RESUMO
Desde o início da epidemia de aids, a camisinha tem sido a principal estratégia de prevenção das políticas brasileiras. Este estudo apresenta um ensaio reflexivo sobre a produção acadêmica a respeito do uso da camisinha como método de prevenção de HIV/aids no Brasil, com base em artigos publicados em periódicos científicos entre 2007 e 2011 e indexados na Biblioteca Virtual de Saúde. Delineia-se um panorama dos estudos realizados e dos resultados e conclusões encontrados. A despeito da diversidade da produção analisada, identifica-se concentração de estudos realizados com jovens e grande atenção dada às questões de gênero. A partir de uma análise conjunta dos objetivos e do aporte teórico-metodológico dos artigos, são identificadas seis vertentes de produção de conhecimento sobre o assunto: estudos epidemiológicos; estudos de conhecimentos e comportamentos; estudos de contextos específicos; estudos de significados e sentidos; estudos de atividades; e estudos de revisão. A literatura analisada apresenta-se de forma difusa, de modo a entrelaçar abordagens e direcionamentos, o que demanda um amadurecimento epistemológico e metodológico dos referenciais utilizados.
Since the beginning of the AIDS epidemic, condoms have been the main preventive strategy of the Brazilian policies. This study presents a reflective essay on the academic production on condom use as a method for HIV/AIDS prevention in Brazil, based on papers published in scientific journals between 2007 and 2011 and indexed in the Virtual Health Library. It outlines an overview of these studies and their results and conclusions. Despite the diversity of the production analyzed, it was found that the studies concentrated on young people, with great attention given to gender issues. From combined analysis on the goals and the theoretical and methodological frameworks of the articles, six areas of production of knowledge on the subject were identified: epidemiological studies; studies on knowledge and behavior; studies on specific contexts; studies on senses and meanings; studies on activities; and review studies. The literature analyzed is presented in a diffuse manner so as it interlocks approaches and directions, which requires an epistemological and methodological maturity of the frameworks used.
Desde el comienzo de la epidemia del sida, el preservativo ha sido la principal estrategia de prevención de las políticas brasileñas. Este estudio presenta un ensayo reflexivo sobre la producción académica respecto al uso del preservativo como método de prevención del VIH/sida en Brasil, basado en artículos publicados en revistas científicas entre los años 2007 y 2011 e indexados en la Biblioteca Virtual em Salud. Se traza un panorama de los estudios realizados, de los resultados y conclusiones encontrados. A pesar de la diversidad en la producción analizada, se identifica una concentración de estudios realizados con jóvenes y una gran atención dada a los problemas de género. A partir de un análisis conjunto de los objetivos y del aporte teórico-metodológico de los artículos, se identificaron seis vertientes de producción del conocimiento sobre el tema: estudios epidemiológicos, estudios de conocimientos y comportamientos, estudios de contextos específicos, estudios de significados y sentidos, estudios de actividades y estudios de revisión. La literatura analizada se presenta de forma difusa, de manera que se entrelazan enfoques y orientaciones, lo que requiere una madurez epistemológica y metodológica de las referencias utilizadas.
RESUMO
OBJETIVO: Apresentar a avaliação realizada sobre as possibilidades de integração entre as agendas do movimento negro e a prevenção das DST/aids. METODOLOGIA: Utilizou-se o instrumento qualitativo chamado de Panel Delphi, dada a sua flexibilidade de consultas. Foram cadastradas 135 entidades do movimento negro, tendo 41 delas aceitado a proposta de participar do painel de questões. O projeto foi extensivo aos sete municípios da região do ABC paulista, sendo que 32,8 por cento do total da população da região é composta de pretos e pardos. RESULTADOS: O grupo de 41 entidades participantes propôs-se a atuar em ações de prevenção das DST/aids diretamente (agregando-as às suas atividades cotidianas), ou indiretamente (através de ações de controle social) e avaliou a necessidade de um entendimento sócio-histórico da vulnerabilidade da população negra, em relação não somente à prevenção de DTS/aids, mas também da saúde como um todo e da totalidade da vida: "[...] a história do negro é de desumanização, negação da condição de ser humano, que expõe os negros a qualquer doença. A informação fica sem credibilidade vinda dessa maneira. O negro precisa ser visto como ser pleno." (1.10.1). CONCLUSÕES: O racismo vivenciado tem impacto nas condições de acesso à saúde e tem se refletido na maior vulnerabilidade de homens e mulheres negros para a infecção de HIV. Os elementos de afirmação da identidade racial contribuem para a promoção da saúde da população negra. Ações conjuntas entre os serviços de saúde e o movimento social possibilitam condições de fortalecimento de uma política de enfrentamento das DST/aids entre as negras e os negros brasileiros.
OBJECTIVE: To present the integration possibility evaluation (between the agendas of the black movement with the themes of health, particularly in relation to prevention of STD/AIDS). METHODS: We used the qualitative instrument called the Delphi Panel, given its flexibility to consultations with stakeholders with different power resources. 135 were registered entities of the black movement: 41 of them agreed to participate in the panel of questions. The project was extended to seven cities in the ABC region, bringing together 655,886 inhabitants (browns and blacks), who represent 32.8 percent of the total population of the region. RESULTS: The group of 41 participating (grass-roots organizations) proposed to act in actions of prevention of STD/AIDS directly (by adding them to their daily activities) or indirectly (through actions of social control) and assessed the need to understand socio-history of the greater vulnerability of the black population, not only in relation to the prevention of STD/AIDS, but also of health as a whole and the totality of life: "[...] the history of black dehumanization is a denial of the condition to be human, which exposes blacks to any disease. The information is unreliable, if coming this way. Blacks must be seen as a whole. CONCLUSIONS: The racism is understood as something that precedes any other, it has an impact on the access to health and has been reflected in the greater vulnerability of black men and women to HIV infection. The elements of affirmation of racial identity contribute to promoting the health of black people. Joint actions between health services and social movements provide conditions to strengthen a policy of confronting STD/AIDS among black women and black men, all Brazilians.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Infecções Sexualmente Transmissíveis , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/prevenção & controle , População Negra , Racismo , Saúde das Minorias Étnicas , Controle Social Formal , Vulnerabilidade Social , Acessibilidade aos Serviços de SaúdeRESUMO
O perfil da epidemia da Aids vem exigindo alternativas que, além de prevenir a entrada do HIV, facilitem a negociação de uso com o parceiro e possibilitem dupla proteção - contra as infecções transmitidas sexualmente, inclusive a Aids, e contra a gravidez não desejada - como o preservativo feminino. O objetivo do presente estudo foi verificar se a alta aceitabilidade inicial do preservativo feminino, descrita em outros estudos, é mantida na rotina de atendimento às diferentes populações vulneráveis. Foram monitorados durante 12 meses 16 serviços do Sistema Único de Saúde da Grande São Paulo (7 serviços especializados em atendimento às doenças sexualmente transmissíveis, 6 unidades básicas de saúde e 3 projetos comunitários). Foram incluídas no estudo 2.469 mulheres, das quais 713 em serviços de atenção especializada às DST/Aids, 1.417 em unidades básicas e 339 em projetos comunitários. A análise da continuidade de uso foi realizada por tábua de sobrevida Kaplan-Meier, teste log-rank e modelo de regressão de Cox, com intervalo de confiança de 95 por cento (IC=95 por cento). Observou-se que, ao final do seguimento, estavam em uso contínuo do preservativo feminino 14,4 por cento das mulheres (355). O tempo médio de uso foi de 3,55 meses (IC 95 por cento: 3,37- 3,73). Os resultados evidenciaram que o tipo de serviço de dispensação do insumo e a frequência mensal de relações sexuais interferiram na continuidade de uso de forma estatisticamente significante. O número de mulheres que iniciaram o uso do preservativo feminino nos diferentes tipos de serviços mostrou que há uma demanda para alternativas de prevenção, e que é fundamental a criação de espaços onde elas possam ter acesso adequado a orientações e aos insumos.
The new profile of the AIDS epidemic necessarily includes the implementation of alternatives which go beyond HIV prevention, meaning sexual partner negotiation and double protection: against STD (including AIDS) and unplanned pregnancy - the female condom (FC) as a possible alternative. The objective of this study was to assess continuity of the high initial acceptability of FC described in different studies. Vulnerable groups were monitored for 12 months: 16 public services of the São Paulo metropolitan area (7 specialized in STD/AIDS; 6 primary care units and 3 community projects). 2,469 women were enrolled, 713 from STD/AIDS services, 1,417 from primary care units and 339 from community projects. Kaplan-Meier, log-rank and the Cox regression model were used to analyze survival curves, CI=95 percent. At the end of follow-up, 355 (14.4 percent) women were using female condom continuously. The mean period of use of all participants was 3.55 months (CI 95 percent: 3.37- 3.73). Results showed type of service providing the device and frequency of sexual intercourse as factors statistically significant related to continuity of use. The high number of women accepting the use of female condom in different services showed an important demand for the device, the need to provide appropriate access to orientation and of making female condom continuously available.