Sífilis congênita no Município do Rio de Janeiro, 2016-2020: perfil epidemiológico e completude dos registros / Congenital syphilis in the city of Rio de Janeiro, 2016-2020: epidemiological profile and completeness of records

Introdução: A sífilis congênita mantém-se como problema de saúde no Brasil, especialmente na cidade do Rio de Janeiro, com números para esse agravo acima da média do país. Essa doença é um marcador para a avaliação da qualidade da assistência à saúde materno-infantil, por poder ser evitada a partir de medidas como diagnóstico precoce e tratamento da gestante. Objetivos: Este estudo transversal descreveu o perfil epidemiológico dos casos de sífilis congênita (SC) no município do Rio de Janeiro, nos anos de 2016 a 2020, no que se refere a dados sociodemográficos maternos, do pré-natal e da evolução do quadro, assim como as taxas de incidência totais e segundo esses fatores. Adicionalmente, foram calculadas as taxas de mortalidade fetal e infantil. Também se avaliou o grau de completude das variáveis da ficha de SC. Métodos: Foram incluídos todos os casos notificados de sífilis congênita na cidade durante o período estudado, a partir dos registros do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN). Foram utilizados o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) como base de dados para os cálculos das taxas de incidência e de mortalidade. Resultados: Entre 2016 e 2020, a cidade do Rio de Janeiro apresentou elevadas taxas de sífilis congênita, chegando a uma incidência de 18,6/1000 nascidos vivos em 2020, com mais de 90% de casos de SC recente. A maioria ocorreu em mulheres em situação de vulnerabilidade social ­ pretas, adolescentes, com baixa escolaridade e sem acesso à assistência pré-natal. Destaca-se ainda o baixo grau de completude de algumas variáveis e a divergência encontrada entre os dados de mortalidade do SIM e do SINAN, ambos fatores que prejudicam o adequado conhecimento do agravo. Conclusão: Conclui-se que, apesar dos avanços, muito ainda precisa ser realizado para o controle da sífilis congênita no município do Rio de Janeiro (AU).

Introduction: Congenital syphilis remains an important national health issue, especially in Rio de Janeiro, which presents numbers above the country's rate for this offense. This disease is a marker for the assessment of the quality of care delivered to mothers and children since it can be avoided through early diagnosis and treatment during pregnancy. Objective: This cross-sectional study described the epidemiological profile of congenital syphilis cases in the city of Rio de Janeiro, in 2016-2020, according to maternal sociodemographic data, prenatal care, and cases' evolution. Furthermore, incidence rates for these factors and the fetal and infant mortality rates were calculated. The completeness of the records was also assessed. Methods: We included all notified cases of congenital syphilis in the city during 2016-2020 using SINAN records. SINASC and SIM were also used as databases for the incidence rates and the mortality rates calculation. Results: During this period, the city of Rio de Janeiro exhibited high rates of this disease, with 18,6 cases/1000 live births in 2020 and more than 90% cases of early congenital syphilis. The highest rates were related to social vulnerability ­ black and teenage women with low levels of education and no access to prenatal care. It is important to highlight the low level of completeness for some variables and the divergence found between the mortality data from SIM and SINAN, both factors that jeopardize adequate knowledge of the disease. Conclusion: Therefore, despite some advances, a lot must be done to achieve control of congenital syphilis in the city of Rio de Janeiro (AU).

Assistência ao pré-natal no Maranhão: modelo de estratificação e linha de cuidado da gestante / Prenatal care in Maranhão: stratification model and line of care for pregnant women

A assistência pré-natal envolve atuação multiprofissional com objetivo de garantir atendimento humanizado, interligado e eficaz, de acordo os diferentes níveis de complexidade (primário, secundário e terciário). Dentro da linha do cuidado disponibilizada à mulher durante o ciclo gravídico-puerperal devem incluir todos os cuidados essenciais para integridade da saúde do binômio materno-fetal, abrangendo ações de promoção de saúde, prevenção de agravos, diagnóstico precoce e tratamento oportuno de situações de risco e intercorrências, além de ações terapêuticas. Neste contexto, o presente documento objetiva apresentar o modelo de pré-natal no Estado do Maranhão, a partir das orientações para linha de cuidado materno-perinatal baseada em modelo de estratificação, com interligação entre os diferentes níveis de complexidade. Além deste documento, apresentamos no formato de guia de bolso as fichas clínicas de diagnóstico e manejo das principais afecções clínico-fisiológicas e patológicas que a equipe assistencial pode encontrar durante a assistência pré-natal.

Prenatal diagnosis of Joubert syndrome caused by de novo mutations of CPLANE1 gene / 中华围产医学杂志

We report a case of fetal cerebellar vermis dysplasia diagnosed prenatally by ultrasonography. Ultrasonography of the 27-year-old woman at 20 +6 gestational weeks revealed partial separation of the cerebellar vermis (Dandy-Walker variants), unclosable upper and lower lips, and polydactyly, based on which a preliminary diagnosis of multiple fetal malformations was made. Karyotype and chromosomal microarray (CMA) analysis of the amniotic fluid showed no abnormality. After genetic counseling, amniocentesis was performed again for a whole-exome sequencing test. The results suggested that there are compound heterozygous variations of c.3435G>A(P.W1145X) and c.2941C>G(p. p981A) in the exon 19 and exon 17 of the CPLANE1 gene, which were both de novo mutations and inherited from the father and mother, respectively. The fetus was diagnosed as Joubert syndrome. Given the facial and limb deformities and a significant risk of neurological abnormalities of the fetus, the patient and her family decided to terminate the pregnancy.

Prevalencia de depresión durante el embarazo en mujeres atendidas en Centro de Salud Rural / Depression prevalence during pregnancy in a rural setting of Guatemala

Introducción: La depresión prenatal es un importante problema de salud a nivel mundial y está asociada con consecuencias negativas tanto para la madre como para el bebé, a corto y largo plazo. Por ello, es muy importante realizar su diagnóstico adecuado en mujeres embarazadas. Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de depresión durante el embarazo en mujeres atendidas en el Centro de Salud Bárbara, San Juan Sacatepéquez, Guatemala. Metodología: Se entrevistaron a 102 mujeres embarazadas entre 18 y 40 años, quienes consultaban para control pre natal, utilizando el Cuestionario de Salud (PHQ-9). Resultados: Se detectó una prevalencia de depresión del 10.8%, siendo un 5.9% casos de depresión leve y un 4.9% de casos de depresión mayor. Discusión: Se realizó un análisis de variables (edad, nivel socioeconómico, estado civil, escolaridad, cantidad de hijos, trimestre del embarazo e historia de abortos previos), por método de Chi-cuadrado de Pearson, el cual demostró que las variables analizadas y la depresión son independientes entre sí y no tienen relación significativa, en la población estudiada

Background: Prenatal depression is a worldwide major public health problem, and during this period is associated with negative short and long term consequences for the mother and the baby. Therefore it is very important to make an adequate diagnostic in this population. Objective: The aim of this study was to determinate the prevalence of depression during pregnancy, in women attending for pre-natal care in Centro de Salud Bárbara, San Juan Sacatepéquez, Guatemala. Method: A total of 102 pregnant women were interviewed, using the Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Results: Prevalence of depression during pregnancy was 10.8%, being 5.9% episodes of mild depression and 4.9% of major depression episodes. Discussion: Analysis of several variables (age, socioeconomic level, civil status, schooling, child´s number, pregnancy trimester and history of previous abortions) by Pearsons Xi2 method, found that analyzed variables and depression are independent between each other, and have no relationship in this population.

Aspectos históricos, conceituais e organizativos do pré-natal / Historical, conceptual and organizational aspects of prenatal care

OBJETIVO: O presente artigo visa ampliar o conhecimento sobre o pré-natal a partir da descrição dos aspectos históricos, conceituais e organizativos do pré-natal, com o intuito de integrar as informações coletadas nos estudos já publicados. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão teórica da literatura realizada através de materiais disponíveis nos sites do Ministério da Saúde, livros e órgãos voltados à Saúde Materno Infantil, além de artigos das bases de dados da SciELO e Bireme. RESULTADOS: Na primeira metade do século XX, constatou-se a consolidação do conhecimento e da prática obstétrica e neonatal, culminando com a redução significativa da mortalidade materno infantil, em particular nos países desenvolvidos. Atualmente, há políticas públicas prioritárias e recomendações padronização de condutas dos profissionais de saúde, no intuito de atender aos conceitos de humanização, através do maior vínculo afetivo e ações integradas nos diferentes níveis de atenção. CONCLUSÃO: O conceito de pré-natal hoje é mais ampliado, abrangendo desde os cuidados pré-concepcionais até o acompanhamento sistematizado da gestação, do parto e do puerpério. Os documentos oficiais sugerem, normatizam e estabelecem as recomendações em saúde no pré-natal

OBJECTIVE: This article aims to broaden the knowledge about prenatal care through the description of historical, conceptual and organizational aspects of prenatal care, in order to integrate the information collected in previous studies. METHODOLOGY: This is a theoretical review of the literature based on information available from the Ministry of Health websites, books and agencies focusing on maternal and child health, in addition to articles from the databases SciELO and BIREME. RESULTS: In the first half of the twentieth century, there was a consolidation of knowledge and obstetric and neonatal practice, culminating in the significant reduction of maternal and infant mortality, especially in developed countries. Currently, priority public policies and standardization of practices for health professionals have been implemented, in order to meet the concept of humanization through greater bonding and integrated actions at different levels of care. CONCLUSION: The concept of prenatal is broader in the current days, ranging from pre-conceptional care to the systematic monitoring of pregnancy, childbirth and postpartum. Official documents have suggested, regulated and provided recommendations on prenatal health

Expectativa das gestantes em relação ao parto / Expectativa de la mujer embarazada en relación al parto / Expectation of pregnant women in relation to childbirth

Objetivo: Descrever a expectativa das gestantes em relação ao parto, seus medos e anseios. As atividades que elas desenvolvem para diminuir a ansiedade e a participação da família. Método: Pesquisa de natureza descritiva com abordagem qualitativa realizada em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do município de Uberaba MG, com 15 gestantes. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM), Uberaba MG, sob protocolo nº 1778. Resultados: Emergiram quatro categorias: medo e ansiedade, malformação congênita, enxoval do bebê e participação do marido e da mãe. Conclusão: Concluímos a necessidade cada vez maior de ações de promoção da saúde e prevenção de complicações em gestantes, além de grupos e atendimento para esclarecimento de dúvidas e planejamento do parto e puerpério.

Objective: to describe the expectations of pregnant women for childbirth, their fears and anxieties. The activities those they develop to reduce anxiety and family participation. Method: Search descriptive qualitative approach performed in a Basic Health Unit (BHU) in the city of Uberaba MG, with 15 pregnant women. The research project was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Triangulo Mineiro (UFTM) Uberaba MG, under protocol # 1778. Results: Four categories emerged: fear and anxiety, congenital malformation, baby layette and participation of the husband and the mother. Conclusion: We conclude the increasing need for actions to promote health and prevent complications in pregnant women, as well as groups and call for inquiries and planning delivery and postpartum.

Objetivo: Describir las expectativas de las mujeres embarazadas para el parto, sus miedos y ansiedades. Las actividades que se desarrollan para reducir la ansiedad y la participación de la familia. Método: Buscar enfoque cualitativo descriptivo realizado en una Unidad Básica de Salud (UBS) en la ciudad de Uberaba MG, con 15 mujeres embarazadas. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Federal de Triangulo Mineiro MG (UFTM) Uberaba, bajo protocolo #1778. Resultados: Emergieron cuatro categorías: el miedo y la ansiedad, malformación congénita, canastilla del bebé y la participación del esposo y la madre. Conclusión: Llegamos a la conclusión de la necesidad cada vez mayor de acciones para promover la salud y prevenir las complicaciones en las mujeres embarazadas, así como los grupos y llamar para consultas y planificación del parto y posparto.

O cuidado pré-natal na atenção básica de saúde sob o olhar de gestantes e enfermeiros / Cuidado prenatal en la atencion primaria en la salud de las mujeres embarazadas y enfermeras / Prenatal care in primary care under the health of pregnant women and nurses

O objetivo com este estudo foi conhecer as concepções de gestantes e enfermeiros sobre o cuidado pré-natal na atenção básica de saúde. Trata-se pesquisa exploratória e descritiva, realizada com 11 enfermeiros inseridos na Secretaria Executiva Regional IV de Fortaleza-CE e com 18 gestantes atendidas nesses serviços. Os enfermeiros consideram um pré-natal de qualidade aquele com acolhimento, educação em saúde, atenção integral à mulher gestante, número mínimo de seis consultas, referência e contrarreferência, além de trabalho em equipe. Os entraves encontrados pelos profissionais foram: demora nos resultados dos exames solicitados, ausência de referência e contrarreferência, carência de recursos materiais, limitação dos enfermeiros na solicitação de exames e falta de trabalho em equipe. Na concepção das gestantes, um pré-natal de qualidade é caracterizado por recursos tecnológicos, cuidado integral, acolhimento e assiduidade do enfermeiro. Quanto à satisfação das mulheres com o cuidado de enfermagem na consulta pré-natal, existe insatisfação com a ausência de referência e contrarreferência e carência de informações. Os profissionais devem trabalhar, além dos aspectos tecnológicos, aspectos humanísticos mediante atenção integral à mulher gestante. A utilização da escuta é um excelente recurso para saber quais as necessidades dessas mulheres e, dessa forma, oferecer-lhes informações e cuidados pertinentes.para saber quais as necessidades dessas mulheres e, dessa forma, oferecer-lhes informações e cuidados pertinentes.

The study was aimed at knowing the views of pregnant women and nurses about prenatal care in basic health care. Exploratory and descriptive research conducted with 11 nurses included in the IV Regional Executive Secretary of Fortaleza - CE and 18 pregnant women attending these services. Nurses consider a quality prenatal care with health education, comprehensive care for pregnant women, a minimum of six consultations, reference and counter-reference system and teamwork. The obstacles faced by health professionals were: delay in the exam results, absence of reference and counter-reference system, absence of material resources, limitation of the test ordering nurses and lack of teamwork. In the design of pregnant women, a prenatal care quality is characterized by technological resources, comprehensive care, nursing care and attendance. As for women's satisfaction with nursing care in prenatal, there is dissatisfaction with the lack of reference and counter-reference and lack of information. Professionals should work in addition to technological aspects, through the humanistic aspects of comprehensive care for pregnant women. The use of listening is an excellent resource to learn what the needs of each woman, and thus give relevant information and care.

El estudio tuvo como objetivo evaluar las opiniones de las mujeres embarazadas y enfermeros sobre el cuidado prenatal en la atención primaria de salud. Investigación exploratoria y descriptivo, realizado con 11 enfermeras incluidas en el IV Regional de Secretario Ejecutivo de Fortaleza - CE y 18 mujeres embarazadas que acuden a estos servicios. Las enfermeras consideran una atención de calidad prenatal con eso, la educación sanitaria, la atención integral para las mujeres embarazadas, un mínimo de seis consultas, referencia y contra referencia y trabajo en equipo. Los obstáculos que enfrentan los profesionales de la salud fueron: retraso en los resultados de los exámenes, la falta de referencia y contra referencia, la falta de recursos materiales, la limitación de la prueba de ordenar las enfermeras y la falta de trabajo en equipo. En el diseño de la mujer embarazada, una calidad de la atención prenatal se caracteriza por los recursos tecnológicos, la atención integral, la atención de enfermería y asistencia. En cuanto a la satisfacción de las mujeres con los cuidados de enfermería en la atención prenatal, hay insatisfacción con la falta de referencia y contra referencia y la falta de información. Los profesionales deben trabajar, además de los aspectos tecnológicos, a través de los aspectos humanísticos de la atención integral para las mujeres embarazadas. El uso de la música es un recurso excelente para aprender cuáles son las necesidades de cada mujer, y así dar la información pertinente y la atención.

Study on fetal pulmonary venous Doppler spectrum in cardiorespiratory function / 中华超声影像学杂志

ObjectiveTo explore the characteristics of the fetal pulmonary venous Doppler spectrum in medium-term and terminal pregnancy and to evaluate its application in the cardiac function assessment and lung maturation.Methods The study group consisted of 86 normal fetuses aged from 23rd to 41st week's gestation.The Doppler echocardiography was used to record the pulmonary venous spectra.The peak diastolic velocity (D),deceleration time of D wave,deceleration of D wave (Ddec),the peak systolic velocity (S),acceleration time of S wave,and acceleration of S wave of the right superior pulmonary vein (Sac.c) were measured.Sacc/Ddec was calculated.The Tei index of the left ventricle was calculated.ResultsThe D and deceleration time of D wave and Ddec increased with gestational age (P ＜ 0.05).S,the acceleration time of S wave and Sacc showed no significant correlation with gestational age.Sacc/Ddec ratio was more likely smaller than 1 with the gestational age less than 28 weeks and larger than 1 with the gestational age longer than 28 weeks ( P ＜0.05).ConclusionsD wave flow velocity,deceleration time of D wave and the Ddec of the right superior pulmonary vein had a good correlation with the global left ventricular function.The Sac/Ddec ratio might be new index for assessing cardiac function and lung maturation.

Rabdomiomas cardíacos fetais: análise de cinco casos / Fetal cardiac rhabdomyoma: analysis of five cases

OBJETIVO: analisar o diagnóstico, evolução e conduta terapêutica em cinco casos de tumores cardíacos primários diagnosticados no período pré-natal. MÉTODOS: no período de Janeiro 1997 a Dezembro 2008, 7.989 gestantes foram submetidas à avaliação ultrassonográfica morfológica fetal devido à presença de fatores de risco para malformações fetais. Foram selecionados os casos com massas hipercogênicas intracardíaca maiores que 1 mm diagnosticados na avaliação ultrassonográfica do coração fetal. O diagnóstico diferencial dos tumores foi realizado segundo as características ultrassonográficas das massas. RESULTADOS: em cinco fetos foram diagnosticadas massas hiperecogênicas intracardíaca correspondendo a uma taxa de prevalência de 0,06 por cento. A idade gestacional variou entre a 28ª e a 36ª semanas (média=31) e a idade materna variou de 23 a 45 anos (média=34,2). A localização mais frequente das massas foi o ventrículo esquerdo (100 por cento). Ecograficamente, todas as massas eram hipercogênicas, homogêneas, únicas ou múltiplas e bem delimitadas, compatíveis com diagnóstico de um rabdomioma. Nos casos em que os diâmetros das massas foram menores que 20 mm, a conduta foi expectante e não houve complicações no período pré-natal. Um caso com tumor de grande volume apresentou arritmia e insuficiência cardíaca na 35ª semana de gestação, sendo indicada a interrupção da gestação. Em 80 por cento dos casos foi observada associação com esclerose tuberosa no seguimento pós-natal. A regressão dos tumores cardíacos ocorreu em três casos (60 por cento) durante um seguimento médio de três anos. Todos os recém-nascidos eram do sexo masculino e sem antecedentes familiares de esclerose tuberosa. CONCLUSÕES: a avaliação ultrassonográfica morfológica fetal é a principal forma de detecção precoce dos tumores cardíacos primários. A avaliação cardíaca fetal é fundamental para a caracterização morfológica diferencial das massas cardíacas e para avaliação funcional cardíaca...

PURPOSE: to analyze the differential diagnosis, follow-up and therapeutic approach in five cases of primary cardiac tumors diagnosed during the prenatal period. METHODS: during the period from January 1997 to December 2008, 7989 pregnant women were submitted to morphological ultrasound due to the presence of risk factors for fetal malformations. Fetuses with hyperechogenic intracardiac masses larger than 1 mm diagnosed by ultrasound evaluation of the fetal heart, were selected for study. The differential diagnosis between the different tumor types was made on the basis of the ultrasound characteristics of the masses. RESULTS: five fetuses with hiperechogenic intracardiac masses were diagnosed, corresponding to a 0.06 percent prevalence rate. Gestational age ranged from 28 to 36 weeks (mean: 31), and maternal age ranged from 23 to 45 years (mean: 34,2). The most frequent location of the masses was the left ventricle (100 percent). Echographically, all masses were single or multiple, hyperechogenic, homogeneous and well delimited, compatible with a diagnosis of rhabomyoma. In cases in which the diameters of the masses were less than 20 mm, an expectant conduct was followed and no complications occurred during the prenatal period. One case with a huge tumor presented arrhythmia and cardiac insufficiency during the 35 gestational weeks, and the interruption of pregnancy was indicated. Tuberous sclerosis was associated in four cases (80 percent) and the diagnosis was confirmed during the postnatal follow-up. CONCLUSIONS: fetal morphological ultrasonography is the main form of early detection of primary cardiac tumors. The fetal cardiac evaluation is of fundamental importance for the differential morphological characterization of cardiac masses and for the evaluation of cardiac function. Rhabdomyomas are the most common type of fetal tumor. An expectant pre and postnatal conduct is followed, with a low risk of complications and with the possibility of spontaneous...