Assessment of tolerance and acceptability between mannitol solution and polyethylene glycol as bowel preparation for colonoscopy: a three-center study / Evaluación de tolerancia y aceptabilidad entre la solución de manitol y el polietilenglicol como preparación intestinal para la colonoscopía: un estudio de tres centros

ABSTRACT Introduction: Adequate bowel preparation is one of the most important factors related to the yield of colonoscopy. Low quality bowel preparation has been associated with lower adenoma detection rates and increased healthcare expenses. Bowel preparation is a major impediment to undergo colonoscopy since it is perceived as an unpleasant experience by patients. Objective: This study was aimed to assess tolerance and acceptability of the bowel preparation using either polyethylene glycol (PEG) or mannitol solution. Materials and methods: We enrolled 140 patients with indications of screening for colorectal cancer or with suspected large bowel diseases. They received either mannitol solution or PEG as bowel preparation. Patients were asked to fill a questionnaire about the bowel preparation experience. Results: Patients perceived more burdensome the preparation with PEG than mannitol for the variables nausea overall experience, post-procedure discomfort, disagreeable flavor, volume ingested and cost (p<0.05). A similar tolerance was reported for abdominal pain, bloating and anal irritation (p>0.05). The acceptability was 82.9% and 71.4% in the Mannitol group and in the PEG group, respectively (p=0.10). Conclusion: Acceptance of the bowel preparation between mannitol solution and PEG was comparable. However, mannitol was better tolerated by the patients in regard to most of the evaluated items.

RESUMEN Introducción: La preparación intestinal adecuada es uno de los factores más importantes relacionados con el rendimiento de la colonoscopía. La preparación intestinal de baja calidad se ha asociado con tasas de detección de adenoma más bajas y mayores gastos de atención sanitaria. La preparación intestinal es un impedimento importante para someterse a una colonoscopía, ya que los pacientes la perciben como una experiencia desagradable. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo evaluar la tolerancia y la aceptabilidad de la preparación intestinal utilizando polietilenglicol (PEG) o solución de manitol. Materiales y métodos: Fueron incluidos 140 pacientes con indicación de pesquisa de cáncer colorrectal o con sospecha de enfermedades del intestino grueso. Los pacientes recibieron solución de manitol o PEG como preparación intestinal. Se pidió a los pacientes que completaran un cuestionario sobre la experiencia de preparación intestinal. Resultados: Los pacientes percibieron más agobiante la preparación con PEG que el manitol para las variables náuseas, experiencia general, molestias posteriores al procedimiento, sabor desagradable, volumen ingerido y costo (p<0,05). Se informó una tolerancia similar para el dolor abdominal, distensión abdominal e irritación anal (p>0,05). La aceptabilidad fue de 82,9% y 71,4% en el grupo de manitol y en el grupo de PEG, respectivamente (p=0,10). Conclusión: La aceptación de la preparación intestinal entre la solución de manitol y el PEG fue comparable. Sin embargo, el manitol fue mejor tolerado por los pacientes con respecto a la mayoría de las variables evaluadas.

Autonomia da gestante na escolha do tipo de parto / Autonomy of the pregnant woman in the selection of the type of childbirth / Autonomía de la gestante en la selección del tipo de parto

Introdução: inúmeros fatores estão envolvidos na tomada de decisão da mulher pelo tipo de parto a ser escolhido. Quando se trata da mulher primigesta, as experiências prévias não se fazem presentes, porém, outros fatores podem então influenciá-la na escolha pelo modo de parir. Objetivo: identificar a preferência da gestante primigesta quanto à via de parto, conhecer os fatores que influenciam a sua tomada de decisão nessa escolha, e as suas expectativas em relação ao parto mediante a via escolhida. Método: estudo descritivo com abordagem quantitativa realizado com 35 primigestas em acompanhamento pré-natal nas unidades públicas de saúde em um município do Sul de Minas Gerais, Brasil. A coleta de dados ocorreu em agosto e setembro de 2015 e utilizou um formulário semiestruturado. Resultados: predominou a escolha pela via de parto vaginal, a presença de expectativas positivas em relação a via escolhida e a não influência de terceiros sobre a tomada de decisão. Conclusão: a decisão da mulher na escolha da via de parto está se transformando em uma preferência e não apenas em uma indicação profissional, o que ressalta a importância da educação em saúde na consulta pré-natal.

Introduction: Innumerable factors are considered in the decision-making when choosing the type of childbirth. When it is a first-time woman, there are not previous experiences, so other factors can influence her in the selection of how to give birth. Objective: to identify the preference of the first-time pregnant woman in terms of the type of childbirth, to know the factors that influence her decision-making in that selection and her expectations in relation to childbirth through the chosen type of birth-delivery. Method: A descriptive study with a quantitative approach carried out with 35 first-timers in prenatal care in public health units in a municipality in the south of Minas Gerais, Brazil. Data collection was conducted in August and September 2015 and a semi-structured interview was used. Results: the selection of the vaginal delivery, the presence of positive expectations in relation to the chosen way of birth-giving and the lack of influence of third parties on the decision-making process prevailed. Conclusions: The decision of the women in selecting the way of birth- delivery is turning in a preference, but a simply a professional indication, which highlights the importance of health education in prenatal consultation.

Introducción: Innumerables factores están involucrados en la toma de decisiones de la mujer por el tipo de parto a ser escogido. Cuando se trata de una mujer primeriza, las experiencias previas no se hacen presentes, por tanto, otros factores pueden influenciarla en la selección del modo de dar a luz. Objetivo: identificar la preferencia de la gestante primeriza en cuanto a la forma de parto, conocer los factores que influencian su toma de decisión en esa selección y sus expectativas en relación al parto mediante la vía escogida. Método: estudio descriptivo con abordaje cuantitativo realizado con 35 primerizas en acompañamiento prenatal en las unidades públicas de salud en un municipio del Sur de Minas Gerais, Brasil. La recolección de datos se realizó en agosto y septiembre de 2015 y utilizó una entrevista semiestructurada. Resultados: predominó la selección de la vía de parto vaginal, la presencia de expectativas positivas en relación a la vía escogida y la no influencia de terceros sobre la toma de la decisión. Conclusiones: la decisión de las mujeres en la selección de la vía del parto se está transformando en una preferencia y no simplemente en una indicación profesional, lo que resalta la importancia de la educación en salud en la consulta prenatal.

Route of birth delivery preferred by mothers and their motivations / Vía de nacimiento elegida por puérperas y sus motivaciones / Via de parto preferida por puérperas e suas motivações

Abstract Objective: Identify the route of birth delivery preferred by mothers and their motivations. Method: Cross-sectional study with 361 mothers from a university hospital. Data were obtained using a structured questionnaire from February to April 2013. Descriptive analysis was performed and the Chi-square test was used to verify association among the variables. Results: 77.6% of the women preferred vaginal delivery and the reason reported by 81.8% of them was easier recovery postpartum; 20.5% believed they took part in the decision-making concerning the type of delivery; 64.5% believed the type of delivery they experienced did not involve risk for themselves, while 21.9% believed it involved risk for the newborn. Statistical association was found between number of deliveries and type of previous delivery with the preferred route of delivery. Conclusion: Women did not have adequate knowledge regarding the risks and benefits of different types of delivery and for this reason were not empowered to exert their autonomy in regard to this decision.

Resumen Objetivo: Conocer la preferencia y la motivación de las mujeres en cuanto a vía de parto. Método: Estudio transversal con 361 puérperas de un hospital universitario. Datos obtenidos entre febrero y abril de 2013 a partir de cuestionario estructurado. Se realizó un análisis descriptivo y, para verificación de las variables, el Test Chi-Cuadrado. Resultados: El 77,6% de las mujeres prefirieron el parto vaginal, el 81,8% de estas por la recuperación postparto. El 20,5% creen haber participado en la decisión del tipo de parto. El 64,5% creían que el parto al cual fueron sometidas no involucraba riesgos para ellas y 21,9% pensaron que implicaba riesgos para el recién nacido. Hubo asociación estadística positiva entre paridad y tipo de parto anterior con la vía preferida. Conclusión: Las mujeres no tenían conocimiento adecuado sobre riesgos y beneficios de los tipos de parto y, por ello, no creen estar empoderadas para ejercer su autonomía.

Resumo Objetivo: Conhecer a via de parto preferida pelas puérperas e suas motivações. Método: Estudo transversal, com 361 puérperas de um hospital universitário. Os dados foram obtidos por meio de questionário estruturado, de fevereiro a abril de 2013. Realizou-se análise descritiva e, para a verificação da associação entre as variáveis, o Teste de Quiquadrado. Resultados: 77,6% das mulheres preferiram o parto vaginal, e o motivo, para 81,8% destas, foi melhor recuperação pós-parto; 20,5% acreditaram ter participado da decisão sobre o tipo de parto; 64,5% acreditavam que o parto ao qual foram submetidas não envolveu riscos para si e 21,9% acharam que envolvia riscos para o recém-nascido. Houve associação estatística entre paridade e tipo de parto anterior com a via de parto preferida. Conclusão: As mulheres não demonstraram conhecimento adequado sobre os riscos e benefícios dos tipos de parto e, por isso, acredita-se não estarem empoderadas para exercer sua autonomia nessa decisão.