Reabilitação oral com próteses parciais removíveis após restabelecimento de dimensão vertical de oclusão e tratamento multidisciplinar: relato de caso / Oral rehabilitation with removable partial dentures after restoration of the vertical dimension of occlusion and multidisciplinary treatment: case report

As próteses parciais removíveis (PPRs) são uma alternativa de tratamento viável na prática clínica para reabilitar arcos parcialmente desdentados. Entretanto, o planejamento dessas próteses e preparo bucal prévio são frequentemente negligenciados. O presente artigo tem como objetivo relatar o caso clínico de uma reabilitação oral com PPRs superior e inferior após abordagem multidisciplinar, de modo a enfatizar as fases de um planejamento criterioso e de preparo prévio dos dentes pilares, visando o sucesso e a longevidade da reabilitação. Paciente do sexo masculino de 57 anos de idade compareceu à clínica da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo, queixando-se da estética de seu sorriso e de algumas ausências dentárias. O indivíduo utilizava uma PPR provisória inferior insatisfatória e apresentava perda de dimensão vertical de oclusão (DVO). Após o exame clínico, radiográfico e estudo do caso em articulador semi-ajustável, realizou-se o planejamento com abordagens restauradoras, endodônticas, periodontais e protéticas. Após tratamento periodontal, foi realizada endodontia dos elementos 12, 15 e 47, confecção de núcleos e coroas nos dentes 12 e 15, restauração a nível gengival para apoio residual no dente 47, restaurações nos dentes 11, 13, 22, 24 e 44 e, por fim, a confecção das PPRs superior e inferior. A abordagem multidisciplinar utilizada neste caso clínico viabilizou o restabelecimento da DVO e possibilitou o sucesso da reabilitação protética(AU)

Removable partial dentures (RPDs) are a viable treatment alternative in clinical practice to rehabilitate partially edentulous arches. However, the planning of these dentures and prior oral preparation are often neglected. This article aims to report the clinical case of an oral rehabilitation with upper and lower RPDs after a multidisciplinary approach, to emphasize the phases of careful planning and prior preparation of the abutment teeth, aiming at the success and longevity of the rehabilitation. A 57-year-old male patient came to the clinic of the Bauru School of Dentistry, University of São Paulo, complaining about the esthetics of his smile and some missing teeth. The subject was using an unsatisfactory lower provisional prosthesis and had a loss of vertical dimension of occlusion (OVD). After the clinical and radiographic examination and the case study in a semi-adjustable articulator, planning was carried out with restorative, endodontic, periodontal and prosthetic approaches. After periodontal treatment, endodontics were performed on elements 12, 15 and 47, creation of cores and crowns on teeth 12 and 15, restoration at the gingival level for residual support on tooth 47, restorations on teeth 11, 13, 22, 24 and 44 and, finally, the making of the upper and lower PPRs. The multidisciplinary approach used in this clinical case enabled the restoration of the OVD and enabled the success of the oral rehabilitation(AU)

The effect of different framework's material on strain induced in distal abutment in mandibular Kennedy's class II: an in-vitro study / O efeito de diferentes materiais de estrutura na deformação induzida na distal do pilar da classe II de Kennedy mandibular: um estudo in vitro

Objective: This study aims to compare the strain induced in the supporting structures of unilateral mandibular removable partial denture frameworks retained by extra-coronal attachments fabricated with three different materials. Material and Methods: Three mandibular class II digitally designed and printed acrylic models with detachable abutments were used to fabricate three removable partial denture framework with extra coronal attachments from three different materials. A total of 33 models were prepared for strain testing (n=11). Models were divided into three groups according to framework's material: porcelain fused to cobalt chromium (PFM), polyetherketoneketone (PEKK) and polyetheretherketone (PEEK) group. Unilateral load of 60 N was applied in the three groups and strains were measured around the main abutment and saddle area using strain gauge. Results: Statistical analysis was performed using Shapiro-Wilk's test and by checking data distribution. Data were found to be non-parametric and were analysed using Kruskal-Wallis test followed by Dunn's post hoc test with Bonferroni correction. PFM group showed significantly the highest strain values around abutment, slot 1 (1mm distal to the socket of the last abutment) and slot 2 (1 cm away from slot 1) respectively (843.00±23.08, 91.00±6.52 and 1274.00±65.71) than the other tested groups (p<0.05) at same tested sites respectively followed by PEKK group (384.00±37.48, 81.00±2.24 and 135.00±0.00) and PEEK group (29.00±4.18, 63.00±4.47 and 52.00±5.70). Conclusions: PEEK and PEKK for partial denture framework with extra coronal attachments are adequate alternative to PFM due to their good mechanical response applying less strain on supportive structures in free-end cases. PEEK induces lower strain magnitude on the supporting structures when compared to PEKK. (AU)

Objetivo: Este estudo tem como objetivo comparar a tensão induzida nas estruturas de suporte de estruturas de próteses parciais removíveis mandibulares unilateraisretidas por encaixes extracoronários fabricados com três materiais diferentes. Material e Métodos: Três modelos mandibulares de classe II digitalmente projetados e impressos em acrílico com pilares destacáveis foram usados para fabricar três estruturas de próteses parciais removíveis com encaixes extracoronários de três materiais diferentes. Um total de 33 modelos foram preparados para testes de deformação (n=11). Os modelos foram divididos em três grupos de acordo com o material da estrutura: porcelana fundida com cobalto-cromo (PFM), poliétercetonacetona (PEKK) e polieteretercetona (PEEK). Carga unilateral de 60 N foi aplicada nos três grupos e as deformações foram medidas em torno do pilar principal e área de sela usando medido de tensão. Resultados: A análise estatística foi realizada por meio do teste de Shapiro-Wilk e com a verificação da distribuição dos dados. Os dados mostraram-se não paramétricos e foram analisados pelo teste de Kruskal-Wallis seguido pelo de Dunn com correção de Bonferroni. O grupo PFM mostrou significativamente os maiores valores de tensão ao redor do pilar, slot 1 (1mm distal do último pilar) e slot 2 (1 cm de distância do slot 1) respectivamente (843,00±23,08, 91,00±6,52 e 1274,00±65,71) do que os outros grupos testados (p<0,05) nos mesmos locais testados, respectivamente, seguido pelo grupo PEKK (384,00±37,48, 81,00±2,24 e 135,00±0,00) e grupo PEEK (29,00±4,18, 63,00±4,47 e 52,00±5,70). Conclusão: PEEK e PEKK para estrutura de prótese parcial com encaixes extracoronários são alternativas adequadas ao PFM devido à sua boa resposta mecânica aplicando menos tensão nas estruturas de suporte em casos de extremidade livre. O PEEK induz menor magnitude de deformação nas estruturas de suporte quando comparado ao PEKK (AU)

Reabilitação oral utilizando prótese parcial removível associada a implantes osseointegrados: relato de caso / Oral rehabilitation using removable partial prosthesis associated with osseointegrated implants: case report

Introdução: As próteses parciais removíveis são alternativas amplamente utilizadas na reabilitação oral de pacientes parcialmente desdentados. Na atualidade os implantes dentais têm sido indicados para tratamento de pacientes edêntulos em associação com próteses parciais removíveis convencionais. Objetivo: Relatar um caso clínico utilizando uma prótese parcial removível convencional associada a implantes osseointegrados em paciente portador de Classe I de Kennedy. Relato de Caso: Paciente N.A.A.S., sexo feminino, 65 anos, procurou atendimento clínico no Instituto de Estudos da Saúde (IES) para reabilitação protética das arcadas dentais superior e inferior. A sua queixa principal era "dificuldade de mastigação". A paciente apresentava prótese total removível insatisfatória na maxila e não utilizava nenhum tipo de prótese dentária na mandíbula, que se apresentava parcialmente edêntula. O tratamento realizado foi a confecção de uma prótese total na arcada superior. Na arcada inferior foram inseridos dois implantes de hexágono externo nas regiões correspondentes às áreas dos dentes 34 e 44, após quatro meses a prótese parcial removível convencional foi confeccionada e incorporada aos implantes osseointegrados utilizando o sistema de retenção do tipo attachments Equator. Conclusão: Os resultados revelaram que a técnica de associação da prótese parcial removível convencional aos implantes osseointegrados demonstrou ser uma opção viável de tratamento com capacidade de devolver a função, a estética e manter a integridade dos dentes e tecidos periodontais(AU)

Introduction: Removable partial dentures are alternatives widely used in the oral rehabilitation of partially edentulous patients. Currently, dental implants have been indicated for the treatment of edentulous patients in association with conventional removable partial dentures. Objective: To report a clinical case using a conventional removable partial denture associated with osseointegrated implants in a patient with Kennedy Class I. Case Report: Patient N.A.A.S., female, 65 years old, sought clinical care at the Institute of Health Studies (HEI) for prosthetic rehabilitation of the upper and lower dental arches. His main complaint was "chewing difficulty". The patient had unsatisfactory removable total prosthesis in the maxilla and did not use any type of dental prosthesis in the mandible, which was partially edentulous. The treatment performed was the manufacture of a total prosthesis in the upper arch. In the lower arch, two external hexagon implants were inserted in the regions corresponding to the tooth areas 34 and 44, after four months the conventional removable partial denture was made and incorporated into the osseointegrated implants using the equator attachments retention system. Conclusion: The results revealed that the technique of associating conventional removable partial dentures with osseointegrated implants proved to be a viable treatment option with the ability to restore function, aesthetics and maintain the integrity of teeth and periodontal tissues(AU)

Quality of models supplied to dental laboratories for the fabrication of partial removable denture framework / Qualidade de modelos enviados aos laboratórios para execução de prótese parcialmente removível

ABSTRACT Objective The aim of this study was to evaluate the models and plannings of metallic framework of removable partial prosthesis sent to dental laboratories in the city of Recife. Methods: The physical and technical conditions of plaster models were sent by the dentists to 4 dental laboratories. All models were examined, photographed and recorded on a form according to the research objective. Results: A total number of 235 models sent by dental surgeons were used to prepare the metallic structure, in which none of the models presented surveying nor the path of insertion. Out of the 235 models, 41 (17.44%) presented serious failures, such as positive and negative bubbles, broken dental elements, direct retainers and damaged edentulous areas. With respect to the planning, only 22 (9.35%) models were presented with the metallic framework planning, but in an unsatisfactory way. Regarding mouth preparation, no model presented a guide plane, and only 6.8% of models had rests seats, but incorrectly prepared. Conclusion: The models evaluated presented poor quality, lack of planning and no mouth preparation. This shows the need for dental surgeons to be aware of the appropriate prosthesis models and plannings in order to ensure a satisfactory and long-term rehabilitation of the patient, as well as preserving the remaining mouth structures.

RESUMO Objetivo Avaliar os modelos e planejamentos das estruturas metálicas das próteses parciais removíveis enviadas aos laboratórios de prótese dentária da cidade do Recife. Métodos Foram avaliadas as condições físicas e técnicas dos modelos de gesso enviados pelos dentistas à 4 laboratórios de prótese dentária. Todos os modelos foram examinados, fotografados e registrados por meio de um formulário de acordo com o objetivo da pesquisa. Avaliou-se 235 modelos enviados pelos cirurgiões dentistas para confecção da estrutura metálica, na qual nenhum dos modelos apresentou delineamento e registro do eixo de inserção. Resultados Dos 235 modelos, 41 (17,44%) apresentaram falhas graves, tais como bolhas positivas, bolhas negativas, elementos dentários quebrados, retentores diretos e áreas edêntulas danificados. Quanto ao planejamento, apenas 22 (9,35%) modelos apresentavam-se com o desenho da estrutura metálica, porém, de maneira insatisfatória. Quanto ao preparo de boca, nenhum modelo apresentou preparo de plano guia, e apenas 6,8% dos modelos possuíam nichos, porém confeccionados de maneira incorreta. Conclusão Os modelos avaliados apresentaram qualidade insatisfatória, ausência de planejamento e realização de preparo de boca. Isto demonstra a necessidade de conscientização dos cirurgiões dentistas para a confecção dos modelos e planejamentos adequados das próteses, a fim de garantir uma reabilitação duradoura e satisfatória ao paciente, assim como proservação das estruturas bucais remanescentes.

Implant- and tooth-supported removable partial dentures: a case report / Prótese parcial removível sobre implante e dentes: relato de caso clínico

ABSTRACT This study aimed to report treatment of a patient with Kennedy's class l maxillary and class II mandibular arch with removable partial dentures supported on an external hexagon (HE) anterior type implant of regular diameter fitted with an O'ring type of attachment. This clinical case reports the oral rehabilitation of a senile patient whose clinical examination revealed missing dentition in the upper and lower arches, attrition of the lower anterior teeth, caries, and motor impairment affecting hygiene, mastication, and esthetic functions. Due to few severely impaired teeth, the pre-prosthetic preparation included extractions and restorations, followed by the fabrication of upper and lower removable partial dentures supported by an HE-type implant. This study is important because it addresses the current challenges faced in the implementation of treatment involving removable partial dentures combined with implants, which is a topic that still needs long-term follow-up and research.

RESUMO Este trabalho tem por objetivo relatar o tratamento reabilitador com próteses removíveis classe l de Kennedy superior e classe ll de Kennedy inferior associada a um implante de diâmetro regular, do tipo hexágono externo (HE) superior anterior, com o sistema de encaixe do tipo O'ring. O presente trabalho, relata um caso clínico em reabilitação oral em um paciente senil no qual apresentava ao exame clínico ausências dentárias no arco superior e inferior, desgaste por atrição nos dentes anteriores inferiores, cáries e comprometimento motor, prejudicando a higienização, função mastigatória e estética. Em virtude do grau de comprometimento de alguns dentes, o preparo pré-protético foi realizado com exodontias, restaurações e, por fim, a confecção de próteses parciais removíveis inferior e superior conjugada com um implante do tipo HE. O presente estudo é importante porque aborda os desafios atuais da implantação da prótese parcial removível combinada com o implante, um tema que ainda necessita de pesquisas de acompanhamento a longo prazo.

Surgical and nonsurgical treatment of papillary hyperplasia: A case report / Tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de la hiperplasia papilar inflamatoria: Reporte de Caso

Dentures with dental plaque predispose recurrent hyperplasia on the palatal mucosa. Surgical procedures for the treatment of inflammatory papillary hyperplasia involve postsurgical discomfort and morbidity. This repot describes clinical and histologic aspects of a patient with severe akantolitic inflammatory papillary hyperplasia. The palatal mucosa was treated with a surgical bur with a low-speed handpiece. A new removable denture was performed and adapted. A follow-up of 4 years showed staility of health at palatal mucosa. Patient referred low discomfort and morbidity when using bur technique. Control of removable denture was critical for long-term healing and soft tissue stability.

Las prótesis dentales con placa bacteriana predisponen a la hiperplasia recurrente en la mucosa palatina. Los procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de la hiperplasia papilar inflamatoria implican molestias y morbilidad posquirúrgicas. Este reporte describe los aspectos clínicos e histológicos de un paciente con hiperplasia papilar inflamatoria acantolítica severa. La mucosa palatina fue tratada con una fresa quirúrgica con una pieza de mano de baja velocidad. Se realizó y adaptó una nueva prótesis parcial removible. Después de un seguimiento de 4 años, se encontró estabilidad de la salud de la mucosa palatina. El paciente se refirió a la baja incomodidad y morbilidad al usar la técnica de la fresa. El control de la prótesis parcial removible fue crítico para la cicatrización a largo plazo y la estabilidad de los tejidos blandos, evitando la recidiva de la hiperplasia papilar inflamatoria.

Considerações sobre os tipos de próteses parciais removíveis e seu impacto na qualidade de vida / Considerations on types of removable partial dentures and their impact on oral health

O objetivo deste estudo foi discutir, por meio de uma revisão de literatura, as indicações, contraindicações, vantagens, desvantagens das alternativas reabilitadoras mais comuns utilizando PPRs e o impacto desses tratamentos na qualidade de vida relacionada à saúde bucal dos pacientes. Foi realizada uma pesquisa ampla na literatura, com a utilização dos termos "Prótese Parcial Removível", "Qualidade de Vida", "Saúde bucal"; "Satisfação do Paciente", no período entre 1990 e 2018, no Medline, Google Scholar, internet e livros didáticos. Foi demonstrado que a reabilitação com PPRs associadas a implantes resultou em melhor qualidade de vida associada à saúde bucal dos usuários, seguida por PPRs retidas por encaixe e PPRs convencionais. Entretanto, o profissional deve considerar as condições sistêmicas, bucais e econômicas de cada paciente, tendo o conhecimento biomecânico bem como a ciência dos benefícios e das desvantagens de cada tipo de tratamento para estabelecer um correto diagnóstico do caso e, assim, indicar o melhor tipo de PPR. Dessa forma, é possível oferecer o melhor tratamento para cada paciente parcialmente edêntulo, devolvendo estética e função de maneira satisfatória de modo a resultar em maior nível de satisfação e qualidade de vida(AU)

The purpose of this study was to discuss, through a review of the literature, indications, contraindications, advantages, disadvantages of the most common rehabilitation alternatives using RPDs and the impact of these treatments on patients' oral health quality of life. A broad research was conducted in the literature, using the terms "Partial Removable Prosthesis", "Quality of Life", "Oral Health"; "Patient Satisfaction" in the period between 1990 and 2018, in Medline, Google Scholar, internet and textbooks. It was demonstrated that rehabilitation with RPDs associated with implants resulted in a better oral health quality of life of users, followed by RPDs with attachments and conventional RPDs. However, the professional should consider the systemic, oral and economic conditions of each patient, based on the biomechanical knowledge, as well as the science of the benefits and disadvantages of each type of treatment to establish a correct diagnosis of the case, and thus, indicate the best type of RPD. In this way, it is possible to offer the best treatment for each partially edentulous patient, returning aesthetics and function in a satisfactory manner in order to result in a higher level of satisfaction and quality of life(AU)

Retentiveness comparison of individual clasps made from polyamide, acetate resin and cobalt-chrome for removable partial dentures / Comparação da retenção de grampos individuais de poliamida, resina de acetato e cromo-cobalto para próteses parciais removíveis

Objective: This study aimed to evaluate and compare the retention force of individual clasps made from polyamide, acetate resin and cobalt-chrome for removable partial dentures. Material and methods: Three groups of clasps were fabricated: Cr-Co ­ 10 conventional chrome-cobalt metal clasps; Ac ­ 10 clasps with reciprocal arms and occlusal rests in chrome-cobalt and retentive arms in acetate resin; and Poly - 10 clasps with reciprocal arms and occlusal rests in chrome-cobalt and retentive arms in polyamide resin. Through the tensile test, in a universal testing machine, the initial retention force of the specimens was obtained and then clasps were cycled 7200 times, immersed in artificial saliva (60 months of simulated clinical use). After cycling, tensile test was performed. Results: All groups presented a retention decrease after the cycling. Ac presented a large reduction in retentive force (61.43%), followed by Cr-Co (26.5%) and Poly (12.09%). Conclusions: Aesthetic clasps of polyamide can be used in clinical cases where the anterior supporting teeth will not be essential for good retention of the removable partial denture because this clasp showed to be more resistant than the acetate resin. (AU)

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar e comparar a força de retenção de grampos individuais feitos de poliamida, resina de acetato e cromo-cobalto para próteses parciais removíveis. Material e Métodos: Três grupos de grampos foram fabricados: Cr-Co ­ 10 grampos metálicos convencionais de cromo-cobalto; Ac - 10 grampos com apoios e braço de oposição em cromocobalto e braços de retenção em resina de acetato; e Poly - 10 grampos com apoios e braço de oposição em cromo cobalto e braço de retenção em resina de poliamida. Por meio do teste de tração, em uma máquina de ensaio universal, a força de retenção inicial dos espécimes foi obtida e então, os grampos foram ciclados 7200 vezes, imersos em saliva artificial (60 meses de uso clínico simulado). Após a ciclagem, o teste de tração foi realizado. Resultados: Todos os grupos apresentaram diminuição da retenção após a ciclagem. Ac apresentou uma grande redução na força retentiva (61,43%), seguida por Cr-Co (26,5%) e Poly (12,09%). Conclusões: Grampos estéticos de poliamida podem ser usados em casos clínicos em que os dentes de suporte anteriores não serão essenciais para uma boa retenção da prótese parcial removível, pois esse grampo mostrouse mais resistente que os de resina de acetato (AU)

Treatment Outcomes Based on Patient's Oral Health Related Quality of Life (OHRQoL) after Receiving Conventional Clasp or Precision Attachment Removable Partial Dentures in Distal Extension Cases: A Randomized Controlled Clinical Trial / Resultado do tratamento com Prótese Parcial Removível convencional ou com encaixe de precisão, em casos de extremidade livre, baseado no índice de qualidade de vida relacionado á saúde bucal (OHROoL): ensaio clínico controlado e randomizado

Objetivos: Comparar o efeito de duas opções de tratamento (próteses parciais removíveis retidas por encaixe de precisão (PA-RPD) ou grampos (C-RPD) em casos de classe I inferiores de Kennedy em relação à qualidade de vida relacionada à saúde bucal (OHRQoL) e a força de mordida. Material e Métodos: O estudo incluiu 32 pacientes parcialmente desdentados, dos quais 16 receberam PA-RPD (OT Cap Attachment) e 16 pacientes receberam C-RPD. Todos os pacientes de ambos os grupos foram solicitados a preencher o questionário OHRQoL após 1 semana (linha de base), 3 meses, 6 meses e 12 meses após a inserção da prótese. A força de mordida foi medida usando o i-load Star Sensor uma semana, 3 meses, 6 meses e 1 ano após a inserção parcial da prótese em todos os pacientes dos dois grupos. A análise estatística compreendeu o teste U de Mann Whitney, teste de Friedman, teste de Dunn e teste do qui-quadrado. Resultados: Os resultados da OHRQoL revelaram que, no período basal, 3 meses e 6 meses, o PA-RPD apresentou um escore total médio mais baixo estatisticamente significativo do OHIP-14 do que o C-RPD. No entanto, após 12 meses, não houve diferença estatisticamente significante entre os escores totais do OHIP-14 nos dois grupos. Em relação à força de mordida, não houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos. Conclusão: Dentro das limitações deste estudo, concluiu-se que a OHRQoL do PARPD e do C-RPD era comparável após 12 meses. Da mesma forma, a força de mordida foi a mesma para as duas opções de tratamento.(AU)

Objective: To compare the effect of two treatment options in mandibular Kennedy class I cases regarding oral health related quality of life (OHRQoL) and the biting force, removable partial dentures retained by either precision attachment (PA-RPD) or clasps (C-RPD). Material and Methods: The study included 32 partially edentulous patients which 16 patients received PA-RPD (OT Cap Attachment) and 16 patients received C-RPD. All the patients in both groups were asked to fill the OHRQoL questionnaire after 1 week (baseline), 3 months, 6 months and 12 months after prosthesis insertion. Biting force was measured using the i-load Star Sensor one week, 3 months, 6 months and 1 year after partial denture insertion for all patients in both groups. Statistical analysis comprised Mann Whitney U test, Friedman's test, Dunn's test and Chisquare test. Results: The results of OHRQoL revealed that at the baseline, 3 months and 6 months the PA-RPD showed statistically significant lower mean total OHIP- 14 score than the C-RPD. However, after 12 Monthes , there was no statistically significant difference between total OHIP-14 scores in the two groups. Concerning the biting force there was no statistically significant difference between the two groups. Conclusion: Within the limitations of this study it was concluded that the OHRQoL of both the PA-RPD and the C-RPD was comparable after 12 months. Similarly the biting force was the same for both treatment options. (AU)

Qualidade de vida em pacientes reabilitados com próteses parciais removíveis: revisão de literatura / Quality of life in patients rehabilitated with removable partial dentures: literature review

A perda dentária ocasiona alterações fisiológicas, biológicas e emocionais interferindo na estética e nas funções mastigatórias, afetando a qualidade de vida das pessoas. Essa situação pode ser revertida através da reabilitação oral com próteses dentárias. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura sobre o impacto da reabilitação com próteses parciais removíveis (PPRs) na qualidade de vida de pacientes edêntulos parciais. Materias e Métodos: Foi realizada uma busca eletrônica, aplicando critérios de inclusão e exclusão nas bases de dados PubMed / MEDLINE e Scielo, no período de 2012 a 2017. Resultados: A busca na literatura obteve 72 artigos sendo que após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foram selecionados 12 artigos para a revisão de literatura. Sete estudos relataram uma melhora na qualidade de vida associada com a reabilitação protética, três estudos relataram que a associação da prótese com o implante favorece a satisfação e melhora as funções mastigatórias e dois relataram melhores qualidade de vida sem o uso da prótese parcial removível. Conclusão: A reabilitação protética com PPRs auxiliam a melhorar a qualidade de vida dos pacientes devolvendo a estética e a função mastigatória(AU)

The loss of teeth causes physiological, biological and emotional alterations interfering in aesthetics and masticatory function, affecting patient's quality of life. This situation can be reversed through oral rehabilitation with dental prostheses. Purpose: To perform a review of literature regarding the impact of removable partial denture rehabilitation on the quality of life of partially edentulous individuals. Materials and Methods: An electronic search was performed, applying the inclusion and exclusion criteria on the PubMed/MEDLINE and Scielo databases from 2012 up to 2017. Results: The initial screening yield 72 articles, from which 12were selected for a review after applying the inclusion and exclusion criteria. Seven studies reported an improvement in quality of life associated with prosthetic rehabilitation, three studies reported that the association of the prostheses with the implant improved the satisfaction and masticatory function and two reported better quality of life without the use of the removable partial denture. Conclusion: Prosthetic rehabilitation with removable partial denture helps to improve patients' quality of life by restoring aesthetics and masticatory function(AU)

Comparative analysis of stress distribution in different prosthetic solutions for Kennedy class I bilateral posterior edentulous arches / Análise comparativa da distribuição de tensão em diferentes soluções protéticas para desdentado posterior bilateral "classe I de Kennedy"

One of greatest challenges of dentists is the rehabilitation of free-end Kennedy class I and class II patients due to the improper occurrence of stress around the supporting structures of conventional removable dentures during mastication. This work aimed to compare the stress distribution in different prosthetic solutions. For this analysis, four photoelastic models (PM) were produced simulating a Kennedy class I arch with the remaining teeth 34 through 44. In all models, teeth 33, 34, 43, and 44 received metal crowns. In addition to the crowns, the A model (PMA) received a conventional removable partial denture (RPD), the B model (PMB) received a RPD associated with a semi-rigid attachment, the C model (PMC) received a RPD associated with a rigid attachment, and the D model (PMD) received a RPD associated with implant and rigid attachment. Evenly distributed loads were applied on the last artificial tooth of the prostheses. Based on the results of the distributed load, the conventional prosthesis presented the best results for all regions (averages ranging from 25.70 to 17.80), followed by the prosthesis associated with the implant, the prosthesis associated with the rigid attachment, and lastly, the prosthesis associated with the semi-rigid attachment. The same result can be observed in the localized load, where the conventional prosthesis presented superior results in all regions (averages ranging from 47.35 to 8.30), followed by the prosthesis associated with the implant, the prosthesis associated with the rigid attachment and, with the prosthesis associated with the semi-rigid attachment. Based on the data obtained, it may be concluded that the conventional RPD presented a balanced stress distribution in the three regions analyzed, and when associated with the semi-rigid attachment, it presented a more favorable behavior than that associated with the rigid attachment.

Um dos maiores desafios para os cirurgiões-dentistas consiste na reabilitação de pacientes com extremidade livre classe I e classe II de Kennedy, devido à ocorrência inadequada de tensão em torno das estruturas de suporte das próteses removíveis convencionais durante o processo da mastigação. O objetivo deste trabalho foi analisar comparativamente a distribuição de tensão em diferentes soluções protéticas. Para essa análise, foram confeccionados quatro Modelos Fotoelásticos (MF) simulando um arco classe I de Kennedy, e tendo como dentes remanescentes do dente 34 ao 44. Em todos os modelos, os dentes 33, 34, 43 e 44 receberam coroas metálicas. Além das coroas, o modelo A (MFA) recebeu uma Prótese Parcial Removível (PPR) convencional, o modelo B (MFB) recebeu uma PPR associada a encaixe semirrígido, o modelo C (MFC) recebeu uma PPR associada a encaixe rígido e o modelo D (MFD) recebeu uma PPR associada a implante e encaixe rígido. Foram aplicadas cargas uniformemente distribuídas e localizadas no último dente artificial das próteses. Baseado nos resultados da carga distribuída, a prótese convencional apresentou os melhores resultados para todas as regiões (médias variando entre 25,70 e 17,80), seguida da prótese associada ao implante, a prótese associada ao encaixe rígido e, finalmente, com a prótese associada ao encaixe semirrígido. O mesmo resultado pode ser observado na carga localizada, onde a prótese convencional apresentou resultados superiores em todas as regiões (médias variando entre 47,35 e 8,30), seguida da prótese associada ao implante, a prótese associada ao encaixe rígido e, finalmente, com a prótese associada ao encaixe semirrígido. Baseado nos dados obtidos pôde-se concluir que a PPR convencional apresentou uma distribuição equilibrada de tensões nas três regiões analisadas e, quando associado à fixação semi-rígida, apresentou um comportamento mais favorável do que aquele associado à fixação rígida.

Técnica alternativa de moldagem em prótese parcial removível / An impression technique alternative in removable partial dentures

Introdução: a obtenção do modelo anatômico representa um passo importante no diagnóstico e planejamento de uma prótese, portanto esse deve ser obtido através de uma técnica de moldagem correta, observando todos os acidentes anatômicos relevantes a uma boa moldagem. Objetivo: enfatizar, através de relato de caso clínico, que a técnica de moldagem modificada pode alcançar o sucesso quando indicada e realizada corretamente. Relato de caso: este trabalho relata uma técnica alternativa de moldagem para Prótese Parcial Removível Classe I de Kennedy inferior em pacientes com rebordos reabsorvidos e excessos de tecido mole. Considerações finais: a técnica de moldagem, valendo-se da utilização de uma técnica alternativa, permite a obtenção de uma correta impressão da área edêntula mediante uma técnica de simples execução.

Introduction: obtaining the anatomical model represents an important step in the diagnosis and planning of prosthesis, so it must be obtained through a correct molding technique, observing all anatomical accidents relevant to a good impression. Objective: to emphasize, through a clinical case report, that the modified molding technique can achieve success when indicated and performed correctly. Case report: This paper reports an alternative molding technique for Kennedy's Class I Removable Partial Prosthesis in patients with resorbed edges and soft tissue excesses. Final considerations: the technique of molding using an alternative technique allows the correct impression of the edentulous area to be obtained through a simple technique.

Metallic frames of removable partial denture: a planning proposal / Armações Metálicas de Próteses Parciais Removíveis: Proposta de Planejamento

Objective: Removable partial denture (RPD) is an important oral rehabilitation resource with an acceptable result even over a very long observation period. However, it is still difficult for many clinicians to make an appropriate RPD. One of the main causes of RPD failure is the missing or incorrect planning of the metal frame. Perhaps, this lack of planning occurs because of the difficulty that clinicians have to choose the components for the metallic frame among the enormous number of possibilities that exist. Thus, the present article aims to propose a simple sequence for the planning of metallic frames of the RPD following five steps: I) Classification of partially edentulous arches; II) Choice of the retainer (direct and indirect, when needed); III) Saddle drawing; IV) Choice of the major connector; and, V) Minor connector drawing. (AU)

Objetivo: A prótese parcial removível (PPR) é um importante recurso na reabilitação oral, apresentando resultados aceitáveis mesmo durante um longo período de acompanhamento. No entanto, ainda é difícil para muitos clínicos fazer uma PPR apropriada. Uma das principais causas de falha em PPR é o planejamento ausente ou incorreto da estrutura metálica. Possivelmente, essa deficiência no planejamento ocorra devido à dificuldade na escolha dos componentes para a armação metálica entre o enorme número de possibilidades existentes. Assim, o presente artigo tem como objetivo propor uma sequência simples para o planejamento de armações metálicas de PPR seguindo cinco etapas: I) Classificação de arcos parcialmente desdentados; II) Escolha do retentor (direto e indireto, quando necessário); III) Desenho de sela; IV) Escolha do conector maior; e, V) Desenho do conector menor. (AU)

The removable acrylic partial denture in primary care: the experience and satisfaction of dental surgeons / A prótese parcial removível acrílica na atenção primária: experiência e satisfação dos cirurgiões dentistas

Introduction: The guidelines of the National Politics of Oral Health have led to the inclusion of elemental prostheses in the list of Primary Care procedures. Objective: This paper aimed to evaluate the performance and satisfaction of dental surgeons with the implementation of Acrylic Partial Dentures. Metodology: The sample was composed by 159 dental surgeons (sample calculation), in Belo Horizonte, MG, Brazil, selected via raffle (simple random sampling). A structured questionnaire was built with 72 questions on the daily practice of the performance of dental surgeons, using the SurveyMonkey platform. Result: The results showed that for most of dental surgeons, the inclusion on the list of primary care procedures was a positive initiative and they have enjoyed the experience of using Acrylic Partial Dentures. Dental surgeons who had graduated in private institutions reported to have had more failures than those who had graduated in public institutions. The better prepared dental surgeons reported less difficulties and failures, and the more satisfied professionals with the performance of Acrylic Partial Dentures related had also experienced fewer failures. Considering the indication, the majority of participants did it according to the protocol of the institution (only for anterior teeth) but many revealed the use of dentures also for premolars. Conclusion: Acrylic partial dentures have been a reality in the Brazilian social context even before their inclusion in the list of Primary Care procedures. Such inclusion indicates their relevance; however, it is necessary to have their confection systematized by a protocol in public services.

Introdução: As diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal orientaram para a inclusão de próteses elementares no rol de procedimentos da Atenção Primária em saúde bucal. Objetivo: Avaliou-se a experiência e satisfação dos cirurgiões-dentistas com relação à execução de Prótese Parcial Removível Acrílica no serviço público. Metodologia: A amostra foi composta de 159 cirurgiões-dentistas (cálculo amostral) da rede de atenção primária de Belo Horizonte, selecionados através de sorteio (amostra aleatória simples). Para a coleta de informações, construiu-se um questionário estruturado, com 72 questões inerentes à prática diária de sua execução. Para aplicação do questionário e facilitar a análise estatística dos resultados, utilizou-se a plataforma SurveyMonkey. Resultado: Para a maioria dos profissionais, a inclusão da prótese parcial removível acrílica como procedimento da Atenção Primária foi uma iniciativa positiva e a maioria teve boa experiência com as diversas fases de sua confecção. Os dentistas graduados em instituições privadas relataram ter mais insucessos do que os das instituições públicas. Verificou-se que quanto mais preparado se sentiu o dentista, menos dificuldade na confecção e menos relato de insucesso. Quanto mais satisfeito com a realização, maior ausência de insucesso. Com relação à indicação, a maioria o fez segundo o protocolo da instituição (somente para dentes anteriores) mas muitos revelaram a confecção incluindo também os pré-molares. Conclusão: A prótese parcial acrílica tem sido realidade no contexto social brasileiro mesmo antes da inclusão na Atenção Primária, o que dimensiona a sua relevância. No entanto, faz-se necessário ter sua confecção sistematizada por um protocolo próprio nos serviços públicos.

Reabilitação oral de paciente com redução de dimensão vertical de oclusão utilizando prótese parcial removível overlay: relato de caso / Oral rehabilitation of patient with reduced vertical dimension of occlusion using overlay removable partial denture: case report

A reabilitação oclusal de pacientes parcialmente desdentados com redução da dimensão vertical de oclusão (DVO) representa um grande desafio para o cirurgião-dentista. Normalmente envolve procedimentos complexos, demorados e de elevado custo. A prótese parcial removível (PPR) do tipo overlay representa uma alternativa reabilitadora que pode ser utilizada para esta finalidade. Por meio do relato de um caso clínico, este trabalho teve por objetivo descrever a técnica de utilização da PPR overlay, bem como discutir a viabilidade clínica e efetividade desta modalidade de tratamento. No caso em questão, diagnosticada a redução da DVO, inicialmente a reabilitação oral foi feita de forma provisória, utilizando PPR overlay provisória no arco superior e PPR provisória convencional no arco inferior. O restabelecimento das posições mandibulares possibilitou a reconstrução dos dentes anteriores desgastados com resina composta e a confecção de PPR overlay com recobrimento metálico como tratamento "definitivo". As PPRs de recobrimento (overlays) representam uma excelente e eficiente alternativa no restabelecimento das relações maxilomandibulares. São procedimentos menos onerosos que os procedimentos fixos convencionais, normalmente utilizados na reabilitação de pacientes com diminuição da DVO, mais conservadores e bem indicados para pacientes que tiveram desgastes em função de hábitos parafuncionais.

The occlusal rehabilitation of partially edentulous patients with reduced vertical dimension of occlusion (VDO) represents a great challenge for the dentist. Normally, involving complex, time-consuming and expensive procedures. The removable partial denture (RPD) overlay type represents a rehabilitative alternative that can be used for this purpose. Through the report of a case, this study aimed to describe the use of the RPD overlay technique as well as discuss the clinical feasibility and effectiveness of this treatment modality. In this case, diagnosed the VDO reduction, initially, the oral rehabilitation was made provisionally, using provisory overlay RPD on the upper arch and conventional provisory RPD in the lower arch. The restoration of mandibular positions made possible the reconstruction of the worn anterior teeth with composite resin and the production of the overlay RPD with metallic covering as the "definitive" treatment. The covering RPDs (overlays) are an excellent and efficient alternative on the restoration of the maxillomandibular relations. They are less costly procedures than conventional fixed procedures, normally used in the rehabilitation of patients with decreased VDO, more conservative and well suited for patients who had wear due parafunctions habits.

Displasia ectodérmica: relato de caso de reabilitação estético-funcional / Ectodermal dysplasia: case report of aesthetic and functional rehabilitation

Objetivo: Relatar o caso de reabilitação estéticoprotética de um paciente do gênero masculino com 6 anos de idade diagnosticado com Displasia Ectodérmica Hipohidrótica, atendido na clínica de pacientes especiais realizada no projeto de extensão da Universidade Federal Fluminense. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, descritivo onde o tratamento restaurador e reabilitador foi realizado e retratado correspondendo às necessidades estéticas e funcionais do paciente. Resultados: Realizou-se reanatomização dos elementos 51 e 61 e confecção de prótese removível para suprir as ausências dos elementos 71, 72, 74, 81 e 82, propiciando função, estética e satisfação relatada pelo paciente. Conclusão: Este relato de caso contribuiu para o aumento de conhecimento acerca das formas de Displasia Ectodérmica, sobre a importância do diagnóstico diferencial das mesmas, bem como para o ensino dos alunos de graduação do projeto de extensão. (AU)

Objective: The aim of this study is to report a case of esthetic and prosthetic rehabilitation of a male 6-yearold patient diagnosed with Hypohidrotic Ectodermal Dysplasia, assisted at the clinicsfor individual withspecial needs held in the extension project of the Federal Fluminense University. Methods: This is a clinical, observational and descriptive study where the restorative and rehabilitative treatment was conducted and reported corresponding to the functional and esthetic needs of the patient. Results: The anatomical shape of teeth 51 and 61 was reconstructed and a partial removable prosthesis was made to cover the absence of teeth 71, 72, 74, 81 and 82, offering function, esthetics and satisfaction, as reported by the patient. Conclusion: This case contributed to increase the knowledge about the types of Ectodermal Dysplasia, the importance of differential diagnosis, as well as teaching of undergraduate students in the extension project. (AU)

Removable Partial Denture with dual path of insertion: clinical case report / PPR com dupla trajetória de inserção: relato de caso clínico

Removable Partial Dentures (RPD) with dual path of insertion are designed to overcome conventional RPD esthetic limitations, through the use of proximal undercuts for rigid direct retainers. Therefore, dual path RPD is considered a variation of conventional RPD. This paper reports a clinical case where proper function as well as excellent esthetics were obtained with this type of RPD. (AU)

Próteses parciais removíveis (PPR) com dupla trajetória de inserção são próteses projetadas para superar limitações estéticas das próteses convencionais, utilizando-se retentores diretos rígidos nas áreas retentivas proximais dos dentes suportes. Desta forma, a PPR com dupla trajetória da inserção é considerada uma variação da PPR tradicional. O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico onde se obteve uma resolução funcional e altamente estética através deste tipo de PPR..(AU)

Retentive force comparison between esthetic and metal clasps for removable partial denture / Comparação da força retentiva entre grampos estéticos e metálicos para prótese parcial removível

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a retenção do grampo de resina de acetato quando comparado ao grampo metálico. Material e métodos: Para isso, 10 grampos metálicos Co-Cr convencionais (Ackers) e 20 de resina de acetate foram confeccionados. Os grampos de resina de acetato foram constituídos por braços de oposição, suporte e retenção feitos de CoCr. Dos 20 grampos estéticos, 10 tiveram a espessura do braço de retenção diminuídos para torná-los mais estéticos. A força de retenção inicial dos espécimes foi testada em uma máquina de teste universal através de teste de tração. Depois disso, os espécimes foram submetidos a 7.000 ciclos, cada um, em uma máquina adaptada, imersos em saliva artificial, por 36 meses, simulando uso clínico de uma prótese parcial removível. Os dados foram tabulados para análise estatística da eficácia de retenção. Resultados: Após ciclagem, os grampos de resina de acetato de 3 mm de espessura e 2 mm de espessura perderam mais retenção do que os grampos metálicos. O tipo de material (p = 0,0000) e a ciclagem (p = 0,0039) mostraram um efeito significativo, mas a interação material / ciclagem (p = 0,1436) não. Conclusões: Portanto, os grampos estéticos apresentaram força de retenção inferior à dos grampus metálicos. No entanto, os grampos estéticos podem ser utilizados em casos clínicos que requerem retenção mínima. (AU)

Objective: This study aimed to evaluate the retention of acetate resin clasp as when compared to metal clasp. Material and methods: For this purpose, we constructed 10 conventional Co-Cr metal clasps (Ackers) and 20 acetate resin clasps. The acetate resin clasps had the opposition, support and retaining arms made of Co-Cr. Of the 20 esthetic clasps, 10 had the thickness of the retention arm decreased to make it more esthetic. The initial retentive force of the specimens was tested in a universal testing machine through tensile test. After that, the specimens were subjected to 7,000 cycles, each one, in an adapted machine, immersed into artificial saliva, for 36 months of simulated clinical use of a removable partial denture. Data were tabulated for statistical analysis of the retention effectiveness. Results: After cycling, 3-mm-thick and 2-mmthick acetate resin clasps lost more retention than metal clasps. The material type (p=0.0000) and cycling (p=0.0039) showed a significant effect, but the material/cycling interaction (p=0.1436) did not. Conclusions: Therefore, esthetic clasps presented retention force lower than that of metal clasps. Notwithstanding, the esthetic clasps can be used in clinical cases requiring minimum retention. (AU)

Síndrome da combinação: diagnóstico, prevenção e considerações sobre o tratamento / Combination Syndrome: diagnosis, prevention and treatment considerations

A síndrome da combinação, descrita por Kelly em 1972, apresenta-se a partir de um conjunto de características marcantes que ocorrem quando uma maxila desdentada se opõe a dentes anteriores inferiores naturais. Essa condição clínica é mais comumente encontrada em pacientes que fazem uso de prótese total superior que oclui com dentes naturais anteriores inferiores e prótese parcial removível bilateral inferior. Também conhecida por Síndrome de Kelly, é caracterizada pela perda óssea da região anterior do rebordo superior, extrusão dos dentes naturais anteriores, aumento das tuberosidades maxilares, perda óssea da região posterior do arco inferior sob a base da PPR e hiperplasia papilar da mucosa do palato duro. O correto diagnóstico e tratamento da síndrome são imprescindíveis na obtenção de resultado que, no mínimo, impeça o avanço do quadro. O presente trabalho consiste no relato de caso clínico de uma paciente diagnosticada com Síndrome da Combinação, no qual, além de importantes considerações acerca do diagnóstico, prevenção e tratamento reabilitador dos pacientes portadores dessa síndrome, chama-se atenção para os cuidados cirúrgicos e protéticos específicos que devem estar envolvidos na reabilitação dos pacientes portadores dessa condição.

The combination syndrome, as described by Kelly in 1972, is presented as a set of characteristics that occur when an toothless maxilla is opposed to natural mandibular anterior teeth. This clinical condition is more commonly found in patients who use dentures that occludes with natural lower anterior teeth and bilateral removable partial dentures. Also known as kelly syndrome is characterized by loss of bone anterior region of the upper lip, extrusion of lower natural teeth remaining, increased jaws tuberosities, bone loss of support from the base of removable partial dentures and papillary hyperplasia of the mucosa of the palate hard. Proper diagnosis and treatment of syndrome are essential in achieving a result which at least impedes the progress of the condition. This work is a case report of a patient diagnosed with the combination syndrome, in which, in addition to important considerations about the diagnosis, prevention and rehabilitation treatment of patients with this syndrome, called attention to the specific surgical and prosthetic care that should be involved in the rehabilitation of patients with this condition.

Reabilitação oral com uso de prótese parcial removível com encaixe de precisão em paciente que fez uso de bisfosfonatos ­ relato de caso / Oral rehabilitation with removable partial prosthesis with attachments in bisphosphonates user ­ case report

Os medicamentos antirreabsortivos, como os bisfosfonatos, são usados para tratamento de diversas patologias ósseas. Uma de suas complicações relacionadas à Odontologia é a osteonecrose dos maxilares e o tratamento conservador deve ser a primeira opção. Em casos de pacientes total ou parcialmente edêntulos que fazem uso de medicamentos desta classe, as próteses são mais convenientes para reabilitação. Sabemos que estética é um dos fatores de maior relevância para o paciente, o que torna cada vez mais difícil a aceitação de próteses que contenham grampos, como as próteses parciais removíveis e que, por mais criterioso que seja o planejamento, a associação de suporte, retenção, estabilidade e estética sempre deixa a desejar. O objetivo deste relato de caso foi mostrar uma reabilitação sem a instalação de implantes, a prótese parcial removível, com encaixe de precisão em paciente que faz uso do medicamento e que prezava por uma estética satisfatória.

Antiresorptive drugs such as bisphosphonates are used to treat several bone diseases. Their complication related to Dentistry is osteonecrosis of the jaw and a conservative treatment should be the first option. In cases of total or partially edentulous patients that make use of this class of medication prostheses are more convenient for rehabilitation. It is known that aesthetics is one of the most important factors for the patient and this hampers the acceptance of prostheses with staples such as removable partial dentures. And it doesn't matter how judicious the planning the association of retention, support, stability and aesthetics always falls short. The objective of this report was to present rehabilitation without implant installation using removable partial denture with precision fit in a bisphosphonates who wished a satisfactory aesthetic outcome.