Validación de un formulario para la detección de niños con alto riesgo de padecer trastornos del desarrollo: Cuestionario PRUNAPE pre-pesquisa / Validation of a questionnaire for the detection of children at risk of developmental disorders: The PRUNAPE Pre-screening Test

Introducción. La administración de la Prueba Nacional de Pesquisa (PRUNAPE), herramienta efcaz para la detección de trastornos inaparentes del desarrollo en menores de 6 años, requiere capacitación, tiempo, espacio y mobiliario adecuados. Para facilitar esta pesquisa en grandes grupos de población, podría ser útil un cuestionario sencillo a fn de identifcar a los niños en riesgo. Objetivo. Evaluar la validez del cuestionario PRUNAPE pre-pesquisa (CPPP) para identifcar a los niños en riesgo de no pasar la prueba. Métodos. Se transformaron en preguntas 57 pautas PRUNAPE, organizadas en cinco formularios (uno para cada grupo etario entre 6 y 71 meses) con dibujos ilustrativos. El trabajo se realizó en Florencio Varela y en Promoción de la Salud del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. En una muestra de 533 niños sanos con sus madres, de bajo nivel socioeconómico, el CPPP fue sucesivamente: a) autoadministrado por cada madre (CPPP-A), b) por personal de salud (CPPP-PS), y fnalmente, c) se administró la PRUNAPE a cada niño por profesionales capacitados. Cada paso fue realizado por un profesional diferente en forma de triple ciego. En la elección del punto de corte se priorizó el valor predictivo positivo (VPP) para lograr el menor número posible de falsos positivos. Resultados. Para el CPPP-A y el CPPP-PS, los resultados globales fueron respectivamente: coeficiente kappa de Cohen: 0,23 y 0,28; sensibilidad: 0,41 y 0,42; especifcidad: 0,81 y 0,85; valor predictivo negativo 0,57 y 0,59, y VPP 0,71 y 0,76. Conclusiones. El CPPP resulta una herramienta válida para identifcar a los niños que más necesitan que se les administre la PRUNAPE.

Introduction.The administration of the National Screening Test (PruebaNacional de Pesquisa, PRUNAPE), a tool which is effective to screen inapparent developmental disorders in children under 6 years old, requires adequate training, time, space and furniture. A simple questionnaire to help screen large population groups could be useful to identify children at risk. Objective.To evaluate the validity of the PRUNAPE pre-screening questionnaire (cuestionario PRUNAPE pre-pesquisa, CPPP) to identify children at risk of not passing the test. Methods.Fifty seven PRUNAPE milestones were transformed into questions; they were organized in fve questionnaires (one for each age group between 6 and 71 months old) with illustrative pictures. The study was performed in Florencio Varela and in the Health Promotion Unit of Hospital de Niños "Ricardo Gutiérrez" in the Autonomous City of Buenos Aires. In a sample of 533 healthy children and their mothers, of a low socio-economic level, the CPPP was consecutively: a) self-administered by each mother (CPPP-SA), b) by healthcare personnel (CPPP-HP), and fnally, c) the PRUNAPE test was administered to each child by qualifed professionals. Each step was performed by a different professional in a triple-blind fashion. When choosing the cutoff point, the positive predictive value (PPV) was prioritized to reach the least possible number of false positives. Results.For the CPPP-SA and the CPPP-HP, the overall results were, respectively: Cohen's kappa coeffcient: 0.23 and 0.28; sensitivity: 0.41 and 0.42; specifcity: 0.81 and 0.85; negative predictive value 0.57 and 0.59; and PPV 0.71 and 0.76. Conclusions.The CPPP is a valid tool to identify children who most require the PRUNAPE to be administered.

A problemática do desenvolvimento de crianças assistidas por clínicas-escola brasileiras mudaram no decorrer das décadas? / ¿los problemas de desarrollo de niños asistidos por clínicas psicológicas brasileñas cambiaron en las últimas tres décadas? / Children’s development problems in school clinics in brazil have been changed over the decades?

Objetiva-se verificar, através de dados estatísticos inferenciais, se houve mudanças nas descrições das problemáticas do desenvolvimento de crianças assistidas por clínicas-escola brasileiras com o passar das últimas três décadas. Foi realizada pesquisa quantitativa descritiva, retrospectiva, a partir de material documental arquivado sobre atendimento psicoterápico de 2155 crianças (idade de um a 12 anos) de três clínicas-escola de Porto Alegre, RS. Para determinar a variável problema desenvolvimental foram utilizadas as escalas do CBCL. Constatou-se que as meninas foram encaminhadas apresentado mais problemas desenvolvimentais relacionados a retraimento/depressão (c² = 29,909; p < 0,001), e os meninos, problemas de atenção (c² = 29,909; p < 0,001). Os problemas desenvolvimentais que apareceram com frequências semelhantes entre os sexos nas três décadas foram: problemas de aprendizagem, comportamento desafiador e problemas de pensamento.

The Aim is to Identify By Inferential Statistic if there were Changes in Childrens Development Problems Reported in Outpatient Clinics in Brazil During the Last three Decades? Data was collected in three out-patient clinic´s protocols of 2155 children (from one to 12 years old) who were referred to psychotherapy the period from 1980 to 2009 in three outpatient clinics from Porto Alegre, RS. The CBCL Scale was used to identify the variable development problems. The results indicate that more girls were referred because of development problems of anxiety/depression (c² = 29,909; p < 0,001), and boys for attention problems (c² = 29,909; p < 0,001). The development problems: learning difficulties, challenging behavior and thought problems had similar frequencies between sexes during the three decades.

El objetivo es verificar, través de la estadística inferencial, si hubieron cambios en los problemas de desarrollo de los niños asistidos por clínicas psicológicas brasileñas en las últimas tres décadas. Ha sido hecha una investigación cuantitativa descriptiva, retrospectiva, de material documental presentado acerca de la psicoterapia de 2155 niños (edad: un a 12 años) de tres clínicas psicológicas de Porto Alegre, provincia del RS. Escalas del CBCL fueron utilizadas para clasificar la variable problema de desarrollo. Las chicas han presentado más problemas de desarrollo relacionados con retraimiento/depresión (c² = 29,909; p < 0,001), y los chicos, problemas de atención (c² = 29,909; p < 0,001). Los problemas de desarrollo que aparecieron con una frecuencia similar entre los sexos en las tres décadas fueron: dificultades de aprendizaje, problemas de conducta desafiante y problemas de pensamiento.