Implantação curricular para curso de Medicina: superando desafios / Curriculum implementation for Medicine course: overcoming challenges

Resumo: Introdução: A Lei nº 12.871/2013, também conhecida como Lei do Mais Médicos, buscou, entre outras ações, reordenar a oferta de cursos de Medicina, priorizando regiões de saúde com menor relação de vagas e médicos por habitante e com estrutura de serviços de saúde, além de estabelecer novos parâmetros para a formação médica no país. Por sua vez, as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) dos cursos de graduação em Medicina foram criadas para a organização, o desenvolvimento e a avaliação desses cursos no âmbito dos sistemas de ensino superior do país. As DCN decorrem de um longo processo de diagnóstico e propostas de intervenção nos cursos de Medicina desde os anos 1990, iniciado com o Projeto da Comissão Interinstitucional Nacional de Avaliação do Ensino Médico (Cinaem), mediante a observação de muitas experiências, nacionais e internacionais, que implementaram mudanças curriculares. Relato de experiência: Este trabalho tem como objetivo apresentar o processo de construção e implementação de um currículo orientado por competências, correlacionando, nesse processo, as metodologias de ensino aprendizagem e o modelo curricular. Discussão: Foram ofertadas oficinas de desenvolvimento docente com foco nas metodologias ativas de ensino-aprendizagem por meio de um movimento organizado entre os docentes, contemplando o aprendizado baseado em problemas, o aprendizado baseado em equipes, a preleção dialogada, a simulação realística e a problematização. Também se abordou, em módulos específicos, a avaliação do processo, do desempenho do estudante e da instituição. Conclusão: A implantação desse modelo curricular tornou-se um marco de mudanças na instituição, pois envolveu gestão educacional, infraestrutura e implementação no curso de Medicina, de modo a beneficiar a escola como um todo. A possibilidade de criação de cenários de ensino para além dos espaços das IES proporcionou maior conhecimento da realidade, abriu espaço para novos projetos destinados à comunidade e estimulou o intercâmbio entre o ensino, o serviço e a comunidade.

Abstract: Introduction: One of the aims of Law 12.871/2013, also known as the Mais Médicos (More Doctors) Law, was the implementation of actions to reorganize the provision of Medicine courses. These actions would prioritize health regions with a lower ratio of vacancies and doctors per inhabitant and with a health service structure, and establish new parameters for medical training in Brazil. In turn, the National Curriculum Guidelines (DCNs) for Undergraduate Medicine Courses were created for the organization, development, and evaluation of these courses within the scope of the country's higher education systems. The DCNs are the result of a long process of diagnosis and proposals for intervention in Medicine courses since the 1990s, which began with the CINAEM Project (National Interinstitutional Commission for the Evaluation of Medical Education), through the observation of many domestic and international experiences of curricular change implementations. Experience report: This work aims to present the process of construction and implementation of a competency-oriented curriculum, correlating, in this process, the teaching-learning methodologies and the curriculum model. Discussion: Teacher Development Workshops were offered with a focus on active learning methodologies through an organized movement among teachers, covering problem-based learning, team-based learning, dialogued lecture, realistic simulation and problematization. In specific modules, the evaluation of the process, the performance of the student and the institution were also addressed. Final Considerations: The implementation of this curriculum model became a landmark change in the institution, involving educational management, infrastructure, and implementation in the medical course, benefiting the whole school. The possibility of creating teaching scenarios beyond the HEI spaces provided greater knowledge of reality, opening space for new projects with the community, stimulating the exchange between teaching, service and the community.

Educação permanente na atenção secundária: elaboração de protocolo de atendimento de urgência / Permanent education in secondary care: elaboration of an emergency care protocol

Os centros de especialidades, não somente médicas, são apontados como fundamentais na retaguarda à Atenção Primária e desempenham importante papel em Redes Regionalizadas de Saúde, não só no Brasil, sendo representado pela Atenção Secundária. O processo de trabalho no SUS, para ser constituído de forma a permitir a melhor interação interprofissional, requer o exercício cotidiano da Educação Permanente em nossas Unidades de Saúde. Objetivo geral: Elaborar um procedimento operacional padrão para a organização do processo de trabalho comum grupo de funcionários que atua direta e indiretamente no ambulatório de cardiologia da atenção secundária de um município de médio porte da região serrana do estado do Rio de Janeiro. Objetivos especificos: 1.Identificar os entraves encontrados pelos trabalhadores do ambulatório de atenção secundária para o atendimento ao paciente com diminuição do nível de consciência. 2.Descrever as dificuldades no processo de trabalho quanto à necessidade da implementação da Educação Permanente 3.Propor estratégias que poderão ser vivenciadas e experimentadas através da Educação Permanente, para a solução ou enfrentamento desses entraves. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa,tendo como referencial político-pedagógico a Política Nacional de Educação Permanente. O tipo de pesquisa é a análise intencional de pesquisa-ação de Thiollent (1997), referencial teórico, sendo utilizado como referencial filosófico, o educador Paulo Freire. A técnica e instrumento para coleta e análise de dados mediante grupo focal e/ou Questionário Semiestruturado, sob análise temática em Bardin e Turato (2011). O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade Federal Fluminense sob nº 4.428.883Resultados: Os resultados apontam para melhorias no processo de trabalho cotidiano, calcado em premissas da Educação Permanente como uma prática transformadora. Propõe uma reflexão sobre a prática individual do profissional e, mais do que sua interação multiprofissional no processo de trabalho, apresenta uma experiência positiva originada da atuação em processo de Educação Permanente na Atenção Secundária da região serrana do estado do Rio de Janeiro. Conclusão: Esse estudo trouxe contribuições significativas para a prática, mediante elaboração de um protocolo de atendimento a pacientes com nível de consciência reduzido, em Posto de Saúde da Atenção Secundária, adequado à realidade local, produto da demanda do grupo de trabalho.

Specialty centers, not only medical, are seen as fundamental in the rear of Primary Care, and play an important role in Regionalized Health Networks, not only in Brazil, being represented by Secondary Care. The work process in the SUS, to be constituted in a way that allows the best interprofessional interaction, requires the daily exercise of Continuing Education in our Health Units. General objective: To develop a standard operating procedure for the organization of the work process with a group of employees who work directly and indirectly in the secondary care cardiology outpatient clinic of a medium-sized city in the mountainous region of the state of Rio de Janeiro. Specific Objectives: 1. Identify the obstacles encountered by workers at the secondary care clinic for patient care with a decreased level of consciousness. 2.Describe the difficulties in the work process regarding the need to implement Continuing Education. 3.Propose strategies that can be experienced and tried out, through Continuing Education, for the solution or confrontation of these obstacles. Method: This is a qualitative research, using the National Policy for Continuing Education as a political-pedagogical framework. The type of research is the intentional analysis of action research by Thiollent (1997), theoretical framework, being used as a philosophical framework, the educator Paulo Freire. The technique and instrument for data collection and analysis through focus group and/or Semi-structured Questionnaire, under thematic analysis in Bardin and Turato (2011). The project was approved by the Research Ethics Committee of the Faculty of Medicine of Universidade Federal Fluminense under nº 4.428.883Results: The results point to improvements in the daily work process, based on premises of Continuing Education as a transforming practice. It proposes a reflection on the professional's individual practice, and more than its multidisciplinary interaction in the work process, it presents a positive experience originating from the performance in the Permanent Education process in Secondary Care in the mountainous region of the state of Rio de Janeiro. Conclusion: This study brought significant contributions to the practice, through the elaboration of a care protocol for patients with reduced level of consciousness, in a Secondary Care Health Center, adequate to the local reality, product of the demand of the work group.

Plantear y formular un problema de investigación: un ejercicio de razonamiento / Raise and formulate a research problem: an exercise of reasoning / Apresentar e formular um problema de pesquisa: um exercício de raciocínio

Resumen Introducción: Plantear un problema de investigación requiere aclarar la diferencia entre problema real, problemática, problematización y problema de investigación. A su vez requiere pensar el investigador como fuente del problema y de razonamiento, considerando los tres tipos de razonamiento: deductivo, inductivo y abductivo. Propone cuatro criterios para construir un problema de investigación: 1. Descripción del fenómeno 2. Descripción del desequilibrio 3. Descripción espacio-temporal 4. Descripción de los sujetos de investigación. Finalmente se considera la diferencia entre los paradigmas en la construcción de problemas de investigación.

Abstract Introduction. Raising a research problem requires clarifying the difference between real problem, problem, problematization and research problem. At the same time, it requires thinking of the researcher as the source of the problem and of reasoning, considering the three types of reasoning: deductive, inductive and abductive. It proposes four criteria to build a research problem: 1. Description of the phenomenon 2. Description of the imbalance 3. Description of the time space 4. Description of the research subjects. Finally, the difference between the paradigms in the construction of research problems is considered.

Resumo Introdução: Colocar um problema de pesquisa requer esclarecer a diferença entre problema real, problemático, problematização e problema de pesquisa. Por sua vez, o pesquisador precisa pensar como fonte do problema e do raciocínio, considerando os três tipos de raciocínio: dedutivo, indutivo e abdutivo. Ele propõe quatro critérios para construir um problema de pesquisa: 1. Descrição do fenômeno 2. Descrição do desequilíbrio 3. Descrição espaço-temporal 4. Descrição dos sujeitos da pesquisa. Por fim, considera-se a diferença entre paradigmas na construção de problemas de pesquisa.

Percepção dos Estudantes de Medicina sobre o Uso da Metodologia da Problematização durante a Graduação / How Medicine Students view the Use of Problematization Methodology in Undergraduate Training

Resumo: Introdução: As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para Graduação em Medicina estabelecem que o curso deve ser centrado no aluno como sujeito da aprendizagem. Devem-se utilizar metodologias que privilegiem a participação do aluno na construção do conhecimento. O objetivo deste estudo foi compreender a percepção do aluno de Medicina acerca da metodologia da problematização na unidade Problema Integrador de Competências (PIC) da Pontifícia Universidade Católica de Goiás (PUC Goiás). Método: Trata-se de uma pesquisa transversal descritiva com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada que se utilizou de um roteiro de temas previamente confeccionado. Entrevistaram-se 30 acadêmicos do primeiro ao décimo segundo módulo sobre a unidade PIC que é desenvolvida por meio da metodologia da problematização com a inserção do arco de Charles Maguerez. Para a análise dos dados, adotou-se Teoria Fundamentada nos Dados ou Grounded Theory. Resultados: Com os resultados obtidos após realização da transcrição e análise das entrevistas, foi possível criar as seguintes categorias explicativas do fenômeno investigado: pontos fortes, frágeis e melhorias; características do aluno e do professor no PIC; contribuições do PIC para formação médica. Por meio da análise das categorias explicativas, evidenciaram-se a eficiência e as contribuições da funcionalidade e aplicabilidade da metodologia da problematização na unidade do PIC. Constatou-se que os discentes que participaram desta pesquisa conseguiram desenvolver habilidades relacionadas à comunicação, pesquisa, resolutividade e proatividade, aprenderam a trabalhar em equipe e ouvir e respeitar a opinião dos colegas, tornaram-se pessoas mais críticas e entenderam a importância de enxergar o paciente de forma holística; todos aspectos imprescindíveis para a formação em Medicina. A partir da percepção dos acadêmicos de Medicina, foi possível evidenciar que a metodologia da problematização inserida no campo da formação médica ainda tem fragilidades tanto na formação do aluno quanto na atuação do professor mediador. Conclusões: Os resultados aqui apresentados poderão servir para que os cursos de Medicina que se utilizam dessa metodologia possam fomentar estratégias que visem à sua correta aplicabilidade.

Abstract: Introduction: The National Curriculum Guidelines (DCN) for undergraduate medical training establish that courses should be centered on the student as a subject of learning and use methodologies geared toward student participation in the construction of knowledge. The aim of this study was to understand how medical students view the use of problematization methodology in the Competence Integrating Problem (PIC) unit at the Pontifical Catholic University of Goiás (PUC Goiás). Method: This cross-sectional, descriptive study adopts a qualitative approach. The data were collected through semi-structured interviews based on a list of topics prepared in advance. Interviews were conducted with thirty academics from the first to the twelfth modules of the PIC unit, the methodology of which course is based on problematization combined with the incorporation of the Charles Maguerez Arch. Grounded Theory was used for the data analysis. Results: The results from the interview transcription and analysis, three explanatory categories were created for the investigated phenomenon, namely: Positive, negative and improvement points; PIC student and teacher characteristics; PIC contributions to medical training. Analysis of the explanatory categories demonstrated functional and applicable contributions made by and efficiency of problematization methodology in the PIC unit, such as communication skills, research, problem solving, proactivity, learning to work in a team and to listen and respect the opinions of colleagues, critical thinking, and a holistic understanding of the patient, for the purposes of medical training. Drawing on the views of the medical students, problematization methodology used in the field of medical education was shown to still have weaknesses both in terms of the student's training and the performance of the mediating teacher. Conclusions: The results of this study may be used to ensure that medical courses that use this methodology adopt strategies aimed at its correct applicability.

Os desafios da formação problematizadora para profissionais de saúde em um programa de residência multiprofissional / Challenges of a questioning education to health professionals in a multiprofessional residency program / Los desafíos de la formación problematizadora para profesionales de salud en un programa de residencia multiprofesional

Resumo Pretende-se refletir sobre as dificuldades e potencialidades na aplicação da Educação Problematizadora em um programa de residência multiprofissional em Saúde, na perspectiva do fortalecimento do Sistema Único de Saúde (SUS) por meio da qualificação das ações pedagógicas nesse campo. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, participativa e com abordagem qualitativa, do tipo Estudo de Caso, realizada em um programa de residência multiprofissional em Saúde Mental. Entre os elementos pedagógicos freireanos identificados, destaca-se o ciclo retroalimentado ação-reflexão-ação - capaz de potencializar o próprio processo educativo -, enquanto as limitações à proposta educacional problematizadora apresentaram-se relacionadas às contradições com os modelos formativos e práticos vigentes no campo da saúde. Uma melhor apropriação dos fundamentos educacionais que sustentam as residências multiprofissionais em Saúde, por parte de tutores, preceptores e residentes, é capaz de potencializar o processo de ensino-aprendizagem para os trabalhadores do SUS.(AU)

Abstract We aim to reflect upon the difficulties and potentials of applying a questioning education in a multiprofessional health residency program to strengthen the Brazilian National Health System (SUS) by qualifying pedagogical actions in this field. This is a participative evaluative research of the case-study type, with a qualitative approach, conducted in a multiprofessional mental health residency program. Among the identified Freire's pedagogical elements, the action-reflection-action feedback loop is highlighted, which enables to intensify the educational process. The limitations of a questioning educational proposal, on the other hand, were related to contradictions with the educational and practical models in health. An improved appropriation of the educational foundations that base multiprofessional health residencies by tutors, preceptors, and residents enables to intensify the teaching and learning process of SUS workers.(AU)

Resumen Se pretende reflexionar sobre las dificultades y potencialidades en la aplicación de la Educación Problematizadora en un programa de Residencia Multiprofesional en Salud, bajo la perspectiva del fortalecimiento del Sistema Único de Salud, por medio de la calificación de las acciones pedagógicas en ese campo. Se trata de un estudio evaluativo, participativo, con abordaje cualitativo, del tipo Estudio de Caso, realizado en un programa de Residencia Multiprofesional en Salud Mental. Entre los elementos pedagógicos "freireanos" identificados se destaca el ciclo retroalimentado Acción-Reflexión-Acción, capaz de potencializar el propio proceso educacional, mientas que las limitaciones a la propuesta educativa problematizadora se presentaron relacionadas a las contradicciones con los modelos formativos y prácticos vigentes en el campo de la salud. Una mejor apropiación de los fundamentos educativos que sostienen las Residencias Multiprofesionales en Salud, por parte de tutores, preceptores y residentes, es capaz de potencializar el proceso de enseñanza-aprendizaje para los trabajadores del Sistema Único de Salud.(AU)

O sujeito como campo problemático: contribuições de Foucault e Deleuze / The subject as problematization field: contributions of Foucault and Deleuze / El sujeto como campo problemático: aportaciones de Foucault y Deleuze

Este artigo discute a noção de sujeito como campo de problematização e sua relação com a constituição do saber psicológico. A partir da filosofia da diferença, sustenta-se que essa noção ocupa lugar emblemático na ordem discursiva contemporânea. Foucault e Deleuze, quando reposicionam o sujeito de sua origem nobre - ora pela sua condição de efeito, ora pela sua exterioridade-, suspendem as certezas em torno de sua condição de reduto das explicações de natureza psicológica. Desse modo, abordar-se-á a conexão entre a produção de saberes-poderes, as práticas de si na antiguidade, a invenção do indivíduo, as noções de dobra e resistência.

This article discuss the notion of subject as problematization field and your relationship with the constitution of psychological knowledge. From the philosophy of difference, it is maintained that this notion occupies an emblematic place in the contemporary discursive order. Foucault and Deleuze, when they reposition the subject of his noble origin - now by his condition of effect, now by its exteriority - suspend the certainties around its condition of redoubt of the explanations of psychological nature. Thus, will approach the connection between the production of knowledges-powers, practices in antique, the invention of individual, notions of fold and resistance.

Este artículo discute la noción de sujeto como campo de problematización y su relación con la constitución del saber psicológico. A partir de la filosofía de la diferencia, se defiende que esa noción ocupa un lugar emblemático en el orden discursivo contemporáneo. Foucault y Deleuze, cuando reposicionan el sujeto de su origen noble ­bien por su condición de efecto, bien por su exterioridad­, suspenden las certidumbres alrededor de su condición de reducto de las explicaciones de naturaleza psicológica. De este modo, se abordará la conexión entre la producción de saberes-poderes, las prácticas de si en la antigüedad, la invención del individuo, las nociones de poder y resistencia.

A literatura sobre metodologias ativas em educação médica no brasil: notas para uma reflexão crítica / The literature on active methodologies in medical training in brazil: notes for a critical reflection / La literatura sobre metodologías activas en educación médica en brasil: notas para una reflexión crítica

Resumo Este trabalho parte da emergência de escolas médicas que fundamentam seus currículos nas metodologias ativas. Teve como objetivo realizar um mapeamento na Revista Brasileira de Educação Médica com base na produção científica sobre conexões entre formação médica e metodologias ativas. O levantamento bibliográfico incluiu 53 artigos, agrupados em quatro categorias de análise: análise comparativa entre modelos curriculares fundamentados no método tradicional e nas metodologias ativas; avaliação da mudança curricular baseada no uso das metodologias ativas; avaliação do desempenho discente com uso das metodologias ativas; e capacitação docente no contexto das metodologias ativas. Esses resultados apontam as metodologias ativas como propostas que podem dar respostas aos anseios de mudança curricular dos cursos de medicina no Brasil, ainda que não exista um consenso em relação à efe-tividade do seu uso nessa área. Todavia, um olhar mais detalhado sobre esses resultados nos permitiu concluir que esse processo, quando baseado apenas na mudança do método de ensino, pode apresenta lacunas e mostra não ser suficiente para mudança do perfil do egresso em medicina. Desse modo, recomendamos serem realizadas mais pesquisas nesse campo para melhor compreender os usos das metodologias ativas nas dinâmicas curriculares que fundamentam a educação médica no Brasil.

Abstract The study begins with the emergence of medical schools that base their syllabuses on active methodologies. It had the goal of mapping Revista Brasileira de Educação Médica (Brazilian Journal of Medical Training) based on the scientific articles about the connections between medical training and active methodologies. The bibliographic survey included 53 articles, which were grouped into four categories of analysis: comparative analysis of the syllabus models based on the traditional method and on the active methodologies; assessment of the syllabus change based on the use of active methodologies; assessment of professor performance with the use of active methodologies; and student training in the context of the active methodologies. The results indicate that the active methodologies are proposals that may fulfil the wish to promote syllabus changes in the medicine courses in Brazil, even though there still is not a consensus regarding the effectiveness of its use in this field. However, a closer look at the results enabled us to conclude that this process, when based only on the change in teaching method, may present gaps and proves insufficient to change the profile of the medicine graduates. Thus, we recommend the conduction of further researches in this field in order to better understand the uses of the active methodologies in the syllabus dynamics that form the basis of medical training in Brazil.

Resumen Este trabajo parte de la emergencia de escuelas médicas que fundamentan sus programas en las metodologías activas. Tuvo como objetivo realizar un mapeo en la Revista Brasileña de Educación Médica con base en la producción científica sobre conexiones entre formación médica y metodologías activas. El relevamiento bibliográfico incluyó 53 artículos, agrupados en cuatro categorías de análisis: análisis comparativa entre modelos curriculares fundamentados en el método tradicional y en las metodologías activas; evaluación del cambio curricular basado en el uso de las metodologías activas; evaluación del desempeño docente con uso de las metodologías activas; y capacitación docente en el contexto de las metodologías activas. Estos resultados señalan a las metodologías activas como propuestas que pueden dar respuestas a los anhelos de cambio curricular de las carreras de medicina en Brasil, incluso aunque aún no exista un consenso en relación a la efectividad de su uso en esta área. Sin embargo, una mirada más detallada sobre estos resultados nos permitió concluir que este proceso, cuando se basa sólo en el cambio del método de enseñanza, puede presentar lagunas y muestra no ser suficiente para cambiar el perfil del egresado en medicina. De este modo, recomendamos que se realicen más investigaciones en este campo para comprender mejor los usos de las metodologías activas en las dinámicas curriculares que fundamentan la educación médica en Brasil.

Entre a problematização da ética e a ética da problematização / Between the problematization of ethics and the ethics of problematization / Entre la problematización de la ética y la ética de la problematización

Converter a ética em tema de reflexão significa um desafio histórico e recorrente da filosofia. O campo da pesquisa não foge ao crivo da problematização ética, embora pouco avance além do termo de consentimento livre e esclarecido para a submissão do projeto ao comitê de ética em pesquisa. Resulta disso a tendência em enquadrar a ética como disciplina de metodologia científica. Em contraponto, aqui se propõe substituir a problematização da ética em pesquisa pela ética da problematização em pesquisa. Trata-se não só de assumir a obrigação de prever implicações éticas a cada fase da pesquisa, mas também de projetar medidas éticas aplicáveis desde o projeto até a publicação dos resultados. A título de exemplo, investe-se na exumação de pesquisa já conclusa, visando apurar eventuais falhas ou deslizes éticos com base na ética da problematização. Segue-se a configuração de novo estudo sob o mesmo referencial.

Converting ethics into a subject of reflection represents a historic and recurring challenge to philosophy. Research does not escape from scrutiny of ethical problematization, although it does not advance so much beyond the free and informed consent term to submit the project to research ethics committee for approval. The trend to frame ethics as a discipline of scientific methodology results from it. In contrast, it's proposed here to replace the problematization of ethics in research by the ethics of research problematization. It's about assuming the promise to predict ethical implications at any stage of research, and also designing applicable ethical measures since the research project to the publication of results. As an example, it's invested in a concluded research exhumation, aiming at ascertaining eventual failures or delays based on the ethics of problematization. The setting of a new study under same reference follows it.

Convertir la ética en tema de reflexión es un desafío histórico y recurrente de la filosofía. El campo de la investigación no escapa al cribado de la problematización ética, aunque poco avance más allá del término de consentimiento informado para la sumisión del proyecto al comité de ética en investigación. De ahí la tendencia en encuadrar la ética como disciplina de metodología científica. Al revés, se propone cambiar la problematización de la ética en investigación por la ética de la problematización en investigación. Se trata no solo de prever implicaciones éticas a cada fase de la investigación, sino aun de proyectar medidas éticas válidas desde el proyecto hasta la publicación. Por ejemplo, se hace la exhumación de una investigación ya acabada, buscando apurar eventuales fallas o deslices éticos según la ética de la problematización. Se sigue la configuración de nuevo estudio bajo el mismo referencial.

A atenção cartográfica e o gosto pelos problemas / The cartographic attention and the taste for problems / La atención cartográfica y el gusto por los problemas

O artigo dá continuidade e amplia a discussão sobre o funcionamento da atenção no trabalho do cartógrafo, colocando o problema da possibilidade de ensinar a atenção cartográfica e a política cognitiva da invenção. Baseado nas ideias de Gilles Deleuze e Félix Guattari, aponta a necessidade de uma aprendizagem inventiva para chegar a uma atenção concentrada e aberta ao plano coletivo de forças. Sugere que as condições de possibilidade de tal aprendizagem podem ser criadas pela prática de contato direto com as forças da matéria que habitam os objetos do mundo e também pela prática mediada por um professor. Recorrendo ao trabalho de Antoine Hennion sobre a pragmática do gosto, aponta que o professor pode acompanhar o processo do aprendiz, despertando nele o curioso gosto pela experiência de problematização que caracteriza o trabalho do cartógrafo. Em lugar de centrar o ensino na linguagem, trata-se de cultivar e compartilhar processos de problematização, envolvidos na atenção ao mundo e na atenção a si.

The article continues and broadens the discussion about the functioning of attention in the cartographer's work, posing the problem of the possibility of teaching cartographic attention and the invention's cognitive politics. Based on the ideas of Gilles Deleuze and Félix Guattari, it points out the need of an inventive learning to reach a concentrated and open attention to the collective plan of forces. It suggests that the possibility conditions of such learning can be created by the practice of direct contact with the forces of matter that inhabit the objects of the world and also by the practice mediated by a teacher. Using Antoine Hennion's work on the pragmatics of taste, it points out that the teacher can follow the learner's process, arousing in him the curious taste for the experience of problematization that characterizes the cartographer's work. Instead of focusing the teaching on language, it is about cultivating and sharing problematization processes involved in attention to the world and attention to oneself.

El artículo continúa y amplía la discusión sobre el funcionamiento de la atención en el trabajo del cartógrafo, planteando el problema de la posibilidad de enseñar la atención cartográfica y la política cognitiva de la invención. Basado en las ideas de Gilles Deleuze y Félix Guattari, el artículo señala la necesidad de un aprendizaje inventivo para alcanzar una atención concentrada y abierta al plano colectivo de fuerzas. Sugiere que las condiciones de posibilidad de tal aprendizaje pueden ser creadas por la práctica del contacto directo con las fuerzas de la materia que habitan los objetos del mundo y también por la práctica mediada por un maestro. Usando el trabajo de Antoine Hennion sobre la pragmática del gusto, señalamos que el maestro puede seguir el proceso del alumno, despertando en él el curioso gusto por la experiencia de problematización que caracteriza el trabajo del cartógrafo. En lugar de centrarse la enseñanza en el lenguaje, se trata de cultivar y compartir procesos de problematización envueltos en la atención al mundo y la atención a si mismo.

A Aprendizagem Baseada em Casos da Atenção Primária à Saúde nas Escolas Médicas Brasileiras / Learning Based on Primary Health Care Cases in Brazilian Medical Schools

RESUMO Este estudo visou conhecer a inserção dos estudantes na comunidade das escolas médicas brasileiras e como essas escolas estão realizando a integração curricular dos conteúdos básicos ao clínico por meio de casos clínicos vivenciados da atenção primária à saúde. Um questionário estruturado, com 26 itens, pré-testado, foi enviado inicialmente por e-mail aos coordenadores de 160 cursos de Medicina reconhecidos pelo Ministério da Educação (MEC), com pelo menos uma turma de egressos. As escolas e os coordenadores foram identificados com base na lista de escolas filiadas à Associação Brasileira de Educação Médica (Abem), no período de maio a outubro de 2013. O questionário foi respondido por 108 coordenadores das escolas médicas associadas. As respostas foram obtidas por e-mail, entrevista gravada por telefone (telepesquisa) e impressos (face a face), de maio a outubro de 2013, após assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Os dados foram tabulados e analisados por meio de estatística descritiva, com distribuição percentual das variáveis categóricas, utilizando o programa estatístico Epi-InfoTM, versão 7.1.4.Para 88% dos coordenadores entrevistados, a escola prevê a integração curricular entre ciências básicas e clínicas; 58,3% apresentam integração curricular por meio da metodologia da problematização com casos clínicos da atenção primária à saúde;para 43,5% dos entrevistados, os conteúdos estão parcialmente integrados. Todas as escolas seguem as DCN 2001 e 38,9% delas receberam auxílio de políticas indutoras do governo federal. O currículo está norteado pelos agravos mais prevalentes para 63,9% das escolas, e 75,9% consideram os objetivos de aprendizagem relevantes para a população. Um total de86,1% prevê o trabalho com equipe multiprofissional, e 56,5% das escolas integram o médico de família com as demais especialidades. Para 71,3%, as atividades na comunidade aumentam a responsabilidade social dos egressos, e 37% acreditam que essas atividades possam auxiliar na melhor distribuição dos futuros profissionais. De acordo com os coordenadores, a maioria das escolas médicas apresenta integração de conteúdos básico-clínicos, e 67,6% opinaram que as estratégias utilizadas para integração em suas escolas são bem-sucedidas.

ABSTRACT This study aimed to assess community placement of studentsfrom Brazilian Medical Schools and the schools'integration of basic content intothe clinical curriculum through actual experience of clinical situations in primary health care. A structured questionnaire containing 26 pre-tested items was sent out initially by e-mail to the coordinators of160 medical courses recognized by the Ministry of Education (MEC) with at least one class of recent graduates. The selected schools and coordinators were identified from a list of ABEM (Brazilian Association of Medical Education) member institutions from May to October 2013. The questionnaires were answered by 108 coordinators in three different methods: by e-mail, by telephone interviewand in hard copy (face-to-face meetings) after signing the Informed Consent Form (TCLE). Data were tabulated and analyzed by descriptive statistics, with percentage distribution of the categorical variables, using thestatistical software packageEpi-InfoTM, version 7.1.4. 88% of thecoorindators reported that their school is striving to achieve curricular integration between basic, clinical and human sciences; 58.3% of them present integration through the problematization of clinical cases in primary care and 43.5% considerthe content to be partially integrated. All respondent schools follow the National Curriculum Guidelines of 2001 and 38.9% received inductive policy governmental aid. For 63.9% of the respondents,the curriculum is guided by the most prevalent health problems and 75.9% consider that the objectives are relevant to the population. A total of 86.1% foresee work withincross-functional teams and 56.5% of the schools integrate family physicians with other medical specialties. For 71.3%, activities in the local community increase social responsibility and 37% believe it may improve the distribution of future professionals. According to the coordinators, most medical schoolsare implementing basic and clinical curricular integration and 67.6% expressed the view that the strategies used for curricular integration at their medical schools are successful.

Estudo das estruturas curriculares com foco na relação teoria-prática de três Cursos de Mestrado Profissional em Saúde Coletiva no Brasil

O estudo tem por objetivo a análise das estruturas curriculares com foco na relação teoria prática de três cursos de mestrado profissional em saúde coletiva no Brasil, discutindo as abordagens de formação e seu direcionamento às demandas dos serviços de saúde.Orientado pelos referenciais da sociologia da educação, educação crítica e acreditação pedagógica, a pesquisa visou à qualidade de aproximação e diálogo entre academia e serviços de saúde, à problematização e à interdisciplinaridade. Empregando a abordagem qualitativa, o estudo analisou a experiência de docentes e coordenadores de três cursos de mestrado profissional avaliados ao longo dos últimos dez anos pela Coordenação de Aperfeiçoamento do Ensino Superior, com análise documental da legislação pertinente e propostas de cursos, e entrevistas. A análise de conteúdo permitiu relacionar os termos mais recorrentes dos dados da pesquisa com as hipóteses do estudo. Como principais achados, verifica-se que apesar de haver uma intencionalidade de maior articulação academia contexto profissional, não foram apresentadas novas abordagens no processo de ensino aprendizagem para que esta articulação acontecesse regularmente e embasada num referencial teórico metodológico próprio. Não foram observadas estratégias de avaliação qualitativa e processual para os cursos de mestrado profissional. Conclui-se que, a potencialidade do mestrado profissional funcionar de forma mais aplicada depende de uma organização curricular em função do perfil e necessidades do público a ser atendido, associada às áreas de conhecimento e expertise das instituições de ensino formadoras, com vistas a um retorno mais objetivo aos serviços do Sistema Único de Saúde.

The aim of this study is to analyze the curricular structures of three courses ofprofessional masters of public health in Brazil, with a focus on the relationship betweentheory and practice, by discussing the training approaches offered, and how they cater to thedemands of health services. Guided by references in sociology of education, critical educationand pedagogical accreditation, this research aimed at the quality, problematization, andinterdisciplinarity of the approaches and dialogue between academia and health services.Using qualitative methods, the study examined the experience of teachers and coordinators ofthree professional masters programs that have been evaluated over the last ten years by theCoordination of Improvement of Higher Education, using documentary analysis of therelevant legislation and course proposals, in addition to interviews. The content analysisallowed us to relate the most recurrent terms of the research data to the hypothesis of thestudy. The main findings are that despite the intentionality of a greater articulation betweenprofessional academia and non-academic settings, no new approaches were introduced in theteaching-learning process in order for this articulation to take place regularly with its ownspecific theoretical-methodological framework. A qualitative and procedural evaluationstrategy for professional master’s programs was not found. The study concluded that thepotential of professional masters to function in a more applied way in the practical fielddepends on a curricular reorganization according to the profile and needs of the target public,in conjunction with the areas of knowledge and expertise of the training institutions, so as toobtain a more objective result from the services of the Unified Health System.Keywords: post-graduate education; masters.

O processo de implementação do Currículo Integrado em uma escola técnica de saúde à luz das representações docentes e da avaliação discente / The process of implementig the Integrated Curriculum ate a technical school health considering the representation of teachers and the students evaluation

Este trabalho analisa o desenvolvimento de atividades-chave que traduzem, sob a perspectiva docente e discente, o currículo integrado adotado pelo curso técnico de enfermagem da Escola Técnica de Saúde de Brasília (ETESB), a partir de pesquisa documental e bibliográfica e do uso de abordagens qualiquantitativas, correlacionando o contexto histórico e institucional da Escola com conceitos relacionados a teorias curriculares e à educação profissional de nível técnico no Brasil. De caráter predominantemente qualitativo, essa pesquisa trabalha a análise de conteúdo das entrevistas com os docentes e a posterior triangulação dessas informações com os dados quantitativos obtidos através do processamento das respostas dos estudantes em um questionário semi-estruturado. O resultado dessa análise proporcionou a definição de três categorias: lugar dos sujeitos da aprendizagem, relação teoria -prática e práticas avaliativas. A partir da análise dessas categorias foi observado que os docentes não se veem como sujeitos corresponsáveis pelo planejamento de atividades e outras atribuições previstas pelo currículo, assim como mantém suas práticas escolares de acordo com as representações sociais previstas pela metodologia tradicional, ou seja, nem eles, nem os estudantes trabalham com a problematização, sendo nítida também a ausência de um projeto institucional de avaliação. Ao expor um panorama atual sobre as práticas curriculares nesse curso, este estudo propõe a construção de novos caminhos a partir da participação dos sujeitos no planejamento de atividades e da qualificação docente a partir de cursos que usem metodologias ativas compatíveis com as que esses professores devem usar na Escola.

This paper examines the development of key activities that reflect the perspective of teachers and students about the integrated curriculum adopted by the ETESB’s nursing technical course, using bibliographical and documentary research and qualitative and quantitative approaches as well, correlating historical and institutional context with concepts related to curriculum theories and education of professional technical level in Brazil. Predominantly qualitative in nature, this research works with content analysis of interviews with teachers and posterior triangulation of this information with quantitative data obtained by processing the responses of students in a semi-structured questionnaire. The result of this analysis provided the definition of three categories: place of the subjects of the learning, the link between theory and practice and evaluation practices. From the analysis of these categories was observed that teachers do not see themselves as individuals who share responsibility for planning activities and other duties provided by the curriculum, as well as keeping their school practices in accordance with the social re presentations provided by the traditional method, which means neither they nor students work with the problematization, being clear also the absence of an institutional project of evaluation. By exposing an overview of current curriculum practices in this course, this study proposes the construction of new pathways starting from the subjects’s participation in the planning of activities and also the teaching qualification through the building of courses that use active methods compatible with those that teachers must apply in the School.

O centro regional de referência em políticas sobre drogas da Universidade Federal de São João del-Rei e a metodologia de formação ativa como ferramenta de ensino e aprendizagem / The regional reference centre on drug policy education of Federal University of São João del-Rei and the active training methodology as a teaching and learning tool / El centro regional de referencia en políticas públicas sobre drogas de la Universidad Federal de São João del-Rei y la metodología de formación activa como herramienta de enseñanza y aprendizaje

A saúde mental brasileira é marcada por saberes e práticas baseados em aspectos estigmatizantes sobre o usuário de drogas. Mudanças foram possibilitadas a partir da reforma psiquiátrica. Contudo, o que vigorou durante anos deixou resquícios na rede de atenção ao usuário de álcool e outras drogas como nas políticas públicas. Os profissionais que lidam com esse tema almejam por formação. Para tanto, foram criadas estratégias de formação permanente, como os Centros Regionais de Referência em Políticas Públicas sobre Drogas (CRRs). O CRR da Universidade Federal de São João del-Rei é foco desse trabalho, bem como a metodologia de formação ativa. Esta nos possibilitou contemplar o tema das drogas a partir de uma proposta crítico-reflexiva que leve em consideração a experiência dos profissionais, sendo possível pensar em novas formas de ser e estar como profissionais e sujeitos ativos.

The Brazilian mental health is marked by knowledges and practices based on stigmatizing aspects of the drug user. The psychiatric reform has allowed some changes. However, those primary knowledges left traces in public policy and in the care network for alcohol and other drugs users. Professionals who deal with this issue are eager to receive training. Therefore, strategies of continuing education were created, such as the Regional Reference Centers for Public Policy on Drugs (CRRs). The CRR from Federal University of Sao Joao del-Rei is the focus of this work, as well the as active training methodology. This methodology enabled us to contemplate the issue of drugs from a critical-reflexive proposal that takes into account the experience of professionals, allowing new ways of thinking and being as professionals and active subjects.

La salud mental brasileira es marcada por saberes y prácticas basados en aspectos estigmatizantes sobre el usuario de drogas. La reforma psiquiátrica posibilitó algunos cambios. No obstante, ese conocimiento primario dejó huellas en las políticas públicas y en la red de atención a los usuarios de alcohol y otras drogas. Los profesionales que lidian con ese tema necesitan formación. Para ello, fueron creadas estrategias de formación permanente, como los Centros Regionales de Referencia en Políticas Públicas sobre Drogas (CRRs). El CRR de la Universidad Federal de São João del-Rei es foco de ese trabajo, además de la metodología de formación activa. Esta metodología nos posibilitó abordar el tema de las drogas a partir de una propuesta critico-reflexiva que lleva en consideración la experiencia de los profesionales, permitiendo nuevas formas de pensar y ser en cuanto profesionales y sujetos activos

Promover a justiça social: compromisso ético para relações comunitárias / Promover la justicia social: compromiso ético de relaciones con la comunidade / Promote social justice: ethical commitment to community relations

Resumo O presente texto aborda o conceito de justiça social em diferentes posições teóricas e sua relevância dentro do âmbito da Psicologia Comunitária (OBJETIVO 1), cuja atenção vem crescendo através da conscientização dos direitos humanos e do resguardo ao empoderamento de indivíduos, grupos e comunidades. Além disso, problematiza-se, de forma crítica, a questão da justiça social enquanto conceito de transformação social, confrontando-a com paradoxos suscitados por vários entraves profissionais e políticos, já que ela afeta o interesse de todos que investem na proteção do status quo, bem como interfere em estruturas de poder resistentes à ideia de mudança social (OBJETIVO 2). Por fim, procura-se indagar sobre a possibilidade da sua efetiva promoção e implementação como um projeto valorativo de relações comunitárias.

Resumen En este trabajo se aborda el concepto de la justicia social en diferentes posiciones teóricas y su relevancia dentro del ámbito de la Psicología Comunitaria (Meta 1), cuya atención ha ido creciendo a través de la conciencia de los derechos humanos y la protección de la autonomía de los individuos, grupos y comunidades. Además, discute, de manera crítica, el tema de la justicia social como un concepto de transformación social, confrontando com las paradojas planteadas por diversos profesionales y las barreras políticas, ya que afecta a los intereses de todos los que invierten en la protección del status quo e interfiere con las estructuras de poder de resistencia a la idea de cambio social (Meta 2). Por último, se busca indagar sobre la posibilidad de promoción y aplicación efectiva como un proyecto evaluativo de relaciones com la comunidade.

Abstract This paper addresses the concept of social justice in different theoretical positions and its relevance within the scope of Community Psychology (GOAL 1), whose attention has been growing through awareness of human rights and the preservation of individual, group and community empowerment. Also, this paper problematizes, critically, the issue of social justice as a concept of social transformation, confronting it with the paradoxes raised by various professional and political barriers, as it affects the interests of all who invest in protecting the status quo and it interferes with power structures resistant to the idea of ​​social change (GOAL 2). In addition, we seek to study the possibility of its effective promotion and implementation as an evaluative project of community relations.

Una estrategia didáctica para la formación de educadores de salud en Brasil: la indagación dialógica problematizadora / A teaching strategy for education in health in Brazil: dialogic problematizing inquiry / Uma estratégia didática para a formação de educadores em saúde no Brasil: a indagação dialógica problematizadora

El trabajo presenta una propuesta didáctica para la formación docente de profesionales del área de la salud denominada “Indagación Dialógica Problematizadora” (IDP) y probada en el espacio curricular “Formación didáctico-pedagógica en salud” del Centro de Desarrollo de la Enseñanza Superior en Salud (CEDESS), Universidad Federal de San Pablo. La misma se diseñó en el marco de un proyecto binacional entre Brasil y Argentina, y se desarrolló en formato presencial y virtual. La implementación de IDP permitió generar una dinámica comunicacional coherente con el posicionamiento constructivista y posibilitar un cambio en las formas comunicativas del docente y de los alumnos, guiadas desde la problematización de situaciones cercanas a las experiencias de los mismos. La implementación de esta innovación educativa fue coherente con los cambios curriculares derivados de las actuales políticas de salud para Brasil...

O trabalho apresenta uma proposta didática para a formação docente de profissionais da área da saúde denominada “Indagação Dialógica Problematizadora” (IDP), que foi avaliada no espaço curricular “Formação didático-pedagógica em saúde”, formato presencial e virtual, oferecida pelo Centro de Desenvolvimento do Ensino Superior em Saúde (Cedess), Universidade Federal de São Paulo. A experiência realizou-se no contexto de um projeto binacional entre Brasil e Argentina. A implementação da IDP permitiu gerar uma dinâmica comunicativa coerente com o posicionamento construtivista e possibilitou uma mudança nas formas comunicativas, do docente e dos alunos, guiadas a partir da problematização de situações relacionadas às experiências dos pós-graduandos. A implementação desta inovação educativa foi coerente com as mudanças curriculares derivadas das atuais políticas de saúde e educação no Brasil...

This paper presents a teaching strategy for education of health professionals called “Dialogic Problematizing Inquiry” (DPI), which was evaluated in the course “Teaching Methodology in Health Education”, promoted by the Development of Higher Education in Health Center, at Federal University of Sao Paulo. It was designed in the framework of a bilateral project between Brazil and Argentina, and was developed in presencial and virtual format. The implementation of DPI generated a communication dynamic that was coherent with a constructivist perspective and enabled a change in teacher and students communication manners, which were guided by close-to-student-problematizing situations. The implementation of this teaching innovation was consistent with the curriculum changes stemming from current health policies in Brazil...

Metodologias ativas de ensino-aprendizagem para educação farmacêutica: um relato de experiência / Active teaching-learning methodologies for pharmaceutical education: a report on experience / Metodologías activas de enseñanza-aprendizaje en educación farmacéutica: un relato basado en la experiencia

As práticas e os projetos pedagógicos dos cursos da área da saúde têm sido alvo de intervenções a fim de se contemplarem as necessidades da sociedade contemporânea. A formação do farmacêutico não foge a esta linha, na qual se destaca a correlação entre teoria e prática, ressaltando a necessidade de uma visão integral do indivíduo e do meio que o cerca. Com base nestas considerações, o presente artigo visa abordar a utilização de metodologias ativas de ensino-aprendizagem na disciplina de Assistência e Atenção Farmacêutica do curso de Farmácia do Centro Universitário Franciscano (UNIFRA), relatando avanços e dificuldades observadas. Foram realizados, semestralmente, sete estudos de caso abordando problemas de saúde, farmacoterapia e problemas relacionados a medicamentos. Como resultados, destaca-se a formação de um aluno capaz de intervir e construir o próprio futuro com responsabilidade e comprometimento com a formação humanística e generalista.

The pedagogical practices and projects of healthcare courses have been the target of interventions aimed at taking into account the needs of contemporary society. The training for pharmacists is no exception and, in this, the correlation between theory and practice is highlighted, along with the need for a comprehensive view of individuals and the environment that surrounds them. Based on these points, this article aimed to address the use of active teaching-learning methodologies in the Discipline of Pharmaceutical Care and Assistance of the Pharmacy Course at the Franciscan University Center (UNIFRA), reporting on the advances and difficulties observed. Each semester, seven case studies covering health problems, pharmacotherapy and problems relating to medications were conducted. The results highlighted the shaping of students who were capable of intervening in and constructing their own futures with responsibility and commitment towards humanistic and general training.

Las prácticas y los proyectos pedagógicos de los cursos del área de salud han sido objeto de intervenciones con el fin de atender las necesidades de la sociedad actual. La formación del farmacéutico no escapa de esta línea, en la que se destaca la correlación entre teoría y práctica, subrayando la necesidad de una visión integral del individuo y del entorno que lo rodea. Con base en tales consideraciones el presente artículo busca abordar el uso de métodos activos de enseñanza-aprendizaje en la asignatura de Asistencia y Atención Farmacéutica del curso de Farmacia en el Centro Universitario Franciscano (UNIFRA), relatando avances y dificultades observadas. Fueron realizados, semestralmente, siete estudios de caso que abordaban problemas de salud, fármaco-terapia y problemas relacionados con medicamentos. Como resultado, se destaca la formación de un alumno capaz de intervenir y construir su propio futuro con responsabilidad y compromiso con una formación humanística y general.

Prática avaliativa na atenção básica: revisitando a pedagogia da problematização / Primary care evaluation practices: pedagogy of problematizing revisited / Evaluación en la atención primária: revisitando la pedagogía crítica

Admite-se que há, de modo geral, uma baixa cultura avaliativa em saúde por parte de gestores e profissionais de saúde. O texto discute as potencialidades da mediação pedagógica crítica, com base na pedagogia da problematização, com vistas a ampliar a capacidade avaliativa em saúde. Baseia-se na experiência das oficinas para implantação do Manual de Avaliação da Atenção Básica desenvolvido como parte de um dos projetos de monitoramento e avaliação Projeto de Expansão e Consolidação da Saúde da Família, realizado em 31 municípios de dois Estados, Minas Gerais e Espírito Santo. Conclui-se que, em relação à dimensão político-institucional, a mediação educativa, dentro de uma concepção crítica, pode contribuir com a prática avaliativa, valorizando os profissionais de saúde não apenas do ponto de vista individual e técnico, mas sobretudo como atores sociais capazes de propor e construir novos modos de fazer saúde.

It is accepted that there is only a weak culture of evaluation among health professionals and managers. This paper discusses the potential for mediation by critical pedagogy based on the action of problematizing, with a view to improving the capacity for evaluation in health care. It draws on the experience of workshops to introduce the Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil) developed as part of project to monitor and assess the Family Health Program Expansion and Consolidation Project in 31 municipalities in the Brazilian states of Minas Gerais and Espírito Santo. It is concluded that, in the institutional policy dimension, critical educational mediation can contribute to evaluation practices, valorizing health professionals not only in technical and individual terms, but also as social actors competent to propose and construct new modes of health care.

Se admite que hay, en general, una baja cultura de evaluación en salud por parte de gerentes y professionales de salud. Se discute las potencialidades de una mediación pedagógica crítica, con basis en la pedagogía de la problematización, con el objectivo de ampliar la capacidad evaluativa en salud. Está enbasado en la experiencia de talleres para implantación deun Manual de Evaluación em Atención Primária desarrollado como parte de um proyecto de monitoreo y evaluación - Projecto de Expansión y Consolidación de la salud de la familia, realizado en 31 districtos de dos estados brasileños, Minas Gerais y Espírito Santo. Se concluye que, relativo a la dimensión político-institucional, la mediación educativa, en uma concepción crítica, puede contribuir con la práctica de evaluación, valorando a los profesionales de salud no solo desde la mirada individual y técnica, perosobre todo como actores sociales capazes de proponer y construyir nuevas maneras de hacer salud.

A importância da problematização na construção do conhecimento em saúde comunitária / The importance of problematization in the construction of knowledge in community health

Neste artigo, relatase a experiência de devolução de conhecimentos produzidos por meio de uma pesquisa-ação educativa em saúde, efetivada em uma comunidade local, e demonstrase que, por meio do diálogo proporcionado pela problematização, surgiram oportunidades de reflexão coletiva acerca de problemas vividos por todos, oferecendo condições para o desenvolvimento de cidadãos mais participativos, mais críticos e, principalmente, mais ativos diante de sua realidade. O objetivo da pesquisa foi o de trabalhar com a população a relação entre moscas domésticas e saúde ambiental, problematizando as questões relativas a saúde e ambiente nos bairros Jardim Morada do Sol e Parque Residencial Francisco Belo Galindo, em Presidente Prudente, São Paulo, Brasil. Utilizou-se, para isso, a metodologia da pesquisa-ação, e como referencial teórico a educação popular de Paulo Freire, problematizandose as condições de saúde em áreas urbanas periféricas pobres e analisandose a experiência de articulação de atores sociais na resolução dos seus problemas de saúde. Ao final, indicam-se alguns aspectos que foram apreendidos na investigação acerca dos processos educativos comunitários em saúde, pelos quais, partindo-se das reflexões sobre o ambiente, foram descortinados problemas ambientais e de saúde mais amplos que afetavam a comunidade.

This article reports on the experience of returning knowledge produced through an educational research action in health carried out in a local community and shows that the dialogue afforded by problematization allows for opportunities for collective reflection on problems experienced by everyone, offering conditions for the development of citizens who are more participatory, more critical and, particularly, more active in confronting their realities. The goal was to discuss with the population the relationship there is between houseflies and environmental health, bringing up issues relating to health and environment in the Morada do Sol Garden and Park Residencial Francisco Belo Galindo neighborhoods, in the city of Presidente Prudente, state of São Paulo, Brazil. To achieve this goal, the research action approach was used based on Paulo Freire's popular education theoretical framework, debating health conditions in impoverished periurban areas and analyzing the experience of coordinating social players to solve their health issues. At the end, the authors bring up a few aspects that were seized in the investigation of the community health educational processes, by which, starting from the reflections on the environment, health and environmental problems affecting the wider community were unveiled.

Construção de portfólios coletivos em currículos tradicionais: uma proposta inovadora de ensino-aprendizagem / The construction of collective portfolios in traditional curriculums: an innovative approach in teaching-learning

Tradicionalmente, a educação em saúde se baseia em metodologias de transmissão de conhecimentos. Porém, agora se exige a formação de profissionais com perfil crítico-reflexivo e capazes de trabalhar em equipes. O que requer novas metodologias de ensino-aprendizagem, tendo na problematização um instrumento de transformação. É relatada experiência utilizando a construção de portfólios coletivos na aprendizagem, como mudança de atitudes e na avaliação de alunos de graduação, em contexto de estrutura curricular tradicional e por disciplinas. Estudo exploratório descritivo, com abordagem quali-quantitativa, fundamentado na análise de portfólios coletivos (n= 9), construídos pelos acadêmicos da disciplina Políticas de Saúde, complementado com a aplicação de um questionário aberto aos alunos (n=58) e com a realização de grupos focais (n=3). Os portfólios coletivos mobilizaram o pensamento crítico-reflexivo sobre a política do Sistema Único de Saúde, ampliando a concepção sobre o processo saúde-doença e as práticas relacionadas aos serviços de saúde, valorizando o trabalho em equipe e a busca ativa na construção do conhecimento, destacando-se os exercícios da alteridade, resiliência e empoderamento.

Education to promote health has traditionally been based on knowledge transmission methodologies. However, the current scenario calls for the training of professionals with a critical-reflective profile, who are able to work in teams. We present the report of an innovative experience using the construction of collective portfolios as instruments of learning, changing attitudes and training of undergraduates, in a traditional subject-based curriculum structure context. It is a descriptive exploratory study, with a qualitative-quantitative approach, based on analysis of collective portfolios (n=9), built by Health Policy students, together with an open questionnaire to students who attended the course (n=58) and also the staging of focus groups (n=3). The use of collective portfolios mobilized students in critical and reflective thinking on Brazilian health policy - the Unified Health System - broadening the concept on the health-disease process and practices related to health services, prioritizing teamwork and the active search for knowledge building, stressing the exercise of otherness, resilience and empowerment.

O agente comunitário de saúde e aconsolidação do Sistema Único de Saúde: reflexões contemporâneas / The community health agent and the consolidation of the Unified Health System: contemporary reflections

Os agentes comunitários de saúde (ACS) são personagens-chave na implantação de políticas voltadas para a reorientação do modelo de saúde, tendo como base a atenção primária. Este estudo apresenta uma revisão de literatura, dirigida à análise crítica sobre a contribuição deste profissional para a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS). Considerando que as concepções acerca do processo saúde-doença dão sentido à prática sanitária e às ações dos profissionais de saúde, inicialmente discutiu-se a evolução dos paradigmas sanitários e a influência das correntes de pensamentos neste processo, apresentando as principais diferenças entre o paradigma flexneriano e o paradigma da produção social da saúde. Neste contexto, o SUS desponta como um novo sistema de saúde, com princípios e diretrizes que configuram o Programa Saúde da Família como estratégia revolucionária, por apresentar respostas aos problemas não solucionados pelo sistema sanitário hegemônico, baseado no paradigma até então dominante. Assim, por colocar em foco o cuidado, a atenção primária, a prática sanitária da vigilância à saúde e o trabalho em equipe multiprofissional, a formação dos profissionais para a abordagem do processo saúde-doença com enfoque em saúde da família surge como desafio para o êxito do modelo sanitário proposto. Destarte, a reflexão crítica sobre a função do ACS aponta para conflitos entre pressupostos teóricos do modelo e a prática deste profissional, destacando a necessidade de capacitação permanente, crítico-reflexiva e baseada em metodologias problematizadoras, como estratégia de potencialização para a efetiva mudança do modelo de saúde, no contexto da práxis do PSF.

The community health agents (ACS) are key players in the implementation of policies related to the reorientation of health model, based on primary care. This study presents a literature review, led to critical analysis on the contribution of this work for the consolidation of the Unified Health System (SUS). Whereas the conception of health-disease process gives meaning to the practice and actions of health professionals, first we discussed the evolution of the paradigms of health and the influence of currents of thought in this process, presenting the main differences between the paradigm and Flexnerian paradigm of social production of health. In this context, the SUS emerged as a new health system, with principles and guidelines that make up the Family Health Program a revolutionary strategy which presents answers to the unsolved problems by the hegemonic health system, based on the paradigm dominant so far. So, focusing on care, primary care, health surveillance practices and multi-professional teamwork, professional training to address the health-disease process with a focus on family health poses a challenge to the success of the proposed public health model. Thus, critical reflection on the role of the ACS points to conflicts between the theoretical model and professional practice, highlighting the need for ongoing training, critical and reflective and based on questionable methodology, such as augmentation strategy for the effective change in the health model in the context of the praxis of the Family Health Program.