Study of anatomical variations in premolars by cone beam computerized tomography in a radiologic clinic in Piauí / Estudo de variações anatômicas em pré-molares por tomografia computadoriza de cone beam em uma clínica radiológica no Piauí

Introduction: Root canal cleaning is the main objective of endodontic treatment and requires knowledge of the internal anatomy. The premolars are evidenced in the literature with great anatomical variations. In view of this, studies indicate that the use of Cone Beam Computed Tomography helps in the visualization of highly complex anatomy. Objective: to describe the anatomical variations in maxillary and mandibular premolars using cone beam computed tomography in a radiologic clinic in Piaui. Methods: 54 cone beam computed tomography scans with 160 premolars were used, produced using the Orthopantomograph OP300 equipment and analyzed by multiplanar reconstructions: axial, coronal and sagittal. Data regarding sex, number of roots and canals were recorded to compare and classify according to Vertucci. Results: the maxillary first pre-molars had 63.5% two roots,83.7% with one root and the mandibular pre-molars mostly with one root. Regarding the number of channels, 92.3% of the first premolars had two channels, most of them maxillary second premolars and mandibular premolars only one channel. Vertucci variations of types I, II, III and IV were verified in single-rooted elements, observing a great variation in superior elements. As for the prevalence of sex, only the first superiors showed greater variation in males. Conclusions: the upper first premolars prevailed with a great anatomical variation in relation to the other premolars with prevalence of Vertucci Type I and in males.

Introdução: a limpeza do canal radicular é o principal objetivo do tratamento endodôntico e requer conhecimento da anatomia interna. Os pré-molares são evidenciados na literatura com grandes variações anatômicas. Diante disso, estudos indicam que o uso da Tomografia Computadorizada Cone Beam auxilia na visualização de anatomias de alta complexidade. Metodologia: foram utilizadas 54 tomografias computadorizadas de feixe cônico com 160 pré-molares, produzidas no equipamento Orthopantomograph OP300 e analisadas por reconstruções multiplanares: axial, coronal e sagital. Os dados referentes ao sexo, número de raízes e canais foram registrados para comparação e classificação segundo Vertucci. Resultados: os primeiros pré-molares superiores apresentavam 63,5% de duas raízes, 83,7% dos segundos pré-molares superiores tinham uma raiz e a maioria dos pré-molares inferiores tinha uma raiz. Em relação ao número de canais, 92,3% dos primeiros pré-molares possuíam dois canais, sendo a maioria segundos pré-molares superiores e pré-molares inferiores apenas um canal. Vertucci variações dos tipos I, II, III e IV foram verificadas nos elementos uniradiculares, observando-se a grande variação nos elementos superiores. Quanto à prevalência do sexo, apenas os primeiros superiores apresentaram maior variação no sexo masculino. Conclusão: os primeiros pré-molares superiores prevaleceram com grande variação anatômica em relação aos demais pré-molares com prevalência de Vertucci Tipo I e no sexo masculino.

Mandibular pre-molars endodontic anatomy and role in sex dimorphism for Western Asia population using CBCT 3d imaging technique / Anatomía endodóntica de premolares mandibulares y papel en el dimorfismo sexual para la población de Asia Occidental utilizando la técnica de imagen 3d CBCT

SUMMARY: Cone Beam Computerized Tomography (CBCT) imaging technique can be used for identifying the root canal anatomy and its use in determining sexual dimorphism. The aim of current study was to identify the commonly found root canal morphology and gender dimorphism for mandibular pre-molars in Western Asia population according to Vertucci's classification using CBCT 3D imaging technique. On ethical approval 470 patients from Western Asia population with intact healthy mandibular first and second pre-molars were included in the study. The selected patients were sent to radiology department of Riyadh Elm University, Saudi Arabia for CBCT images. The observations recorded included: i) number of roots; and ii) type of root canal morphology based on Vertucci's classification. All the mandibular first and second pre-molars had single root both in males and females. The type of Vertucci's classification commonly observed was Type I both in males (88.94 %) and females (100 %) in mandibular first pre-molars. Similarly Type I was identified as a common root canal configuration in mandibular second pre-molars for males (82.77 %) and females (100 %). The two canal configurations Type IV and V were only observed in the males. It can be concluded from the results mandibular first and second pre-molars in the Western Asia population are single rooted with common Vertucci's Type I canal configuration in the females with rare evidence of two canals in males. Additionally CBCT is an effective technique and should be used for detection of root canals in the mandibular pre-molars which can aid dentists in providing a successful endodontic therapy.

RESUMEN: La imagen de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) se puede utilizar para identificar la anatomía del conducto radicular y para determinar el dimorfismo sexual. El objetivo del estudio fue identificar la morfología del conducto radicular y el dimorfismo de sexo, comúnmente encontrados en los premolares mandibulares en la población de Asia occidental, de acuerdo con la clasificación de Vertucci, utilizando la técnica de imágenes CBCT 3D. Tras la aprobación ética, se incluyeron en el estudio 470 pacientes de la población de Asia occidental con primeros y segundos premolares mandibulares sanos intactos. Los pacientes seleccionados fueron enviados al departamento de radiología de la Universidad de Riyadh Elm, Arabia Saudita, para las imágenes CBCT. Las observaciones incluyeron: i) número de raíces; y ii) tipo de morfología del conducto radicular según la clasificación de Vertucci. Se observó solamente una raíz en los primeros y segundos premolares mandibulares tanto en hombres como en mujeres. El tipo de clasificación de Vertucci comúnmente observado fue Tipo I tanto en hombres (88,94 %) como en mujeres (100 %) en los primeros premolares mandibulares. El Tipo I se identificó como una configuración común del conducto radicular en los segundos premolares mandibulares para hombres (82,77 %) y mujeres (100 %). Ambas configuraciones de canal Tipo IV y V solo se observaron en los varones. Se puede concluir a partir de los resultados de los primeros y segundos premolares mandibulares en la población de Asia occidental, que éstos tienen una sola raíz con una configuración de canal de Vertucci Tipo I común en mujeres con una evidencia de dos canales infrecuente en los hombres. La CBCT es una técnica eficaz y debe usarse para la detección de conduc- tos radiculares en los premolares mandibulares, lo que puede ayu- dar a los dentistas a proporcionar una terapia endodóntica exitosa.

Análise da morfologia dos canais radiculares de pré-molares inferiores por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico / Analysis of the root canal morphology of mandibular premolars using cone-beam computed tomography

O sucesso do tratamento endodôntico de- pende da limpeza e da modelagem dos canais radiculares. Para tanto, deve-se ter um conhecimento profundo sobre a anatomia do sistema de canais radiculares. No entanto, essa anatomia é complexa, com variações mor- fológicas em diferentes populações. Objetivo: O objetivo desse trabalho foi avaliar, em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), a anatomia dos canais radiculares de pré-molares (PM) inferiores de uma população brasileira. Métodos: Foram analisados 426 pré-molares inferiores nos cortes axiais, coronais e sagitais de TCFC. O número de raízes, canais radiculares e a classificação de Vertucci foram tabulados no programa Microsoft Excel. Associações entre o sexo, número de raízes e canais, e classificação de Vertucci foram avaliadas por meio do teste qui-quadrado (p<0,05). Resultados: dos 426 dentes avaliados, 224 (52,6%) foram 1oPM e 202 (47,4%), 2o PM. Os 1oPM apresentaram, em sua maioria, uma raiz (93,3%) e todos os 2oPM, apenas uma raiz. Nos dentes estudados, verificou-se classificação tipos I, II e V de Vertucci, sendo o tipo I o mais encontrado. O tipo V só esteve presente nos 1oPM com duas raízes (p<0,001). Não houve associação significativa entre o número de raízes e o sexo (p=0,182). Conclusão: A maioria dos pré-molares inferiores apresentou uma raiz com classificação tipo I de Vertucci, demonstrando uma baixa variação anatômica nos PM inferiores da população estudada. Não houve predileção por sexo, quanto ao número de raízes e à classificação do tipo de canal radicular.

Introduction: The success of an endodontic treatment depends primarily on cleaning and shaping of the root canal system. Therefore, the anatomy of the root canal system should be known in detail. However, this anatomy is complex and varies morphologically in different populations. This study evaluated the root canal anatomy of mandibular premolars in a Brazilian population using cone beam CT (CBCT). Methods: CBCT axial, coronal and sagittal slices of 426 mandibular premolars were analyzed. Number of roots and canals, as well as Vertucci type, were recorded using a spreadsheet. Associations between sex, number of roots, and Vertucci type were analyzed using a chi-square test (p<0.05). Results: Of the 426 teeth evaluated, 224 (52.6%) were first premolars and 202 (47.4%), second premolars. Most first premolars (93.3%) and all second premolars had one root. Vertucci types I, II and V were found, and type I was the most frequent. Type V was only found in two-rooted first premolars (p<0.001). There were no significant associations between number of root and sex (p=0.182). Conclusion: Most mandibular premolars had one root and were Vertucci type I, which indicates that there is little anatomic variation of these teeth in the Brazilian population under study. There was no sex predilection for number of roots or Vertucci type (AU).

Estudo da anatomia de pré-molares inferiores por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico / Study of mandibular premolar anatomy by conebeam computed tomography

Introdução: os pré-molares inferiores representam um desafio no tratamento endodôntico, devido às suas variações anatômicas. Assim, emprega-se a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) para o estudo detalhado da anatomia dentária. Objetivo: avaliar, por meio da TCFC, a anatomia dentária de pré-molares inferiores. Métodos: a amostra incluiu imagens de TCFC, nos cortes coronal, sagital e axial, de 200 pré-molares inferiores. O número de raízes, canais e a configuração, de acordo com Vertucci, foram analisados. As variáveis foram associadas e comparadas, a um nível de significância de 5%. Resultados: a configuração do tipo I predominou em ambos os sexos, masculino e feminino, e nos primeiros e segundos pré-molares. Contudo, o teste exato de Fisher apontou que não foi possível confirmar uma associação entre os sexos e a conformação dos canais de acordo com a classificação de Vertucci. Por meio do teste Mann-Whitney, houve evidências amostrais de que o número de raízes (p = 0,04) e de canais (p = 0,01) difere entre os sexos. Em 62% dos primeiros pré-molares e 92% dos segundos pré-molares, foi observada a presença de uma raiz e um canal. O teste de Friedman indicou que o número de raízes e canais também diferiu entre os tipos de dentes (p = 0,02). Conclusões: a TCFC possibilitou a análise, de maneira eficaz e não invasiva, da morfologia dentária, verificando-se que o tipo I foi o mais frequente em ambos os sexos e nos primeiros e segundos pré-molares. Foi possível verificar que o número de raízes e canais difere significativamente tanto entre os sexos quanto entre os tipos de dentes.

Introduction: The mandibular premolars represent a challenge in endodontic treatment due to their anatomical variations. Thus, cone-beam computed tomography (CBCT) is used for the detailed study of the dental anatomy. Objective: To evaluate dental anatomy of the mandibular premolars using CBCT. Methods: The sample included CBCT images in the coronal, sagittal and axial sections of 200 mandibular premolars. The number of roots, root canals and configuration according to Vertucci were analyzed. The variables were associated and compared at a significance level of 5%. Results: The type I configuration predominated in males and females and in the first and second premolars. However, Fisher's exact test evidenced that it is not possible to confirm an association between the sexes and the configuration of the root canals according to the Vertucci classification. The Mann-Whitney test indicated that the number of roots (p=0.04) and canals (p=0.01) are different between genders. The presence of a single root and a single canal was observed in 62% of the first premolars and 92% of the second premolars. The Friedman test indicated that the number of roots and canals also differs between teeth (p=0.02). Conclusion: CBCT enabled noninvasive and effective way to analyze the morphology of teeth and it was found that type I was the most frequent in both genders and in the first and second premolars. The number of roots and canals differs significantly between genders and between teeth (AU).

Exodontia de pré-molar incluso em íntimo contato com o nervo mentoniano: relato de caso / Unerupted premolar extraction in close contact with the mental nerve: case report

Ocasionalmente, as unidades dentárias sofrem alterações em sua região de desenvolvimento natural, impossibilitando a erupção ou irrompimento em posições funcionais. Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo relatar o procedimento ambulatorial de exodontia de pré-molar impactado em íntimo contato com o nervo mentual, observando os riscos presentes. Relato de Caso: Paciente do gênero feminino, faioderma, 30 anos de idade, procurou o serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da OSID/UFBA para exodontia da unidade 35 inclusa, com finalidade ortodôntica, após insucesso de tracionamento prévio. O plano de tratamento incluiu exodontia do elemento 35 sob anestesia local. No pós-operatório de sete dias, foi referida presença de hipoestesiaemregião de mento e lábioesquerdo, sendo esta sintomatologia ausente após o vigésimo primeiro dia de acompanhamento. No momento, em acompanhamento de 04 meses de pós-operatório, a paciente encontra-se sem sinais e sintomas de hipoestesia em hemiface afetada, bem como retorno ao tratamento ortodôntico. Conclusão: A técnica cirúrgica minimamente invasiva é imprescindível para obtenção de bons resultados com o mínimo de repercussão para o paciente, ainda que o trauma cirúrgico devido ao afastamento do nervo mentoniano possa provocar alteração de sensibilidade pós-operatória temporária. Este caso pode contribuir para a literatura mínima disponível sobre os segundos pré-molares impactados, oferecendo uma opção de abordagem em seu plano de tratamento, de forma a evitar lesões ao nervo mentoniano e persistência de hipoestesia no pós-operatório(AU)

Occasionally, dental units undergo changes in their region of natural development, making it impossible to erupt in functional positions. Objective: The present study aims to report the outpatient procedure of impacted premolar extraction in close contact with the mental nerve, observing the present risks. Case Report: Female patient, faioderm, 30 years old, sought the Service of Oral and Maxillofacial Surgery of OSID/UFBA for extraction of included unit 35, with orthodontic purpose, after failure of previous orthodontic traction. Conclusion: The minimally invasive surgical technique is essential to obtain good results with minimal repercussion for the patient, although the surgical trauma due to the separation of mental nerve may cause a change in the temporary postoperative sensitivity. This case may contribute to the minimal literature available about impacted second premolars, offering an option of approach in its treatment plan, in order to avoid lesions to the mental nerve and persistence of postoperative hypoesthesia(AU)

Odontometric study of premolars for sex determination

Objective: This cross-sectional blind study aimed to verify differences in odontometric measurements of premolars according to sex. Methods: Teeth size values were established for males and females based on a sample of 100 pairs of plaster models (50 from each sex) from dental students. Upper and lower, left and right, first and second premolars were examined with regard to their mesiodistal and buccolingual measurements and the distance between homologous premolars in each quadrant. Parametric tests were used with a 5% significance. The 95% confidence interval was determined to assess the differentiation power of each tooth. Results: There were statistically significant differences in all measures among the second premolars, with higher values in men (p<0.05). Among the first premolars, sexual dimorphism was found in the teeth 24 (mesiodistal length) and 34 and 44 (buccolingual length). As for homologous teeth, there was a significant difference between upper and lower premolars (p <0.001), with no distinction between right and left sides. The 95% confidence interval showed no overlapping values, thus indicating sex dimorphism in the mesiodistal measure of tooth 15 and in the buccolingual measure of teeth 15 and 34. Conclusion: We conclude that the tooth 15 has the greatest potential for sex dimorphism, which could be utilized for human identification in sex determination based on mesiodistal (females: 6.40 to 6.63; males: 6.64 to 6.89) and buccolingual (females: 9.28 to 9.54; males: 9.56 to 9.88) measurements.

Objetivo: Este estudo cego e transversal objetivou verificar diferenças nas medidas odontométricas dos pré-molares de acordo com o sexo. Métodos: Os tamanhos dos dentes foram estabelecidos para os sexos masculino e feminino com base em uma amostra de 100 pares de modelos de gesso (50 de cada sexo) de estudantes de Odontologia da Universidade Federal da Paraíba. Os primeiro e segundo pré- molares, superiores e inferiores, esquerdo e direito, foram examinados em relação às suas medidas mésio-distal, vestíbulo-lingual e à distância entre os pré-molares homólogos em cada quadrante. Testes paramétricos foram utilizados com significância de 5%. O intervalo de confiança de 95% foi determinado para avaliar o poder de diferenciação de cada dente. Resultados: Houve diferenças estatisticamente significantes em todas as medidas entre os segundos pré-molares, com maiores valores nos homens (p<0,05). Entre os primeiros pré-molares, o dimorfismo sexual foi encontrado nos dentes 24 (comprimento mésio-distal) e 34 e 44 (comprimento vestíbulo-lingual). Quanto aos dentes homólogos, houve diferença significativa entre os pré-molares superiores e inferiores (p<0,001), sem distinção entre os lados direito e esquerdo. O intervalo de confiança 95% não mostrou valores de sobreposição, indicando dimorfismo sexual na medida mésio- distal do dente 15 e na medida vestíbulo-lingual dos dentes 15 e 34. Conclusão: Nós concluímos que o dente 15 tem o maior potencial de dimorfismo sexual, podendo ser utilizado para identificação humana na determinação do sexo com base nas medições mésio-distal (feminino: 6,40 a 6,63; masculino: 6,64- ,89) e vestíbulo-lingual (feminino: 9,28-9,54; masculino: 9,56-9,88).

Use of Cone Beam Computed Tomography to Identify the Morphology of Maxillary and Mandibular Premolars in Chennai Population / Uso de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico para Identificar a Morfologia de Pré-Molares Maxilares e Mandibulares na População Chennai

Objective: The complex root canal anatomy is inherently colonised by microbial flora. Endodontic treatment success is always related to adequate disinfection of the root canal space, which ultimately affects the treatment outcome. A thorough understanding of the external and internal root canal anatomy by using adequately imaging modalities is essential before planning any treatment. The aim of this study was to investigate the number and morphology of the root canals of maxillary and mandibular premolars in Chennai population. Material and Methods: Full-size cone-beam computed tomographic images were randomly collected from 100 patients, resulting in a total of 200 first and 200 second maxillary premolars as well as 200 first and 200 second mandibular premolars. All the eight premolars were analysed in single patients, who underwent cone-beam computed tomography scanning during pre-operative assessment (before implant surgery, orthodontic treatment, diagnosis of dental-alveolar trauma or difficult root canal treatment). Total number of roots and root canals, frequency and correlations between men and women were recorded and statistically analysed by using chi-square tests. The root canal configurations were rated according to the Vertucci's classification. Results: In the maxillary first premolar group (n = 200), 36.3% had 1 root, 56.7% had 2 roots and 7.0% had 3 roots, with most exhibiting a type IV canal configuration. In the maxillary second premolar group (n = 200), 60% had 1 root, 29.8% had 2 roots and 10.2% had 3 roots, with the majority of single-rooted second premolars exhibiting a type I canal configuration. In the mandibular first premolar group (n = 200) 80.5% had 1 root, 9.8% had 2 roots and 5% had 3 roots. In the mandibular second premolar group (n=200), 90.1% had 1 root, 6.4% had 2 roots and 3.5 % had 3 roots, with most exhibiting a type I canal configuration. No statistical correlation was found between number of roots, gender and tooth position. Conclusion: This cone-beam computed tomographic study confirmed previous anatomical and morphological investigations. Therefore, the possibility of additional root canals should be considered when treating premolars. (AU)

Objetivo: A complexa anatomia do canal radicular é inerentemente colonizada pela flora microbiana. O sucesso do tratamento endodôntico está sempre relacionado à desinfecção adequada do espaço do canal radicular, o que definitivamente afeta o desfecho terapêutico. Uma compreensão clara da anatomia interna e externa do canal radicular através do uso adequado de modalidades de imagem é essencial antes do planejamento de qualquer tratamento. O objetivo deste estudo foi investigar o número e a morfologia dos canais radiculares de pré-molares maxilares e mandibulares na população Chennai. Material e Métodos: Imagens tomográficas de feixe cônico em tamanho real foram aleatoriamente coletadas de 100 pacientes, resultando em um total de 200 primeiros e 200 segundos pré-molares maxilares assim como em 200 primeiros e 200 segundos pré-molares mandibulares. Foram analisados todos os oito pré-molares de um único paciente após avaliação pré-operatória (antes de cirurgia de implante dentário, tratamento ortodôntico e diagnóstico de trauma dentoalveolar ou tratamento endodôntico difícil). O número total de raízes e canais radiculares, a freqüência e as correlações entre homens e mulheres foram registrados e estatisticamente analisados usando-se testes chi-quadrado. As configurações dos canais radiculares foram classificadas conforme a classificação de Vertucci. Resultados: No grupo de primeiros pré-molares maxilares (n = 200), 36.3% tinham 1 raiz, 56.7% tinham 2 raízes e 7.0% tinham 3 raízes, com a maioria exibindo configuração tipo IV. No grupo de segundos pré-molares maxilares (n = 200), 60% tinham 1 raiz, 29.8% tinham 2 raízes e 10.2% tinham 3 raízes, com a maioria dos dentes de raiz única exibindo configuração tipo I. No grupo de primeiros pré-molares mandibulares (n = 200), 80.5% tinham 1 raiz, 9.8% tinham 2 raízes e 5% tinham 3 raízes. No grupo de segundos pré-molares mandibulares (n = 200), 90.1% tinham 1 raiz, 6.4% tinham 2 raízes e 3.5% tinham 3 raízes, com a maioria exibindo configuração tipo I. Nenhuma correlação estatística foi encontrada entre número de raízes, gênero e posição do dente. Conclusão. O presente estudo usando tomografia computadorizada de feixe cônico confirmou investigações anatômicas e morfológicas anteriores. Portanto, a possibilidade de canais radiculares adicionais deve ser considerada quando do tratamento de pré-molares. (AU)

Anatomia radicular dos primeiros pré-molares inferiores em uma população do nordeste do Brasil / Root anatomy of the mandibular first premolars in a population of northeast Brazil

Objetivo: Avaliar a anatomia radicular de primeiros pré- -molares inferiores em uma população do Nordeste do Brasil, por meio da análise externa das raízes, radiografia digital e diafanização. Materiais e Método: Cem dentes extraídos foram selecionados. A análise clínica avaliou as características radiculares e incluiu o número de raízes, a presença e o tipo de sulcos radiculares nas superfícies proximais, ocorrência e tipo de dilaceração da raiz, tamanho e forma da raiz. Dois exames radiográficos (ortogonal e mesio-distal) foram realizados, e em seguida a diafanização. Resultados: Os resultados revelaram maior ocorrência de raiz única (96%), com formato piramidal cônica (53%), presença de sulcos radiculares (71%) e dilaceração apical (46%). Na posição ortogonal, 75% dos dentes apresentaram um canal, enquanto no mesio-distal esse valor foi de 57% (p = 0,00). Na diafanização, a ramificação mais comum foi a intercanal (38,9%) e, para o tipo Vertucci, o tipo I foi o mais frequente (63%). Ao comparar a classificação de Vertucci na radiografia e na diafanização, houve diferença estatisticamente significante (p = 0,00). Conclusões: Os primeiros pré-molares inferiores, na população estudada, apresentaram grande variação da anatomia radicular, o que pode gerar dificuldades durante o tratamento endodôntico.

Objetive: To evaluate the root anatomy of the mandibular first premolars in a population of the Northeast of Brazil, through the external root analysis, digital radiography and diaphanization. Material and Method: One hundred extracted mandibular first premolar were selected. The analysis included the number of roots, the presence and type of radicular grooves at the proximal surfaces, the presence and type of root dilaceration, the root size and shape. Two radiographic examinations (orthogonal and mesio-distal) were performed, followed by diaphanization of the teeth. Results: The results revealed a higher prevalence of single rooted teeth (96%), with conical pyramidal aspect (53%), radicular grooves (71%) and apical dilaceration (46%). At the orthogonal position, 75% of the teeth presented one canal, whereas in the mesio-distal this value was 57% (p=0.00). In the diaphanization, the most common branch was the intercanal (38.9%) and regarding the Vertucci's classification, type I was the most frequent (63%). When comparing the Vertucci's classification in the radiography and in the diaphanization, there was a statistically significant difference (p = 0.00). Conclusions: The mandibular first premolars, in the study population, presented a great variation of the root anatomy, which may generate difficulties during endodontic treatment.

Clinical performance of class I occlusal composite resin restorations: a multicenter double-blinded randomized clinical trial / Performance clínica de restaurações oclusais classe I em resina composta: ensaio clínico randomizado duplo-cego e multicêntrico

Objective: To evaluate the 6-month clinical performance of class I occlusal composite resin restorations through a multicenter, randomized, double-blind, clinical trial. Material and Methods: Two hundred and eighty class I occlusal restorations were performed in 70 patients (aged between 17 to 50 years). The restorations were divided into four groups: G1 (Filtek P60/3M ESPE); G2 (Rok/SDI); G3 (Filtek™ P90/3M ESPE); G4 (Evolux/Dentsply). Two pre-calibrated dental practitioners performed and evaluated the restorative procedures regarding to color match, marginal discoloration, recurrent caries, wear (anatomic form) and marginal integrity according to the USPHS criteria. Results: In 85.8% of the evaluated restorations was observed the ideal score (A) for color match; 91.4% for marginal discoloration; 100% for recurrent caries; 87.7% for wear (anatomic form) and 99.3% for marginal integrity. Conclusion: The composite resins used in this study presented satisfactory and similar clinical performance in a 6-month clinical evaluation. (AU)

Objetivos: Avaliar através de um ensaio clínico randomizado duplo-cego e multicêntrico o desempenho clínico de restaurações classe I oclusais realizadas em dentes posteriores. Material e Métodos: Foram realizadas duzentas e oitenta restaurações em 70 pacientes dos gêneros masculino e feminino (entre 17 e 50 anos). As restaurações foram divididas em 4 grupos: G1 (Filtek P60/3M ESPE); G2 ( Rok/SDI); G3 Filtek TM P90/3M ESPE); G4 (Evolux/Dentsply). Dois operadores précalibrados avaliaram os procedimentos restauradores em relação a reprodução da cor, descoloração marginal, incidência de cárie, desgaste e integridade marginal de acordo com os critérios da USPHS. Resultados: De um total de restaurações avaliadas, 85,8% receberam score ideal (A) para reprodução da cor; 91,4% para descoloração marginal; 100% para incidência de cárie; 87,7% para contorno e 99,3% para integridade marginal. Conclusão: Os materiais empregados neste estudo apresentaram desempenho clínico satisfatório e semelhante após avaliação clínica de 06 meses. (AU)

Estudo in vitro da morfologia interna de pré-molares superiores e inferiores por meio de quatro métodos / In vitro study of maxillary and mandibular premolars internal morphology by means of four methods

O objetivo desse trabalho foi avaliar, in vitro, por meio de quatro critérios (radiográfico, macroscópico, microscópico e cortes seriados), a quantidade e configuração dos canais em pré-molares superiores e inferiores. Trata-se de um estudo transversal observacional e descritivo, no qual foram selecionados 100 pré-molares, tendo como critério de exclusão aqueles bastante destruídos por cárie, com tratamentos endodônticos prévios, rizogênese incompleta, reabsorções e/ou fraturas. Os dentes foram divididos em quatro grupos (n = 25): G1 = primeiros pré-molares superiores; G2 = segundos pré-molares superiores; G3 = primeiros pré-molares inferiores; e G4 = segundos pré-molares inferiores. Os resultados obtidos mostraram que 100% do G1 apresentaram dois canais radiculares na avaliação macroscópica, que se fundiam em várias alturas da raiz, possuindo maior prevalência de configuração oval (68%). O G2 revelou 60% de canais radiculares únicos e formato oval (84%). Os resultados obtidos no G3 foram raiz única e canal único (100%) e incidência de configuração oval (72%). Por fim, o G4 apresentou maior prevalência de um canal radicular em uma única raiz (92%) e prevalência de configuração oval (64%). Portanto, por meio da metodologia utilizada nesse estudo, houve prevalência de canais radiculares ovais em todos os grupos, predominando nos primeiros pré-molares superiores a presença de dois canais radiculares, enquanto nos demais grupos prevaleceu apenas um canal radicular.

Primeiro pré-molar inferior com três canais: relato de caso clínico / First mandibular premolar with three canals: case report

Objetivo: o objetivo deste relato de caso foi descrever o tratamento endodôntico de um primeiro pré-molar inferior com três canais. Relato do caso: paciente do sexo masculino, 54 anos de idade, procurou o serviço de emergência da Universidade Federal do Rio de Janeiro com dor no dente #34. Ao exame clínico/radiográfico, observou-se cárie extensa. O teste de sensibilidade pulpar exibia resposta positiva e exacerbada, com ausência de sintomatologia periapical ao exame de palpação e percussão. Portanto, foi diagnosticado um quadro de pulpite irreversível. O paciente foi anestesiado, realizou-se o isolamento absoluto e a abertura coronária. O preparo mecânico foi realizado com a técnica manual crown-down, sendo o comprimento de trabalho estabelecido a 1 mm aquém do ápice radicular, nos três canais. O hipoclorito de sódio a 2,5% foi usado como solução irrigadora e, para remoção da smear layer, utilizou-se EDTA a 17%. A obturação dos canais radiculares foi realizada pela técnica híbrida de Tagger, utilizando-se o cimento Endofill e cones de guta-percha. A radiografia final exibiu a presença de três canais, um lingual e dois vestibulares, que se encontravam no início do terço apical. Observou-se, ainda, uma ramificação ligando os canais vestibulares (interconduto). Considerações finais: o conhecimento e o domínio da anatomia do canal são fatores chave para o sucesso do tratamento endodôntico.

Influence of the occlusal contacts in formation of Abfraction Lesions in the upper premolar / Influência dos contatos oclusais na formação de lesões de Abfração no pré-molar superior

Objective: The aim of this study was to observe the influence of different occlusal contacts in a superior pre-molar structure using Finite Element Analysis. Material and Methods: A three-dimensional model of a superior pre-molar was designed to simulate three occlusion situations, namely central occlusion and two types of lateral occlusion contacts. The model presents enamel, dentin, a periodontal ligament and a fixation cylinder separately. All materials were considered isotropic, linear and homogeneous, and the contacts of each structure were perfectly bonded. On analysis software, a load was applied to an occlusal surface at 40° to the long axis on lateral contacts, and directed to the long axis on central occlusion contact. Results: The results were obtained in stress maps and the maximum values were then plotted in table for quantitative comparison, with the enamel concentrating more stress than dentin and the occlusal contact presenting the worst biomechanical behavior. Conclusion: Within the limitations of this study, it is possible conclude that: eccentric contacts have higher potential to develop abfraction lesions on the cervical region of teeth, thus increasing the magnitude of tensile and shear stresses. (AU)

Objetivo: observar a influência de diferentes contatos oclusais em uma estrutura pré-molar superior usando a análise por elementos finitos. Material e Métodos: um modelo tridimensional de pré-molar superior foi projetado para simular três situações de oclusão: oclusão central e dois tipos de contatos de oclusão lateral. O modelo apresentou esmalte, dentina, ligamento periodontal e um cilindro de fixação separadamente. Todos os materiais foram considerados isotrópicos, lineares e homogêneos, e os contatos de cada estrutura foram considerados perfeitamente ligados. No software de análise, aplicou-se uma carga na superfície oclusal a 40°, ao longo eixo do dente, nos contatos laterais e direcionada para apical no contato de oclusão central. Resultados: os resultados foram obtidos nos mapas de tensão e os valores máximos foram escritos em tabela para comparação quantitativa, com o esmalte concentrando mais tensão do que a dentina e o contato em cúspide de balanceio apresentando o pior comportamento biomecânico. Conclusão: dentro das limitações deste estudo, é possível concluir que: os contatos excêntricos facilitam o surgimento de lesões de abfração na região cervical dos dentes, pois aumentam a magnitude das tensões de tração e de cisalhamento. (AU)

Tratamento endodôntico de um pré-molar inferior com três canais radiculares: relato de caso / Endodontic treatment of a mandibular premolar with three root canals: case report

Introdução: além do uso de materiais e técnicas capazes de promover o sucesso do tratamento endodôntico, é indispensável o conhecimento da anatomia interna da cavidade pulpar, uma vez que as variações em relação ao número, direção, aspecto, calibre e secção podem interferir no processo de limpeza e modelagem. Isso inclui os pré-molares inferiores, que podem apresentar três canais, cuja presença representa para o cirurgião-dentista uma situação clínica de grande dificuldade. Objetivo: o objetivo deste artigo foi relatar um caso clínico de tratamento endodôntico de um pré-molar inferior com três canais radiculares, destacando a necessidade de se conhecer as variações anatômicas presentes nesse grupo de dentes e as dificuldades que essa situação impõe para sua realização. Métodos: no tratamento endodôntico desse primeiro pré-molar inferior com três canais radiculares, foi realizada, após a abertura coronária, a exploração dos canais radiculares, sendo possível identificar a existência de três condutos. Na sequência, promoveu-se o preparo biomecânico por meio da técnica mista invertida, e o caso foi concluído com a obturação pela técnica de condensação lateral. Conclusão: a complexidade da anatomia do primeiro pré-molar inferior é responsável por muitos casos de insucesso clínico, visto que, em alguns casos, esses dentes possuem mais de dois canais radiculares, difíceis de serem identificados. Nesse sentido, o conhecimento da anatomia dentária e o uso de recursos diagnósticos representam grande importância no que tange à eficiência do tratamento.

Association between maxillary sinus pathologies and healthy teeth / Relação entre doenças no seio maxilar e dentes hígidos

ABSTRACT INTRODUCTION: The proximity of the roots to the maxillary sinus can create a variety of risks. OBJECTIVE: To evaluate the relationship between the roots of healthy teeth and the maxillary sinus, as well as the occurrence of sinus pathologies. METHODS: Three radiologists analyzed 109 cone beam computed tomography (CBCT) images. The Kappa test was used to assess the intra- and inter-rater agreement. The chi-squared test and prevalence ratio were used to test the hypothesis that roots of healthy teeth in the maxillary sinus favored the occurrence of sinus pathologies ( p = 0.01). RESULTS: Intra- and inter-rater agreement ranged from good to excellent. The chi-squared test demonstrated a statistically significant difference ( p = 0.006) between the tooth roots in diseased maxillary sinuses (6.09%) and those in normal sinuses (3.43%). The prevalence ratio test showed a statistically significant higher prevalence of tooth roots in diseased sinuses than in normal sinuses ( p < 0.0001). Roots in the maxillary sinus were 1.82 times more associated with diseased sinuses. CONCLUSION: Dental roots in the maxillary sinus are almost twice as likely to be associated with diseased sinuses than normal sinuses. Healthy teeth whose roots are inside the maxillary sinus may induce an inflammatory response in the sinus membrane. It is suspected that dental procedures may exacerbate the condition.

RESUMO INTRODUÇÃO: A proximidade das raízes com o seio maxilar pode criar uma variedade de riscos. OBJETIVO: Avaliar a relação entre as raízes dos dentes hígidos com o seio maxilar, assim como com a ocorrência de doenças sinusais. MÉTODO: Três radiologistas analisaram 109 imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). O teste Kappa avaliou a concordância intra e interexaminadores. Os testes de Qui-quadrado e Razão de Prevalência foram utilizados para testar a hipótese de que raízes de dentes hígidos dentro do seio maxilar favorecem a ocorrência doenças sinusais (nível de significância = 0,01). RESULTADOS: A concordância intra e interexaminadores variou de boa a excelente. O teste Qui-quadrado mostrou uma diferença estatisticamente significante (p = 0,006) entre as raízes dentárias dentro do seio maxilar patológico (6,09%) e aquelas dentro do seio normal (3,43%). O teste de Razão de Prevalência mostrou uma ocorrência de raízes dentárias dentro de seios patológicos estatisticamente maior do que dentro de seios normais (p < 0,0001). As raízes dentro do seio maxilar foram encontradas 1,82 vezes mais associadas a seios patológicos. CONCLUSÃO: Raízes dentárias dentro do seio maxilar são quase duas vezes mais associadas a seios patológicos do que a seios normais. Dentes hígidos que têm raízes dentro do seio maxilar podem induzir uma resposta inflamatória da mucosa sinusal. Suspeita-se que procedimentos odontológicos possam agravar tal situação.

Dente hipoplásico de Turner: relatode casos clínicos / Turner´s Hypoplasia Tooth: Clinical Case Reports

Objetivo: demonstrar as características do dente hipoplásico de Turner e suas possíveis causas por meio de relato de casos, ressaltando a importância da sua detecção precoce e o diagnóstico diferencial com outros defeitos de desenvolvimento do esmalte dentário. O dente de Turner é uma hipoplasia de esmalte localizada, caracterizada por um defeito na qualidade e na espessura do esmalte. Os dentes mais acometidos são os pré-molares superiores e inferiores. A etiologia mais provável é decorrente de uma infecção periapical que estava presente no dente decíduo predecessor, afetando o desenvolvimento do dente permanente. A severidade da hipoplasia pode variar desde manchas esbranquiçadas e de coloração pardo-acastanhada até a perda de estrutura dentária, que influenciará na conduta clínica apropriada, além do grau de sensibilidade dentinária, comportamento do paciente e risco de cárie. Relato de caso: apresentar dois casos clínicos de pacientes infantis com dente hipoplásico de Tunner em pré-molar, com diferentes graus de severidade e condutas clínicas. Considerações finais: o conhecimento dos aspectos patognomônicos do dente hipoplásico de Turner é fundamental para um correto diagnóstico e a elaboração de um plano de tratamento adequado, visando preservar a estrutura dentária, facilitar a higiene bucal e diminuir a sensibilidade.

Orthodontic management of bilateral maxillary canine-first premolar transposition and bilateral agenesis of maxillary lateral incisors: a case report

INTRODUCTION: Maxillary canine-first premolar transposition (Mx.C.P1) is an uncommon dental positional anomaly that may create many orthodontic problems from both esthetic and functional points of view. OBJECTIVE: In this report we show the orthodontic management of a case of Mx.C.P1 associated with bilateral maxillary lateral incisor agenesis and unilateral mandibular second premolar agenesis METHODS: The patient was treated with a multibracket appliance and the extraction of the lower premolar. RESULTS: treatment was completed without the need for any prosthetic replacement. .

INTRODUÇÃO: a transposição entre canino e primeiro pré-molar superiores (Mx.C.P1) é uma anomalia de posição dentária rara, que pode causar muitos problemas ortodônticos, não só com relação à estética, mas também com relação à função do paciente. OBJETIVO: no presente artigo, relatamos o manejo ortodôntico de um caso de Mx.C.P1 associada à agenesia bilateral de incisivos laterais superiores e agenesia unilateral do segundo pré-molar inferior. MÉTODOS: o paciente foi tratado com aparelho ortodôntico fixo e extração do pré-molar inferior. RESULTADOS: o tratamento foi concluído sem a necessidade de reposição protética. .

Influence of non carious cervical lesions depth, loading point application and restoration on stress distribution pattern in lower premolars: a 2D finite element analysis / Influência da profundidade da lesão cervical não cariosa, ponto de aplicação de carga e restauração no padrão de distribuição de tensões em pré-molares inferiores: 2d-análise por elementos finitos

The aim of this study was to analyze the biomechanical behavior of lower premolars regarding the non-carious cervical lesion (NCCL) depth, load type and restoration status, using finite element analysis. Twodimensional virtual model simulating a healthy lower premolar were created using the CAD software. Based on this image, five models were generated: healthy (H), three types of NCCLs: small lesion (SL ­ 0.5 mm deep), medium lesion (ML ­ 1.0 mm), deep lesion (DL ­ 1.5 mm), and restored lesion (RL). The models were export to a CAE software (ANSYS Finite Element Analysis Software), the areas of all structures were plotted and each model was meshed using a control mesh device. All of the virtual models were subjected to two occlusal load types, (100N each): occlusal load (OL) and buccal load (BL) on buccal cusp. The magnitude and the stress distribution were obtained using the von Mises and maximum principal stress criteria (1), in MPa. The quantitative analysis of stress (MPa) was identified at three points of the NCCLs: enamel surface on its upper wall , dentin at the bottom wall and dentin on the lower wall. The results showed a direct relation between sequential removal of cervical structure and higher stress concentration for any groups and for both loads types. For OL the highest value of stress was 8.8 MPa for DL on upper wall of NCCLs.The BL exhibited higher stress values in comparison to the OL for all models.In addtion, the BL was responsible for providing the highest stress accumulation on the bottom wall, 38.2 MPa for DL. The restoration with composite resin was able to restore a stress distribution close to the healthy model, for both load types. In conclusion, the extent of non-carious cervical lesion and loading conditions influenced the stress distribution pattern of lower premolar. The outer load seems to be more critical in affecting the biomechanical behavior of lower premolars, regardless of the lesion size. The restoration of NCCLs with composite resin appears to recover the biomechanical behavior, similar to healthy model.

O objetivo desse estudo foi analisar o comportamento biomecânico de pré-molares inferiores em relação a profundidade da lesão cervical não cariosa (LCNC), tipo de carregamento e condição da restauração, utilizando a análise por elementos finitos. Modelo virtual bidimensional simulando um pré molar inferior hígido foi criado utizando o software de CAD.A partir dessa imagem, cinco modelos foram gerados: hígido (H), três tipos de LCNCs-lesão rasa (SL-0.5 mm de profundidade), lesão média (ML-1.0mm), lesão profunda (DL-1.5mm), e lesão restaurada (RL). Os modelos foram exportados para o software de CAE (ANSYS Software de Análise por Elementos Finitos), as áreas de todas as estruturas foram plotadas e cada modelo foi malhado utilizando um dispositivo controle de malha.Todos os modelos virtuais foram submetidos a dois tipos de carregamento oclusal (100N cada): carregamento oclusal (OL) e carregamento externo (BL) na cúspide vestibular. A intensidade e a distribuição das tensões foram obtidas utilizando os critérios de von Mises e tensão máxima principal (1),em Mpa. A análise quantitativa das tensões (MPa) foi identificada em três pontos das LCNCs: parede superior em esmalte, parede de fundo em dentina e parede inferior em dentina. Os resultados apresentaram uma relação direta entre a remoção sequencial de estrutura na região cervical e os maiores valores de concentração de tensões para todos os grupos e para os dois tipos de carga. Para OL, o maior valor de tensão foi 8.8 MPa para DL na parede superior da LCNCs. O BL exibiu maiores valores de tensão em comparação ao OL para todos os modelos. Além disso, BL foi responsável por promover o maior acúmulo de tensão na parede de fundo, 38.2 MPa para DL. A restauração com resina composta foi capaz de restaurar uma distribuição de tensões similar a do modelo hígido, para ambos os tipos de carga. Em conclusão, a extensão da lesão e o tipo de carregamento influenciaram no padrão de distribuição de tensões de pré-molares inferiores. A carga externa parece ser mais crítica para afetar o comportamento biomecânico de pré-molares inferiores, independente do tamanho da lesão. A restauração das LCNCs com resina composta, parece recuperar o comportamento biomecânico similar ao do modelo hígido.

Using an operating microscope to re-treat an inferior premolar with two canals / Uso do microscópio operatório no retratamento de um pré-molar inferior com dois canais

This report aims to present a clinical case of endodontic re-treatment performed on a left inferior premolar with two canals of difficult localization. The importance of anatomical knowledge and the use of an operating microscope, especially in complex reintervention are discussed. An endodontic re-treatment was performed on element 34, which had a prosthetic restoration and vestibular fistula. In clinical examination, it was observed a negative result to the sensitization test and a positive result to vertical percussion test. After all the obturating material was removed, an operating microscope was requested to assess a possible fracture or the presence of another canal. It was noticed the presence of another canal that was treated and obturated as the existing canal. After 12 months, a new radiographic exam was performed, whose result was found asymptomatic and radiographically normal. In complex peculiar anatomy cases, the operating microscope is vital for the localization of extra canal to guarantee treatment success.

O artigo tem como objetivo apresentar um caso clínico de retratamento endodôntico realizado em um pré-molar inferior esquerdo com dois canais de difícil localização, onde é discutida a importância dos conhecimentos anatômicos e o uso do microscópio operatório, sobretudo em reintervenções complexas. Realizou-se um retratamento endodôntico no elemento 34, possuidor de restauração protética e fístula por vestibular. No exame clínico, constatou-se resultado negativo ao teste de sensibilidade e resultado positivo ao teste de percussão vertical. Após remoção de todo o material obturador existente, o microscópio operatório foi solicitado para avaliação de uma possível fratura ou presença de outro canal. Foi constatada a presença de outro canal, o qual foi tratado e obturado como o já existente. Após 12 meses, novo exame radiográfico foi feito e constatou-se normalidade radiográfica e assintomatologia. Em casos mais complexos e com anatomia peculiar torna-se imprescindível a utilização do microscópio operatório no auxílio à localização de um canal extra para o sucesso do tratamento.

Erupção do dente lupino em equinos PSI e Campolina / Eruption of the lupine tooth in horses Thoroughbred and Campolina

Nos equinos, os primeiros dentes pré-molares da arcada superior, ou dentes lupinos, são pequenos e caracteristicamente vestigiais, mostram-se posicionados imediatamente mesiais à raiz do primeiro dente molar superior, não atuam funcionalmente na mastigação e podem ainda provocar dor no animal. Foram avaliados 63 animais da raça Campolina e 58 da raça Puro Sangue Inglês quanto à presença ou não de dente lupino. Os dados encontrados mostraram que 42,86% dos animais da raça Campolina apresentaram dente lupino, assim como 3,45% da raça Puro Sangue Inglês. A frequência variável encontrada revela que a presença deste dente é uma característica particular e individual dos animais. Foi possível observar através da aplicação do teste exato de Fisher (p0,05) que entre os equinos das raças PSI e Campolina ocorreu diferença significativa (p0,0001). De outra forma, para cada uma das raças a ocorrência da presença deste dente entre os sexos não foi observada diferença PSI (p0,496) e Campolina (p0,083).

In horses, the first premolar teeth of the upper arch, or wolf teeth are small and characteristically vestigial, appear positioned immediately mesial to the root of the first molar tooth, do not act functionally in chewing and can also cause pain in animals. There were evaluated 63 animals of Campolina breed and 58 of Thoroughbred in relation to the presence or absence of wolf teeth. The findings showed that 42.86% of the Campolina horses presented wolf teeth, as well as 3.45% of the Thoroughbred. The variable frequency found discloses that the presence of this tooth is a particular and individual feature of animals. It was observed by applying the Fisher's test (p<0.05) that among equine breeds Thoroughbred and Campolina, there was significant difference (p<0.0001). Otherwise for each of the breeds the occurrence of presence of this tooth among the genders was not observed Thoroughbred (p0.496) and Campolina (p0.083).

Examination of Tanaka & Johnston?s prediction regarding mesiodistal measurements of unerupted canines and premolars / Averiguação da predição de Tanaka & Johnston em relação ás medidas mesiodistais de caninos e pré- molares não irrompidos

Objective: To evaluate the method proposed by Tanaka & Johnston with the prediction of the mesiodistal diameter of unerupted canines and premolars in the Brazilian population, in the Department of Dentistry at the Federal University of Sergipe in Aracaju. Methods: The maxillary and mandibular mesiodistal diameters of the permanent incisors, canines and premolars were measured directly in the oral cavity with the help of a compass and then calibrated using a digital electronic caliper on a sample of 40 individuals, 20 females (10 white race and 10 black race) and 20 males (10 white race and 10 black race) aged between 14 and 23. The results obtained with the application of the Tanaka & Johnston formulae were compared with the actual values through statistical tests.Results: There was a greater variation between the actual and predicted values using the method of Tanaka & Johnston in females. The maxilla and black race also had a greater variation, but this variation was considered statistically insignificant. Conclusion: Although the Tanaka & Johnston study had been conducted on a sample of European descendants, when used on the Brazilian population described, the method was effective for gender, race and age, giving us a level of reliability in the research study of 69.1%.

Objetivo: Avaliar o método preconizado por Tanaka & Johnston com a predição do diâmetro mésiodistal de caninos e pré-molares não-irrompidos na população brasileira no Departamento de Odontologia da Universidade Federal de Sergipe em Aracaju, Sergipe. Métodos: Foram medidos os diâmetros mésiodistais dos incisivos, caninos e pré-molares superiores e inferiores permanentes diretamente na cavidade bucal com o auxílio de um compasso, e em seguida aferido por um paquímetro digital eletrônico numa amostra de 40 indivíduos, 20 do gênero feminino (10 brancos e 10 negros) e 20 masculinos (10 brancos e 10 negros) compreendidos entre 14 e 23 anos de idade. Através de testes estatísticos, foram comparados os resultados reais com os previstos pelo método de Tanaka & Johnston.Resultados: Houve uma maior variação entre os valores reais e previstos pelo método de Tanaka & Johnston no gênero feminino. O arco superior e a raça negra obtiveram também uma maior variação, porém foi considerada estatisticamente insignificante. Conclusão: Apesar de a pesquisa de Tanaka & Johnston ter sido realizado numa amostra de descendentes europeus, ao ser estudado o método na população brasileira descrita, o método foi eficiente para gênero, etnia e faixa etária, nos dando um nível de confiabilidade na pesquisa de 69,1%.