Historia clínica electrónica en Bogotá: percepciones desde la atención primaria / Electronic health record in Bogotá: Perceptions from primary care / Histórica clínica eletrônica em Bogotá: percepções a partir da atenção primária

Objetivo. Conocer las características de las historias clínicas electrónicas en Bogotá y verificar los aspectos que se pueden mejorar para que esta se enfoque en Atención Primaria Integral en Salud (APIS).Metodología. Se hizo investigación en dos fases: 1) hermenéutica, para conocer las perspectivas de autores que escribieron sobre historia clínica electrónica en Bogotá y Colombia; y 2) de campo, mediante la aplicación de entrevistas, grupos focales y entrevistas, para obtener las perspectivas de los usuarios de la historia clínica electrónica en Bogotá y de decisores sobre la misma. El análisis se hizo en ATLAS ti 7.5.Resultados. Se identificaron 7 artículos referidos a la historia clínica en Bo-gotá y a nivel nacional, que describen algunas características de la historia clínica electrónica y encontramos en Colombia 25 normas que se refieren al tema. Ninguno de estos artículos o normas consideró específicamente la APIS. En fase de campo, se analizaron cinco categorías deductivas (primer contacto, continuidad, integralidad, coordinación, inclusión de factores determinantes de salud) y 11 categorías inductivas (facilidad de uso, capa-citación, tiempo-facilidad de la consulta, interoperabilidad, trazabilidad y sistema de información, entre otras).Conclusiones. La literatura científica acerca de la historia clínica electró-nica en Bogotá y Colombia es escasa y no especifica temas de la APIS. Se encuentran múltiples modelos de historia clínica electrónica en Bogotá y los usuarios describen sus diversas utilidades que dependen del software utilizado. En general, los entrevistados consideran importante la inclusión de los factores determinantes de la salud y se requieren esfuerzos para llegar a un consenso sobre datos mínimos de la dicha historia que faciliten la interoperabilidad, así como para establecer criterios de facilidad de uso que faciliten el trabajo del prestador primario.

Objective. Getting acquainted with the characteristics of elec-tronic medical records in Bogotá and seeking for improvement of such aspects that could hinder its interrelatedness with Pri-mary Health Care.Methodology. Research was conducted in two stages. On the first stage, a hermeneutical approach was implemented so as to become acquainted with the authors of documents pertaining to electronic medical records in Bogotá as well as Colombia. On the second stage, field work was conducted. Focus group and interviews were used to secure the perspective of electro-nic medical records users and decision makers. Data analysis was implemented with ATLAS ti 7.5.Results. Seven articles referred to electronic medical records in Bogotá as well as other places nationwide were found. Twenty-five regulations pertaining to the electronic medical records were found. None of the above provided specific information on primary health care. During the field work stage of the pre-sent research five deductive categories were analyzed: first contact, continuity, integrality, coordination and health deter-minant factors inclusion. Deductive categories for this study are as follow: user friendliness, training, time of the consulta-tion, interoperability and traceability.Conclusions. Scientific literature about electronic medical re-cords in Bogotá and nationwide is scant and unspecific to pri-mary health care issues. Multiple models for electronic medical records are listed and their users describe their effectiveness on the software implemented. Generally speaking, the inter-viewees deem it important to include health determinant fac-tors. Consensus on minimum data required is needed to ease interoperability as well as coming up with criteria to improve friendliness for primary care workers.

Objetivo. Conheçer as características das histórias clínicas ele-trônicas nesta cidade e verificar para aspectos que consigan ser melhorados na busca da atenção primária da saúde.Metodología. Foi feita en días fases. A primera hermenéuti-ca, para conheçer as perspectivas documentais e a segunda, de campo, mediante entrevistas quis se conheçer o olhar dos usuários dos serviços de saúde, mesmo cómo aquele de quem organiza e pode decidir acima desses serviços.Resultados. Foram identificados 7 artigos se referindo ao caso de Bogotá e 25 normas envolvidas con este assunto no país. Nenhuno desses artigos considera a APIS. Da aproximação empírica foram analizadas 5 categorías deductivas: primeiro contato, continuidade, integralidade, coordenação, inclusão de factores dos determinantes sociais da saúde e 11 categorías indutivas: facilidades de uso, capacitação, tiempo de consulta, sistema de informação entre otras.Conclusões. A literatura científica que visa analizar as histórias clínicas eletrônicas en Bogotá e Colômbia é muito escasa e não trata o asunto da APIS, embora expliquem os vários modelos que existem. En general, os usuários consideram importante a inclussão de dados sobre os determinantes sociais na histórica clínica que facilitem a abordagem profissional dos casos.IntroducciónCon el advenimiento de la modernidad y la tecnifica-ción subsecuente, así como con la globalización de la información, surgió la posibilidad a nivel mundial de facilitar la implementación y el uso de los sistemas de información en salud, apoyándose en las tecnolo-gías de la información y la comunicación(1). Con los registros de salud electrónicos, como la historia clíni-ca electrónica, se pueden obtener datos estadísticos de la población que generan información útil para las políticas de salud pública. Existe el reto de que esta información sea acorde con la concepción de la APIS, que sea integral desde una concepción biopsicosocial y que integre a los factores determinantes de la salud.Colombia, como país creciente en población y en la exploración continua hacia la mejora de la calidad de vida de sus ciudadanos, no es ajeno a esta necesidad y busca la implementación de la APIS. En el país, se ha documentado la falta de sistemas de información adecuados, capaces de suministrar datos actualizados sobre el estado de salud de la población, lo cual con-tribuye a la segmentación del sistema de salud y a pro-blemas de calidad en la atención(2).La especialidad de Medicina Familiar busca promover la atención primaria en salud, como una forma de dar atención integral, eficaz, eficiente y segura. Desde este Keywords: electronic medical record, first contact, continuity, integrality, coordination, inclusion social health determinants.Palavras Chave: história clínica eletrônica, primeiro contato, continuidade, integralidade, coordenação, inclusão determinantes sociais.

Acesso de primeiro contato na atenção primária à saúde para crianças de 0 a 9 anos / Primer acceso contacto en la atención primaria para niños de 0 hasta 9 años / First contact access in primary health care for children from 0 to 9 years old

Objective: To identify the follow-up of the principle of primary care access first contact in basic family health units in health care for children from zero to nine. Methods: descriptive study with cross-sectional design and quantitative analysis of data held in eight Family Health Basic Units (BFHU) Mossoro/RN. For data collection was used questionnaire validated in Brazil called the Primary Care Assessment Tool in the children’s version (child PCATool). The instrument was applied to the mothers of children enrolled in the coverage areas of health teams selected for the research. Results: It is considered fundamental rethink aspects that have proven insufficient to ensure the presence and extent of the first contact Access attribute in BFHU’s surveyed. Conclusion: Improvements require changes in both structural and process elements to deliver primary health care quality that is proposed since its inception.

Objetivo: Identificar o seguimento do princípio da atenção primária acesso de primeiro contato, em unidades básicas de saúde da família, no cuidado de saúde para crianças de zero a nove anos. Métodos: Pesquisa descritiva, com delineamento transversal e abordagem quantitativa dos dados, realizada em oito Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF) de Mossoró/RN. Para coleta de dados utilizou-se questionário validado no Brasil denominado de Instrumento de Avaliação da Atenção Primária na versão infantil (PCATool infantil). O instrumento foi aplicado com as mães das crianças cadastradas nas áreas de abrangência das equipes de saúde selecionadas para a pesquisa. Resultados: Considera-se fundamental repensar os aspectos que se mostraram insuficientes para garantir a presença e extensão do atributo Acesso de Primeiro Contato nas UBSFs pesquisadas. Conclusão: As melhorias requerem mudanças tanto em elementos estruturais e processuais para oferecerem Atenção Primária à Saúde na qualidade que se propõe desde a sua criação.

Objetivo: Identificar el seguimiento del principio de acceso a la atención primaria de primer contacto en unidades básicas de salud de la familia en el cuidado de la salud para los niños de cero a nueve. Métodos: Estudio descriptivo, con diseño transversal y análisis cuantitativo de los datos contenidos en ocho Unidades Básicas de Salud Familiar (BFHU) Mossoró/ RN. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario validado en Brasil llama la Herramienta de Evaluación de la Atención Primaria en la versión infantil (niño PCATool). El instrumento se aplicó a las madres de los niños inscritos en las áreas de cobertura de los equipos de salud seleccionados para la investigación. Resultados: Se consideran aspectos replanteamiento fundamental que han demostrado ser insuficientes para garantizar la presencia y extensión del primer atributo de Acceso de contacto en BFHU de encuestados. Conclusión: Las mejoras requieren cambios tanto en los elementos estructurales y de procesos para ofrecer una calidad de atención primaria de salud que se propuso desde sus inicios.