Tratamento endodôntico em sessão única em dente com necrose pulpar lesão periapical. Relato de caso / Endodontic treatment in one session in teeth with necrotic pulp and periapical lesion. Case report

O preparo biomecânico é a fase endodôntica que tem como finalidade realizar a neutralização do conteúdo séptico e modelagem do canal radicular. É sabido que quando o dente apresenta necrose pulpar, há a presença de bactérias no interior do sistema de canais radiculares e que esse preparo não consegue eliminar por completo as bactérias que se alojam nos túbulos dentinários ou mesmo nos istmos onde os instrumentos não têm ação. Por conta disso, há a necessidade do uso da medicação intra canal na tentativa de neutralizar os restos bacterianos que resistiram ao preparo biomecânico. Este conceito é o mais consagrado entre os profissionais. Ocorre que há também outra linha de pesquisa na qual se admite que mesmo na presença de bactérias, por si só o preparo biomecânico é suficiente para neutralizar o conteúdo séptico do canal principal e, após uma obturação tridimensional, as bactérias que sobreviveram a esta etapa, ficariam confinadas e a reparação da lesão ocorreria naturalmente. O presente trabalho visa demonstrar através de um caso clínico do primeiro molar inferior portador de quatro canais distintos apresentando necrose pulpar e extensa lesão periapical, que o tratamento endodôntico em sessão única pode ser realizado com sucesso

Mechanical preparation is the phase endodontic that aims to clean, neutralize of content septic and shaping the root canal. It is known that when the tooth pulp necrosis present, there is the presence of bacteria inside the root canal system and that this preparation can not completely eliminate the bacteria that lodge in tubules or in the isthmus where the instruments have no action. Because of this, there is the need for intra canal medication use in an attempt to neutralize the remnants of bacteria that resisted the biomechanical preparation. This concept is the most widely used by professionals. It happens that there is a line of research acknowledges that even in the presence of bacteria alone, the biomechanical preparation is sufficient to counteract the main channel and, after a threedimensional obturation, bacteria that have survived to this stage would be confined and repair the injury occur naturally. This paper demonstrates through a case of first molar carrier featuring four distinct channels with pulp necrosis with extensive periapical lesion, the endodontic treatment in one session can be performed successfully

Avaliação qualitativa do preparo de canais radiculares realizado "in vitro'' com instrumentos rotatórios de níquel-titânio RaCe e K3 / Qualitative evaluation of root canal preparations performed in vitro with rotary nickel-titanium instruments K3 and RaCe

O objetivo do presente estudo foi analisar a conicidade e regularidade dos canais radiculares preparados com instrumentos rotatórios de níquel-titânio Race® e K3®, utilizando contra ângulo redutor Dentfex®. O experimento envolveu canais me-siais de trinta molares humanos, superiores e inferiores, sendo aleatoriamente distribuídos em dois grupos de quinze, de acordo com os dois tipos de instrumentos rotatórios: RaCe® e K3®. A partir de então, realizou-se a moldagem dos canais radiculares, para em seguida submeter os dentes a desmineralização em ácido clorídrico a 35%, obtendo dessa forma o molde dos mesmos. Esses moldes foram analisados, onde se verifcou a conicidade e regularidade dos canais radiculares preparados. Os dados foram tabulados e submetidos à análise estatística por meio dos testes de Mann-Whitney e Qui-quadrado. Os resultados obtidos indicam a predominância de formas regulares cônicas, em todos os terços (cervical, médio, apical), nos sentidos mésio vestibular e mésio lingual e palatino dos canais preparados com os instrumentos Race® e K3®, mas houve diferença estatisticamente signifcante entre o número de ocorrência da forma irregular cilíndrica nos moldes dos canais mésio-vestibulares inferiores, preparados com os instrumentos RaCe®.

The aim of this study was to analyze the taper and regularity of root canals prepared with rotary nickel-titanium system Race® and K3®, using angle reducer Dentfex®. The experiment involved mesial canals of thirty human molars, upper and lo-wer were randomly assigned to two groups of ffteen, according to the two types of rotary instruments: RaCe® and K3®. Since then, there was casting of root canals, to then subject the teeth to demineralization in 35% hydrochloric acid, thereby obtaining the same mold. These paterns were analyzed, where there was a taper and regularity of root canals prepared. The data were tabulated and analyzed statistically by the Mann-Whitney and Chi-square. The results indicate the predominance of regular conical forms, in all thirds (cervical, middle, apical) in mesial buccal and mesial lingual and palatine canals prepared with Race® and K3®, but statistically signifcant diference between the number of occurrence of irregular cylindrical shape along the lines of mesiobuccal canals below, prepared with RaCe®.

Estudo in vitro do efeito da aplicação de EDTA a 17 por cento em diferentes tempos na remoção da smear layer no terço apical de canais radiculares / In vitro study of the effect of 17 per cents EDTA application at different times in the smear layer removal in the apical third of root canals

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da aplicação de EDTA a 17% em diferentes tempos, na remoção da smear layer do terço apical de canais radiculares. Vinte incisivos centrais superiores humanos foram separados em dois grupos iguais (n=10). Nos elementos do Grupo I (GI), a instrumentação do terço apical foi realizada com limas tipo K manuais acopladas ao contra ângulo de rotação alternada, pela técnica step-back, com irrigação de 1mL de hipoclorito de sódio a 2,5%, a cada troca de instrumento, passando por irrigação final com 1mL de EDTA a 17%, por 5 minutos. Os dentes do Grupo II (GII) passaram pelo mesmo procedimento de instrumentação, sendo irrigados com 1mL de EDTA a 17% a cada troca de instrumento. Em seguida os espécimes foram seccionados no sentido longitudinal para avaliação por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV). As fotomicrografias obtidas foram avaliadas e a presença da smear layer foi mensurada seguindo escores pré-estabelecidos (1 - sem smear layer, 2 - remoção parcial da smear layer com túbulos dentinários parcialmente abertos, 3 - smear layer parcialmente presente na superfície dentinária com túbulos obliterados e 4 - todas as paredes cobertas por smear layer). Em seguida, os dados foram submetidos à análise estatística de Mann-Whitney (p£0,05). Os resultados demonstraram que não houve diferença estatística significante entre as técnicas de aplicação de EDTA, durante ou após a instrumentação (p>0,05). Concluiu-se que as ambas as técnicas foram capazes de remover a smear layer das paredes dentinárias do terço apical dos espécimes pesquisados.

The aim of this study was to evaluate the effect of the application of 17% EDTA at different times in the removal of the smear layer of the apical third of root canals. Twenty human maxillary centralincisors were divided into two groups (n =10). In Group I (GI), the instrumentation of the apical third was performed using K files in the step-back technique, with an irrigation of 1ml of a 2.5% sodium hypochlorite solution during each instrument change, and a final irrigation of 1ml of a 17% EDTA solution for 5 minutes. Group II (GII) underwent the same instrumentation procedure but was irrigated with 1mlof a 17% EDTA solution during each instrument change. After, the specimens were split longitudinally for evaluation via scanning electronic microscopy(SEM). The photomicrographs obtained were analyzed, and the amount of smear layer was measured following a pre-established score (1 - without smear layer, 2 - partial removal of the smear layer with dentinal tubules partially open, 3 - smear layer partially present in the dentinal surface withobliterated tubules, and 4 - all of the walls covered by smear layer). The data were submitted to statistical analysis by means of the Mann-Whitney test (p£0.05). The results demonstrated that no significant statistical difference...

Efectividad de las técnicas rotatoria y oscilatoria en la preparación de conductos radiculares de conformación ovalada / Efetividade das técnicas rotatória e oscilatória no preparo biomecânico de canais radiculares de conformação ovalada / Effectiveness of root canal rotary and oscillatory peraparation techniques in flattened root canals

Este trabajo evaluó la preparación biomecánica de conductos radiculares de conformación ovalada, en cuanto al área de utilización de los instrumentos, se aplicaron cuatro técnicas: instrumentación oscilatoria con instrumentos de acero inoxidable Endo-Eze; instrumentación rotatoria con instrumentos de níquel-titanio del sistema Profile, instrumentación oscilatoria utilizando o sistema Profile, e instrumentación rotatoria con sistema Profile asociada a la instrumentación oscilatoria con sistema Endo-Eze. Fueron utilizadas 40 raíces distales de molares inferiores extraídos. Los especimenes fueron incluidos en resina poliéster cristal incolora, obteniendo un bloque con marcas en la porción externa. La raíz incluida en el bloque de resina fue seccionada de forma que pudiéramos visualizar la porción media del conducto radicular. Los dos cortes del bloque de resina fueron reposicionados, posibilitando la instrumentación de los conductos radiculares. Las imágenes de la superficie inferior de la sección media de cada raíz fueron obtenidas a través de una cámara digital y las imágenes archivadas. Después de la instrumentación, fueron realizadas nuevas fotografías. Las imágenes fueron transferidas para el programa AutoCAD, para que los conductos radiculares fueran trazados y la medición de las áreas de actuación de los instrumentos fuera realizada. Los resultados demostraron que no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos, aún haya sido observado un desgaste más uniforme en las paredes dentinarias por la instrumentación con los sistemas Profile y Endo-Eze asociados

This study evaluated the biomechanical preparation of flattened root canals, considering the effective area of instrumentation, using four different techniques: oscillatory instrumentation using Endo-Eze instruments; rotary instrumentation using Profile system; oscillatory instrumentation using Profile system; and rotary instrumentation with Profile system associated to oscillatory instrumentation with Endo-Eze system. A total of 40 distal roots of lower molars were used. These teeth were included in transparent resin blocks and grooves were made in the external portion of the block. The resin block containing the teeth was cut showing the median third of the root. Using a digital camera, the lower portion from the median third of the root were photographed, and the images recorded. After instrumentation, new images were obtained. The images were transferred to AutoCAD, the root canal was demarcated and the root canal area was measured. The results showed no statistically significant difference between the groups. However, a more uniform enlargement was observed in the group where oscillatory and rotary instrumentation were associated

Este trabalho avaliou o preparo biomecânico de canais radiculares de conformação ovalada, quanto à área de atuação dos instrumentos, utilizando quatro técnicas: instrumentação oscilatória com instrumentos de aço inoxidável Endo-Eze; instrumentação rotatória com instrumentos de níquel-titânio do sistema Profile, instrumentação oscilatória utilizando o sistema Profile, e instrumentação rotatória com sistema Profile associada à instrumentação oscilatória com sistema Endo-Eze. Foram utilizadas 40 raízes distais de molares inferiores extraídos. Os espécimes foram incluídos em resina poliéster cristal incolor, obtendo-se um bloco com marcas na porção externa. A raiz incluída no bloco de reina foi seccionada de forma a visualizarmos a porção média do canal radicular. Os dois cortes do bloco de resina foram reposicionados, possibilitando a instrumentação dos canais radiculares. As imagens da superfície inferior da secção média de cada raiz foram obtidas através de uma câmera digital e as imagens arquivadas. Após a instrumentação, foram realizadas novas fotografias. As imagens foram transferidas para o programa AutoCAD, para q os canais radiculares fossem traçados e a mensuração das áreas de atuação dos instrumentos fosse realizada. Os resultados demonstraram que não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos, embora tenha sido observado um desgaste mais uniforme nas paredes dentinárias pela instrumentação com os sistemas Profile e Endo-Eze associados

Influência de instrumentos de níquel-titânio na qualidade tridimensional da modelagem radicular em molares superiores e inferiores / Influence of nickel-titanium instruments on tridimentional quality of root canal preparation in maxillary mandibular molars

Estudou-se a morfologia interna radicular de molares superiores e inferiores posterior a modelagem cominstrumentos de níquel-titânio em rotação contínua. Oitenta molares superiores e inferiores de humanosforam aleatoriamente distribuídos em quatro grupos, de acordo com os elementos dentais e os diferentes tipos de instrumentos: K , ProTaper, ProFile e K-FlexoFile. Posterior à instrumentação dos canais radiculares valendo-se de uma técnica de preparo com avanço progressivo cérvico-apical, realizou-se a moldagem com Aquasil ULV. A seguir, os dentes foram submetidos à desmineralização em ácido clorídrico a 35%, obtendo-se assim o molde correspondente à cavidade preparada. Estes foram analisados quanto à qualidade da morfologia interna por três examinadores. Os resultados foram tabulados e submetidos à análise estatística. Nos molares superiores pode-se observar 94,3% de formas regulares cônicas afuniladas, enquanto que, nos molares inferiores superfícies regulares cônicas foram verificadas em 86,95% das amostras analisadas. De um modo geral, os instrumentos de níquel-titânio influenciaram positivamente na qualidade da forma regular cônica afunilada cérvico-apical, com destaque para os instrumentos K e Protaper

The aim of the present study was to analyze the quality of the internal morphology of the root canals of maxillary molars, subsequent to the cleaning and shaping with nickel-titanium instruments with continuous rotation. Forty maxillary molar human teeth, were distributed on the basis of different types of endodontic instruments: K , ProTaper, ProFile e K-FlexoFile (control). The molding of the prepared root canals was carried out with Aquasil ULV impression material. The teeth were submitted to demineralization with chloridric acid at 35%. For the verification of the quality of the internal morphology three examiners analyzed the moldings. The technique used with ProTaper instruments showed a preparation with greater regularity index, considering the three thirds of the root canal. In maxillary molars it was observed 94,30% of regular conic form; in mandibular molar were verified surface with conic regular form in 86,95% of samples. K and Protaper showed a preparation with greater regularity index