Inestabilidad hemodinámica durante el proceso intradialítica en usuarios con insuficiencia renal crónica / Hemodynamic instability during the intradialytic process in users with chronic renal failure / Instabilidade hemodinâmica durante o processo intradialítico em usuários com insuficiência renal crônica

La insuficiencia renal crónica es una complicación de varias enfermedades, uno de los tratamientos sustitutivos es la hemodiálisis, tratamiento donde el paciente puede presentar algunas complicaciones durante la realización de este proceso, por ende existe una gran preocupación en la alta tasa de incidencia de usuarios con enfermedades renales crónica y el cuidado que estos requieren en las unidades de hemodiálisis durante la sesión. OBJETIVO: determinar la inestabilidad hemodinámica durante el proceso intradialítica en usuarios con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis. MÉTODO: fue un estudio descriptivo, se utilizó como técnica la observación directa y encuesta, el instrumento utilizado fue la hoja de recolección de datos sobre complicaciones en usuarios con hemodiálisis, guía de observación aplicada y el cuestionario. RESULTADOS: un 56% del sexo masculino, el 48% eran mayores de 61 años de edad, un 88% con catéter vascular; el 36% por causa glomerulonefritis, 41% con comorbilidad de hipertensión, 33% con diabetes mellitus, 67% con hipotensión intradialítica e hipertensión 33%. CONCLUSIONES: utilizando la metodología disciplinar y el lenguajes estandarizados de la taxonomía NANDA, NIC, NOC, esto facilitara la recolección sistemática de información, la toma de decisiones sobre la efectividad del cuidado enfermero, para elevar la calidad de atención y disminuir las complicaciones como la hipotensión en usuarios sometidos a hemodiálisis, para garantizar la seguridad del usuario. (AU)

Chronic kidney failure is a complication of several diseases, one of the substitute treatments is hemodialysis, a treatment where the patient may present some complications during this process, and therefore there is great concern in the high incidence rate of users with chronic kidney diseases and the care they require in the hemodialysis units during the session. OBJECTIVE: to determine the hemodynamic instability during the intradialytic process in users with chronic renal failure undergoing hemodialysis. METHOD: it was a descriptive study, direct observation and survey were used as a technique, and the instrument used was the data collection sheet on complications in users with hemodialysis, the observation guide applied and the questionnaire. RESULTS: 56% were males, 48% were older than 61 years of age, and 88% had a vascular catheter; 36% due to glomerulonephritis, 41% with comorbidity of hypertension, 33% with diabetes mellitus, 67% with intradialytic hypotension and 33% hypertension. CONCLUSIONS: using the disciplinary methodology and the standardized languages of the NANDA, NIC, NOC taxonomy, this will facilitate the systematic collection of information, decision-making on the effectiveness of nursing care, to increase the quality of care and reduce complications such as hypotension in patients. Users undergoing hemodialysis, to ensure user safety.(AU)

A insuficiência renal crônica é uma complicação de várias doenças, um dos tratamentos substitutos é a hemodiálise, um tratamento onde o paciente pode apresentar algumas complicações durante este processo, portanto existe grande preocupação na alta incidência de usuários com doenças renais crônicas e os cuidados eles exigem nas unidades de hemodiálise durante a sessão. OBJETIVO: determinar a instabilidade hemodinâmica durante o processo intradialítico em usuários com insuficiência renal crônica em hemodiálise. MÉTODO: foi um estudo descritivo, utilizou-se como técnica a observação direta e o survey, o instrumento utilizado foi a ficha de coleta de dados sobre complicações em usuários em hemodiálise, o guia de observação aplicado e o questionário. RESULTADOS: 56% eram homens, 48% tinham mais de 61 anos de idade, 88% possuíam cateter vascular; 36% devido a glomerulonefrite, 41% com comorbidade de hipertensão, 33% com diabetes mellitus, 67% com hipotensão intradialítica e 33% com hipertensão. CONCLUSÕES: usando a metodologia disciplinar e as linguagens padronizadas da taxonomia NANDA, NIC, NOC, isso facilitará a coleta sistemática de informações, a tomada de decisão sobre a eficácia da assistência de enfermagem, para aumentar a qualidade da assistência e reduzir complicações como hipotensão em pacientes usuários em hemodiálise, para garantir a segurança do usuário.(AU)

Vivências de adultos com infarto agudo do miocárdio / Experiences of adults with acute myocardial infarction

Resumo: A maneira como as pessoas vivenciam um episódio de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) interfere diretamente na busca pelo cuidado à saúde e a sua compreensão é importante para a capacitação dos profissionais de saúde no atendimento a esses pacientes, com vistas a proporcionar um melhor prognóstico. O objetivo desta pesquisa foi: descrever a vivência das pessoas após o infarto agudo do miocárdio. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa descritiva. Participaram da pesquisa 12 adultos de ambos os sexos, na faixa etária entre 36 a 65 anos acometidos por infarto agudo do miocárdio (IAM), moradores no município de Cascavel-Paraná que tiveram o seu primeiro atendimento em uma Unidade de Pronto Atendimento e foram transferidos para o hospital de referência em cardiologia. A coleta de dados foi realizada no período de fevereiro a maio de 2018, sendo incluídas todas as pessoas que atenderam aos seguintes critérios: possuir diagnóstico de IAM registrado em prontuário e autodeclarado pelo participante ou familiar, ser morador do município e ter sido atendido na Unidade de Pronto Atendimento. O recrutamento ocorreu em dois momentos: o primeiro, nas Unidades de Pronto Atendimento com o acesso aos formulários e documentos de internação, e o segundo, no domicílio, após a realização de contato telefônico e agendamento da visita domiciliar para apresentação da proposta da pesquisa. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos, do Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, da Universidade Estadual do Oeste do Paraná, sob o Parecer nº 3.127.897. Utilizou-se como instrumento para a coleta de dados o diário de campo, roteiro de caracterização dos participantes e formulário semiestruturado de entrevista. As entrevistas foram audiogravadas e transcritas na íntegra. Para a análise de conteúdos dos relatos utilizou-se as etapas propostas por Creswell (2014) que consistiu em: 1) pré-análise; 2) exploração do material ou codificação; e 3) tratamento dos resultados e interpretação, e estes foram codificados com o auxílio do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires©. Os participantes eram adultos jovens, com faixa etária entre 36 a 65 anos, casados, com predominância do sexo masculino e escolaridade do ensino fundamental ao superior incompleto. Da análise lexical dos dados emergiram seis classes que foram nominadas como: (Des)cuidado e (Des)conhecimento; Estilo de vida e o adoecimento; Heranças e crenças no adoecimento; Idas e vindas, na busca para o cuidado à saúde; Antecedentes e consequentes; e (In)certeza para o futuro. Evidenciou-se a dificuldade dos participantes em conseguirem receber o atendimento nos serviços de saúde, bem como o apoio dos familiares no momento da busca pelo cuidado e na continuidade do tratamento. Percebeu-se a que as crenças em relação ao adoecimento e ao tratamento das doenças crônicas persistem nas narrativas dos participantes, como a utilização chás para o controle da hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus (DM). A vivência do IAM levou os participantes a considerarem a possibilidade de mudanças nos hábitos de vida e adesão ao tratamento, além da incerteza no futuro e a constatação da sua finitude.

Abstract: The way people experience an episode of acute myocardial infarction (AMI) episode interferes directly in their search for health care; its understanding is important in behalf of training health professionals on how to care of these patients and in order to provide a better prognosis. This study aimed to describe the consciousness of people in relation to acute myocardial infarction. It is a descriptive qualitative research. Twelve adults participated from the study; from bot sex, in the age range of 36 to 65 years old, who have suffered from acute myocardial infarction, live in Cascavel-Paraná and have been taken care at a Unidade de Pronto Atendimento and been transfered to a reference hospital in cardiology. The data collection occurred from February 2018 to May 2018, being included in it all of the people who fit in the following criteria: own an AMI diagnoses registered in medical records and self-declared by the patient or a relative, live in Cascavel and have been attended at a Unidade de Pronto Atendimento. The recruiting took place in two different times: first, at the Unidades de Pronto Atendimento along with the access of hospitalization forms and documents; second, at the patient's home, after a phone call scheduling the visit to present the research's proposal. This project has been approved by the Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos, of Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, of Universidade Estadual do Oeste do Paraná, by the Parecer nº 3.127.897. To collect the data it was used a field journal, a description script over the attendees' and a semi-structured interview questionnaire. These interviews were recorded and subsequently transcribed in its entirety. For the analysis of the reports contents, it was used the steps proposed by Creswell (2014) which constitutes itself in: 1) pre-analysis; 2) material reconnaissance or coding; and 3) processing and interpretation of the results, later they were codified with the support from the software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires©. The attendees were in the age range of 36 to 65 years old, married, most of them were man and from elementary school to incomplete degree. From the data lexical analysis arose six classes named as: Care(less) and (un)awareness; Lifestyle and illness; Inheritance and illness beliefs; Comings and goings, in the search for health care; Precedent and subsequent; (un)certainty about the future. It was noticed certain difficulty among attendees to receive the treatment in health care departments, as well as family support at the time when they search for caring and continuing the treatment. Moreover, beliefs regarding the illness and chronic diseases treatments have been found in the attendees' narratives, for instance, the usage of teas to control the systemic arterial hypertension (SAH) and diabetes mellitus (DM). The attendees' understanding of AMI, has taken them to consider the possibility of life habits' changes and to join the treatment, despite the uncertainty of a future and the awareness of its finitude.

Reflexiones interacadémicas sobre el proceso de atención de enfermería / Inter-academical reflexions on the nursing process

El desarrollo de actividades interacadémicas en espacios de investigación sin lugar a dudas reporta la posibilidad de un intercambio de visiones sobre la disciplina y una experiencia en pro de la cultura de la Inter-multidisciplina. En el marco de la Unidad de Investigación la ENEO-UNAM, ha instituido los jueves académicos, escenario donde se diserta sobre temas relevantes para el cuidado a la salud, tal fue el caso del Proceso de Atención de Enfermería (PAE). En una jornada de cuatro sesiones se abordó por representantes de las diversas Academias de Enfermería e Investigadores en el tema, los diferentes escenarios en los que se evidencia el proceso, así como la problemática y forma de aproximarse al PAE. De dicha actividad se reconocieron tres aspectos nodales en torno al PAE a saber: Aspectos semánticos-nominales, los Teóricos conceptuales y los Instrumentales; todos de gran trascendencia e impostergable abordaje. Lo anterior inserto en una visión filosófica sobre el cuidado a partir de la aprehensión de persona y naturaleza, que lleven a considerar el verdadero humanismo con que se ha investido a la profesión de enfermería.

The development of interacademic activities in investigation spaces without doubt reports the possibility of an interchange of visions on the discipline and a experience for the culture of the Inter-discipline. Within the framework of the Unit of Investigation the ENEO-UNAM, has instituted academic thursdays, scene where dissert on excellent subjects for the care to the health, so was the case of the Nursing Process Attention (PAE by abbreviations in for Spanish) . In cycle of four sessions one approached by representatives of the diverse Academies of Nursing and Investigators in the subject, the different scenes in which the process is demonstrated, as well at the problematic and forms to come near to the PAE. We´re acknowledge of this activity, three aspects around the PAE : Aspects semantic-nominal, the conceptual theoreticians and Instrumentation; all of great importance and urgent boarding. All inserted in a philosophical vision on the care from the apprehension of person and the nature, who take to consider the true humanist whereupon she has been invested to the Nursing profession.

O processo de cuidar em enfermagem ao portador de doença crônica cardíaca / Process in nursing care for bearer of chronic cardiac disease

O processo de cuidar é um conjunto de ações, atitudes e relações do enfermeiro na execução de sua prática profissional e que para sua efetivação utiliza meios, recursos, componentes e princípios. Assim sendo, os objetivos deste estudo foram identificar os elementos do processo de cuidar do enfermeiro e descrever o processo de cuidar em enfermagem ao portador de doença crônica cardíaca. A abordagem metodológica utilizada foi a qualitativa na modalidade exploratória e o cenário um Serviço de Cardiologia e de Internação Clínica Médica em um Hospital de Ensino de Curitiba. Os sujeitos se constituíram de oito enfermeiros, sendo sete assistenciais e um gerente de unidade funcional. A coleta de dados realizou-se por meio de entrevista semi-estruturada e gravada. A análise dos dados foi efetuada após a transcrição das entrevistas e mediante Análise de Conteúdo. Emergiram das informações analisadas três categorias: o cuidar, a prática do cuidar/cuidado e promoção à saúde. Na categoria cuidar destacam­se duas dimensões: a técnica e expressiva, oferecidas mediante as ações cuidado o paciente no processo de adoecimento. Na segunda, a prática do cuidar/cuidado caracteriza-se por duas subcategorias como concepções de ser humano e de Enfermagem, sendo o paciente um ser complexo, pensante, com vida própria, hábitos, estilo de vida e tomada de decisão e no momento estando fralizado, que necessita de uma Enfermagem como ciência, arte e profissão e de profissionais que atuam com conhecimentos específicos, oferece-lhe cuidados tanto no aspecto biológico como na capacidade de discernir as necessidades mais importantes do cuidar, na vertente técnica e expressiva. Na terceira categoria, emergiu a promoção à saúde em que o enfermeiro ocupa-se com o preparo do paciente para a qualidade de vida, que se expressa em cinco subcategorias: a educação à saúde, orientação, concepções de saúde, doença crônica cardíaca e ambiente. Desse modo, a promoção à saúde, de acordo com os enfermeiros, como processo de cuidar, têm como objetivo as orientações para o autocuidado e para a melhora do quadro clínico do paciente em seu processo de adoecimento, ancoradas em um ambiente interligado e em construção com a sociedade na qual o portador de doença crônica cardíaca convive com seus familiares, profissionais de saúde e comunidade, relacionam-se em condições de bem-estar. Os enfermeiros sugeriram a revisão de conceitos e pressupostos de enfermagem ao paciente crônico cardíaco e a elaboração de diretrizes para o atendimento e o cuidar/cuidados específicos para esses tipos de pacientes. Também manifestou-se o desejo de que os gestores dos Serviços de Enfermagem e os dirigentes de Instituições de Saúde possam proporcionar condições para um ambiente de cuidar/cuidado saudável e de interação/vínculo com os pacientes, a família e a equipe de saúde, pois como seres humanos precisam ser olhados com dignidade, compressão e solidariedade.

Care process is a combination of actions, attitudes and relations of the nurse performing his/her professional practice and to be executed uses means, resources, components and principles. Thus, the objectives of this study were to identify the elements of the nurse's care process and to describe the process in nursing care for beater of chronic cardiac disease. It was used the qualitative methodological approach in exploratory modality and the scenery was a Service of Cardiology and Medical Clinic Admission in a School Hospital in Curitiba. The prospect persons were eight nurses and one functional unit manager. The data gathering was made through interview semiestructured and recorded. The data analysis was made after interviews transcription and by Content Analysis. From the information analyzed three categories have arisen: care, care practice/care and health promotion. In the care category two dimensions stand out: technical and expressive, offered by care actions to the patient in the sicken process. In the second, the care/nursing practice is characterized by two subcategories as human being and Nursing conception, being the patient a complex, thinking being, having own life, habits, lifestyle and decision making, and being weakened at the moment, needing a Nursing as science, art and profession, and professionals acting with specific knowledge, and giving to him/her care, both in the biological aspect and in the capacity of discerning the most important needs in care, in technical and expressive aspects. In the third category, the health promotion has risen, where the nurse deals with the preparation of the patient for the quality of life, which is expressed in five subcategories: health education, orientation, conceptions on health, chronic cardiac disease and environment. Thus, according to the nurses, promotion to health, as care process, has as objective orientations for self care and to improve the patient's clinical Picture in his/her sicken process, being founded on an interconnected environment and in construction with the society where the bearer of chronic cardiac disease coexists with his/her relatives, professionals of health and community, in a relationship of well being conditions. The nurses have suggested the revision of nursing concepts and presuppositions to a chronic cardiac patient and the preparation of directives for service and care/specific caring for that kind of patients. It was also manifested the wish that the managers of Nursing Services and directors of Health Institutions could provide conditions for a healthy care/caring environment and having interaction/link with the patients, the family and the health team, because as human beings they need to be visualized with dignity, understanding and solidarity.

O adolescente e o processo de cuidar: percepções de enfermeiras do PSF / The teenager and the care process: perceptions of psf nurses

O processo de cuidar do adolescente tem suscitado preocupações dos profissionais das diversas áreas de conhecimento, em especial, da educação e da saúde. Para que entendamos este processo precisamos considerar que a adolescência envolve alterações de natureza biológicas com aceleração do desenvolvimento cognitivo e estruturação da personalidade. No Brasil, existem, aproximadamente, 35 milhões de adolescentes. Este grupo, apesar de ser considerado sadio, está vulnerável a diversos problemas de saúde, entre eles, susceptibilidade às doenças infecciosas, problemas nutricionais, fatores de risco cardiovascular, doenças sexualmente transmissíveis, o uso/abuso de drogas, fragilidade da saúde mental, alterações de crescimento e desenvolvimento, além de outras circunstancias próprias desta fase. Este estudo teve como objetivo apreender e analisar as percepções das enfermeiras, que atuam nas unidades do PSF (Programa de Saúde da Família), das cidades de Itabuna e Ilhéus, sobre o adolescente e o processo de cuidar. É um estudo descritivo de abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas semi-estruturadas. Os sujeitos foram oito enfermeiras do município de Itabuna e quatro do município de Ilhéus, no estado da Bahia, que atuam nas unidades do PSF. Foi utilizado como referencial teórico a literatura sobre a temática e as políticas públicas de saúde voltadas para a adolescência, com ênfase no PROSAD e no PSF. Os dados apontaram que as enfermeiras têm percepções variadas acerca do adolescente tais como, um ser em fase de transição/transformação; um ser complicado, agitado, inquieto, inconstante e desinformado; e sem referência no serviço de saúde. Quanto aos sentimentos acerca do cuidar do adolescente, as enfermeiras sentem-se despreparadas, sem capacitação, necessitando de treinamento específico, educação continuada; sentem a necessidade de parcerias com grupos da comunidade; algumas não gostam de trabalhar com adolescentes, acham difícil; outras se sentem, ainda, inseguras, angustiadas e desanimadas. Tais percepções e sentimentos podem estar influenciando na situação em que se encontra a saúde dos adolescentes nas unidades onde atuam as entrevistadas, a qual não é trabalhada, especificamente, e, quando acontece é no contexto da saúde da mulher ou em palestras esporádicas sobre sexualidade. Como fatores que refletem na abordagem ao adolescente e no processo de cuidar deste, identificamos: a necessidade de um espaço físico; a formação acadêmica pouco direcionada para o adolescente; tabus e valores impregnados nas enfermeiras; imposição de conceitos por parte das enfermeiras que não oferecem oportunidade ao adolescente de expressar seus próprios conceitos, de desenvolver um pensamento crítico; e a falta de capacitação específica para atuar no processo de cuidar do adolescente. Esperamos que este estudo possa contribuir com os profissionais, estimulando-os a exercitar um esforço conjunto visando a mudança da situação em que se encontra o processo de cuidar de adolescentes, nas unidades do PSF.(AU)

A re-identificação de referenciais para a intervenção do enfermeiro no âmbito de saúde do adulto / The re-identification of the referentials to the nursing interventions in the adult health care

Este artigo tem como foco a proposição de um novo modelo de formação no âmbito da graduação em enfermagem. Nesse contexto, foram configurados os códigos moduladores da ação pedagógica, bem como os sistemas referenciais que lhes dão sustencão.

The focus of this study is on proposition of a new professional formation. In this context, the modulating codes of pedagogical action were set up, emphasizing the analysis of the consistency of the reference systems that give them support.