Índice de sucesso de exodontias realizadas com extrator minimamente traumático / Exodonticssuccess index performed with a minimally traumatic extractor / Índice de éxito de exodonciarealizado com unextractor traumático mínimo

Introdução:Técnicas para extração dentária vêm sendo aperfeiçoadas objetivando um procedimento que diminua o esforço profissional, o tempo cirúrgicoeamenize as dores e os processos inflamatórios. Neste sentido os extratores minimamente traumáticos,com a exodontia vertical, propõem-se a preservar o osso alveolar e proporcionar uma recuperação mais rápida e confortável para o paciente. Objetivo:Avaliar a efetividade do kit para extração minimamente traumática da Maximus® (Contagem, Minas Gerais, Brasil) na exodontia de raízes residuais de incisivos, caninos e pré-molares unirradiculares. Metodologia:Trata-se de um ensaio clínico, prospectivo e analítico. Os pacientes foram operados utilizando o dispositivo, sendo avaliados os dados demográficos, tempo cirúrgico, dor e conforto após a cirurgia, bem como o grau de satisfação profissional com o uso do dispositivo. Para verificar diferenças significativas foi utilizado o teste de Mann-Whitney e a busca de associações foi realizada com o Exato de Fisher. Para todos os testes foi estabelecida uma significância com p<0,05.Resultados:Quarenta elementos foram removidos, o tempo cirúrgico foi em média 16,28 minutos, níveis de dor e conforto imediatamente após a cirurgia se mantiveram baixos (p<0,0001), e o grau de satisfação profissional se manteve alto (p<0,0001). A taxa de sucesso do dispositivo foi de 93,3% para os elementosincisivos e 20% para os elementos caninos e pré-molares (p<0,0001).Conclusões:A eficácia do extrator é determinada pelo tamanho da superfície radicular cobertas com fibras periodontais e a localização do dente. No entanto pode ser bem indicada no planejamento de reabilitações implantosuportadas em região anterior de maxila e mandíbula (AU).

Introduction:Techniques for tooth extraction have been improvedaiming at a procedure that reduces professional effort, surgical time, pain and inflammatory processes. In this sense, minimally traumatic extractors with vertical extraction, propose to preserve the alveolar bone and provide a faster and more comfortablerecovery for the patient. Objective:To evaluate the effectiveness of the Maximus® Minimally Traumatic Extraction Kit (Contagem, Minas Gerais, Brasil) in the extraction of uniradicular residual roots from incisors, canines and premolars.Methodology:Thisis a clinical, prospective and analytical trial. Patients were operated on using the device, and demographic data, surgical time, pain and comfort after surgery were evaluated, as well as the degree of professional satisfaction with the use of the device.To verify significant differences, the Mann-Whitney test was used and the search for associations was performed with Fisher's exact test. For all tests, significance was set at p<0.05.Results:Forty elements were removed, surgical time averaged 16.28 minutes, levels of pain and comfort immediately after surgery remained low (p<0.0001), and the degree of job satisfaction remained high (p<0.0001). The success rate of the device was 93.3% for the incisor elements and 20% for the canine and premolar elements (p<0.0001).Conclusions:The effectiveness of the extractor is determined by the size of the root surface covered with periodontal fibers and the location of the tooth. However, can be well indicated in planning implanted rehabilitation in the anterior region of the maxilla and mandible (AU).

Introducción: Se han mejorado las técnicas de extracciónde dientescon el objetivo de un procedimiento que reduzca el esfuerzo profesional, el tiempo quirúrgico, el dolor y los procesos inflamatorios. En este sentido, los extractores mínimamente traumáticos con extracción vertical tienen como objetivo preservar el hueso alveolar y proporcionar una recuperación más rápida y cómoda para el paciente. Objetivo: Evaluar la efectividad del Kit de Extracción Mínimamente Traumática Maximus® (Contagem, Minas Gerais, Brasil) en la extracción de raíces residuales de incisivos, caninos y premolares uniradiculares. Metodología: Es un ensayo clínico, prospectivo y analítico. Los pacientes fueron intervenidos con el dispositivo y se evaluaron datos demográficos, tiempo quirúrgico, dolor y comodidad después de la cirugía, así como el grado de satisfacción laboral con el uso del dispositivo. Para verificar diferencias significativas se utilizó la prueba de Mann-Whitney y la búsqueda de asociaciones se realizó mediante la prueba exacta de Fisher. Para todas las pruebas, la significancia se estableció en p <0,05. Resultados:Se retiraron cuarenta ítems, el tiempo quirúrgico promedió 16,28 minutos, los niveles de dolor y comodidad inmediatamente después de la cirugía permanecieron bajos (p<0,0001) y el grado de satisfacción laboral se mantuvo alto (p<0,0001). La tasa de éxito del dispositivo fue del 93,3% para los elementos incisivos y del 20% para los elementos caninos y premolares (p<0,0001).Conclusiones: La efectividad del extractor está determinada por el tamaño de la superficie radicular cubierta por fibras periodontales y la ubicación del diente. Sin embargo, puede resultar muy adecuado para planificar la rehabilitación con implantes en la región anterior del maxilar y la mandíbula (AU).

Comparison of three sampling procedures for evaluating intestinal villi: A swine model / Comparación de tres procedimientos de muestreo para evaluar vellosidades intestinales: Modelo porcino / Comparação de três métodos de amostragem para a avaliação das vilosidades intestinais: Modelo suíno

Abstract Background: Villi morphology and function affect the absorption capacity of the small intestine. Most tissues are fragile and their morphology may change with excessive manipulation and inadequate sampling techniques. Intestinal sampling includes methodologies such as cutting longitudinally or transversely, keeping the intestinal content in it and preserving all in a 10% formalin solution; washing the intestinal sample in saline solution while emptying it by pressing downwards with two fingers, conserving the sample in a 10% formalin solution and knotting both ends of the sample, introducing 10% formalin into it and preserving it in the same solution. Objective: To compare height, area and desquamation caused by washing, pressing, and knotting used in sampling and conservation techniques of small intestine villi of pigs. Methods: Samples (n = 270) from duodenum, jejunum and ileum of 30 Landrace × Yorkshire crossed pigs, aged 7 to 8 months were randomly subjected to washing, soft pressing or knotting procedures, fixed in 10% formalin solution, embedded in paraffin, and stained with eosin and hematoxylin. Intestinal villi in each slide were observed to determine height, surface area and cellular desquamation of each villus. Results: Villi height from duodenum and ileum knotted samples was higher (p<0.05) compared with samples from the other procedures in the same anatomical portion, which were similar to each other (p>0.05). Villi from knotted jejunum samples were the shortest (p<0.05) compared to the other two procedures, which were similar to each other (p>0.05). Knotted samples from ileum had larger villi area compared with the rest of the procedures and intestinal portions (p<0.05). Villi desquamation was similar among procedures and portions of the intestine (p>0.05). Conclusion: Knotting is the recommended procedure for intestinal cell morphometry evaluation, as values of villi height and area are higher. Desquamation in the three procedures may be related to epithelial restoration processes.

Resumen Antecedentes: La morfología y función de las vellosidades afectan la capacidad de absorción del intestino delgado. La mayoría de los tejidos son frágiles y su morfología puede cambiar con una manipulación excesiva y técnicas de muestreo inadecuadas. El muestreo intestinal incluye metodologías tales como el corte longitudinal o transversal, conservando el contenido intestinal y conservando todo en una solución de formol al 10%; lavado de la muestra de intestino en solución salina mientras se vacía, presionándola hacia abajo con dos dedos, conservando la muestra en solución de formol al 10% y anudando ambos extremos de la muestra, introduciendo en ella formol al 10% y preservándola en la misma solución. Objetivo: Comparar la altura, área y descamación causada por el lavado, presión y anudamiento utilizados en la toma de muestras y técnicas de conservación utilizadas en vellosidades intestinales en cerdos. Métodos: Se obtuvieron 270 muestras de duodeno, yeyuno e íleon de 30 cerdos cruzados Landrace × Yorkshire de 7 a 8 meses de edad, y se sometieron aleatoriamente a procedimientos de lavado, prensado suave o anudado y fueron fijados en solución de formol al 10%, procesados por inclusión en parafina y teñidos con eosina y hematoxilina. Se observaron las vellosidades intestinales de cada muestra para determinar su altura, la superficie de cada vellosidad y la descamación celular. Resultados: La altura de las vellosidades de las muestras anudadas de duodeno e íleon fue mayor (p<0,05) que las muestras de los otros procedimientos en la misma porción anatómica, las cuales fueron similares entre sí (p>0,05). Las vellosidades procedentes de muestras de nudos de yeyuno fueron las más cortas (p<0,05) en comparación con los otros dos procedimientos, que fueron similares entre sí (p>0,05). Las muestras anudadas del íleon presentaron mayor área de vellosidades que el resto de los procedimientos y porciones intestinales (p<0,05). La descamación de las vellosidades fue similar en todos los procedimientos y porciones del intestino (p>0,05). Conclusión: El procedimiento de anudamiento es el recomendado para la evaluación morfométrica de células intestinales, considerando que los valores de altura y área de las vellosidades son mayores. La observación de la descamación en los tres procedimientos puede estar relacionada con un proceso de restauración epitelial.

Resumo Antecedentes: A morfologia e função das vilosidades afeta a capacidade de absorção no intestino delgado. A maioria dos tecidos são frágeis e podem mudar sua morfologia com um manuseio excessivo e técnicas de amostragem inadequada. A amostragem de intestino inclui metodologias tais como corte longitudinal ou transversal, conservando o conteúdo intestinal e mantendo tudo em uma solução de formalina a 10%. A amostra do intestino é lavada em solução salina enquanto se esvazia pressionando para baixo com dois dedos, após isso a amostra é submergida em uma solução de formalina a 10% e atam-se as duas extremidades do intestino, mais formalina 10% é introduzida no mesmo e é preservado na mesma solução. Objetivo: Comparar a altura, área e descamação nas vilosidades do intestino delgado em porcos, causada pela lavagem, pressão e colocação do nó y pelas técnicas de conservação. Métodos: Duzentos e setentaa mostras de duodeno, jejuno e íleo de 30 porcos de cruzamento de raças Landrace e Yorkshire de sete a oito meses de idade foram submetidos aleatoriamente a procedimentos de lavagem, prensagem suave ou colocação de nós e foram fixados em solução de formalina a 10%, processados para inclusão em parafina e corados com hematoxilina e eosina. Foram observadas as vilosidades de cada amostra para determinar a sua altura, a superfície de cada célula vilosidade e descamação celular. Resultados: A altura das vilosidades nas amostras de duodeno e íleo com nó foi maior (p<0,05) do que as amostras de outros procedimentos na mesma parte anatómica, as quais foram semelhantes entre si (p>0,05). Amostras de jejunos com nó apresentaram vilosidades menores (p<0,05) em comparação com os outros dois procedimentos, que foram semelhantes entre si (p>0,05). Amostras de íleo com nó apresentaram maior área nas vilosidades do que outros procedimentos e outras porções do intestino (p<0,05). A descamação das vilosidades foi semelhante em todos os procedimentos e porções do intestino (p>0,05). Conclusão: O procedimento de colocação do nó é o recomendado para a avaliação morfométrica das células intestinais, já que os valores de altura e área das vilosidades são mais elevados. A observação da descamação nos três procedimentos poderia estar relacionada com um processo de restauração epitelial.

Estabelecimento de protocolo para armazenamento de pele autógena refrigerada / Establishment of a protocol for storage of refrigerated autologous skin

Introdução: Enxertos de pele autólogos são utilizados em tratamento de pacientes queimados. Esses enxertos podem ser armazenados e preservados, desde que o processo de armazenamento seja realizado com rígido controle de qualidade, para garantir a redução dos riscos de infecção. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo na Unidade de Queimados do Hospital das Clínicas de São Paulo no período de fevereiro de 2015 a julho de 2016, em que foi estabelecido um protocolo para armazenamento de pele refrigerada com controle de coleta, preservação, embalagem e registro de todos os processos. Para garantia de qualidade, foram coletadas biópsias dos enxertos para microbiologia pré e pós-armazenamento e realizado um estudo transversal de prevalência de contaminação pré e pós-estocagem. Resultados: Os pontos críticos encontrados foram inadequação de embalagem, ausência de registros de processos, falta de coleta de biópsias para microbiologia e falhas no descarte. A maior parte das amostras estava contaminada tanto pré como pós-estocagem (84,2%). Apenas dois pacientes apresentaram microbiologia estéril no pré e contaminada no pós, porém foram encontrados germes da pele do tipo gram+. Conclusão: Foi estabelecido um método promissor de armazenamento de pele refrigerada que necessita alguns pequenos ajustes para adequação ao controle de qualidade.

Introduction: Autologous skin grafts are used for treatment of burn patients. These grafts can be stored and preserved, as long as the storage process is performed with strict quality control to reduce the risk of infection. Methods: A retrospective cohort study was conducted in the Burn Unit of the Hospital das Clínicas de São Paulo from February 2015 to July 2016. During this period, a protocol was established to store refrigerated skin, with control of collection, preservation, and packaging, and recording of all processes. To ensure quality, graft biopsies were collected for pre- and poststorage microbiology testing and a cross-sectional study for contamination was performed. Results: Critical deficiencies included inadequate packaging, lack of processing records, lack of biopsies for microbiology testing, and failure to discard specimens. Most of the samples were contaminated before and after storage (84.2%). Only two samples were sterile before storage but became contaminated after storage, with growth of Gram-positive skin bacteria. Conclusion: A promising method for the storage of refrigerated skin was established, but requires minor adjustments in quality control.

Protocolo para a captação, transporte e armazenamento de tecido osteocondral humano / Evaluation of the protocol for harvest, transport and storage of human osteochondral tissue

O tratamento das lesões osteocondrais representa um desafio ao cirurgião ortopédico. Diversas técnicas biológicas visam a restauração do tecido lesionado, estando limitadas a formação de fibrocartilagem ou a dimensão da área a ser restaurada. O transplante alógeno osteocondral representa o único método biológico capaz de fornecer cartilagem hialina para o tratamento das lesões maiores que 2cm². A viabilidade celular do tecido no momento da cirurgia representa um fator indispensável para que haja sucesso no tratamento. A ausência de um protocolo definido pelos órgãos reguladores de saúde nos levou a necessidade de elaborar uma metodologia própria para captação, transporte e armazenamento de tecido osteocondral humano. Foram analisados fragmentos osteocondrais com dimensão de 2cm³ de cinco doadores cadáveres com idade entre 15 e 45 anos. As amostras foram armazenadas em meio de preservação celular contendo: albumina humana, Iscove's e vancomicina preservados à temperatura de 4°C. A concentração de proteoglicanos no meio extracelular foi quantificada pelo uso de Safranina-O, enquanto a análise estrutural do tecido foi avaliada através de estudo histológico com lâminas coradas em hematoxilinaeosina. As imagens obtidas foram analisadas segundo os escore histológicos de Mankin e o escore proposto pela OsteoArthritis Research Society International. As amostras foram analisadas com 0, 15, 30 e 45 dias de preservação. Os fragmentos osteocondrais estudados apresentaram diminuição progressiva na concentração de proteoglicanos com o aumento do tempo de preservação, soretudo na camada de superficial da cartilagem. Após 30 dias de preservação foram identificadas alterações estruturais com descontinuidade da camada superficial da cartilagem. As demais camadas do tecido osteocondral mantiveram suas estruturas preservadas após 45 dias de preservação. Segundo os resultados obtidos pelo escore de Mankin, houve diferença com significância estatística entre 15 e 30 dias de preservação do tecido. Os resultados encontrados definiram o protocolo de preservação transporte e armazenamento de tecido osteocondral humano a ser aplicado pelo Banco de Tecidosmultiesquelético lotado no Instituto Nacional de Ortopedia e Traumatologia.

The treatment of osteochondral lesions remains a challenge to the orthopedic surgeon. Various biological techniques aim at the restoration of the injured tissue, being limited the formation of fibrocartilage or the size of the area to be restored. The allogeneic osteochondral transplantation represents the only biological method capable of providing hyaline cartilage after lesions larger than 2cm². The cellular viability of the tissue at the time of surgery is an essential factor for successful treatment. The absence of a protocol defined by the health regulatory agencies has led us to the need to develop a proper methodology for harvest, transporting and storing human osteochondral tissue. Osteochondral fragments measuring 2cm³ of five cadaveric donors aged between 15 and 45 years were analyzed. The samples were stored in cell preservation medium containing: human albumin, Iscove's and vancomycin maintained at 4 ° C. Immunohistochemical study with antibodies to the Caspase 3 protein evaluated the presence of cell death by apoptosis. The concentration of proteoglycans in the extracellular matrix was quantified by the use of Safranin-O, while tissue structural analysis was assessed by histological study with hematoxylin-eosin stained slides. The images obtained were analyzed according to the histological scores of Mankin, OsteoArthritis Research Society International and the score proposed by the authors. The samples were analyzed with 0, 15, 30 and 45 days of preservation. The samples studied presented a progressive decrease in the concentration of proteoglycans with the increase of preservation time. After 30 days of preservation, structural changes were identified in the superficial layer of the cartilage. The remaining layers of the osteochondral tissue maintained their structures preserved after 45 days of preservation. According to the results obtained by the Mankin score, there were differences with statistical significance between 15 and 30 days of preservation. The results found defined the protocol for the preservation of the transport and storage of human osteochondral tissue to be applied by the Bank of Tissues, located in the National Institute of Orthopedics and Traumatology

Causas do descarte de córneas captadas pelo banco de tecidos oculares do Rio Grande do Norte / Causas de descarte de córneas procesados por el banco de tejidos oculares de Rio Grande do Norte / Causes for the discards of corneas collected by the ocular tissues bank from Rio Grande do Norte

Objective: To identify the causes for the discards of corneas in the ocular tissue bank from Rio Grande do Norte. Method: This was an exploratory descriptive study, with retrospective data and quantitative approach, conducted in the ocular tissue bank from Rio Grande do Norte. The information was collected by means of an instrument containing: number of collected, transplanted, and discarded corneas; causes for the discards. Results: Out of the 548 collected corneas, 78.1% were preserved and 21.9% discarded.The prevalent causes for the discards were: stromal infiltrate, positive serology, and expired validity. Conclusion: Health professionals should be prepared to decrease the loss of corneas for avoidable reasons...

Objetivo: Identificar as causas dos descartes de córneas no banco de tecidos oculares do Rio Grande do Norte. Método: estudo exploratório descritivo, com dados retrospectivos e de abordagem quantitativa,realizado no banco de tecidos oculares do Rio Grande do Norte. As informações foram coletadas por meio de instrumento contendo: número de córneas preservadas, transplantadas e descartadas; causas dos descartes. Resultados: das 548 córneas captadas, 78,1% foram preservadas e 21,9% descartadas. As causas prevalentes dos descartes foram: infiltrado estromal, sorologia positiva e validade inspirada. Conclusão: os profissionais da saúde devem diminuir a perda de córneas por motivos evitáveis...

Objetivo: Identificar las causas de los descartes de las córneas de un banco de tejidos oculares de RioGrande do Norte. Método: Estudio exploratorio descriptivo con los datos retrospectivos y enfoque cuantitativo llevado a cabo los tejidos oculares de stock de Rio Grande do Norte. La información se recogió mediante un instrumento que contiene: número de córneas trasplantadas conservadas y descartadas;causas de los descartes. Resultados: De 548 trasplantes de córnea, el 78,1% y el 21,9% fueron preservados descartado. Las causas más frecuentes de los descartes fueron: infiltrado estromal, serología positiva y la validez de inspiración. Conclusión: Los profesionales de salud deben reducir la pérdida de córneas por razones evitables...

Características das doações de córnea no estado do Piauí / Characteristics of corneal donations in state of Piauí / Characteristics of corneal donations in state of Piauí

Objetivo: Traçar o perfil das doações de córnea obtidas pelo Banco de Tecidos Oculares do Hospital Getúlio Vargas (BTOC-HGV), avaliar a qualidade do tecido captado e enumerar as indicações do transplante de córnea. Métodos: Estudo retrospectivo de ficha de doadores cadastrados no BTOC-HGV no período de 2008 a 2011. Foram coletados dados de idade, gênero e causa do óbito do doador, tempo de enucleação, tempo de preservação, qualidade da córnea doada, causas de descartes e indicações de transplante de córnea no BTOC. Resultados: Foram analisadas 311 fichas de doadores de córnea do BTOC-HGV. O número de doações aumentou de 9 em 2008 para 80 em 2009, 109 em 2010 e 113 em 2011. A maioria dos doadores era do gênero masculino. A média da idade dos doadores foi de 43,00 ± 16,01 anos. A maioria das córneas transplantadas (78,6%) foi óptica. Foram descartadas 7,16% das córneas ópticas, sendo a maioria por nova classificação em tectônica e detecção de sorologia positiva. O tempo de enucleação foi de 3,77 ± 2,18 horas e o de preservação foi de 6,86 ± 6,10 horas. A causa mortis mais frequente foram causas externas, seguida por doenças do aparelho circulatório, respiratório, digestivo e geniturinário. A principal indicação de transplante foi ceratopatia bolhosa, seguida por ceratocone e perfuração corneana. Conclusão: Este estudo demonstrou a existência de fatores associados à qualidade das córneas captadas pelo BTOC como idade, tempo entre a enucleação e a preservação e causa do óbito. A principal indicação de transplante foi ceratopatia bolhosa. .

Objective: To describe the profile of corneal donations obtained by Ocular Tissue Bank, Hospital Getúlio Vargas (BTOC-HGV), assess the quality of the captured tissue and list the indications for corneal transplant. Methods: Retrospective study of registered donors in BTOC-HGV in the period 2008-2011. Collected data were: age, gender and cause of death of the donor, enucleation time, preservation time, quality of the donated cornea, causes of discards and indications for penetrating keratoplasty in BTOC. Results: Were analyzed 311 records of donor cornea BTOC-HGV. The number of donations increased from 9 in 2008 to 80 in 2009, 109 in 2010 and 113 in 2011. Most donors were male. The average age of the donors was 43.00 ± 16.01 years. The majority of transplanted corneas (78.6%) was optics. Were discarded 7.16% of corneal optics, mostly by new tectonic classification and detection of positive serology. The time of enucleation was 3.77 ± 2.18 hours and preservation was 6.86 ± 6.10 hours. The most frequent causes of death were external causes, followed by diseases of the circulatory, respiratory, digestive and genitourinary systems. The main indication for transplantation was bullous keratopathy, followed by keratoconus and corneal perforation. Conclusion: This study demonstrated the existence of factors associated with quality of corneas by BTOC as age, time between enucleation and preservation and cause of death. The main indication for transplantation was bullous keratopathy. .

Objective: To describe the profile of corneal donations obtained by Ocular Tissue Bank, Hospital Getúlio Vargas (BTOC-HGV), assess the quality of the captured tissue and list the indications for corneal transplant. Methods: Retrospective study of registered donors in BTOC-HGV in the period 2008-2011. Collected data were: age, gender and cause of death of the donor, enucleation time, preservation time, quality of the donated cornea, causes of discards and indications for penetrating keratoplasty in BTOC. Results: Were analyzed 311 records of donor cornea BTOC-HGV. The number of donations increased from 9 in 2008 to 80 in 2009, 109 in 2010 and 113 in 2011. Most donors were male. The average age of the donors was 43.00 ± 16.01 years. The majority of transplanted corneas (78.6%) was optics. Were discarded 7.16% of corneal optics, mostly by new tectonic classification and detection of positive serology. The time of enucleation was 3.77 ± 2.18 hours and preservation was 6.86 ± 6.10 hours. The most frequent causes of death were external causes, followed by diseases of the circulatory, respiratory, digestive and genitourinary systems. The main indication for transplantation was bullous keratopathy, followed by keratoconus and corneal perforation. Conclusion: This study demonstrated the existence of factors associated with quality of corneas by BTOC as age, time between enucleation and preservation and cause of death. The main indication for transplantation was bullous keratopathy. .

Análise das córneas do Banco de Olhos da Santa Casa de São Paulo utilizadas em transplantes / Analysis of the transplanted corneas at Santa Casa de São Paulo Eye Bank

Objetivo: Traçar o perfil do doador de olhos e avaliar os fatores que influenciam na qualidade das córneas captadas pelo Banco de Olhos da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (SCMSP), no período de junho de 2000 a janeiro de 2004. Métodos: Foram estudados os dados dos prontuários de 151 pacientes submetidos a transplante penetrante de córnea, cadastrados no Banco de Olhos da SCMSP, no período entre junho de 2000 e janeiro de 2004, totalizando 180 operações. Resultados: A média da idade dos doadores foi de 55,57 ± 19,74 anos (variando de 9 meses a 97 anos de idade), sendo 54,44 por cento dos pacientes do sexo masculino. As causas mortis predominantes foram as cardiovasculares, com 50,55 por cento, seguidas das doenças consumptivas 17,77 por cento, traumáticas 14,44 por cento e outras, que somadas representam 17,22 por cento. Em relação à qualidade da córnea, não houve diferença estatística significativa em relação aos quatro grupos causas mortis p=0,527), e o tempo decorrido entre o óbito e a preservação (p=0,053). Houve diferença estatisticamente significativa entre a qualidade das córneas de doadores da faixa etária acima de 61 anos de idade em relação às outras faixas etárias (p= 0,037). Conclusão: As causas mortis mais frequentes foram as cardiovasculares, seguidas das causas pulmonares, outras e traumáticas. Observamos também que entre os fatores inerentes ao doador, a faixa etária acima de 60 anos, predispôs à pior qualidade anatômica das córneas, e fatores como a causa mortis e o tempo decorrido entre o óbito e a preservação, não influenciaram na qualidade das mesmas.

Purpose: To identify the donors' profile and evaluate the factors influencing the quality of the donated corneas in Santa Casa Eye Bank, from July, 2000 to January, 2004. Methods: Data from the charts of 151 patients submitted to penetrating keratoplasty, registered in Santa Casa Eye Bank, from July, 2000 to January 2004 resulted in 180 surgeries. Results: Mean age of the donors was 57.57 ± 19.74 years old (varied from 9 months to 97 years old) and 54.44 percent were male. The cause of death was predominantly cardiovascular (50.55 percent), followed by consumptive diseases (17.77 percent), trauma (14.44 percent) and others (17.22 percent). Considering the quality of the cornea, there was no statistically significant difference among the three main groups of cause of death (p=0.527) and time from death to corneal preservation (p=0.053). There was a statistically significant difference between quality of donated corneas above 61 years old and other ages (p=0.037). Conclusion: The most frequent cause of death was cardiovascular, followed by pulmonary diseases and trauma. We could also note that factors inherent to donor like age (>60 years old) predisposed to a worse anatomical quality of the cornea and factors like cause of death and time between death and preservation did not influence the quality of the cornea.

Assessment of the use of cryopreserved x freeze-dried amniotic membrane (AM) for reconstruction of ocular surface in rabbit model / Avaliação do uso da membrana amniótica (MA) criopreservada x liofilizada na reconstrução da superfície ocular em coelhos

PURPOSE: To determine the efficacy of freeze-dried amniotic membrane (AM) for reconstruction of the ocular surface in rabbit eyes. METHODS: The sterilized, freeze-dried amniotic membrane (lyophilized or FD-AM) is a preservative method that uses the drying by freezing process to maintain the AM well preserved for a long time even at room temperature. This paper is an experimental animal interventional study. One eye of each of 15 male New Zealand rabbits (1.5 - 3.0 kg) had the central cornea marked with a 6.0 mm trephine. The marked area was deepithelialized with a No.15 blade. The denuded corneal surface was covered as follows: Group 1: cryopreserved AM (n=6); Group 2: freeze-dried AM (n=6); and Group 3: not covered (control group, n=3). The AM in group 1 and 2 and the periphery of the denuded area in group 3 were secured with continuous 10-0 nylon sutures. The clinical evaluation was made by a blinded observer and graded on a four-point scale (1= minimal, 4= marked) for conjunctival and ciliary hyperemia, eyelid edema, corneal neovascularization, corneal opacity and reepithelialization on postoperative (PO) days 1, 7 and 30 . After PO day 30, the rabbits were euthanized and their corneas were sent for histopathological and ultrastructural analysis to evaluate tissue inflammation, reepithelialization, and basement membrane integrity. RESULTS: Two eyes in group 2 had a corneal infection and were excluded from the analysis. No statistically significant differences among the three groups were found (p>0.05) regarding the clinical evaluation on 1st, 7th and 30th PO days. On transmission electron microscopy, the basement membrane in lyophilized and control groups was more continuous and homogeneous than in the glycerol group. CONCLUSIONS: The freeze-drying method seems to be a good option to preserve human amniotic membrane to be used in ocular surface reconstruction. This preservative method reduces the preservation costs and may enhance...

OBJETIVO: Avaliar a eficácia da liofilização da membrana amniótica (MA) para a reconstrução da superfície ocular em coelhos. MÉTODOS: A liofilização é processo de preservação que mantém a MA estável durante longo tempo mesmo em temperatura ambiente. A córnea de um olho de cada coelho macho da raça Nova Zelândia foi marcada e desepitelizada. Essa área desepitelizada foi coberta com: Grupo 1: MA criopreservada (n=6); Grupo 2: MA liofilizada (n=6) e Grupo 3: Não coberta (n=3). A MA nos grupos 1 e 2 e a periferia da córnea no grupo 3 foram suturadas com nylon 10-0. A avaliação clínica foi realizada por um observador cego em relação à hiperemia, neovascularização e edema de córnea e reepitelização nos dia 1, 7 e 30 pós-operatórios. Após o dia 30 os ratos foram eutanizados e suas córneas enviadas para análise histopatológica e ultra-estrutural. RESULTADOS: Dois olhos no grupo 2 foram excluídos da análise devido à infecção. Não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os grupos em relação à avaliação clínica. Na microscopia eletrônica de transmissão, a membrana basal nos grupos de MA liofilizada e controle foi mais contínua e homogênea em relação ao grupo da MA criopreservada. CONCLUSÕES: O processo de liofilização parece ser boa opção para a preservação da membrana amniótica humana para utilização na reconstrução da superfície ocular.

Freeze-drying as an alternative method of human sclera preservation / Liofilização como alternativa à preservação de esclera humana

PURPOSE: To compare the effect of preserving sclera samples in either 95 percent ethanol or freeze-dried. METHODS: Ninety-six samples of human sclera were studied. Half of them were freeze-dried and half preserved in 95 percent ethanol. Preservation periods of 18, 45, 90 or 174 days were studied. Automated immunostaining was carried out in the Ventana BenchMarkR LT platform using collagen 1 and fibronectin antibodies. Histological staining was also performed with hematoxilin-eosin and Masson trichrome. Samples were classified according to the degree of collagen fiber parallelism (0-2), intensity of Masson staining (0-2), and the expression of both antibodies (0-3). Friedman and Wilcoxon tests were applied to compare preservation methods and p-values below 0.05 were considered to ensure statistical significance. RESULTS: Relevant results were found in three situations: (i) Friedman's test showed better collagen fiber integrity in the freeze-dried group rehydrated after 174-days as compared to the 90-day group; (ii) Wilcoxon's test showed better collagen fiber integrity in the freeze-dried group after 18 and 174 days as compared to the ethanol group; (iii) the freeze-dried group disclosed higher immunohistochemical expression for COL-1 antibody in the sclera samples rehydrated after 45, 90 and 174 days as compared to the ones rehydrated after 18 days. CONCLUSION: Histological and immunohistochemical analysis showed freeze-drying to be a superior method for sclera preservation as compared to 95 percent ethanol. This technique provides an easy method to manipulate tissue, with longer shelf life, and storage at room temperature.

OBJETIVO: Comparar dois métodos de preservação de esclera humana, liofilização e álcool 95 por cento, em diferentes períodos de tempo. MÉTODOS: Foram avaliados 96 fragmentos de seis escleras humanas. Metade das amostras foi submetida ao processo de liofilização e metade conservada em álcool 95 por cento. Dois fragmentos de cada grupo foram avaliados pelas colorações de hematoxilina-eosina e tricrômio de Masson e submetidos a técnica de imuno-histoquímica para os anticorpos fibronectina e colágeno 1, após 18, 45, 90 e 174 dias de preservação. Os espécimens foram classificados de acordo com o paralelismo (PF:0-2) e integridade (IF:0-1) das fibras de colágeno e expressão imuno-histoquímica para os anticorpos fibronectina (FIB:0-3) e colágeno 1 (COL-1:0-3). A análise estatística foi realizada por meio dos testes de Friedman e Wilcoxon e o valor de p menor que 0,05 foi considerado estatisticamente significante. RESULTADOS: Verificaram-se diferenças significantes em três situações: (i) maior integridade das fibras de colágeno das escleras liofilizadas após 174 dias quando comparado aos 90 dias; (ii) maior expressão imuno-histoquímica para o anticorpo COL-1 nas amostras de escleras liofilizadas após os 18 dias iniciais de preservação; (iii) maior integridade das fibras de colágeno das escleras liofilizadas após 18 e 174 dias quando comparado às escleras preservadas em álcool. CONCLUSÕES: A preservação de tecido escleral por liofilização mostrou-se técnica tão eficaz quanto a preservação em álcool, apresentado vantagem quando considerada a integridade das fibras de colágeno. A liofilização mostra-se benéfica por permitir a estocagem do tecido em temperatura ambiente e com prazo de validade estendido.

Biomechanical and histological evaluation of glycerol-preserved human sclerae

PURPOSE: To determine the histological and biomechanical characteristics of glycerol-preserved human sclera. METHODS: A total of 114 paired human sclerae were cleaned and preserved with 98 percent glycerol under refrigeration at 4 to 8ºC. The samples were divided into a control group with no preservation and 5 groups of 19 sclerae in 7, 15, 30, 90 and 180 days of preservation. Each specimen was submitted to histological examination and tested for traction distensibility functions. RESULTS: Preservation in glycerol did not cause alterations in the histological architecture of the scleral tissue. The mean load required to break the scleral tissue increased according to preservation time as a sigmoid function. A significant increase in mechanical resistance and decrease in distension of scleral tissue occurred after 90 days of preservation. CONCLUSIONS: Scleral preservation in glycerol keeps tissue integrity. The preserved material is less distensible after 90 days. Surgeons who use sclera in ophthalmic procedures should be aware of the mechanical characteristics of glycerol-preserved sclera and take into account tissue preservation time.

OBJETIVO: Determinar as características histológicas e biomecânicas de escleras humanas preservadas em glicerol. MÉTODOS: Escleras de ambos os olhos de 55 doadores foram limpas e preservadas com glicerol a 98 por cento sob refrigeração (4 a 8ºC). A amostra foi dividida em grupo controle sem preservação e 5 grupos de 19 escleras com 7, 15, 30, 90 e 180 dias de preservação. Todas as amostras foram submetidas à avaliação histológica e aos testes de tração e distensão. RESULTADOS: A preservação em glicerol não provocou alterações na arquitetura histológica do tecido escleral. A carga média necessária para romper o tecido escleral aumentou com o tempo de preservação segundo uma função sigmóide. Um incremento significativo na resistência mecânica e diminuição da elasticidade do tecido ocorreram após 90 dias de preservação. CONCLUSÕES: A preservação escleral com glicerol mantém a integridade tecidual. O material preservado torna-se menos distensível após 90 dias de preservação. Cirurgiões que usam esclera preservada em procedimentos oftalmológicos devem estar conscientes das propriedades mecânicas do material e levar em conta o tempo de preservação do material.