Preservación Alveolar con Técnica BARP y Provisionalización Inmediata. Caso Clínico

RESUMEN: Actualmente existen varias alternativas para prevenir, disminuir y corregir deformidades en el reborde alveolar, originadas por la reabsorción ósea al momento de la extracción de uno o varios dientes. La preservación alveolar es cualquier procedimiento que se realiza al momento de una extracción y permite conservar las dimensiones y el contorno del alveolo. Hay diversas técnicas para preservación las cuales están diseñadas para prevenir tanto como sea posible los cambios ocurridos al retirar un órgano dentario. El tratamiento de elección para reemplazar la funcionalidad, estabilidad biológica y estética de un diente, es a través de la colocación de implantes dentales, cuya colocación posterior a la preservación alveolar reduce los cambios dimensionales del reborde alveolar. La recientemente propuesta técnica de preservación alveolar BARP, "Biologically-oriented Alveolar Ridge Preservation" por sus siglas en Inglés, logró preservar las dimensiones de la cresta alveolar, al tiempo que restringe cualquier interferencia sobre el biomaterial.

ABSTRACT: Nowadays there are several choices, to prevent, reduce and correct alveolar ridge deformities caused by resorption at the time of extracting one or several teeth. Alveolar ridge preservation is defined as any procedure performed, following any dental extraction that allows the dimensions of the alveolus to be preserved. Those techniques of alveolar ridge preservation are designed to prevent as many reabsorption changes that occur after dental extraction. The best choice to replace the functionality, biological stability, and esthetic, of natural teeth is to place a dental implant. The placement of the alveolar ridge preservation treatment reduces the dimensional changes over the alveolar ridge. The recently proposed technique to alveolar ridge preservation called BARP or "Biologically-oriented Alveolar Ridge Preservation" managed to preserve the alveolar ridge dimensions while restricting any interference with the biomaterial at the same time.

Evidencia clínica e histológica de regeneración de tejido blando a partir de una matriz colágena porcina. Reporte de Caso / Histological and clinical evidence of soft tissue regeneration from a porcine collagen matrix. Case Report

RESUMEN: La pérdida de un diente resulta en la pérdida de volumen de tejidos duros y blandos lo que dificulta lograr resultados estéticamente satisfactorios. Con el fin de disminuir la morbilidad que provoca un injerto autólogo en el sellado del alveolo se puede reemplazar por una matriz reabsorbible de colágeno. El presente reporte de caso evaluó clínica e histológicamente una matriz colágena de porcino, en la regeneración de tejido blando, durante la instalación de un implante inmediato a una extracción dentaria. A los 6 meses clínicamente se obtuvo un tejido con una apariencia estética final óptima e histológicamente se evidenció la formación de un tejido epitelial y conjuntivo compatible con la de una mucosa normal.

ABSTRACT: Tooth loss results in loss of hard and soft tissue volume, making it difficult to achieve aesthetically pleasing results. In order to decrease the morbidity caused by an autologous graft in the alveolus seal, it can be replaced by a resorbable matrix of collagen. The present case report evaluated clinically and histologically a porcine collagen matrix, in soft tissue regeneration, during the installation of an implant immediately after dental extraction. At 6 months, clinically, a tissue with an optimal final aesthetic appearance was obtained and histologically, the formation of an epithelial and connective tissue compatible with that of a normal mucosa was evidenced.

Aplicaciones del cianoacrilato en periodoncia: serie de casos / Applications of cyanoacrylate in periodontics: a series of cases

Introducción: Actualmente el uso de adhesivos tisulares como el cianoacrilato ha sido beneficioso en el área odontológica, reduciendo el tiempo del acto quirúrgico, disminuyendo el tiempo de cicatrización y la cicatriz postoperatoria, así también el dolor postoperatorio. Objetivo: El objetivo de este artículo es reportar diversas aplicaciones del cianoacrilato en tratamientos quirúrgicos periodontales, como recontorneo estético, gingivectomía, colgajo posicionado apical y preservación alveolar. Materiales y métodos/Presentación de casos: Los protocolos de tratamiento utilizados fueron los tradicionales para cada caso en particular más la adición de tres capas de cianoacrilato, con lapso de aplicación de 30 segundos entre cada capa. Conclusión: Los resultados clínicos de los casos presentados muestran una eficacia en la cicatrización al utilizar cianoacrilato, sin embargo, no sustituye los métodos tradicionales de los protocolos de cada tratamiento (AU)

Introduction: Currently, the use of tissue adhesives such as cyanoacrylate has been beneficial in the dental area, reducing the time of the surgical act, decreasing the time of healing and the postoperative scar, as well as the postoperative pain. Objective: The objective of this article is to report various applications of cyanoacrylate in periodontal surgical treatments, such as aesthetic crown lengthening, gingivectomy, apically positioned flap, and alveolar preservation. Materials and methods/Case presentation: The treatment protocols were the traditional ones for each particular case plus the addition of three layers of cyanoacrylate, with application time of 30 seconds between each layer. Conclusion: The clinical results of the presented cases show an efficacy in the cicatrization when using cyanoacrylate adhesives, nevertheless it does not substitute the traditional methods of the protocols of each treatment (AU)

Mandibular trabecular structures in alveolar ridge preservation using different grafting materials after tooth extraction / Estructura trabecular mandibular en preservación de reborde alveolar utilizando diferentes materiales de injerto después de la exodoncia

The aim was to describe the star volume analysis in ridge preservation using different grafting materials. Bilateral extraction of the first mandibular molars of sixteen male rabbits was performed, divided at random into four groups (n= 4 in each group) according to graft, using: blood clot (G1), xenograft (G2), pure phase beta-tricalcium phosphate (G3) and biphasic calcium phosphate (60 % HA / 40 % beta-TCP) (G4). Rabbits were euthanized at 4, 6, or 8 wk post-extraction; the trabecular bone structures was evaluated by star volume analysis. The Levene test was used to analyze variance, as was the independent sample t-test. A P-value of < 0.001 was used to establish a statistically significant. The star volume analysis of the mandibular trabecula shows that the marrow space star volume (V*m.space) was higher than the trabecular star volume (V*tr). At 6-week post-extraction, new trabecular bone was evident. At 8-week post-extraction V*tr increase in all groups and the V*m.space diminish, suggesting coarsening of the internal architecture. In G2, some trabecular bone was observed in the central region. In G3, most of the socket regions were occupied by newly formed and loose trabecular bone and in the G4, the sockets were almost entirely filled with trabecular bone. Star volume analysis is adequate to analysis of bone patterns formation using bone substitutes.

El objetivo de esta investigación fue describir el volumen estrella en preservación alveolar utilizando diferentes injertos óseos. La exodoncia bilateral del primer molar mandibular de 16 conejos machos fue realizada, dividiéndolos en 4 grupos (n= 4 en cada grupo) de acuerdo al injerto utilizado, siendo: coágulo sanguíneo (G1), xenoinjerto (G2), beta-tricalcio fosfato puro (G3) y fosfato de calcio bifásico (60 % HA / 40 % beta-TCP) (G4). Los conejos fueron sometidos a eutanasia a las 4, 6 u 8 semanas post exodoncia; el trabeculado óseo fue evaluado por medio del volumen estrella. La prueba de Levene fue utilizado para el análisis de varianza y luego la prueba t-test para muestras independientes. El valor de P menor a 0.001 fue establecido como significancia estadística. El análisis del volumen estrella del trabeculado mostró que el espacio medular de volumen estrella (V*m.space) fue mayor que trabeculado (V*tr). A 6 semanas post exodoncia, nuevo trabeculado óseo fue evidente. A las 8 semanas post exodoncia V*tr aumenta en todos los grupos y el V*m.space disminuye, sugiriendo un engrosamiento de la arquitectura interna. En el grupo G2, algún trabeculado óseo fue observado en la región central. En el G3, la mayoría del alveolo fue ocupado por nuevo hueso y perdió trabeculado óseo y en G4, el alveolo fue ocupado casi enteramente por hueso trabecular. El análisis de volumen estrella es adecuado para analizar el modelo de formación ósea utilizando sustitutos óseos.

Colocación de implante mediante la técnica de raíz sumergida: reporte de un caso / Implant placement through submerged root technique: report of a case

Introducción: Actualmente la técnica de raíz sumergida para colocación de implantes está pobremente descrita en la literatura; sin embargo, se ha encontrado gran beneficio clínico para el aumento de encía queratinizada. Reporte del caso: Paciente masculino de 61 años de edad diagnosticado con periodontitis crónica moderada generalizada y caries en el órgano dental 3.7 comprometiendo su restauración, por lo cual se colocó un implante dental mediante la técnica de raíz sumergida y la colocación del tornillo de cicatrización inmediatamente, evitando la fase II de cicatrización, por lo cual se obtuvo un resultado gingival satisfactorio y sin evidencia de pérdida ósea a los tres meses. Conclusión: Hoy en día existen múltiples alternativas para la colocación de implantes dentales unitarios; sin embargo, existen pocos reportes acerca de la colocación de implantes mediante la técnica de raíz sumergida, la cual logró aumentar la cantidad de encía queratinizada y obtener un cierre primario durante el acto quirúrgico (AU)

Introduction: Currently, the submerged root technique for implant placement is poorly described in the literature, however great clinical benefi t has been found for the increase of keratinized gingiva. Case report: A 61-year-old male patient diagnosed with moderate generalized chronic periodontitis and dental caries in piece 3.7 compromising its restoration, whereby a dental implant was placed using the submerged root technique and the placement of the healing screw immediately avoiding stage II of healing, for which a satisfactory gingival result was obtained and without evidence of bone loss at three months. Conclusion: Today there are multiple alternatives for the placement of unitary dental implants, however there are few reports about implant placement using the submerged root technique, which managed to increase the amount of keratinized gum and obtain a primary closure during the surgical act (AU)

Preservación alveolar postexodoncia / Postextraction alveolar preservation

Diferentes situaciones pueden hacer necesaria la extracción dental: caries avanzada, traumatismos, lesiones endodónticas, defectos del desarrollo o periodontitis avanzada. Tras realizar una exodoncia, se produce una reabsorción ósea dando lugar a una atrofia de la cresta alveolar y un colapso de los tejidos blandos. Esta situación puede provocar problemas estéticos y funcionales tales como el impedimento en la colocación de un implante posterior por ausencia de volumen óseo. La preservación alveolar emplea tanto técnicas quirúrgicas que contribuyan a que la extracción dental sea una intervención mínimamente traumática, predecible y libre de estrés, asÌ como materiales de sustitución ósea con o sin membrana de barrera, con el objetivo de mantener las dimensiones en altura y anchura del alveolo, y de conseguir la mayor formación de nuevo hueso tras el periodo postquirúrgico determinado. El mantenimiento de los rebordes alveolares tras la pérdida de los dientes ha supuesto un constante problema durante muchos años. La persistencia de este problema, junto con los cambios demográficos de los grupos de población, ha hecho aumentar el número de pacientes que precisan rehabilitación maxilar y se ha incrementado la necesidad de prestar este tipo de asistencia cualitativa a una población cada vez más envejecida. Por todo lo expuesto se realizó la revisión de la literatura científica, con el objetivo de describir las técnicas de preservación ósea alveolar post-exodoncia, con el propósito de difundir información sobre el tema.

Preservación de alvéolos postexodonciamediante el uso de diferentes materiales de injerto: revisión de la literatura / Postextraction socket preservation through different graft materials: review of literature

Objetivo: evaluar la literatura científica internacional que reportara técnicas, resultadosclínicos y el proceso de cicatrización ósea de los procedimientos de preservación de alvéolospostexodoncia que utilizaran xenoinjertos, aloinjertos y aquellos que permitieran lacicatrización natural del alvéolo. Métodos: en esta revisión de la literatura, las bases dedatos utilizadas fueron Medline/PubMed, Wiley Online Library, OVID, EBSCO, ScienceDirect yNature.com. Fueron incluidos artículos en inglés, español e italiano de revistas indexadas enbases de datos científicas en línea y presentados por el buscador, al utilizar el término MeSHalveolar ridge preservation. La búsqueda no fue limitada por fecha de publicación y fueronincluidos los artículos disponibles en texto completo. Resultados: en total se analizaron 99publicaciones. A partir de estos estudios se evidencia que ocurre menor pérdida vertical yhorizontal en los sitios preservados comparados con sitios no injertados. Al utilizar aloinjertos,se reportan desde ganancias de 1,3 hasta pérdidas de 1,8 mm en sentido vertical,y al utilizar xenoinjertos, ganancias de 0,7 y pérdidas de 1,0 mm; en sentido horizontal, sereportan pérdidas entre 0,5 y 1,8 mm con aloinjertos y entre 0,5 y 2,1 mm con xenoinjertos.Conclusiones: debido a la diferencia de criterios de inclusión de los estudios analizados, nofue posible realizar una comparación estadística de la evidencia obtenida. Aunque las diferenciasclínicas e histológicas no son significativas, la evidencia analizada reporta mejoresresultados de preservación de alvéolos al utilizar xenoinjertos...

Aim: To evaluate the international scientific literature that refers to techniques, clinicalresults, and bone healing process of alveolar ridge preservation procedures when usingxenografts and allografts and those allowing alveolar healing process. Methods: This literaturereview was performed using the scientific search engines Medline/PubMed, WileyOnline Library, OVID, EBSCO, ScienceDirect and Nature.com. Articles in English, Spanish andItalian published in journals indexed in scientific databases available online were included.The search was carried out with the MeSH term alveolar ridge preservation. The search wasnot restricted by publication date. All the full-text articles available on line were included.Results: 99 journal articles were found. It is evident that less vertical and horizontal boneloss occurs on preserved alveolar ridges than on non-treated sites. On-site treatments withallografts show a results ranging from 1.3 mm vertical bone gain to 1.8 mm vertical boneloss. On-site treatments with xenografts showed a range of response such as 0.7 mm verticalbone gain and 1.0 mm vertical bone loss. It was found that the use of allografts showed ahorizontal bone loss of 0.5-1.8 mm while responses to xenografts were 0.5-2.1 mm. Conclusions:A statistical analysis of the evidence was not possible to carry out due to differencesin inclusion criteria among the studies. Despite the clinical and histological differences werenot significant, the evidence analyzed reports better results of alveolar ridge preservationusing xenografts...