Therapeutic effects of orthokeratology lens combined with 0.01% atropine eye drops on juvenile myopia / Efeitos terapêuticos da lente de ortoceratologia combinados com colírio atropina 0,01% em miopia juvenil

ABSTRACT Purpose: To explore the therapeutic effects of orthokeratology lens combined with 0.01% atropine eye drops on juvenile myopia. Methods: A total of 340 patients with juvenile myopia (340 eyes) treated from 2018 to December 2020 were divided into the control group (170 cases with 170 eyes, orthokeratology lens) and observation group (170 cases with 170 eyes, orthokeratology lens combined with 0.01% atropine eye drops). The best-corrected distance visual acuity, best-corrected near visual acuity, diopter, axial length, amplitude of accommodation, bright pupil diameter, dark pupil diameter, tear-film lipid layer thickness, and tear break-up time were measured before treatment and after 1 year of treatment. The incidence of adverse reactions was observed. Results: Compared with the values before treatment, the spherical equivalent degree was significantly improved by 0.22 (0.06, 0.55) D and 0.40 (0.15, 0.72) D in the observation and control groups after the treatment, respectively (p<0.01). After the treatment, the axial length was significantly increased by (0.15 ± 0.12) mm and (0.24 ± 0.11) mm in the observation and control groups, respectively, (p<0.01). After the treatment, the amplitude of accommodation significantly declined in the observation group and was lower than that in the control group, whereas both bright and dark pupil diameters significantly increase and were larger than those in the control group (p<0.01). After the treatment, the tear-film lipid layer thickness and tear break-up time significantly declined in the two groups (p<0.01). Conclusions: Orthokeratology lens combined with 0.01% atropine eye drops can synergistically enhance the control effect on juvenile myopia with high safety.

RESUMO Objetivo: Explorar os efeitos terapêuticos das lentes de ortoceratologia combinados com colírio atropina 0,01% em miopia juvenil. Métodos: Um total de 340 pacientes com miopia juvenil (340 olhos) tratados entre 2018 e Dezembro de 2020 foram divididos em Grupo Controle (170 casos com 170 olhos, lentes de ortoceratologia) e Grupo Observação (170 casos com 170 olhos, lentes de ortoceratologia combinadas com colírio atropina 0,01%). A acuidade visual melhor corrigida para longe, acuidade visual melhor corrigida para perto, dioptria, comprimento axial, amplitude de acomodação, diâmetro da pupila brilhante, diâmetro da pupila escura, espessura da camada lipídica da película lacrimal e tempo de ruptura do rasgo foram medidos antes do tratamento e 1 ano depois. A incidência de reações adversas foi observada. Resultados: Antes do tratamento, o grau esférico equivalente foi significativamente melhorado em 0,22 (0,06, 0,55) D e 0,40 (0,15, 0,72) D respectivamente no Grupo Observação e no Grupo Controle após o tratamento (p<0,01). Após tratamento, o comprimento axial foi significativamente aumentado em (0,15 ± 0,12) mm e (0,24 ± 0,11) mm respectivamente nos Grupos Observação e controle (p<0,01), enquanto, no grupo de observação, a amplitude de acomodação diminuiu significativamente e foi inferior a do Grupo Controle, e o diâmetro da pupila brilhante e o diâmetro da pupila escura aumentaram significativamente e foram maiores do que os do Grupo Controle (p<0,01). A espessura da camada lipídica da película lacrimal e o tempo de ruptura do rasgo diminuíram significativamente nos dois grupos (p<0,01) após o tratamento. Conclusões: As lentes de ortoceratologia combinadas com colírio atropina 0,01% podem melhorar significativamente o efeito controle em miopia juvenil com elevada segurança.

Orthokeratology on patient with ectasic cornea / Ortoceratologia no paciente com córnea ectásica

Abstract A 26-year-old man, single, business student, reveals a ectasic cornea during corneal topography exam. Among some procedures, the patient chose Orthokeratology to do a corneal reshape and got successfully a good visual acuity, going against the most authors guidance.

Resumo Estudante de 26 anos, masculino, estudante de economia, apresentou ao exame topográfico de córneas, ectasia corneal. Dentre todos os procedimentos apresentados, optou pela ortoceratologia para o remodelamento corneal, e obteve sucesso com melhora da acuidade visual, indo contra a orientação da maioria dos autores.

Novos conceitos em modelamento corneano: [revisão] / New concepts in corneal reshaping: [review]

A córnea possui grande influência no processo visual. Porém é passível de deformação, tal como o aplanamento. Quando esse aplanamento é causado pelo uso de lentes de contato, chamamos de "corneal warpage". Neste caso, alguns sintomas podem ocorrer como visão embaçada com os óculos, hiperemia conjuntival, sensação de corpo estranho, etc. Pensava-se que a córnea era mais rígida e, com o tempo, percebeu-se que a córnea possui entidade viscoelástica. Podemos dizer que a córnea possui uma entidade biomecânica e que, quando sofre instabilidade, ocorrem algumas alterações, como no caso do ceratocone, onde ocorre uma degeneração progressiva corneana. Com o intuito de buscar a estabilização corneana, foi desenvolvida a técnica de "crosslink", que consiste em promover ligações covalentes entre as lamelas da córnea para torná-la mais firme e menos elástica. Outra alteração corneana pode ser induzida, de forma planejada, através do modelamento corneano com o uso de lentes de contato rígidas, com coeficiente de transmissibilidade de oxigênio (DK/L) maior. Elas são usadas somente durante o sono, não sendo necessário o seu uso diurno. Esta técnica é conhecida como Ortoceratologia e seus conceitos serão abordados neste estudo.

The cornea has a great influence in the visual process. However, it is liable to distortion, such as flattening. When this flattening is caused by the use of contact lenses, we call "corneal warpage". In this case, some symptoms may occur as blurred vision with glasses, conjunctival hyperemia, foreign body sensation, etcà Used to think that the cornea was more rigid and, in time, realized that the cornea has viscoelastic properties. We can say that the cornea has a body biomechanics property and suffers instability when there are some changes, such as keratoconus, which is a progressive corneal degeneration. In order to preserve the cornea more stable, the cross-linking technique was developed to promote covalent bonds between the lamellae of the cornea to make it stronger and less elastic. Other corneal change that may occur is based on the induction in corneal reshaping by using rigid contact lenses (only during sleeping) with high oxygen transmissibility (DK / L). This technique is known as Orthokeratology and its concepts will be addressed in this study.