Sífilis congênita no Município do Rio de Janeiro, 2016-2020: perfil epidemiológico e completude dos registros / Congenital syphilis in the city of Rio de Janeiro, 2016-2020: epidemiological profile and completeness of records

Introdução: A sífilis congênita mantém-se como problema de saúde no Brasil, especialmente na cidade do Rio de Janeiro, com números para esse agravo acima da média do país. Essa doença é um marcador para a avaliação da qualidade da assistência à saúde materno-infantil, por poder ser evitada a partir de medidas como diagnóstico precoce e tratamento da gestante. Objetivos: Este estudo transversal descreveu o perfil epidemiológico dos casos de sífilis congênita (SC) no município do Rio de Janeiro, nos anos de 2016 a 2020, no que se refere a dados sociodemográficos maternos, do pré-natal e da evolução do quadro, assim como as taxas de incidência totais e segundo esses fatores. Adicionalmente, foram calculadas as taxas de mortalidade fetal e infantil. Também se avaliou o grau de completude das variáveis da ficha de SC. Métodos: Foram incluídos todos os casos notificados de sífilis congênita na cidade durante o período estudado, a partir dos registros do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN). Foram utilizados o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) como base de dados para os cálculos das taxas de incidência e de mortalidade. Resultados: Entre 2016 e 2020, a cidade do Rio de Janeiro apresentou elevadas taxas de sífilis congênita, chegando a uma incidência de 18,6/1000 nascidos vivos em 2020, com mais de 90% de casos de SC recente. A maioria ocorreu em mulheres em situação de vulnerabilidade social ­ pretas, adolescentes, com baixa escolaridade e sem acesso à assistência pré-natal. Destaca-se ainda o baixo grau de completude de algumas variáveis e a divergência encontrada entre os dados de mortalidade do SIM e do SINAN, ambos fatores que prejudicam o adequado conhecimento do agravo. Conclusão: Conclui-se que, apesar dos avanços, muito ainda precisa ser realizado para o controle da sífilis congênita no município do Rio de Janeiro (AU).

Introduction: Congenital syphilis remains an important national health issue, especially in Rio de Janeiro, which presents numbers above the country's rate for this offense. This disease is a marker for the assessment of the quality of care delivered to mothers and children since it can be avoided through early diagnosis and treatment during pregnancy. Objective: This cross-sectional study described the epidemiological profile of congenital syphilis cases in the city of Rio de Janeiro, in 2016-2020, according to maternal sociodemographic data, prenatal care, and cases' evolution. Furthermore, incidence rates for these factors and the fetal and infant mortality rates were calculated. The completeness of the records was also assessed. Methods: We included all notified cases of congenital syphilis in the city during 2016-2020 using SINAN records. SINASC and SIM were also used as databases for the incidence rates and the mortality rates calculation. Results: During this period, the city of Rio de Janeiro exhibited high rates of this disease, with 18,6 cases/1000 live births in 2020 and more than 90% cases of early congenital syphilis. The highest rates were related to social vulnerability ­ black and teenage women with low levels of education and no access to prenatal care. It is important to highlight the low level of completeness for some variables and the divergence found between the mortality data from SIM and SINAN, both factors that jeopardize adequate knowledge of the disease. Conclusion: Therefore, despite some advances, a lot must be done to achieve control of congenital syphilis in the city of Rio de Janeiro (AU).

Avaliação da completude dos dados do sistema de informação sobre nascidos vivos de imigrantes e brasileiros no estado do Paraná, 2014-2019 / Evaluation of the completeness of data in the information system on live births of immigrants and brazilians in the state of Paraná, 2014-2019 / Evaluación de la completitud de los datos del sistema de información sobre nacidos vivos de inmigrantes y brasileños en el estado de Paraná, 2014-2019

Avaliar a completude dos dados no SINASC do Paraná, entre 2014 a 2019, de imigrantes e brasileiros. Método: Estudo transversal, retrospectivo, de análise de completude dos dados de nascimento do ano de 2014 a 2019 no estado do Paraná. Foram critérios de análise: excelente (menos de 5% de incompletude); bom (5% a 10%); regular (10% a 20%); ruim (20% a 50%); e muito ruim (acima de 50%). Resultados: Foram registrados no Brasil 948.316 nascidos vivos, dos quais 935.629 eram de mães brasileiras e 12.867 de mães imigrantes de diversas nacionalidades. Dentre as variáveis, os campos incompletos de mães brasileiras somaram 50.243 (5,37%) e de imigrantes 696 (5,41%), demonstrando um bom preenchimento do banco. Conclusão: Foi possível verificar que o banco de dados SINASC mostrou-se confiável e com baixas incompletudes entre os anos de 2014 a 2019 no estado do Paraná, independente da naturalidade da mãe. Porém, dados incompletos referentes às imigrantes ainda são maiores comparados aos de mulheres brasileiras, podendo ser resultado de uma falta de capacitação dos profissionais da saúde para a comunicação com as mães imigrantes que não falam a língua nativa, não coletando os dados de forma adequada e completa.

To evaluate the completeness of data in the SINASC of Paraná, from 2014 to 2019, of immigrants and Brazilians. Method: Cross-sectional, retrospective study, of analysis of completeness of birth data from the year 2014 to 2019 in the state of Paraná. Analysis criteria were: excellent (less than 5% incompleteness); good (5% to 10%); fair (10% to 20%); bad (20% to 50%); and very bad (above 50%). Results: In Brazil, 948,316 live births were registered, of which 935,629 were from Brazilian mothers and 12,867 from immigrant mothers of various nationalities. Among the variables, the incomplete fields of Brazilian mothers totaled 50,243 (5.37%) and of immigrants 696 (5.41%), de- monstrating a good completion of the bank. Conclusion: It was possible to verify that the SINASC database proved to be reliable and with low incompleteness between the years 2014 to 2019 in the state of Paraná, regardless of the mother's naturality. However, in- complete data referring to immigrants are still higher compared to those of Brazilian wo- men, which may be the result of a lack of training of health professionals for communi- cation with immigrant mothers who do not speak the native language, not collecting the data properly and completely.

Evaluar la completitud de datos en el SINASC de Paraná, de 2014 a 2019, de inmigrantes y brasileños. Método: Estudio transversal, retrospectivo, de análisis de completitud de datos de nacimiento del año 2014 a 2019 en el estado de Paraná. Los criterios de análisis fueron: excelente (menos de 5% de incompletitud); bueno (5% a 10%); regular (10% a 20%); malo (20% a 50%); y muy malo (más de 50%). Resultados: En Brasil se registraron 948.316 nacidos vivos, de los cuales 935.629 eran de madres brasileñas y 12.867 de madres inmigrantes de diversas nacionalidades. Dentre as variá- veis, os campos incompletos de mães brasileiras somaram 50.243 (5,37%) e de imigrantes 696 (5,41%), demonstrando um bom preenchimento do banco. Conclusão: Foi possível verificar que o banco de dados SINASC mostrou-se confiável e com baixa incompletudes entre os anos de 2014 a 2019 no estado do Paraná, independentemente da naturalidade da mãe. Sin embargo, los datos incompletos referidos a las inmigrantes siguen siendo más altos en comparación con los de las mujeres brasileñas, lo que puede ser el resultado de la falta de formación de los profesionales de la salud para la comunicación con las madres inmigrantes que no hablan el idioma nativo, no recogiendo los datos de forma adecuada y completa.

Avaliação de qualidade da assistência pré-natal prestada pelo enfermeiro: pesquisa exploratória / Evaluación de la calidad de la atención prenatal prestada por el enfermeiro: investigación exploratoria / Evaluation of the quality of pre-natal care offered by the nurse: exploratory research

OBJETIVOS: avaliar a atenção no pré-natal pelo enfermeiro; analisar a consulta de enfermagem na percepção da gestante. MÉTODO: pesquisa exploratória, descritiva, qualitativa, desenvolvida em uma Clínica de Saúde da Família do Município do Rio de Janeiro. A população do estudo consistiu em 15 gestantes, usando referencial avaliativo proposto por Avedis Donabedian. RESULTADOS: o estudo apontou gestantes jovens, casadas, sem incentivo do enfermeiro na participação do parceiro, porém classificando positivamente a consulta pré-natal. A sala de pré-natal possui equipamentos necessários, mas o registro no cartão da gestante foi inadequado. CONCLUSÃO: necessário maior incentivo da presença paterna nas consultas e uniformidade nos registros do cartão da gestante com qualificação do enfermeiro na assistência prestada.

OBJETIVOS: evaluar la atención prenatal por parte del enfermero; analizar la consulta de enfermería en la percepción de la mujer gestante. MÉTODO: investigación exploratoria, descriptiva y cualitativa desarrollada en una Clínica de Salud Familiar en el Municipio de Río de Janeiro. La población del estudio estuvo conformada por 15 mujeres gestantes y se utilizó el marco de evaluación propuesto por Avedis Donabedian. RESULTADOS: el estudio indicó a mujeres gestantes, jóvenes y casadas, sin estímulo por parte del enfermero para la participación de la pareja, pero clasificando positivamente la consulta prenatal. La sala de prenatal cuenta con los equipos necesarios, pero el registro en la tarjeta de la gestante fue inadecuado. CONCLUSIÓN: se requiere un mayor incentivo a la presencia paterna en las consultas y uniformidad en los registros de la tarjeta de la gestante, con la calificación del enfermero en la atención brindada.

OBJECTIVES: to evaluate the pre-natal care rendered by the nurse; to analyze a nursing consultation as perceived by pregnant women. METHOD: exploratory, descriptive, qualitative research developed at a Family Health Clinic in the Municipality of Rio de Janeiro. A population of the study consisted of 15 pregnant women, using an evaluation framework proposed by Avedis Donabedian. RESULTS: the study was aimed at young pregnant women, married, the partner's participation not encouraged by the nurse, but the pre-natal visit assigned a positive score. The pre-natal room counted on the necessary equipment, but the card registration was inadequate. CONCLUSION: greater incentive regarding the partner's presence is required, as well as coherence between the records inserted into the pregnant woman's card and the nurse's evaluation of the care provided.

O cuidado de si em discursos de adolescentes grávidas / The self-care in the pregnant teenagers' speeches

Aim: The study aims to analyze the social construction and the political meanings of the self-care expressed by teenagers who undergo pre-natal in the Family Health Strategy. Method: A qualitative explanatory study was performed with 12 pregnant adolescents who are from 15 to 18 years-old. The focal group, semi-structured interview and data collection of medical records were used. In the analytic-interpretative process the precepts of the Critical Analysis of the Discourse of Faircloughe focused the discourses as constituents of the social practice and politics of communication. Results:Among adolescents, taking care of themselves in pregnancy presented the sense of caring for the child's well-being, especially through the adoption of new eating behaviors, possible by the disposition to be responsible for the health of the child and the discipline of incorporation or dispensation of certain feeding practices. Final considerations:The senses of the adolescents about the care of themselves revealed a strong incorporation and reinforcement of preventive ideas of the biomedical model and the culture of gender that delineates the subjectivities and responsibilities of the woman in regard to the maternity.

Objetivo: Analisara construção social e os significados políticos dossentidos sobre o cuidado de siexpressos em discursos deadolescentes empré-natal na Estratégia Saúde da Família.Métodos:Estudo explicativo qualitativo, realizado com 12 adolescentes grávidas de 15 a 18 anos. Nele utilizou-se grupo focal, entrevista semiestruturada e coleta de dados de prontuários. No processo analítico-interpretativoadotou-se preceitos da AnáliseCrítica do Discurso de Faircloughe focou-se os discursos como constituintes da prática social e política de comunicação.Resultados: Entre as adolescentes, cuidar de si na gravidezapresentou o sentido de cuidar dobem-estar do filho, sobretudo por meio da adoção de novos comportamentos alimentares, possível peladisposição para responsabilizar-se pela saúde do filho e pela disciplinade incorporação ou dispensa de determinadaspráticas de alimentação antes aceitas.Considerações finais: Os sentidos das adolescentes sobre o cuidado de si revelaram forte incorporação e reforço de ideias preventivas do modelo biomédico eda cultura de gênero que delineiasubjetividades e responsabilidades da mulher frente à maternidade.

Embarazada con miastenia grave ocular. Reporte de un caso / Pregnant woman with ocular myasthenia gravis. A case report

La miastenia grave es una enfermedad autoinmune de la placa motora del músculo estriado, caracterizada por fatiga y debilidad muscular fluctuante. La prevalencia es aproximadamente de 5 casos por cada 100 000 personas. La paciente reportada presentó síntomas que limitaban la musculatura cercana al ojo. Esta entidad se denomina miastenia grave ocular, su incidencia en el embarazo es infrecuente. Se reportó un caso de una paciente de 23 años de edad, atendida en la Consulta de Infertilidad del municipio Isla de la Juventud. Se consultó el caso con varias especialidades médicas. El nacimiento se produjo por cesárea de urgencia producto de estado fetal intranquilizante y aplicando anestesia regional. Se obtiene bebé sano, con buena puntuación de apgar y buen peso. Durante el puerperio la madre y el recién nacido evolucionaron satisfactoriamente (AU).

Myasthenia gravis is an autoimmune disease of the motor end-plate of the striated muscle, characterized by fluctuant muscular fatigue and weakness. Its prevalence is around 5 cases per 100 000 persons. The reported patient presented symptoms limiting the muscles near the eye. This entity is named ocular myasthenia gravis. Its incidence in pregnancy is infrequent. It is reported the case of a female patient, aged 23 years, attended in the Infertility Consultation of the municipality Isla de la Juventud. The case was consulted with several medical specialties. The delivery was produced by emergency cesarean section, applying regional anesthesia, due to the worrying fetal status. The newborn had good apgar score and weight. Mother and child showed satisfactory evolution during the postpartum period (AU).

Pintura em barriga e book fotográfico: projeto de vivência universitária com gestantes e acompanhantes / Belly painting/ photo book: university experience project with pregnant women and their supporters

Objetivou-se relatar a experiência de um projeto de vivência universitária com gestantes e acompanhantes em uma unidade da Estratégia Saúde da Família de Sinop, Mato Grosso, Brasil, em interface com a prática do enfermeiro. Trata-se de um relato de experiência do projeto "pintura em barriga/book fotográfico", com envolvimento de graduandos em enfermagem, trabalhadores da equipe de saúde, gestantes, acompanhantes e colaboradores da comunidade acadêmica e local. O acesso facilitado pelas gestantes, as atividades realizadas, a inclusão dos acompanhantes e a valorização de aspectos emocionais colaboraram para o êxito da atividade. Observou-se intensa participação do grupo-alvo nas ações, a interação entre os sujeitos envolvidos e a colaboração da academia na proposição de práticas em saúde. Conclui-se pela importância de projetos que promovam uma maior articulação entre o ensino-serviço-comunidade e subsidiem a reflexão em torno das práticas de saúde e de enfermagem, incluindo não apenas a mulher e o bebê, mas os seus acompanhantes.

The aim of the present study was to report a University experience project with pregnant women and her supporters at a Family Health Strategy unit in Sinop, Mato Grosso, Brazil, in accordance to nursing practice. It is an experience report of a project called "Pintura em Barriga/Book Fotográfico" (Belly Painting / Photo Book), with involvement of Nursing students, healthcare team workers, pregnant women, supporters and the academic community and local partners. The pregnant women's facilitated access to activities, supporters' inclusion and the appreciation of emotional aspects, are important factors that contribute to the achievement of success. During the development of this project, we could notice intense participation of the target group, the interaction between the involved people and the academy support on health-practice propositions. In summary, we could mention the importance of projects which promoting a greater teaching-service-community articulation, subsidizing the reflection around health/nursing practice, including not only the woman and her baby but also their supporters.

Uso da acupressão para minimizar desconfortos na gestação / Utilización de acupresión para minimizar las incomodidades en el embarazo / Using acupressure to minimize discomforts during pregnancy

RESUMO Objetivo Descrever respostas emitidas por gestantes, quanto à melhora dos desconfortos gravídicos após aplicação da técnica da acupressão. Método Estudo qualitativo e descritivo desenvolvido com 15 gestantes entre novembro de 2013 e fevereiro de 2014 em uma Unidade Básica de Saúde de Natal-RN, Brasil. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista não estruturada, e os depoimentos, depois de transcritos e tratados de acordo com a proposta operativa de Minayo, foram lidos criteriosamente, comparados entre si e organizados em dois grupos. Resultados As categorias suscitadas foram: Repercussões positivas da acupressão e Recomendações do uso da acupressão. Segundo as gestantes, os desconfortos da gravidez como câimbras, cansaço nos membros inferiores, lombalgia e cefaleia diminuíram com o uso da acupressão. Conclusões Baseado nos resultados obtidos, a acupressão deve ser introduzida pela(o) enfermeira(o) em consultas pré-natais como recurso terapêutico em prol da obtenção do bem-estar da gestante.

RESUMEN Objetivo Describir las respuestas de las mujeres embarazadas correspondiente a la mejora de las molestias gravídicas después de la aplicación de la acupresión. Método Estudio cualitativo, descriptivo desarrollado con 15 mujeres embarazadas entre noviembre de 2013 y febrero 2014 en una Unidad Básica de Salud de Natal-RN, Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas no estructuradas y las declaraciones, después de transcriptas y tratadas según propuesta operative de Minayo, fueron leídas con atención, comparadas y organizadas en dos grupos. Resultados Se plantearon las siguientes categorías: Repercuciones positivas de la acupresión y Recomendaciones de uso de la acupresión. Mediante el uso de acupresión en las mujeres embarazadas se obtuvo disminución de calambres, fatiga en las piernas, dolor de espalda y dolor de cabeza. Conclusiones Basándose en los resultados, la acupresión debe ser introducida por la enfermera en las reuniones prenatales como recurso terapéutico para obtener bienestar de la mujer embarazada.

ABSTRACT Objective To describe responses issued by pregnant women, and the improvement of the gravidic discomforts after the use of the acupressure technique. Method Qualitative and descriptive study conducted with 15 pregnant women between November 2013 and February 2014 in a Basic Health Unit in Natal, RN, Brazil. The data were collected through unstructured interviews and depositions that were then transcribed and treated according to Minayo's operative proposal, carefully read, compared and organized into two groups. Results The categories that resulted were: Positive effects of acupressure, and the recommended use of acupressure. According to pregnant women, the discomforts of pregnancy cramps, fatigue in the legs, lower back pain and headaches decreased with the use of acupressure. Conclusions Based on the results, acupressure should be introduced by the nurse in pre-natal care as a therapeutic resource for the pregnant woman's well-being.

La atención prenatal: una mirada desde los profesionales de la salud. Estudio cualitativo. Bucaramanga, 2012 / Pre-natal care seen from the perspective of healthcare practitioners. Qualitative study. Bucaramanga 2012

Comprender los significados que tiene la atención prenatal (AP) para los profesionales de la salud (PS) que atienden a las embarazadas en control prenatal.Materiales y métodos: investigación cualitativa, con sustento teórico en interaccionismo simbólico y métodos de la teoría fundamentada (TF). Previo consentimiento informado se realizaron entrevistas en profundidad a 17 PS: médicos, ginecólogos, perinatólogos, enfermeras y psicólogas, quienes realizaban AP en instituciones públicas (centros de salud de atención primaria) y privadas (centros médicos y consultorios) de Bucaramanga (Colombia), en 2012. En estos escenarios también se observaron las interacciones de los profesionales y las gestantes. La información fue analizada simultáneamente con su recolección, usando razonamiento lógico inductivo y métodos propios de la TF para generar categorías, y muestreo teórico hasta lograr saturación de las categorías emergentes. El estudio fue aprobado por los comités de ética de las instituciones participantes.Resultados: emergieron tres categorías denominadas: 1) atención centrada en el manejo del riesgo, 2) dualidad entre las fallas del sistema y la calidad de la atención y 3) atención prenatal como un espacio de interacción y satisfacción.Conclusiones: los participantes perciben la AP en tres sentidos: como escenario técnico, como oportunidad de interacción y satisfacción, y como una preocupación por lograr franquear las barreras que impone el sistema y brindar atención de buena calidad a las gestantes...

To understand the meaning of prenatal care (PC) for the different healthcare professionals (HCP) who see pregnant women in antenatal consultation.Materials and methods: Qualitative research supported theoretically on Symbolic Interactionism and Grounded Theory (GT). After informed consents were obtained, in-depth interviews were conducted among 15 HCPs including physicians, gynaecologists, perinatologists, nurses and psychologists providing PC in public (primary care clinics) and private (medical centres and offices) institutions in Bucaramanga, Colombia, in 2012. Interactions between professionals and pregnant women were also observed in those settings. The information was analysed concurrently as it was gathered using inductive logic reasoning and GT methods in order to generate categories; logic sampling was then applied until saturation of the emerging categories was achieved. The study was approved by the Ethics Committees of the participating institutions.Results: Three categories emerged: 1) Risk management-focused care; 2) Dichotomy between the failings of the system and care quality; and 3) Prenatal care as a setting for interaction and satisfaction.Conclusions: The participants award meaning to PC from three perspectives: as a technical setting, as an opportunity for interaction and satisfaction, and as a motivation to overcome the barriers imposed by the system and provide good-quality care during pregnancy...

“O Sistema Único de Saúde que dá certo”: ações de humanização no pré-natal / “El Sistema Único de Salud que funciona”: acciones de humanización en el prenatal / “The Unified Health System that works”: actions of humanization of prenatal care

RESUMO Objetivo Entender como ocorre a aproximação dos pressupostos de humanização das políticas públicas e dos programas de saúde propostos pelo Ministério da Saúde na práxis da atenção pré-natal de risco habitual. Método Estudo de campo, descritivo exploratório de abordagem qualitativa. A pesquisa foi realizada de fevereiro a junho de 2014, com observação participante e entrevista semiestruturada, em quatro unidades de saúde da família, tendo a participação de cinco enfermeiros e três médicos. Quanto à análise de dados, optou-se pela Proposta Operativa. Resultados As categorias reveladas neste estudo que promoveram a humanização da atenção pré-natal foram: a aproximação e a vinculação da gestante e de sua família com as unidades de saúde da família e a educação permanente como facilitadora da humanização no pré-natal. Conclusões Compreende-se que para a aproximação de uma atenção humanizada é necessário um olhar ampliado frente às singularidades das mulheres.

RESUMEN Objetivo conocer cómo sucede el acercamiento a los presupuestos de humanización de políticas públicas y programas de salud propuestos por el Ministerio de Salud en la praxis de atención prenatal de riesgo habitual. Método estudio de campo, descriptivo, exploratorio y cualitativo. La investigación se realizó entre febrero y junio de 2014, con observación participante y entrevistas semiestructuradas en cuatro unidades de salud de la familia, participaron cinco enfermeros y tres médicos. En cuanto a análisis de datos se optó por Propuesta Operativa. Resultados las categorías reveladas en este estudio que promueve humanización de atención prenatal fueron: El acercamiento y vinculación de la mujer embarazada y su familia con las unidades de salud de la familia y la educación permanente como facilitador de humanización de atención prenatal. Conclusiones se entiende que para aproximar a una atención humanizada se necesita una mirada más grande por delante a las singularidades de las mujeres.

ABSTRACT Objective to know how the approach of public policy humanization prerequisites and health programs proposed by the Ministry of Health occur in the practice of prenatal of care usual risk. Method field study, exploratory descriptive qualitative approach. The survey was conducted from February to June 2014, with participant observation and semi-structured interviews in four family health units where five nurses and three doctors attended. Operative Proposal was chosen for data analysis. Results the categories revealed in this study that promoted the humanization of prenatal care were: The approach and linking of pregnant woman and their family to family health units and Permanent education as a facilitator for humanization in prenatal care. Conclusions it is understood that to approach humanized attention, an enlarged look in face of women’s singularities is required.

Contribuições de programas e políticas públicas para a melhora da saúde materna / Contribuciones programas y políticas públicas para la mejora de salude de la madre / Programs and public policy contributions for the improvement of maternal health

RESUMO Objetivo Analisar as contribuições de programas e políticas públicas para a melhoria da saúde materna. Método Estudo histórico-reflexivo na perspectiva do referencial teórico dos direitos sexuais e reprodutivos. Resultados A saúde materna está inserida nos direitos sexuais e reprodutivos, sendo estes vistos como direitos humanos e de responsabilidade do Estado. Muitos programas e políticas públicas têm sido desenvolvidos e aprimorados com o objetivo de melhorar a saúde materna e de colaborar no cumprimento do quinto objetivo do desenvolvimento do milênio. Conclusões O desenvolvimento e o aprimoramento de programas e políticas públicas tiveram importante papel na organização dos sistemas de saúde de modo a se refletirem na melhoria dos indicadores de saúde materna. Entretanto, a perpetuação de elevados índices de mortalidade materna ao longo dos anos ressalta a necessidade de se repensar a trajetória percorrida até o presente momento.

RESUMEN Objetivo Analizar las aportaciones de las políticas públicas y programas para mejorar la salud materna. Método Estudio histórico y reflexivo desde la perspectiva del marco teórico de los derechos sexuales y reproductivos. Resultados la salud materna está incrustada en los derechos sexuales y reproductivos, que son vistos como derechos humanos y la responsabilidad del Estado. Muchos programas y políticas se han desarrollado y mejorado como el objetivo de mejorar la salud materna y colaborar en el cumplimiento del quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio. Conclusiones El desarrollo y la mejora de los programas y políticas públicas juegan un papel importante en la organización de los sistemas de salud, para reflexionar sobre la mejora de los indicadores de salud materna. Sin embargo, la perpetuación de los altos niveles de mortalidad materna en los últimos años pone de relieve la necesidad de repensar la trayectoria hasta la fecha.

ABSTRACT Objective To analyze the contributions of public policies and programs to the improvement of maternal health. Method Historical and reflective study from the perspective of the theoretical framework of sexual and reproductive rights. Results maternal health is embedded in sexual and reproductive rights, which are seen as human rights and a responsibility of the state. Many programs and policies have been developed and improved in order to bring advancements to maternal health and contribute to meeting the fifth Millennium Development Goal. Conclusions The development and enhancement of programs and policies played an important role in the organization of health systems, reflecting on improvements achieved in maternal health indicators. However, the perpetuation of high levels of maternal mortality over the years underscores the need to rethink the path trailed to date.

Perfil epidemiológico das gestantes atendidas em um centro de referência em pré natal de alto risco / The epidemiological profile of pregnant women served in a reference center in prenatal high risk

Objetivo: conhecer o perfil das gestantes atendidas em um centro de referência em pré-natal de alto risco no município de Santarém, período de setembro de 2010 a setembro de 2011. Método: estudo realizado de modo quantitativo, descritivo e retrospectivo utilizando os prontuários das mulheres grávidas que realizaram consultas, no Centro de Referência em pré-natal de alto risco do Hospital Regional do Baixo Amazonas do Pará Dr. Waldemar Penna. Resultados: foram atendidas 94 pacientes, sendo 20% destas atendidas em julho de 2011; 70% foram referenciadas da própria região do hospital pesquisado; 17% encontravam-se em grupo de risco, já que 3% possuíam idade igual ou inferior a 15 anos e 14% tinham 35 anos ou mais; 43% das pacientes relataram possuir ou estar cursando o ensino fundamental; 42% eram casadas e 77% foram classificadas como pardas, segundo a sua etnia; 66% revelaram que não tiveram nenhum quadro de morbidade antes da gestação e 53% afirmaram não terem tido nenhum antecedente mórbido familiar; 59% das gestantes eram multíparas e 67% já realizaram parto cesáreo. A principal causa do acompanhamento pré-natal de alto risco foi a hipertensão arterial, acometendo 40,5 % das gestantes e 94% das gestantes realizaram ultrassonografia obstétrica durante a internação hospitalar. Considerações finais: o incentivo e orientação das políticas públicas para o esclarecimento da população e dos profissionais da saúde sobre a importância do pré-natal, é a melhor forma de se obter resultados satisfatórios de diminuição do índice de morbimortalidade da gestante, feto e do recém-nascido e de fornecer à mulher oportunidade de uma gravidez sem intercorrências.

This is a quantitative research, descriptive and retrospective of pregnant women who underwent prenatal care of high risk in a Regional Hospital in the Brazilian Amazon in the period of September 2010 to September 2011. 94 patients were attended, with 20% of these met in July 2011. As the origin: 70% were referred from the region of the studied hospital. In relation to age group 17% of pregnant women were at risk group, as 3% were aged below 15 years and 14% were 35 or older. Regarding education, 43% of patients reported to possess or be studying Elementary Education. Only 42% were married and 77% were classified as mulatto by the interviewer, according to their ethnicity. Of women attended 66% said they had no frame of morbidity before pregnancy and 53% said they had no family morbid history. 59% of pregnant women were multiparous and 67% have already performed cesarean parturition. The major cause of the monitoring of high risk prenatal was Arterial Hypertension affecting 40.5% of pregnant women. Approximately 94% of pregnant realized obstetric ultrasound performed during hospitalization. The encouragement and guidance of public politics to educate the public and health professionals about the importance of prenatal undoubtedly is still the best way to obtain satisfactory results index decrease morbidity and mortality of the pregnant women, fetus and newborn, as well as provide for a woman the opportunity of a uneventful pregnancy.

Percepção de mulheres sobre o acolhimento oferecido pelo enfermeiro no pré-natal / Women's perception on the embracement offered by the nurse in the pre-natal check-up / Percepción de mujeres acerca del acogimiento ofrecido por el enfermero en prenatal

O objetivo deste estudo foi analisar a percepção das gestantes sobre o acolhimento oferecido pelo enfermeiro em Unidade Básica de Saúde. Trata-se de estudo descritivo e de abordagem qualitativa com a participação de 14 gestantes cadastradas em uma unidade de saúde de Gurupi-Tocantins. Utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturada e os resultados foram submetidos à análise de conteúdo; o estudo foi aprovado por Comitê de Ética. Os resultados demonstram que as gestantes identificaram, no atendimento do enfermeiro, receptividade e orientações sobre o pré-natal e procedimentos necessários ao momento.

This study's objective was to analyze the perception of pregnant women on the embracement provided by the nurse in the Primary Health Centers. It is a descriptive study with a qualitative approach, undertaken with the participation of 14 pregnant women registered at a health center in Gurupi-Tocantins. It used a semi-structured interview script, and the results were submitted to content analysis; the study was approved by the Ethics Committee. The results demonstrate that the pregnant women identified, in the nurse's attendance, receptivity and guidance on the pre-natal consultation and the procedures necessary at the time.

El objetivo de este estudio fue analizar la percepción de las gestantes acerca del acogimiento prestado por el enfermero en Unidad Básica de Salud. Es un estudio descriptivo y de abordaje cualitativo con la participación de 14 gestantes registradas en una unidad de salud de Gurupi-Tocantins. Fue utilizado un guion entrevista semiestructurada y los resultados fueron sometidos al análisis de contenido; el estudio fue aprobado por Comité de Ética. Los resultados muestran que las gestantes identificaron, en el atendimiento del enfermero, receptividad y orientaciones sobre el prenatal y procedimientos necesarios al momento.

HIV pregnant women with more than one pregnancy and the use of antiretroviral during pre-natal care and childbirth

The increasing numbers of women infected by HIV resulted in the risk of a vertical transmission of the virus, and prevention has been conducted by means of prophylaxis and antiretroviral (ARV) interventions. Although medication in Brazil has been available since 1996, only 69% of HIV positive pregnant women used ARV methods properly during pre-natal care. Objective: to describe the socio-demographic and reproductive health profile of women who had more than one HIV positive pregnancy and identify the use of antiretroviral during pre-natal care and childbirth. Methods: we accessed 2.106 registers of HIV pregnant women at the SINAN, residing in São Paulo, from January 2007 to March 2011, and we selected 284 notifications of women with more than one pregnancy. Dependent variable: use of ARV; independent variables: age, race/color, education, occupation, pre-natal care, type of delivery, use of ARV in childbirth, pregnancy outcome, use of ARV prophylaxis in children. We conducted a Pearson Chi-square test, considering a confidence interval (CI) p < 0.05. Results: of the 284 pregnant women, 254 were HIV positive in their second childbirth and 30 in their third. The women were predominantly young, white, had a high school degree, and were housewives and workers in industries and services. 84.9% of them had pre-natal care, and of these, 82.6% used ARV during their term. During childbirth 77.3% received intravenous AZT. Over the course of the first 24 hours after birth, 91.5% of the infants received prophylaxis treatment. There was a significant statistical relation between the use of ARV during pre-natal care. Conclusion: the study revealed that, although these women were HIV positive in their second or third pregnancy, there is a lower percentage of HAART use than what is shown in present publications.

Orientações de enfermagem nas adaptações fisiológicas da gestação / Nursing guidance in the physiological adaptations of pregnancy / Orientaciones de enfermería en las adaptaciones fisiológicas de la gestación

Este estudo teve por objetivo analisar as orientações de enfermagem fornecidas às gestantes quanto às queixas clínicas mais frequentes durante a gravidez. Trata-se de um estudo descritivo e de abordagem qualitativa, realizado entre os meses de março e abril de 2011, com a participação de 14 gestantes cadastradas em uma unidade básica de saúde de Gurupi-Tocantins. Utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturado e os resultados foram analisados por meio da análise de conteúdo. Os principais sintomas referidos foram náuseas, vômitos, edema e lombalgia; as orientações prestadas pelo enfermeiro na assistência pré-natal de baixo risco foram adequadas e possibilitaram compreensão, por parte das gestantes, da sintomatologia apresentada. Foram indicadas intervenções pertinentes às manifestações, apesar de não serem contempladas todas as intervenções recomendadas.

This study aimed to analyze nursing guidance provided to pregnant women regarding the most frequent clinical complaints during pregnancy. It is a descriptive study with a qualitative approach, undertaken between March and April 2011, with the participation of 14 pregnant women registered in a Primary Health Care Center in Gurupi, in the state of Tocantins. A semi-structured interview script was used and the results being analyzed using content analysis. The principal symptoms mentioned were nausea, vomiting, edema and lower back pain; the guidance provided by the nurse in the pre-natal care for those at low risk was adequate and allowed the pregnant women to understand the symptoms experienced. Interventions relevant to the manifestations were indicated, in spite of the fact that not all the recommended interventions were covered.

Este estudio tuvo el objetivo de analizar las orientaciones de enfermería dadas a las gestantes acerca de las quejas clínicas más frecuentes durante la gravidez. Es un estudio descriptivo de abordaje cualitativo, realizado entre los meses de marzo y abril de 2011, con la participación de 14 gestantes registradas en una unidad básica de salud de Gurupi, Tocantins. Fue utilizado un guión de entrevista semiestructurado y los resultados fueron analizados por medio del análisis de contenido. Los principales síntomas mencionados fueron náuseas, vómitos, edema y lumbalgia; las orientaciones prestadas por el enfermero en la asistencia prenatal de poco riesgo fueron adecuadas y posibilitaron comprensión, por parte de las gestantes, de la sintomatología presentada. Fueron indicadas intervenciones pertinentes a las manifestaciones, a pesar de no se contemplar todas las intervenciones recomendadas.

Perfil socioeconômico e obstétrico de puérperas assistidas em uma maternidade filantrópica / Socio-economic and obstetric profile of puerperae assisted in a philanthropic maternity unit / Perfil socioeconómico y obstétrico de puérperas asistidas en una maternidad filantrópica

Estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, cujo objetivo foi conhecer o perfil socioeconômico e obstétrico de puérperas assistidas em uma maternidade ao norte do Espírito Santo. Cerca de 54% das mulheres estavam na faixa etária de 20 a 29 anos, 83,6% eram casadas ou viviam com parceiro, 49,5% declararam-se pardas, 32,8% possuíam ensino médio completo, 49,8% tinham renda de até um salário mínimo, 61,6% pertenciam à classe C e 89,2% foram atendidas pelo Sistema Único de Saúde. Verificou-se que 72,4% tiveram de uma a duas gestações, 53,9% com intervalo interpartal de 2 a 5 anos, 62,2% com parto cesárea, cerca de 60% realizaram sete consultas ou mais de pré-natal e 87% negaram histórico de abortamento. Conclui-se que o perfil de puérperas é semelhante ao encontrado em outros estudos e evidencia-se a necessidade do serviço estar atento à não realização do pré-natal entre puérperas jovens e alta prevalência de parto cesárea.

The aim of this descriptive, cross-sectional and qualitative study was to investigate the socio-economic and obstetric profile of puerperae assisted in a maternity unit in the North of Espírito Santo. Approximately 54% of the women were in the age range 20 to 29 years old, 83.6% were married or lived with a partner, 49.5% stated that they were of mixed race, 32.8% had finished junior high school, 49.8% had an income of not more than one minimum salary, 61.6% belong to social class C and 89.2% were attended by the Unified Health System (SUS). It was ascertained that 72.4% had had one to two pregnancies, 53.9% with an interpartal interval of 2 to 5 years, 62.2% with Caesarean section, approximately 60% had had seven or more pre-natal consultations and 87% denied having a history of miscarriage. It is concluded that the profile of puerperae is similar to that found in other studies and the need is evidenced for the service to be attent to the non-undertaking of pre-natal consultations among young puerperae and the high prevalence of Caesarean births.

Estudio descriptivo, transversal, con abordaje cuantitativo, cuyo objetivo fue conocer el perfil socioeconómico y obstétrico de puérperas de una maternidad al norte de Espírito Santo. Aproximadamente 54% de las mujeres estaban en la franja etaria entre 20 y 29 años, 83,6% estaban casadas o vivían con pareja, 49,5% se declararon pardas, 32,8% completaron enseñanza media, 49,8% tenían renta de hasta un sueldo mínimo, 61,6% pertenecían a la clase C y 89,2% fueron atendidas por el Sistema Único de Salud. Se ha verificado que 72,4% tuvieron de una a dos gestaciones, 53,9% con intervalo interpartal de 2 a 5 años, 62,2% con parto cesárea, aproximadamente 60% realizaron siete consultas o más de prenatal y 87% negaron histórico de aborto. Se concluye que el perfil de puérperas es semejante a lo encontrado en otros estudios, evidenciándose la necesidad del servicio poner atención a la no realización del prenatal entre puérperas jóvenes y alta prevalencia de parto cesáreo.

Sífilis congênita no Ceará: análise epidemiológica de uma década / Congenital syphilis in Ceará: epidemiological analysis of one decade / Sífilis congénita en Ceará: análisis epidemiológico de una década

O presente trabalho objetivou avaliar a incidência da sífilis congênita no Ceará de 2000 a 2009; descrever o perfil epidemiológico das gestantes cujos recém-nascidos tiveram sífilis congênita e verificar a realização do pré-natal e do tratamento dos seus parceiros. Trata-se de estudo documental, realizado em julho de 2010 a partir do banco de dados disponível no Núcleo de Informação e Análise em Saúde, que contém as informações das fichas do Sistema Nacional de Agravos de Notificação. Foram notificados 2.930 casos de sífilis congênita, demonstrando uma série histórica ascendente ano a ano. A maioria das gestantes realizou pré-natal (2.077; 70,9%), possuía de 20 a 34 (1.836; 62,7%) anos, nenhuma ou pouca escolaridade (1.623; 55,4%), O tratamento inadequado das gestantes e a falta de tratamento dos parceiros mostraram-se como realidade no SUS-CE. A incidência de sífilis congênita é um indicador da qualidade da assistência pré-natal. Logo, seu aumento nos últimos dez anos ressalta a necessidade de ações voltadas para seu controle.

This study evaluates the incidence of congenital syphilis in the Brazilian state of Ceará from 2000 to 2009, describes the epidemiologic profile of pregnant women whose newborns had congenital syphilis and verifies the receipt of prenatal care and treatment of their partners. It is a retrospective study that was conducted in July 2010 using a Center for Information and Analysis in Health database that contains information on National Notifiable Diseases. There were 2,930 reported cases of congenital syphilis, demonstrating an annual ascending historical series. The majority of the pregnant women were 20 to 34 years of age (n=1,836, 62.7%), illiterate or with little education (n=1623, 55.4%) and had received prenatal care (n=2077, 70.9%). The inadequate treatment of women and the lack of treatment for their partners is a reality in Ceará. The incidence of congenital syphilis is a quality indicator of prenatal care. Therefore, its increase in the last ten years highlights the necessity of syphilis control.

Se objetivó evaluar la incidencia de la sífilis congénita en Ceará entre 2000 y 2009; describir perfil epidemiológico de gestantes cuyos recién nacidos presentaron sífilis congénita y verificar la realización del prenatal y de tratamiento de sus compañeros. Estudio documental, realizado en julio 2010, sobre banco de datos disponible en Núcleo de Información y Análisis en Salud, conteniendo informaciones del Sistema Nacional de Patologías de Notificación Obligatoria. Se notificaron 290 casos de sífilis congénita, demostrando una serie creciente año tras año. La mayoría de las gestantes tenía entre 20 y 34 años (1832-62,7%), ninguna o escasa escolarización (162355,4%) y prenatal efectuado (207770,9%). El tratamiento inadecuado de las gestantes y la falta de tratamiento de sus compañeros son una realidad en el SUSCE. La incidencia de sífilis congénita indica la calidad de atención prenatal. Consecuentemente, su aumento en los últimos diez años resalta necesidad de acciones orientadas a su control.

Consulta pré-natal: satisfação das usuárias do SUS / Pre-natal check-up: Unified Health System users' satisfaction / Consulta prenatal: satisfación de las usuarias del Sistema Único de Salud

Esse estudo teve como objetivo verificar a satisfação das gestantes nas consultas de pré-natal oferecida na rede básica de um município missioneiro, situado ao noroeste do Estado do Rio Grande do Sul. Na pesquisa, de abordagem qualitativa e caráter descritivo, participaram 10 gestantes que estavam em acompanhamento pré-natal num centro municipal de atendimento à gestantes. Os dados foram coletados por meio de entrevista e a análise foi feita mediante análise do conteúdo. Nessa pesquisa foi possível perceber que as gestantes valorizam o diálogo e orientações, o que possibilita a compreensão do significado do pré-natal. Fortalecer a comunicação com as gestantes, neste período, pode favorecer o acolhimento e a qualidade do cuidado de enfermagem.

This study aimed to check pregnant women's satisfaction with the pre-natal check-ups offered in a basic health network in a missionary town in the north-east of the state of Rio Grande do Sul. Ten mothers-to-be under pre-natal supervision at a town center for pregnancy care participated in the research, which had a qualitative approach and a descriptive character. The data was collected through interviews and analyzed through content analysis. In this research it was possible to notice that the pregnant women valued the dialog and guidance, which makes it possible to understand the meaning of the pre-natal check-up. Strengthening communication with the mothers-to-be in this period can favor the building of the relationship and the quality of nursing care.

Ese estudio tuvo como objetivo verificar la satisfacción de las gestantes en las consultas de prenatal ofrecidas en la red básica de un municipio misionero, ubicado al noroeste del Estado de Rio Grande do Sul. En la investigación, de abordaje cualitativo y carácter descriptivo, participaron 10 gestantes que estaban en acompañamiento prenatal en un centro municipal de atendimiento a gestantes. Los datos fueron recogidos por medio de entrevista y el análisis fue hecho por medio de análisis de contenido. En esa investigación fue posible percibir que las gestantes valoran el diálogo y orientaciones, lo que posibilita la comprensión del significado del prenatal. Fortalecer la comunicación con las gestantes, en este periodo, puede favorecer la acogida y la cualidade del cuidado de enfermería.

Perfil de gestantes e acompanhantes das oficinas para o parto acompanhado / A profile of mothers-to-be and those accompanying them in accompanied-birth workshops / Perfil de gestantes y acompañantes de los cursos para el parto acompañado

Pesquisa exploratória e descritiva teve como objetivo identificar o perfil de participantes das oficinas do Projeto de Extensão Preparo para o parto acompanhado em uma maternidade escola de Curitiba-Paraná. A coleta de dados ocorreu de março a maio de 2010 com 53 gestantes e seus respectivos acompanhantes, a partir de um questionário semiestruturado sobre variáveis sociodemográficas, obstétricas e relativas ao parto acompanhado. Constatou-se que a maioria das gestantes era primípara, com ensino médio e idade entre 19 e 25 anos; as gestantes referiram necessidade de preparo e segurança para o parto, desejo do parto acompanhado pelo companheiro, mas desconheciam a lei do acompanhante. Percebe-se que os serviços de saúde pouco divulgam esse direito legal, sendo necessária a adoção de estratégias no pré-natal pela equipe de saúde e, principalmente, pelo enfermeiro, esclarecendo a mulher e familiares quanto ao seu direito...

The exploratory and descriptive research was intended to shed light on the profile of participants in the workshops run as part of the preparation for accompanied birth extension project at a maternity school in the city of Curitiba in the state of Paraná. Data collection took place between March and May 2010 involving 53 pregnant women and the people accompanying them to the birth, via a semi-structured questionnaire on various factors including socio-demographic, obstetric and others related to accompanied birth. It was observed that the majority of the women were pregnant for the first time, educated to senior high school level and aged between 19 and 25; the pregnant women cited the necessity of preparation and safety for the birth and their desire for their partner to be present at the birth; they were unaware of the 'Law for Accompanied Birth', which gives women the right to have a companion present during birth. It is noted that this legal right is little-mentioned by the health services, it being necessary for health teams and particularly nurses to adopt strategies in the pre-natal phase for clarifying this right to women and their family members...

Investigación exploratoria y descriptiva tuvo como objetivo identificar el perfil de participantes de los cursos del Proyecto de Extensión Preparación para el parto acompañado en una maternidad escuela de Curitiba - Paraná. Los datos fueron recogidos de marzo a mayo de 2010 con 53 gestantes y sus respectivos acompañantes, a partir de un cuestionário semiestructurado sobre variables sociodemográficas, obstétricas y relativas al parto acompañado. Se constató que la mayoría de las gestantes era primípara, con nivel medio y edad entre 19 y 25 años; las gestantes mencionaron necesidad de preparación y seguridad para el parto, deseo del parto acompañado por el compañero, pero desconocían la ley del acompañante. Se puede percibir que los servicios de salud poco divulgan ese derecho legal, siendo necesaria la adopción de estrategias en el prenatal por el equipo de salud y, principalmente, por lo enfermero, aclarando a la mujer y familiares acerca de su derecho...

Percepção materna sobre atenção odontológica e fonoaudiológica na gravidez / Maternal perception of dental, speech and hearing care during pregnancy

Objetivo: Conhecer a percepção das gestantes atendidas no Pré-Natal Obstétrico do Hospital Universitário de Santa Maria (RS) sobre a atenção odontológica e fonoaudiológica durante a gravidez. Método: Foram entrevistadas 75 gestantes por meio de questionário contendo perguntas relacionadas à saúde materna e do bebê. A análise foi de natureza descritiva. Resultados: Apenas 58,7% das gestantes frequentaram o consultório odontológico durante a gestação, embora todas as entrevistadas consideram importante cuidar da saúde bucal durante este período. A maioria das grávidas apresentou dúvidas sobre até que período o bebê deveria ser amamentado e qual o momento adequado para o desmame. A maioria (96,0%) informou que é necessário realizar a higiene bucal do recém-nascido, porém houve inúmeras dúvidas com relação ao modo de como fazê-la. Um número significativo de gestantes (77,0%) considerou prejudicial beijar o filho na boca assim como provar o leite e a comida. Sessenta e dois por cento tiveram controle da ingestão de açúcar durante o período gestacional e 92,0% das gestantes nunca ouviram falar do teste da orelhinha. Conclusão: Pôde-se observar que as gestantes detêm algum conhecimento sobre as questões abordadas, no entanto, alguns pontos precisam de maiores esclarecimentos, sobretudo em saúde, com enfoque odontológico e fonoaudiológico, propiciando uma atenção holística para o binômio mãe-bebê.

Objective: The objective of this study is to investigate how pregnant women seen at the Prenatal Obstetric Clinic of the University Hospital in Santa Maria perceive dental, speech and hearing care. Method: A questionnaire was administered to 75 pregnant women with questions related to mother and baby health. The analysis was of a descriptive nature. Results: Only 58.7% of the pregnant women saw a dentist on a regular basis during pregnancy, although all interviewees believed that oral care during this period was important. The majority of the pregnant women were uncertain about how long to breastfeed and when to wean. Most of them (96%) stated that oral hygiene of the newborn was necessary, but there were many doubts on how to do it. A significant number (77%) of pregnant women thought kissing the baby´s mouth or tasting his or her milk or other foods was harmful. More than half (62%) of the women controlled their sugar intake during pregnancy and 92% of them had never heard of the ear test. Conclusion: The results showed that pregnant women have some knowledge of the issues discussed; however, some points need clarification, especially health issues. There should be a focus on teeth, speech and hearing so as to provide a holistic care for the mother-child dyad.

Fatores associados à natimortalidade em uma maternidade escola em Pernambuco: estudo caso-controle / Factors associated with stillbirth in a school maternity in Pernambuco: a case control study

OBJETIVO: investigar os principais fatores associados a óbitos fetais na cidade de Recife, no Pernambuco, Brasil. MÉTODOS: foi realizado um estudo observacional do tipo caso-controle, incluindo casos atendidos no período de 1 de Junho de 2004 a 31 de Março de 2005. Foram incluídos 116 casos (natimortos) e 472 controles (nativivos), com parto assistido no serviço. Os casos foram identificados no livro de registro da sala de parto. A partir do nome e número de registro, foram identificadas as puérperas numa enfermaria de puerpério. Para seleção dos controles, foi obedecido ao critério de vizinhança da enfermaria de puerpério, identificando-se os leitos com numeração imediatamente inferior (duas pacientes) e superior (duas pacientes), desde que tivessem parido nascidos vivos. Caso não concordassem em participar da pesquisa, eram abordadas sucessivamente as numerações de leito consecutivamente menores ou maiores. Para testar a associação entre as variáveis independente (preditoras) e dependente (natimortos), foi utilizado o teste do χ2 de associação e o exato de Fisher, quando indicado, considerando-se o nível de significância de 5 por cento. Para determinação da força da associação, foi utilizada a estimativa do risco relativo para os estudos de caso-controle, Odds Ratio (OR), calculando seu intervalo de confiança (IC) a 95 por cento. Foi realizada análise de regressão logística seguindo o modelo hierarquizado para controle dos fatores de confusão. RESULTADOS: a taxa de mortalidade fetal correspondeu a 24,4 por 1.000 nascimentos. Depois da análise multivariada, as variáveis que persistiram significativamente associadas ao óbito fetal foram: presença de malformações (OR=7,5; IC=3,2-17,4), número de consultas durante o pré-natal menor que seis (OR=4,4; IC=2,5-7,5), síndromes hemorrágicas (OR=2,9; IC=1,4-5,7), atendimento em outra unidade hospitalar nas 24 horas que antecederam a admissão da paciente na instituição (OR=2,9; IC=1,8-4,6)...

PURPOSE: to investigate the main factors associated with fetal death in the city of Recife, Pernambuco, Brazil. METHODS: an observational, case-control study, including cases attended from June 1st 2004 to 31st March 2005. A number of 116 stillbirth cases and 472 live birth controls, with deliveries assisted at the service, were included. The cases were identified in the record book from the delivery room. The puerperium women were identified by the name and register number at a puerperium infirmary. The controls were selected, using the puerperium infirmary neighborhood criterion, identifying the beds with numbers immediately lower (two patients) and higher (two patients) than the patient's, as far as they had delivered live babies. In case they did not agree to participate in the research, the next beds with numbers consecutively lower or higher were approached. The χ2 association and Fisher's exact tests were used when necessary to test the association between the independent (predictive) and dependent (stillborn) variables, considering 5 percent as the significance level. To determine the association strength, the estimate of relative risk for case-control cases, Odds Ratio (OR) was used, with 95 percent as the confidence interval (CI). Logistic regression analysis according to the hierarchy model was done to control confounding factors. RESULTS: the fetal mortality rate corresponded to 24.4 by 1,000 births. After the multivariate analysis, the variables which kept significantly associated with fetal death were: malformation (OR=7.5; CI=3.2-17.4), number of pre-natal appointments lower than six (OR=4.4; CI=2.5-7.5), hemorrhagic syndromes (OR=2.9; CI=1.4-5.7), attendance in another hospital unit along the 24 hours which preceded the patient's admission in the institution (OR=2.9; CI=1.8-4.6), mothers' age over or equal to 35 years old (OR=2.2; CI=1.0-4.9) and schooling lower than eight years (OR=1.6; CI=1.02-2.6). CONCLUSIONS...