Rol del protesista en el equipo multidisciplinario para el manejo del paciente con cáncer de cabeza y cuello

La denominación de carcinomas de cabeza y cuello o tracto aerodigestivo superior, supone un agrupamiento de neoplasias que comparten elementos comunes como etiología, epidemiología, histología, evolución clínica, procedimientos diagnósticos, enfoques terapéuticos y medidas de seguimiento. El objetivo del presente trabajo es identificar la evidencia científica respecto al tratamiento multidisciplinario del paciente con cáncer de cabeza y cuello y el rol que desempeña el protesista. Para ello, se realizó una búsqueda de literatura disponible en las bases de datos electrónicas PubMed, Medline, Cochrane, Hinari y SciELO. Se encontró que el tratamiento de estas lesiones malignas requiere de un equipo conformado por diferentes especialistas, como otorrinolaringólogo, cirujano de cabeza y cuello, cirujano maxilofacial, odontólogo oncológico, protesista, psiquiatra y psicólogo, nutricionista y rehabilitador, para optimizar el tratamiento de estos pacientes mediante la decisión colectiva.

The designation of carcinomas of head and neck or high aero-digestive tract, supposes a grouping of neoplasia that share common elements like etiology, epidemiology, histology, clinical evolution, diagnostic procedures, therapeutic approaches and follow-up measures. The aim of this paper is to identify the scientific evidence regarding the multidisciplinary treatment of the patient with cancer of head and neck and the role played by the prosthodontist. To this end a literature search was conducted in the electronic databases PubMed, Medline, Cochrane, Hinari and SciELO. It was found that the treatment of these malignant lesions requires a team consisting of different specialists, such as otolaryngologist, head and neck surgeon, maxillofacial surgeon, oncologic dentist, prosthodontist, psychiatrist and psychologist, nutritionist and rehabilitator, to optimize the treatment of these patients through a collective decision.

Rehabilitación protésica de una paciente con amelogénesis imperfecta / Prosthetic rehabilitation of a female patient with imperfect amelogenesis

Se describe el caso clínico de una paciente de 14 años de edad, quien fue remitida por el estomatólogo general integral al Centro de Rehabilitación de Prótesis Bucomaxilofacial de Santiago de Cuba para efectuar rehabilitación protésica. Al examen físico intrabucal se observaron dientes permanentes (11, 12, 13, 21, 22 y 23) de color anormal y manchas marronas en toda la superficie del esmalte, lo cual fue diagnosticado como una amelogénesis del tipo hipocalcificado. Se decidió realizar restauraciones individuales de coronas fundas provisionales de acrílico para mejorar su función y estética dental.

The case report of a 14 years patient is described who was referred by the general comprehensive stomatologist to the Oral and Maxillofacial Prosthesis Rehabilitation Center in Santiago de Cuba for prosthetic rehabilitation. Abnormal color and brown stains in the whole surface of the enamel of her permanent teeth were observed during the intraoral physical exam (11, 12, 13, 21, 22 and 23), which was diagnosed as an amelogenesis of hypocalcified type. It was decided to carry out individual restorations of provisional cases crowns with acrylic to improve their function and dental aesthetics.

Morbilidad por defectos bucomaxilofaciales en las provincias orientales durante el período 2000-2013 / Morbidity due to oral maxillofacial defects in the eastern provinces during the period 2000-2013

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 2441 pacientes, atendidos en el Servicio de Prótesis Bucomaxilofacial de Santiago de Cuba, desde el 2000 hasta el 2013, con vistas a caracterizar la morbilidad por defectos bucomaxilofaciales en los afectados. Hubo un promedio de 200 ingresos y 159 altas anuales de pacientes atendidos. La mayoría de los casos (63,8 %) pertenecieron a la provincia antes citada. Prevalecieron el sexo masculino (63,0 %), el grupo etario de 60 años y más (33,7 %), el nivel escolar primario (32,6 %), los defectos oculares (80,3 %) y el trauma (53,8 %). En los afectados de 0-19 años predominaron los defectos congénitos, en los de 40-59 los traumas, en personas de más de 60 años los oncológicos y por otras causas. Los defectos oculares se produjeron por traumas en 59,0 %, los nasales por causas oncológicas en 100,0 %, los craneales y auriculares por traumas en 78,6 y 76,5 %, respectivamente.

A descriptive and retrospective study of 2441 patients, assisted in the Service of Oral and Maxillofacial Prosthesis in Santiago de Cuba was carried out from the 2000 to 2013, aimed at characterizing the morbidity due to oral and maxillofacial defects in those affected. There was an average of 200 admissions and 159 annual discharges of assisted patients. Most of the cases (63.8%) belonged to the above mentioned province. Male sex (63.0%), the age group 60 years and over (33.7%), the primary school level (32.6%), the ocular defects (80.3%) and trauma (53.8%) prevailed. In the affected age group 0-19 years, the congenital defects prevailed, in the 40-59 years traumas prevailed, in patients over 60 years the oncological causes and others prevailed. Ocular defects were caused by traumas in 59.0%, the nasal defects were caused by oncological causes in 100.0%, the cranial and ears defects were due to traumas in 78.6 and 76.5%, respectively.

Evaluación de la deformación de dos siliconas para prótesis faciales, influencia de la pigmentación y desinfección química / Assessment of initial and the permanent deformation of two silicones (Silved Selant and Brascoved) for facial prostheses under the pigmentation and chemical disinfection influence

La propuesta de este estudio fue analizar el efecto de la pigmentación y de la desinfección química sobre la deformación inicial y permanente de dos siliconas (Silved Selant y Brascoved) utilizadas en la confección de prótesis faciales. Las muestras para los analisis de deformación inicial y permanente (20 mm × 12,5 mm) fueron confeccionadas de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Para cada silicona (n= 40), diez muestras fueron pigmentadas con polvo de maquillaje, diez con óxido de hierro, diez con polvo de cerámica y diez sin pigmentación. Cinco muestras de cada grupo fueron sometidas a desinfección química, con clorhexidina al 2 por ciento por aspersión. Todas las muestras fueron inmersas en suero fisiológico y almacenado en estufa a 35 º ± 1 ºC. Después de 90 días, las muestras fueron sometidas a los exámenes de deformación inicial y permanente. Para ambas propiedades, los datos fueron analizados por el test de Tukey (a= 0,05). Los resultados mostraron que todos los materiales presentaron deformación inicial y permanente independiente de la desinfección química y pigmentación. Los grupos pigmentados con óxido de hierro fueron los que presentaron menor deformación, inicial y permanente, cuando fueron sometidos a desinfección química, independientemente de la silicona usada(AU)

The purpose of present study was to analyze the effect of pigmentation and chemical disinfection on the initial and the permanent deformation of two silicones (Silved Selant and Brascoved) for facial prosthesis. Initial and permanent deformation tests samples (20 mm × 12.5 mm) were made following the manufacturer's instructions. For each silicone (n= 40), ten samples were used for pigmentation with make up power, ten with iron oxide, ten with ceramics power and tem were tested without pigmentation. Five samples of each group were submitted to chemical disinfection using a 2 percent Chlorhexidine spray. All samples were immersed in physiological saline and stored in an oven at 35 º ± 1 ºC. After 90 days, the samples were submitted to initial and permanent deformation tests using a dial indicator. For both properties, data were analyzed by Tukey's test (a= 0.05). The results showed that all the materials had initial and permanent deformation regardless of pigmentation and chemical disinfection. The groups were used for pigmentation with iron oxide showed less initial and permanent deformation when were submitted to the chemical disinfection regardless the silicone used(AU)

Lengua Protética Articulada para Paciente Glosectomizado

Patients with oral carcinoma are submitted the surgical excision of the tongue, with or without resection of floor of the mouth or of the bone of the mandible. Prosthodontic rehabilitation for patient submitted the total glossectomy is describe, using lingual prosthesis in silicone adapted in total denture mandible. One lingual prosthesis was fabricated objectifying to recover functions disrupted: speech, mastication and swallowing. Through prosthetic treatment, articulation is improved, food is more easily directed into the esophagus, tissues are protected and socialization is enhanced.

Pacientes con carcinoma bucal quienes deben someterse a remoción quirúrgica de la lengua, con o sin resección del piso bucal o del hueso mandibular. Se describe la rehabilitación protética de pacientes que se sujetan a oclusión total de la lengua, utilizando lengua protética en silicón adaptada a la prótesis total o inferior. Una lengua protética fue confeccionada, con la finalidad restablecer funciones comprometidas: el hablar, masticación y deglución. Por el tratamiento protético, la articulación es optimizada, el alimento es conducido para el esófago más fácilmente, los tejidos son protegidos y la socialización es intensificada.

Pacientes com carcinoma bucal freqüentemente são submetidos à remoção cirúrgica da língua, com ou sem ressecção do assoalho bucal ou do osso mandibular. Reabilitação protética de paciente submetido a glossectomia total é descrita, utilizando língua protética em silicone adaptada à prótese total inferior. Uma língua protética foi confeccionada, a fim de restabelecer funções comprometidas: fala, mastigação e deglutição. Através do tratamento protético, a articulação é melhorada, o alimento é direcionado ao esôfago mais facilmente, os tecidos são protegidos e a socialização é intensificada.