O motivo de escolha do método de alimentação baseia-se, frequentemente, em critérios como a preferência, rapidez e facilidade.

Maternidad, migración y prematuridad: experiencias en una unidad de neonatología / Maternity, migration and prematurity: experiences in a neonatal care unit / Maternidade, migração, e prematuridade: experiências em uma unidade de neonatologia

Resumen Los procesos migratorios son un fenómeno global que puede resultar en condiciones de vida más vulnerables. Dadas estas condiciones es que se hace relevante brindar los apoyos necesarios para las familias en situación de migración, donde algunos momentos críticos para esto serán el embarazo, el parto y la crianza. Es así como las mujeres migrantes viven su maternidad en un contexto cultural distinto y que dadas las condiciones de vida desfavorables pueden enfrentar dificultades en el embarazo, tales como el parto prematuro, lo que podría representar una experiencia traumática y estresante. Existen pocos estudios que aborden estas temáticas en Latinoamérica y es por esto que el objetivo de este estudio es describir las vivencias de madres migrantes con un hijo o hija de pretérmino hospitalizado/a en una unidad de neonatología. Se utilizó una metodología cualitativa con un enfoque fenomenológico. Se realizaron entrevistas en profundidad a 16 madres y de éstas emergieron temáticas relevantes tales como las diferencias culturales sobre la maternidad y crianza, las condiciones de vida, sus experiencias en el parto, y finalmente lo que significa ser madre es en un país diferente al suyo. Estos hallazgos permiten tener un mejor entendimiento sobre este fenómeno y podría facilitar el desarrollo de estrategias que favorecerían una maternidad respetuosa y multicultural en las unidades de neonatología.

Resumo Os processos de migração são um fenômeno global que pode resultar em condições de vida mais vulneráveis. Perante estas condições, torna-se relevante prestar o apoio necessário às famílias em situação de migração, em que alguns momentos críticos para isso são a gravidez, o nascimento e a criança. É assim que as mulheres migrantes vivenciam a maternidade em um contexto cultural diferente e, dadas as condições desfavoráveis ​​de vida, podem enfrentar dificuldades na gravidez, como o parto prematuro, o que pode representar uma experiência traumática e estressante. São poucos os estudos que abordam essas questões na América Latina e, com isso, o objetivo deste estudo é descrever as experiências de mães migrantes com um filho ou filha prematuro internado numa unidade hospitalar de neonatologia. Foi utilizada uma metodologia qualitativa com abordagem fenomenológica. Foram realizadas entrevistas em profundidade com 16 mães, emergindo questões como diferenças culturais sobre a maternidade e a criança, as condições de vida, as suas experiências no parto e, finalmente, o que significa ser mãe num país diferente do seu. Esses achados permitem uma melhor compreensão desse fenômeno e podem facilitar o desenvolvimento de estratégias que favoreçam uma maternidade respeitosa e multicultural nas unidades neonatais.

Abstract Migration processes are a global phenomenon that can result in more vulnerable living conditions. Given these conditions, it is relevant to provide the necessary support for families in a situation of migration, in which pregnancy, childbirth, and child-rearing are some of the critical moments. This is how migrant women experience their motherhood in a different cultural context. Given the unfavorable living conditions, they may face difficulties in pregnancy such as premature birth, which could represent a traumatic and stressful experience. Few studies address these issues in Latin America and that is why the objective of this study is to describe the experiences of migrant mothers with a preterm son or daughter hospitalized in a neonatal unit. A qualitative methodology with a phenomenological approach was used. In-depth interviews were conducted with 16 mothers emerging relevant issues emerged such as cultural differences about motherhood and parenting, living conditions, their experiences in childbirth, and finally what it means to be a mother is in a different country than theirs. These findings allow a better understanding of this phenomenon and could facilitate the development of strategies that would promote respectful and multicultural motherhood in neonatal units.

Care for preterm child in house: fatherly experiences / Cuidados al hijo pretérmino en el domicilio: experiencias paternas / Cuidado ao filho pré-termo no domicílio: vivências paternas

ABSTRACT Objective: to apprehend the paternal experiences related to the care provided to the preterm child at home by comparing the parents participating or not in the care protocol. Method: a qualitative research, conducted from July to October 2017, with 24 parents of preterm infants after discharge from a teaching hospital in the state of Paraná, Brazil, who participated or not in a care protocol during the period of hospitalization. The analysis was performed through the Collective Subject Discourse. Results: the parents who had the opportunity to participate in the protocol at the hospital reported that this care was important so that they could help their partners with their children at home. However, the parents participating or not in the protocol realize that the mother has a greater bond because of the possibility of greater time availability and because they are the nursing mothers and refer to work as a barrier to child care. Conclusion: the parents participating in the protocol report that it had a positive impact on their child care at home, in contrast, non-participating parents reported that having been included or not in the protocol did not interfere with their conduct at home. However, both groups agree that cultural factors and work are barriers to child care.

RESUMEN Objetivo: conocer acerca de la experiencia de los padres en los cuidados prestados a hijos prematuros en el domicilio, comparando a padres que participaron en el protocolo de cuidados con aquellos que no participaron del mismo. Método: investigación cualitativa, realizada entre julio y octubre de 2017, con 24 padres de bebés prematuros después del alta hospitalar, en un hospital escuela del Estado de Paraná, Brasil, con padres que hubiesen o no participado en el protocolo de cuidados durante el período de internación. El análisis se realizó por medio del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: los padres que tuvieron la oportunidad del participar en el protocolo en el hospital, advirtieron que esos cuidados fueron importantes a los efectos de poder ayudar a sus compañeras en el domicilio. Sin embargo, tanto los padres que habían participado del protocolo como aquellos que no lo habían hecho, coinciden en que la madre posee um vínculo más intenso debido a la posibilidad de disponer de más tiempo y al hecho de ser ellas quienes alimentan a sus hijos, reconociendo que el trabajo opera como barrera en lo que respecta al cuidado de su hijo. Conclusión: los padres que participaron en el protocolo refieren que el mismo repercutió favorablemente en los cuidados con el hijo en el domicilio. En contrapartida, los padres que no participaron refirieron que el hecho de haber participado o no en el protocolo, no incidió en su conducta en el domicilio. Por otra parte, los dos grupos concuerdan en que los factores culturales y el trabajo operan como barreras en el cuidado a sus hijos.

RESUMO Objetivo: apreender as vivências paternas referente aos cuidados prestados ao filho pré-termo no domicílio comparando os pais participantes ou não do protocolo de cuidados. Método: pesquisa qualitativa, realizada no período de julho a outubro de 2017, com 24 pais de bebês pré-termos após a alta hospitalar de um hospital escola do estado Paraná, Brasil. Os quais participaram ou não de um protocolo de cuidados durante o período de internação. A análise foi realizada por meio do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: os pais que tiveram oportunidade de participar do protocolo no hospital referiram que estes cuidados foram importantes para que pudessem ajudar suas companheiras com seus filhos no domicílio. Contudo, os pais participantes ou não do protocolo percebem que a mãe possui maior vinculo devido à possibilidade de maior disponibilidade de tempo e por serem as nutrizes dos filhos e referem o trabalho como uma barreira para o cuidado com o filho. Conclusão: os pais participantes do protocolo referem que o mesmo repercutiu positivamente nos cuidados com o filho no domicilio, em contrapartida os pais não participantes referem que terem ou não realizado o protocolo não interferiu em suas condutas no domicilio, No entanto, ambos concordam que fatores culturais e o trabalho são barreiras para o cuidado ao filho.

Hypertensive Disorders: Prevalence, Perinatal Outcomes and Cesarean Section Rates in Pregnant Women Hospitalized for Delivery / Distúrbios hipertensivos: Prevalência, resultados perinatais e taxas de cesarianas em gestantes hospitalizadas para o parto

Abstract Objective: To evaluate the prevalence of hypertensive disorders, perinatal outcomes (preterm infants, low birthweight infants and Apgar score < 7 at the 5th minute and fetal deaths) and the cesarean rates in pregnant women hospitalized for delivery at the Maternidade Hilda Brandão da Santa Casa de Belo Horizonte, Belo Horizonte, state of Minas Gerais, Brazil, from March 1, 2008 to February 28, 2018. Methods: A case-control study was performed, and the groups selected for comparison were those of pregnant women with and without hypertensive disorders. Out of the 36,724 women, 4,464 were diagnosed with hypertensive disorders and 32,260 did not present hypertensive disorders Results: The prevalence of hypertensive disorders was 12.16%; the perinatal outcomes and cesarean rates between the 2 groups with and without hypertensive disorders were: preterm infants (21.70% versus 9.66%, odds ratio [OR] 2.59, 95% confidence interval [CI], 2.40-2.80, p < 0.001); low birthweight infants (24.48% versus 10.56%; OR 2.75; 95% CI, 2.55-2.96; p < 0.001); Apgar score < 7 at the 5th minute (1.40% versus 1.10%; OR 1.27; 95% CI, 0.97-1.67; p = 0.84); dead fetuses diagnosed prior to delivery (1.90% versus 0.91%; OR 2.12; 95% CI, 1.67-2.70; p < 0.001); cesarean rates (60.22% versus 31.21%; OR 3.34; 95% CI, 3.14-3.55; p < 0.001). Conclusion: Hypertensive disorders are associated with higher rates of cesarean deliveries and higher risk of preterm infants, low birthweight infants and a higher risk of fetal deaths.

Resumo Objetivo: Avaliar a prevalência dos distúrbios hipertensivos, resultados perinatais (recém-nascidos pré-termo, recém-nascidos de baixo peso, índice de Apgar < 7 no 5° minuto e óbitos fetais) e as taxas de cesarianas nas gestantes internadas para assistência ao parto na Maternidade Hilda Brandão da Santa Casa de Belo Horizonte, Belo Horizonte, MG, Brasil, no período de 1° de março de 2008 a 28 de fevereiro de 2018. Métodos: Foi realizado um estudo analítico, observacional, longitudinal. Os grupos selecionados para comparação foram gestantes com e sem distúrbios hipertensivos. Do total de 36.724 gestantes, 4.464 foram diagnosticadas com distúrbios hipertensivos e 32.260 não apresentavam distúrbios hipertensivos. Resultados: A prevalência dos distúrbios hipertensivos foi de 12,16%; Os resultados perinatais e as taxas de cesarianas entre os 2 grupos de gestantes com e sem distúrbios hipertensivos foram: recém-nascidos pré-termo (21,70% versus 9,66%; odds ratio [OR] 2,59; intervalo de confiança [IC] 95%, 2,40-2,80; p < 0,001); recém-nascidos de baixo peso (24,48% versus 10,56%; OR 2,75; IC 95%, 2,55-2,96; p < 0,001); índice de Apgar < 7 no 5° minuto (1,40% versus 1,10%; OR 1,27; IC 95%, 0,97-1,67; p = 0,084); fetos mortos diagnosticados previamente ao parto (1,90% versus 0,91%; OR 2,12; IC 95%, 1,67-2,70; p < 0,001); taxas de cesarianas (60,22% versus 31,21%; OR 3,34; IC 95%, 3,14-3,55; p < 0,001). Conclusão: Os distúrbios hipertensivos estão associados a maiores taxas de cesarianas, ao maior risco de recém-nascidos pré-termo, recém-nascidos de baixo peso e a um maior risco de óbitos fetais.

Cervical pessary plus progesterone for twin pregnancy with short cervix compared to unselected and non-treated twin pregnancy: a historical equivalence cohort study (EPM twin pessary study) / Pessário cervical associado a progesterona em gestações gemelares com colo curto comparado a gestações gemelares não selecionadas e não tratadas: estudo de coorte histórica de equivalência (Estudo de Pessário em Gêmeos EPM)

Abstract Objective The present study aims to determine if the use of cervical pessary plus progesterone in short-cervix (≤ 25 mm) dichorionic-diamniotic (DC-DA) twin pregnancies is equivalent to the rate of preterm births (PBs) with no intervention in unselected DC-DA twin pregnancies. Methods A historical cohort study was performed between 2010 and 2018, including a total of 57 pregnant women with DC-DA twin pregnancies. The women admitted from 2010 to 2012 (n = 32) received no treatment, and were not selected by cervical length (Non-Treated group, NTG), whereas those admitted from 2013 to 2018 (n = 25), were routinely submitted to cervical pessary plus progesterone after the diagnosis of short cervix from the 18th to the 27th weeks of gestation (Pessary-Progesterone group, PPG). The primary outcome analyzed was the rate of PBs before 34 weeks. Results There were no statistical differences between the NTG and the PPG regarding PB < 34 weeks (18.8%; versus 40.0%; respectively; p = 0.07) and the mean birthweight of the smallest twin (2,037 ± 425 g versus 2,195 ± 665 g; p = 0.327). The Kaplan-Meyer Survival analysis was performed, and there were no differences between the groups before 31.5 weeks. Logistic regression showed that a previous PB (< 37 weeks) presented an odds ratio (OR) of 15.951 (95%; confidence interval [95%;CI]: 1.294-196.557; p = 0.031*) for PB < 34 weeks in the PPG. Conclusion In DC-DA twin pregnancies with a short cervix, (which means a higher risk of PB), the treatment with cervical pessary plus progesterone could be considered equivalent in several aspects related to PB in the NTG, despite the big difference between these groups.

Resumo Objetivo Este estudo tem como objetivo determinar se o uso de pessário cervical associado a progesterona em gestações de gêmeos dicoriônicos-diamnióticos (DC-DAs) com colo do útero curto (≤ 25 mm) apresenta taxa de parto prematuro (PP) equivalente à de gestações gemelares DC-DA sem nenhuma intervenção/não selecionadas. Métodos Um estudo de coorte histórica foi realizado entre 2010 e 2018, incluindo um total de 57 mulheres grávidas com gestações gemelares DC-DA. As mulheres admitidas de 2010 a 2012 (n = 32) não receberam tratamento, e não foram selecionadas pelo comprimento cervical (grupo Não Tratado, GNT), enquanto as admitidas de 2013 a 2018 (n = 25) receberam pessário cervical rotineiramente associado a progesterona após o diagnóstico de colo curto entre a 18a e a 27ª semanas de gestação (grupo Pessário-Progesterona, GPP). O desfecho primário analisado foi a taxa de PP antes de 34 semanas. Resultados Não houve diferenças estatísticas entre o GNT e o GPP em relação ao PP < 34 semanas (respectivamente, 18,8%; versus 40,0%;; p = 0,07) e ao peso médio ao nascer do gêmeo menor (2.037 ± 425 g versus 2.195 ± 665 g; p = 0,327). A análise de Kaplan-Meyer foi realizada, e não houve diferenças entre os grupos antes de 31,5 semanas. A regressão logística demonstrou que o nascimento prematuro anterior (< 37 semanas) apresentou razão de probabilidades (odds ratio, OR) de 15,951 (intervalo de confiança de 95%; [IC95%;]: 1,294-196,557; p = 0,031*) para o nascimento prematuro < 34 semanas no GPP. Conclusão Em gêmeos DC-DA com colo uterino curto (o que significa maior risco de nascimento prematuro), o tratamento com pessário cervical associado a progesterona pode ser considerado equivalente em diversos aspectos relacionados à prematuridade no GNT, apesar da grande diferença entre os grupos.

Evaluation of the comparative influence of magnesium sulfate single and combination with ritodrine hydrochloride in the prevention of preterm delivery / Avaliação da influência comparativa de sulfato de magnésio único e combinação com cloridrato de ritodrina na prevenção de parto prematuro

This project was designedto explore the effects of ritodrine hydrochloride combined with magnesium sulfate in the prevention of preterm delivery of patients with threatened premature birth. 128 cases of threatened premature birth were randomly divided into two groups according to the number table method. The control group was treated with magnesium sulfate, while the study group was treated with ritodrine hydrochloride combined with magnesium sulfate. The data (p > 0.05) was analyzed using SPSS 18.0 and was subjected to Chi-square and t-test. The onset time and prolonged gestation time of the study group were shorter than those of the control group (p < 0.05). There was no difference in the incidence of myocardial ischemia between the study group and the control group (p > 0.05). The heart rate per minute of the study group was higher than that of the control group (p < 0.05). There was no difference in blood pressure between the study group and the control group. Nevertheless, the neurological function, pregnancy outcome, and neonatal status of the group were better than those of the control group (p < 0.05).(AU)

Este projeto foi desenvolvido para explorar os efeitos do cloridrato de ritodrina combinado com sulfato de magnésio na prevenção do parto prematuro de pacientes com risco de nascimento prematuro. 128 casos de nascimento prematuro ameaçado foram divididos aleatoriamente em dois grupos, de acordo com o método da tabela numérica. O grupo de controle foi tratado com sulfato de magnésio, enquanto o grupo de estudo foi tratado com cloridrato de ritodrina combinado com sulfato de magnésio. Os dados (p > 0,05) foram analisados pelo SPSS 18.0 e submetidos ao teste do qui-quadrado e ao teste t. O tempo de início e o tempo prolongado de gestação do grupo de estudo foram menores que os do grupo de controle (p < 0,05). Não houve diferença na incidência de isquemia miocárdica entre o grupo de estudo e o grupo de controle (p > 0,05). A frequência cardíaca por minuto do grupo de estudo foi superior à do grupo controle (p < 0,05). Não houve diferença na pressão arterial entre o grupo de estudo e o grupo de controle. No entanto, a função neurológica, o resultado da gravidez e o status neonatal do grupo foram melhores do que os do grupo de controle (p < 0,05).(AU)

Fatores relacionados à prematuridade em uma maternidade pública de Teresina ­ PI: estudo retrospectivo / Factors related to prematurity in a public maternity hospital of Teresina - Piauí: retrospective study

A prematuridade é caracterizada pela idade gestacional inferior a 37 semanas e, devido a esse fator, o neonato nasce exposto a consequências na vida extrauterina, com possibilidade de atraso motor e outras condições adversas. OBJETIVO: Investigar as causas da prematuridade em uma maternidade pública de Teresina-PI. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo que avaliou o tempo de bolsa rota, uso de medicações, tipo de parto, idade da parturiente, número de gestações, de partos, de abortos, de consultas no pré-natal, idade gestacional (IG), sorologias para infecções e intercorrências. Foi realizado o teste Quiquadrado para verificar associação do número de consultas com a idade da parturiente (alfa de 5%). RESULTADOS: Dos 4.379 prontuários do primeiro trimestre do ano de 2017 foram analisados e incluídos 310 casos de prematuros. A maior parte das parturientes era primípara e com idade entre 18 e 44 anos. Quase metade da amostra fez menos de seis consultas no acompanhamento pré-natal e o principal tipo de parto foi o cesáreo. As principais intercorrências associadas à prematuridade foram pré-eclâmpsia e ruptura precoce de membranas gestacionais. As mulheres com idade mais avançada apresentam maior associação com a prematuridade (p<0,05). CONCLUSÃO: Os principais fatores observados na amostra de casos de prematuridade foram pré-eclâmpsia, ruptura precoce de membranas gestacionais, parto cesáreo e acompanhamento pré-natal insuficiente.

Xrematurity is characterized by gestational age less than 37 weeks and, due to this fator, the newborn is born exposed to consequences in extrauterine life, with the possibility of motor delay and other adverse conditions. OBJECTIVE: To investigate the causes of prematurity in a public maternity hospital in Teresina ­ PI. METHODS: This is a retrospective descriptive study that evaluated use, type of delivery, parturient's age, number of pregnancies, deliveries, abortions, prenatal consultations, gestational age (IG), serology test was performed complications. The chi-square teste was performed to verify the association between the number of consultations and the parturient's age (5% alpha). RESULTS: Of the 4,379 medical records of the first quarter of 2017, 310 premature cases were analyzed and included. Most of the parturients were primiparous and aged between 18 and 44 years. Almost half of the sample had less than six prenatal visits and the main type of delivery was cesarean. The main complications associated with prematurity were preeclampsia and early rupture of gestational membranes. Older women have a higher association with prematurity (p <0.05). CONCLUSION: The main factors observed in the sample of prematurity were preeclampsia, early rupture of gestational membranes, cesarean section and insufficient prenatal care.

Delayed-Iinterval delivery in dichorionic twin pregnancies: A case report of 154 latency days / Parto diferido emg ravidez gemelar bicoriônica: Um caso com 154 dias de latência

Abstract Premature delivery often complicates multifetal pregnancies, placing neonates at risk of seriousmorbidity andmortality. In select cases, pretermbirth of one sibling may not require delivery of the remaining fetus(es), which may remain in utero for a delayedinterval delivery, consequently improving neonatalmorbidity andmortality. Currently, there is no consensus on the best protocol for the optimalmanagement of these cases. We report one case of delayed-interval delivery of a dichorionic pregnancy assisted in our center. In this case, prophylactic cerclage, tocolytic therapy and administration of broad-spectrum prophylactic antibiotics enabled delivery at 37 weeks, corresponding to 154 days of latency, which is, to our knowledge, the longest interval described in the literature. The attempt to defer the delivery of the second fetus in peri-viability is an option that should be offered to parents after counseling, providing that the clinical criteria of eligibility are fulfilled. The correct selection of candidates, combined with the correct performance of procedures, as well as fetal and maternal monitoring and early identification of complications increase the probability of success of this type of delivery.

Resumo O parto pré-termo espontâneo complica frequentemente as gestações multifetais, condicionando elevada morbimortalidade perinatal. Em determinados casos, o nascimento prematuro do primeiro feto pode não requerer o nascimento do(s) feto(s) restante(s), que podem permanecer in utero, com o objetivo de diminuir a morbidade e mortalidade neonatal. Atualmente, não existe consenso quanto à melhor atitude clínica nas situações de parto diferido. Descrevemos um caso de parto diferido de gravidez bicoriônica vigiado no nosso centro. Neste caso, a realização de cerclagem, a terapêutica tocolítica e a administração de antibioticoterapia de largo espectro permitiu o parto às 37 semanas do segundo gêmeo, o que corresponde a 154 dias de latência, que, segundo o nosso conhecimento, é o intervalo de diferimento mais longo descrito na literatura. A tentativa de diferir o parto do segundo feto na periviabilidade é uma opção que deve ser oferecida aos progenitores, após aconselhamento e desde que se cumpram os critérios clínicos de elegibilidade. A seleção correta das candidatas, em conjunto com a realização de corretos procedimentos, monitorização fetal e materna e identificação precoce de complicações aumentam a possibilidade de sucesso deste tipo de parto.

El recien nacido pretermino con tubo endotraqueal. Cuidado seguro en la Unidad Neonatal / Safe care of the preterm newborn with endotracheal tube neonatal intensive care unit

Introducción. Cuidado seguro se defne como causa o consecuencia de las intervenciones de enfermería. La seguridad en el paciente es un tema de interés en los últimos años, no obstante, hablar del recién nacido pretérmino (RNPT) con tubo endotraqueal (TET), es enfrentarse a una población vulnerable por sus características biofsiológicas. La Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN) representa un medio ambiente complejo, en estos escenarios es de importancia conocer los factores que pueden contribuir al "Cuidado Seguro" evitando un evento adverso(EA)y sus repercusiones para la vida. Objetivo: Describir y dar a conocer aspectos encontrados a nivel mundial sobre el cuidado seguro al RNPT con TET. Desarrollo: Se realizó una búsqueda en distintas bases de datos: Pubmed, Scielo, BVS, LILACS, Elsevier, utilizando (DeCs)/ (MeSH), rescatando artículos nacionales e internacionales, idioma español, inglés y portugués, de 5 años a la fecha, con títulos relacionados al cuidado del neonato. Tres rubros fueron los explorados: posición corporal en el RNPT, cuidado de enfermería omitido, eventos adversos (EAs) en la UCIN. Conclusiones: La función respiratoria del RNPT con TET se optimiza con el factor posición corporal. El cuidado omitido ha sido poco estudiado en el área neonatal. Los EAs que prevalecen son: los relacionados a la terapia de infusión, termorregulación, infecciones asociadas y extubación no programada (ENP). El cuidado seguro debe ser abordado a profundidad a fn de emitir recomendaciones específcas para este grupo vulnerable de la población(AU)

Introduction. Safe Care is the cause or consequence of nursing interventions. Patient safety is a topic of interest in recent years, however, to speak of the preterm newborn (RNPT) with endotracheal tube (ETT), is to confront a vulnerable population due to its biophysiological characteristics. Te Neonatal Intensive Care Unit (NICU) represents a complex environment, in these scenarios it is important to know the factors that can contribute to "Safe Care" avoiding an adverse event (AD) and its repercussions for life. Objective: Describe and publicize aspects found around the world on the Safe Care of RNPT with TET. Development: A search was made in different databases: Pubmed, Scielo, VHL, LILACS, Elsevier, using (DeCs) / (MeSH), rescuing national and international articles, Spanish, English and Portuguese, from 5 years to date , with titles related to the care of the newborn. Tree items were explored: body position in the RNPT, nursing care omitted, adverse events (AEs) in the NICU. Conclusions: Te respiratory function of RNPT with TET is optimized with the body position factor. Te omitted care has been little studied in the neonatal area. Te EAs that prevail are: those related to infusion therapy, thermoregulation, associated infections and unscheduled extubation (ENP). Safe Care must be approached in depth in order to issue specifc recommendations for this vulnerable group of the population(AU)

Introdução. Safe Care é a causa ou consequência das intervenções de enfermagem. A segurança do paciente é um tema de interesse nos últimos anos, no entanto, falar do recém-nascido pré-termo (RNPT) com tubo endotraqueal (TET) é confrontar uma população vulnerável devido às suas características biofsiológicas. A Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) representa um ambiente complexo, nesses cenários é importante conhecer os fatores que podem contribuir para o "Cuidado Seguro" evitando um evento adverso (DA) e suas repercussões para a vida. Objetivo: Descrever e divulgar aspectos encontrado em todo o mundo sobre o Cuidado Seguro do RNPT com o TET. Desenvolvimento: Pesquisa realizada em diferentes bases de dados: Pubmed, Scielo, BVS, LILACS, Elsevier, utilizando (DeCs) / (MeSH), resgatando artigos nacionais e internacionais, espanhol, inglês e português, a partir de 5 anos, com títulos relacionados ao cuidado do recém-nascido. Três itens foram explorados: posição corporal no RNPT, cuidados de enfermagem omitidos, eventos adversos (EAs) na UTIN. Conclusões: A função respiratória do RNPT com TET é otimizada com o fator de posição corporal. O cuidado omitido tem sido pouco estudado na área neonatal. Os EAs que prevalecem são: aqueles relacionados à terapia de infusão, termorregulação, infecções associadas e extubação não programada (ENP). Cuidados Seguros devem ser abordados em profundidade, a fm de emitir recomendações específcas para este grupo vulnerável da população(AU)