Dimensões assistenciais do trabalho do enfermeiro na atenção primária / Dimensiones asistenciales del trabajo de las enfermeras en atención primaria / Care dimensions of nurses' work in primary care

Resumo Objetivo analisar o desenvolvimento de práticas assistenciais de enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde. Método estudo quantitativo e transversal, realizado com 216 enfermeiros de 97 municípios integrantes de duas Macrorregiões de Saúde do Estado de Santa Catarina, os quais responderam um questionário do tipo survey, no ano de 2019. Os dados passaram por estatística descritiva analítica e inferencial. Resultados entre as práticas assistenciais observou-se prevalência do acolhimento e da consulta do enfermeiro, o que fortalece a sua autonomia e a resolutividade da Atenção Primária, seguidos dos procedimentos de enfermagem. As visitas domiciliares sobressaem-se para a periodicidade de até três vezes por semana e as atividades educativas concentraram-se na periodicidade quinzenal. As atividades de educação em saúde voltam-se majoritariamente aos usuários portadores de patologias crônicas. Os enfermeiros privilegiam as abordagens assistenciais individuais, em detrimento às ações educativas em grupo. Conclusão e implicações para a prática há necessidade do fortalecimento da dimensão educativa, no trabalho do enfermeiro, que tangencie atividades assistenciais e gerenciais na Atenção Primária à Saúde, em especial, voltadas para grupos.

Resumen Objetivo analizar el desarrollo de las prácticas asistenciales de los enfermeros que actúan en Atención Primaria de la Salud. Método estudio cuantitativo y transversal, realizado con 216 enfermeros de 97 municipios de dos Macrorregiones de Salud del estado de Santa Catarina, que respondieron un cuestionario tipo encuesta en el año 2019. Los datos fueron sometidos a estadística descriptiva analítica e inferencial. Resultados entre las prácticas de atención predominaron la acogida y la consulta de Enfermería, lo que fortalece su autonomía y la capacidad resolutiva de la Atención Básica, seguida por procedimientos de Enfermería. Se destacan las visitas domiciliarias por su periodicidad de hasta tres veces por semana y las actividades educativas se concentraron en la periodicidad quincenal. Las actividades de educación para la salud están dirigidas principalmente a usuarios con patologías crónicas. Los enfermeros privilegian enfoques de atención individual en detrimento de acciones educativas grupales. Conclusión e implicaciones para la práctica es necesario fortalecer la dimensión educativa en el trabajo de los enfermeros, lo que repercute en las actividades de atención y gestión en Atención Primaria de la Salud, especialmente aquellas dirigidas a grupos.

Abstract Objective to analyze the development of care practices of nurses working in Primary Health Care. Method A cross-sectional and quantitative study was carried out with 216 nurses from 97 municipalities in two Health Macroregions of the state of Santa Catarina, who answered a survey-type questionnaire in 2019. The data were submitted to analytical and inferential descriptive statistics. Results Among the care practices, there was a prevalence of welcoming and Nursing consultation, strengthening their autonomy and Primary Care resoluteness, followed by Nursing procedures. Home visits stand out for the periodicity of up to three times a week, and the educational activities were concentrated on fortnightly periodicity. Health education activities are mainly targeted at users with chronic pathologies. Nurses favor individual care approaches to the detriment of group educational actions. Conclusion and implications for the practice There is a need to strengthen the educational dimension in nurses' work, which has repercussions on care and management activities in Primary Health Care, especially those aimed at groups.

Cuidado ampliado em Enfermagem / Broad nursing care / El cuidado ampliado en enfermería

O objetivo com este estudo é analisar os princípios de um cuidado ampliado com base na literatura específica e em dados de uma pesquisa com egressos de um curso de enfermagem. A metodologia consiste numa pesquisa de avaliação com uma abordagem qualitativa, baseada em entrevistas semiestruturadas, observação de situações simuladas e elaboração de plano de cuidado, envolvendo egressos de duas turmas, bem como seus gestores e usuários do serviço de saúde. Os resultados mostraram que existem diferenças na amplitude das ações de enfermagem em relação ao processo de cuidar. Os egressos abordaram um cuidado integral, humanizado, com enfoque individual e coletivo, compatível com as competências e habilidades preconizadas nas diretrizes curriculares do curso de enfermagem. A promoção de um cuidado humanizado por parte dos egressos foi valorizada tanto pelos gestores quanto pelos usuários do serviço de saúde. Dentre as conclusões, destaca-se a importância de se superar a conformação individualista, seguindo rumo a esferas coletivas, institucionais e estruturais da intervenção, nas perspectivas de promoção, proteção e recuperação da saúde.

This study aims to analyze the principles of the broad nursing care. It was based on the specific literature and on data collected from a research held by nursing graduates. The study had a qualitative approach and its methodology included semi-structured interviews, observation of simulated situations and the elaboration of a care plan involving graduates, supervisors and health system users. Results show that there are differences in the broadness of the nursing care actions. The nursing graduates provided whole, humanized, collective and individual care with the skills and competences indicated in the nursing course curriculum policies. Both supervisors and health system users appreciated the graduates' humanized care. We conclude that it is important to overcome an individual approach and to emphasize a collective, institutional and structural care intervention to promote, protect and recover health.

El objetivo del presente estudio fue de analizar los principios del cuidado amplio basado en la literatura específica y en datos de una encuesta a egresados de un Curso de Enfermería. La metodología consistió en una encuesta de evaluación con enfoque cualitativo, basada en entrevistas semiestructuradas a egresados de dos grupos, bien como sus gestores y usuarios del servicio de salud. Los resultados mostraron que hay diferencias en la amplitud de las acciones de enfermería con relación al proceso de cuidar. Los egresados se refirieron a un cuidado integral, humanizado, con enfoque individual y colectivo, compatible con las capacidades y habilidades recomendadas en las directrices curriculares del Curso de Enfermería. La promoción del cuidado humanizado por parte de los egresados fue valorizada tanto por los gestores como por los usuarios del servicio de salud. Dentro de las conclusiones se destacan la importancia de superar la conformación individualista, siguiendo el rumbo y las esferas colectivas, institucionales y estructurales de la intervención, dentro de la perspectiva de promover, proteger y recuperar la salud.

Antissepsia na administração de injetáveis: necessidade ou ritualismo? / Antisepsia en la administración de inyectables: necesidad o ritualismo? / Antisepsis in administering injections: need or ritual?

A necessidade da antissepsia prévia da pele para administração de injetáveis por via intradérmica, subcutânea ou intramuscular representa um procedimento polêmico. Este trabalho de atualização tem como objetivo descrever estudos que envolveram a temática, a fim de que o leitor tenha subsídios teóricos para apoiar sua prática clínica. Diante das colocações, vários questionamentos são realizados, cabendo a cada serviço de saúde estabelecer sua rotina quanto à necessidade ou não de antissepsia da pele anterior à administração de injetáveis.

The need for skin antisepsis prior to administration of intradermal, subcutaneous or intramuscular injections is a polemic topic. This update study aims to describe work on the issue, with a view to giving readers theoretical support for their clinical practice. Several queries emerged from review of the articles, and it remains to each health service to set its routine for whether or not prior skin antisepsis is needed when administering injections.

La necesidad de antisepsia previa de la piel para la administración de inyectables por vía intradérmica, subcutánea o intramuscular representa un procedimiento polémico. Este trabajo de actualización tiene como objetivo describir estudios envolviendo el tema, a fin de que el lector tenga respaldo teórico para su práctica clínica. Varios cuestionamientos surgieran a partir de las colocaciones, y cabe a cada servicio de salud establecer su necesidad o no de antisepsia de la piel anterior a la administración de inyectables.

O preparo do enfermeiro da atenção básica para a saúde mental / The nurse´ education from the primary care to the mental health care service

Introdução: De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS -2003), 450 milhões de pessoas sofrem de transtornos mentais, resultantes de uma complexa interação entre fatores genéticos e ambientais. A rede básica de saúde caracteriza-se por ser a principal porta de entrada das pessoas para serem atendidas as suas necessidades básicas de saúde. Objetivo: Identificar o preparo dos profissionais enfermeiros da UBSF (Unidade Básica da Saúde da Família) diante da doença e do doente mental, e qual a sua atuação para com este e sua família. Metodologia: A pesquisa foi do tipo descritivo-exploratória, de natureza qualitativa, e o material empírico foi analisado pela técnica de análise de conteúdo. Resultados: Os resultados revelaram necessidade de qualificação e treinamento para trabalhar com Saúde Mental na rede básica, medidas dereferência e contra-referência pouco utilizadas dificultando a continuidade da assistência prestada ao doente mental, ausência de Programas Psicoeducacionais para portadores de transtornos mentais e/ou familiares, e nos mostrou a importância de uma equipe qualificada e multiprofissional. Conclusões: Observa-se a necessidade de qualificação dos profissionais que atuam na atenção básica e um maior envolvimento da comunidade junto a ESF, pois só com o desenvolvimento de ações conjuntas, qualificadas e multiprofissionais,com suporte familiar, atividades em grupo, disponibilidade de serviços de referência e contra-referência, poderemos almejar uma desinstitucionalização do portador de transtorno mental e sua reinserção na sociedade.

Introduction: According to WHO (2003), mental disorders account for 450 million people worldwide. These are due to the result of a complex interaction between genetic and environmental factors. The basic health care system can be considered as the main gateway for people searching their primary needs being attended.Objective: To identify the education of the FBHCU (Family Basic Health Care Unit) nurses in relation to the disorder and the mental health individual; their performance toward him/her and the family. Methodology: This is a descriptive-exploratory study, qualitative nature. The empirical material was analyzed by the technique of content analysis. Results: The results revealed the necessity of qualification and training to work with Mental Health care in the basic health service. There are few reference and counterreference measures being used; thus providing difficulty in continuing the effective care to the mental impaired individuals, and the absence of Psychosocial Programs for them and their families. Moreover, these results showed the importance of a qualified and multiprofessional team. Conclusions: The qualification of these professionals performing in the basic health care service is important; besides the community involvement with the FBHCU. Consequently, the development of shared, qualified and multiprofessional actions with reference and counterreference measures will be able to provide to these individuals their reintegration into the society.

Concepções de enfermeiros de Saúde Pública sobre o cuidado / The conceptions of public healthcare nurses about care

The art of caring is arousing the conscience of being a nurse to a redirection of his/her role as a caring being who becomes involved with other beings. This study aims to identify the understanding that nurses have about caretaking and its practical applicability according to the theorists Leonardo Boff and Vera Regina Waldow. A descriptive and qualitative study, carried out with nurses from Basic Healthcare Units, where 94.1% are women, 58.8% are between 41-50 years old, the majority (76.5%) of them are specialists and 52.9% graduated in the 1980s. This situation produced three categories: the Assistance category - "do something for somebody", the Feeling category - "care with humanistic values", and the Education category - "promotion of the quality of life". It was observed that that nurses spoke mainly in terms of "doing to" or "doing for" someone, rather than "doing with" someone. A great difficulty and certain confusion were observed, when speaking about care.

A arte de cuidar vem despertando a consciência do ser enfermeiro para um redirecionamento de seu papel enquanto um ser cuidador que se envolve com outros seres. Este estudo tem por objetivo identificar a compreensão que os enfermeiros possuem do cuidar e a sua aplicabilidade prática, à luz dos teoristas Leonardo Boff e Vera Regina Waldow. Estudo descritivo, qualitativo, realizado com enfermeiros de Unidades Básicas de Saúde, onde 94,1% são do sexo feminino, 58,8%, possuem entre 41 e 50 anos, a maioria (76,5%) dos sujeitos é especialista e 52,9% formaram-se na década de 80. Suscitaram três categorias: a categoria Assistência- “fazer algo por alguém”; a categoria Sentimento – “cuidado com valores humanísticos” e a categoria Educação –“promoção da qualidade de vida”. Observa-se um discurso pautado no fazer para ou por alguém, em detrimento do fazer “com” alguém. É perceptível uma grande dificuldade e certa confusão, quando se fala sobre o cuidado.

Atenção básica à saúde: um olhar a partir das práticas de integralidade em saúde / Basic health care: the point of view of holistic health care practices / Atención básica a la salud: una mirada desde las prácticas de integralidad en salud

Este trabalho visa a apresentar uma reflexão crítica sobre a atenção à saúde, no que tange à efetivação dos princípios do SUS, ao papel da enfermagem e à atenção básica como um espaço fértil de atuação e formação profissional. Tal reflexão tem as práticas de integralidade em saúde como eixo analítico, destacando o cuidado como categoria constituinte de um "saber-fazer" que fundamenta o agir em saúde, sendo a enfermagem agente relevante nesse processo. Por fim, ressalta-se a necessidade de conhecer as experiências inovadoras no SUS na atenção básica, espaços de práticas em defesa da vida e do direito à saúde.

This is a critical reflection on health care , on the implementation of principles of the Brazilian Single Health System (SUS), the role of nursing and basic health care as a field for professional training. This reflection takes holistic health care as its analytical axis, highlighting health care as a "know how to do" that underlies action in health, where nursing is a relevant agent in this process. Finally, we underline the need to get to know the innovative experiences in the SUS in basic health care, opportunities for the practice of the defense of life and the right to health

Este trabajo tiene por objetivo presentar una reflexión crítica sobre la atención a la salud en lo que respecta a tornar efectivos los principios del SUS, el rol de enfermería y la atención básica como un espacio fértil de actuación y formación profesional. Dicha reflexión tiene las prácticas de integralidad en salud como eje analítico, destacando el cuidado como categoría constituyente de un "saber-hacer" que fundamenta la acción en salud, siendo enfermería un agente relevante de este proceso. Por fin, se realza la necesidad de conocer las experiencias novedosas del SUS en la atención básica, espacios de prácticas en defensa de la vida y del derecho a la salud.