Conceptos básicos en inmunología de la reproducción: revisión narrativa de la bibliografía / Basic concepts in reproductive immunology: a narrative review of the literature

Resumen: ANTECEDENTES: La inmunología de la reproducción no es un área nueva: siempre ha estado relacionada con el aborto recurrente y con la falla repetida en la implantación, sobre todo en el contexto de una fertilización in vitro. Recientemente emergieron nuevos conceptos importantes que los ginecoobstetras deben considerar. OBJETIVO: Interrelacionar los conceptos básicos de inmunología, embriología y reproducción asistida para comprender mejor lo que la primera puede resolver y lo que no. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo efectuado con base en la búsqueda electrónica, llevada a cabo en febrero de 2020 en las bases de datos: PubMed y Google Scholar con los siguientes términos (MeSH): abortion, spontaneous/immunology; embryo implantation/immunology; HLA-c antigens/immunology; immune tolerance/immunology; immunity, maternally-acquired/immunology; uterus/immunology; killer cells, natural/immunology; placentation/immunology; receptors, kir/immunology; antigen presentation/genetics; antigen presentation/immunology; maternal-fetal exchange/genetics; maternal-fetal exchange/immunology. RESULTADOS: Se reunieron 289 artículos y se eliminaron 248 por no cumplir con los criterios de inclusión; solo se analizaron 41. Los artículos identificados sirvieron de base para actualizar la situación de la inmunología en el contexto de la medicina de la reproducción. Durante el proceso se revisaron otros artículos que sirvieran de soporte bibliográfico a los conceptos descritos en esta revisión. CONCLUSIONES: Debido al destacado interés en el estudio de la genética de los embriones, la medicina de la reproducción se enfocó más en ella y dejó de lado a la inmunología. Sin embargo, como la genética sigue sin poder explicar de manera adecuada las fallas en la implantación, la inmunología de la reproducción vuelve a cobrar impulso.

Abstract: BACKGROUND: Reproductive immunology is not a new area in reproductive medicine, it has always been related to recurrent miscarriage and repeated implantation failure, especially in the context of IVF. Recently, new concepts have emerged that are important for OBGYN specialists to keep in mind. OBJECTIVE: Interrelating the basic concepts of immunology, embryology and assisted reproduction to better understand what the former can and cannot solve. METHODOLOGY: Retrospective study based on the electronic search, carried out in February 2020, in the databases: PubMed and Google Scholar with the following terms (MeSH) The following MeSH terms were used: Abortion, Spontaneous/immunology; Embryo Implantation/immunology; HLA-C Antigens/immunology; Immune Tolerance/immunology; Immunity, Maternally-Acquired/immunology; Uterus/immunology; Killer Cells, Natural/immunology; Placentation/immunology; Receptors, KIR/immunology; Antigen Presentation/genetics; Antigen Presentation/immunology; Maternal-Fetal Exchange/genetics; Maternal-Fetal Exchange/immunology. RESULTS: 289 articles were collected, and 248 articles were deleted because they did not meet the inclusion criteria; only 41 were analyzed. The articles identified served as a basis for updating the status of immunology in the context of reproductive medicine. During the process, other articles were reviewed to serve as bibliographic support for the concepts described in this review. CONCLUSIONS: Due to the outstanding interest in the study of embryo genetics, reproductive medicine focused more on it and left immunology aside. However, since genetics still cannot adequately explain implantation failures, reproductive immunology is gaining momentum again.

Ultraestructura del compartimiento clase II en macrófagos humanos en rosetas macrófago-linfocitarias autólogas / Ultrastructure of the class II compartment in human macrophages in autologous macrophage-lymphocyte rosettes

Introducción: El procesamiento y presentación de antígenos está involucrado en el fenómeno de múltiples sinapsis inmunológicas de la Roseta Macrófago-Linfocitaria humana (RML) entre macrófagos derivados de monocitos y linfocitos T CD4+ de cultivos autólogos leucocitarios totales extraídos de la sangre; aquí los antígenos autólogos de los neutrófilos apoptóticos son presentados por la vía endocítica o vía Clase II. El Compartimiento Clase II (CCMII) ha sido caracterizado en células B y células dendríticas en modelos murinos. Objetivo: estudiar la evolución ultraestructural de la organización espacial CCMII en macrófagos en el fenómeno de RML humana. Métodos: Se utilizaron muestras de sangre humana sana, anticoagulada con heparina (n=10) donadas por Banco de Sangre, UNC, en anonimato. Cultivos leucocitarios autólogos en medio TC199 (SIGMA, St. Louis, MO). Se tomaron muestras de cultivo celular a: 1, 2, 3, 20, 48 y 96 horas. Se aplicó la técnica de RML. Las citopreparaciones se sometieron a técnicas de procesamiento para su estudio ultraestructural con el MET: Zeiss LEO-906E. Resultados: Observamos cuerpos multivesiculares, multilaminares y tubulares en la organización espacial del CCMII a lo largo del tiempo de cultivo. Estructuras tubulares aparecieron a las 48 horas de cultivo. Se concluye que organización espacial del CCMII toma diversos aspectos en coincidencia con la ocurrencia de transformación macrofágica en cultivo y su rol como célula presentadora de antígenos (CPA) en RMLs. Dado el origen autólogo de los antígenos presentados postulamos que el perfil de los macrófagos en RMLs podría corresponder al alternativo o M2

Introduction: Processing and presentation of antigens is involved in the phenomenon of multiple immunological synapses of human Macrophage-Lymphocyte Rosette (MLR) between monocyte-derived macrophages and CD4 + T cells of total leukocyte cultures autologous extracted from blood; here autologous apoptotic neutrophil antigens are presented by the endocytic pathway or via Class II. Class II Compartment (MIIC) has been characterized by B cells and dendritic cells in murine models. Objective: To study the ultrastructural evolution in the spatial organization MIIC in macrophages in the phenomenon of human MLR. Methods: healthy human blood samples were used, anticoagulated with heparin (n = 10) donated by Blood Bank, UNC, anonymous. Autologous leukocyte cultures in TC199 medium (SIGMA, St. Louis, MO). Cell culture samples were taken at 1, 2, 3, 20, 48 and 96 h. MLR technique was applied. The citopreparations underwent processing techniques for ultrastructural study with MET: Zeiss LEO-906E. Results: We observed multivesicular, multilamellar, and tubular bodies in the spatial organization of MIIC throughout the culture time. Tubular structures appeared at 48 h of culture. We conclude that spatial organization of MIIC takes various aspects coinciding with the occurrence of macrophage transformation in culture and its role as antigen presenting cell (APC) in MLRs. Given the autologous antigens presented we postulate that the profile of macrophages in MLRs could correspond to alternative or M2 (AU) .