Atención colaborativa para depresión y prevención de suicidio: una intervención viable en el sistema de salud mexicano / Collaborative care for depression and suicide prevention: a feasible intervention within the Mexican health system

Resumen: México enfrenta un enorme desafío para atender los trastornos mentales, con la depresión como uno de los principales contribuyentes a los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y el aumento de las tasas de suicidio. Estos desafíos se combinan con la escasez de recursos y asignación ineficiente de fondos. Si bien no hay una solución mágica a corto plazo, discutimos experiencias actuales que podrían usarse para brindar una mejor atención primaria en salud mental. Nos centramos en depresión y conducta suicida argumentando que la atención colaborativa es un modelo factible y replicable, enfatizando la capacitación del personal no especializado para que se convierta en administrador de casos y brinde atención primaria en salud mental. México está experimentando un proceso de cambios, incluido el surgimiento de la atención médica universal, por lo que es el momento para que la atención en salud mental sea más transversal, disponible y científicamente probada.

Abstract: Mexico faces an enormous challenge in attending mental health disorders with depression rising as one of the five main contributors to disability adjusted life years (DALYs) and increasing suicide rates. These challenges are coupled with a dearth of resources and an inefficient allocation of the meager funds. While no magical bullet is available to ameliorate this situation in the short term, here we discuss current concepts and experiences that could be used in Mexico to deliver better primary mental health care. We focus on depression and suicidal behavior and argue that collaborative care is a feasible and replicable model, emphasizing the importance of training non-specialized primary care personnel to become case managers and provide primary mental health care. Mexico is currently undergoing a process of changes, including the emergence of universal health care. The time seems right to make mental health care more transversal, widely available and scientifically proven.

Perfil multidimensional de personas que han realizado intento de suicidio / Multidimensional profile of people who have attempted to commit suicide

Establecer el perfil multidimensional de personas con intento de suicidio. Seestudiaron 116 personas reportadas con intento de suicidio en servicios de urgenciase instituciones educativas del departamento del Huila. Diseño descriptivo; conentrevista semi-estructurada, prueba de personalidad, inventario de depresión,evaluación de alcoholismo, evaluación de ideación e intento de suicidio. Elperfil multidimensional se caracterizó: adolescentes rurales, adultos citadinos;son de consideración: ama de casa, con relación de pareja estable, y personassolas, divorciadas, desempleadas. La relación neuroticismo bajo y piscoticismoalto podría ayudar a explicar que el intento de suicidio haya sido realizado de“repente” sin existir ningún síntoma previo. La estructura y dinámica familiardisfuncional están altamente asociadas a la persona con intento de suicidio.

The purpose of this study is to establish a multidimensional profile of peoplewho have attempted to commit suicide. 116 cases of people with reported suicideattempts in emergency rooms and educational institutions in the department ofHuila were studied. This was a descriptive study, with a semi-structured interview,personality test, depression inventory, alcohol evaluation, ideation and suicideattempt evaluations. The multidimensional profile consisted of adolescents fromrural areas, city-dwelling adults, also taking into account housewives with stablerelationships, single, divorced and unemployed persons. The relationship betweenlow neuroticism and high psychoticism could help to explain ‘unexpected’suicide attempts without previous symptoms. The structure and dynamics ofdysfunctional families are strongly associated with suicide attempts.

Estabelecer o perfil multidimensional de pessoas com tentativa de suicídio.Se estudaram 116 pessoas reportadas com tentativa de suicídio em serviços deurgências e instituições educativas do departamento do Huila. Foi um estudodescritivo, com uma entrevista semi-estruturada, teste personalidade, o inventariode depressão, avaliações do álcool, da ideação suicida e tentativa de suicidio.O perfil multidimensional se caracterizou: adolescentes rural, adultos citadinos;são de consideração dona de casa, com relação de casal estável; e pessoas sós,divorciadas, desempregadas. A relação neuroticismo baixo e piscoticismo alto,poderia ajudar a explicar que a tentativa de suicídio tenha sido realizado de“repente” sem existir nenhum sintoma prévio. A estrutura e dinâmica familiardisfuncional estão altamente associadas à pessoa com tentativa de suicídio.