El cuidado y los procesos de atención-desatención como referentes analíticos y operativos para la salud colectiva / Care and Attention-Neglect Processes as Analytical and Operative Referents for Community Health / O cuidado e os processos de atenção-desatenção como referentes analíticos e operacionais para a saúde coletiva

Resumen "Cuidado" es un término polisémico, con un potencial referencial para la salud colectiva. En el marco de la reflexión actual sobre el papel y el alcance del cuidado en ese campo, la atención constituye una etapa inicial, esencial, pero insuficiente del cuidado, siendo este un proceso más amplio en los ámbitos individual y colectivo. Si bien el reconocimiento del proceso salud-enfermedad-atención expande la perspectiva de la salud pública, la "desatención", como tal y como contraparte dinámica de la atención, es invisibilizada, a pesar de su potencial analítico y operativo en el campo de la epidemiología y la salud colectiva. Ambos términos, integrados como procesos de atención-desatención, se analizan en este artículo desde las propuestas de la ética y la integralidad del cuidado, y desde una perspectiva decolonial e incluyente de la epidemiología. En el marco de la dinámica entre atención y desatención, se concreta y materializa la capacidad de prevenir o producir el daño evitable a la salud, en diversos niveles, alcances e itinerarios ilustrativos, específicos y evidenciables en la práctica.

Abstract "Care" is a polysemous term that can serve as a reference for community health. Within the framework of current thinking about the role and extent of care in this field, attention constitutes an initial, essential, but insufficient stage of care, which is a broader process in the individual and collective spheres. Although acknowledging the health-illness-care process broadens the public health perspective, "neglect" as a concept and as a dynamic counterpart to attention remains hidden, despite its analytical and operational potential in epidemiology and community health. Both terms, combined as attention-neglect processes, are analyzed in this article from an ethical and integrative care viewpoint, as well as from a decolonial and inclusive epidemiological perspective. Within the dynamics of care and neglect, the ability to avoid or cause preventable harm to health materializes and arrives at various levels, scopes, and illustrative itineraries, all of which are specific and evident in practice.

Resumo "Cuidado" é um termo polissêmico, com um potencial referencial para a saúde coletiva. No marco da reflexão atual sobre o papel e o alcance do cuidado nesse campo, a atenção constitui uma etapa inicial, essencial, mas insuficiente do cuidado, sendo este um processo mais amplo nos âmbitos individual e coletivo. Ainda que o reconhecimento do processo saúde-enfermidade-atenção expande a perspectiva da saúde pública, a "desatenção", como tal e como contraparte dinâmica da atenção, é invisível, apesar do seu potencial analítico e operacional no campo da epidemiologia e da saúde coletiva. Ambos os termos, integrados como processos de atençãodesatenção, são analisados neste artigo desde as propostas da ética e a integralidade do cuidado, e desde uma perspectiva decolonial e inclusiva da epidemiologia. No marco da dinâmica entre atenção e desatenção se concretiza e se materializa a capacidade de prevenir ou produzir o prejuízo evitável à saúde em diversos níveis, abrangências e itinerários ilustrativos, específicos e evidenciáveis na prática.

La discapacidad, una mirada desde la teoría de sistemas y el modelo biopsicosocial / Disability, a perspective from the systems theory and the biopsychosocial model / A discapacidade, uma mirada desde a teoria de sistema e o modelo biopsicosocial

En el presente documento se pretende identificar y reflexionar sobre las personas en situación de discapacidad desde la teoría de sistemas y los elementos más relevantes a que esta relación convoca, con el fin de contribuir a la acumulación de conocimientos sobre la discapacidad, y especialmente como elemento que ayude a los profesionales a entender este fenómeno, no como algo aislado sino como una integración bio-psico-social. Para lograr este objetivo, primero se hará una descripción de la discapacidad como sistema en sí misma, segundo se examinará la discapacidad en relación con otros sistemas, y tercero se analizará la discapacidad bajo el modelo bio-psico-social. Este análisis se hará a la luz de las propuestas de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

This paper aims at identifying and reflecting on disabled people from the perspective of the Systems theory and the most relevant related elements. The purpose is to contribute to acquiring knowledge on disability, mainly as an element that will help practitioners understand this phenomenon, not as an isolated issue but as a bio-psycho-social integration. To achieve this goal, initially, a description of disability as a system itself will be carried out. Secondly, disability with reference to other systems will be described and thirdly, disability under the bio-psycho-social model will be analyzed from the holistic perspective of the WHO health proposal.

No presente documento pretende se identificar e reflexionar sobre as pessoas em situação de limitação física desde a teoria de sistemas e os elementos mais relevantes a que esta relação convoca, com o fim de contribuir à acumulação de conhecimentos sobre a limitação e especialmente como elemento que ajude aos profissionais a entender este fenômeno, não como algo isolado sino como uma integração bio-psico-social. Para lograr este objetivo se faz uma descrição da limitação como sistema em sim mesma, segundo, a limitação em relação com outros sistemas e terceiro a limitação baixa o modelo bio-psico-social, todo sempre visto desde a proposta da saúde da Organização Mundial da Saúde.

A bioenergia como caminho: do processo saúde-doença ao processo saúde-enfermidade / Bioenergy as a path: from the health-disease process to the health-illness process

O interesse por práticas alternativas de saúde sempre permeou a trajetória pessoal e profissional da autora. Desde que passou a exercer a enfermagem como docente no campo da assistência primária de saúde, procurou desenvolver estratégias para sistematizar o ensino e o emprego destas práticas, em parceria com enfermeiras, alunos, comunidades e outros profissionais de saúde. A partir da vivência de um fato na sua vida pessoal em que esteve envolvida como uma situação de cuidar, recorreu à Medicina Agradável e à Bioenergia, não como alternativa de cura e sim para apoiar um momento de transição para a morte. O estranhamento diante de algumas das práticas da Medicina Agradável e da Bioenergia, do referencial e das atitudes dos profissionais que a empregavam, levou-a a estabelecer questões para nortear estudos sobre os valores e as crenças destes profissionais, sua identidade cultural e o significado que atribuíam a estas práticas. Tendo como referencial teórico-metodológico a Teoria da diversidade e Universalidade do Cuidado cultural de LENNINGER, realizou um estudo de caso etnográfico, coletando dados por meio de observação participante e entrevistas. O processo criativo de análise, iniciado a partir da construção de narrativas, culminou com a identificação de passos percorridos pelo grupo, que revelaram a visão de mundo do mesmo, a necessidade de promover mudanças em conceitos, valores e atitudes frente ao cliente e à profissão, paraempregar a Medicina Agradável e a Bioenergia. A educação para a saúde e o resgate do saber das pessoas enquanto sujeitos de sua própria saúde foram identificados como algumas das marcas da caminhada do grupo, além da diferença entre enfermidade e doença, considerada esta última, pela autora, como caminho em direção ao que denomina "processo saúde-enfermidade"

The author has always been interested, both as a person and a professional, in alternative health practice. Since she began to teach nursing in primary health care, she has sought to develop strategies to systematically organize the teaching and use of these practices, in partnership with nurses, students, communities and other health professionals. As the result of a personal experience of health care, she resorted to Agreable Medicine and Bioenergy, not as an alternative to healing, but as support at a moment of trensition to death. Surprise at some of the practice of Agreable Medicine and Bioenergy, the theory and the attitude of the professionals who used it, led her to raise questions to guide the study on the values and beliefs of these professionals, their cultural identity and the meaning thy give to thos practice. With the theory and methodology of LEININGER's Theory of Diversity and Universality of Cultural Care, she carried out an ethnographic case study, collecting date through participating observation and inteviews. The creative process of analysis, created from the construction of narratives, culminated in the identification of the steps covered by the group, which revealed their world view, the need to bring about a change of concepts, values and attitudes toward patients and profession in the use of the Agreable Medicine and Bioenergy. Education for health and recovering knowledge for people about their own health were identified as some of thelandmarks of the work of the group, as well as the difference between infirmity and disease, the latter considered by the author as the route toward what she call the "health-infirmity process"