Fatores associados à cessação do tabagismo entre participantes de um programa antitabagista em uma unidade básica de saúde de Joinville - SC / Factors associated smoking cessation among participants of an antismoking program in a basic health unit in Joinville - SC

Introdução: O tabagismo é considerado um problema de saúde pública, sendo seu controle sistemático um desafio para o Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: Conhecer os fatores associados à cessação do tabagismo em usuários participantes do Programa Nacional de Controle de Tabagismo desenvolvido por uma unidade básica de saúde da família, em Joinville, no período de 2011 a 2016. Material: Estudo descritivo que investigou, por meio da análise de dados secundários, de forma retrospectiva, os fatores associados à cessação do tabagismo entre 76 usuários. A análise dos dados foi realizada por meio do cálculo das frequências absolutas (n) e relativas (%). Resultados: A proporção de cessação de tabagismo foi de 57,89%. A maior prevalência pela procura ao programa e pelo interesse em cessar o tabagismo esteve presente entre as mulheres. A maioria dos participantes iniciou o uso do tabaco na adolescência. 48% dos que cessaram apresentaram grau de dependência elevada, 34% dos que não cessaram apresentaram grau de dependência muito elevado e 28% elevado. A ansiedade foi o motivo observado (61%) que mais levou os participantes deste estudo a voltarem a fumar. Conclusão: A tendência observada foi o aumento do percentual dos casos de cessação ao longo dos seis anos investigados. O processo de cessação esteve relacionado a vários fatores, como grau de dependência química e a motivação para parar de fumar. Os aspectos para a determinação da cessação do tabagismo devem ser mais explorados, sugerindo-se, a realização de novos estudos que permitam avaliar as estratégias em saúde direcionadas aos indivíduos usuários de tabaco.

Introduction: Smoking is considered a public health problem, and its systematic control is a challenge for the single health system (SUS). Objective: To know the factors associated with smoking cessation in users participating in the National Smoking Control Program developed by a basic health unit in Joinville/SC from 2011 and 2016. Methodology: Descriptive study which investigated through the analysis of secondary data retrospectively the factors associated with smoking cessation among 76 users. The data analyses was made by calculating absolute frequencies (n) and relative frequencies (%). Results: The proportion of tobacco smoking cessation was 57,89%, the highest search and prevalence in the program was among women. Most users started to use tobacco in their teen years. 48% of those who quit showed very high degree of dependence, among those who did not quit, 34% showed very high degree of dependence and 28% an elevated degree. Anxiety was the reason observed that most lead the participants (61%) in this study to start smoking again. Conclusion: The observed tendency was the percentage increase of smoking cessation cases during the six years investigated. The process of quitting was related to a variety of factors as the degree of dependency and motivation to quit smoking. The aspects to determine the smoking cessation must be further explored, it is suggested the production of new studies which permit the evaluation of health strategies directed to tobacco users.

A Política de Controle do Tabaco no Brasil: um balanço de 30 anos / Tobacco Control Policies in Brazil: a 30-year assessment

Resumo O artigo apresenta um balanço da política brasileira de controle do tabaco de 1986 a 2016, baseando-se em contribuições dos referenciais da economia política e da análise de políticas públicas. A institucionalização do controle do tabaco no país foi marcada por mudanças mais gerais da política de saúde e por eventos específicos relacionados ao tema. A liderança brasileira no cenário internacional, a sólida estruturação da Política Nacional de Controle do Tabaco e o papel da sociedade civil e dos meios de comunicação contribuíram para o sucesso do controle do tabaco no Brasil. No entanto, persistem desafios relacionados à diversificação de produção em áreas plantadas de fumo, ao comércio ilícito, à interferência da indústria do fumo e à sustentabilidade da Política. O estudo reforça a relevância de serem consideradas, na análise de políticas de saúde complexas, as relações entre contexto internacional e nacional e a articulação entre diferentes setores e atores governamentais e não governamentais. A continuidade e a consolidação da política de controle do tabaco dependem da persistência de um marco institucional amplo que norteie a atuação do Estado na proteção social, consoante com as diretrizes do Sistema Único de Saúde.

Abstract The article presents a review of Brazilian tobacco control policies from 1986 to 2016, based on contributions from political economics and analyses of public policies. The institutionalization of tobacco control in the country was marked by more general changes in health policies and by specific events related to the theme. Brazil's international leadership role, a robust National Tobacco Control Policy, the role of civil society and the media all contributed to the success of tobacco control in this country. However, challenges remain regarding crop diversification in tobacco farms, illegal trade in cigarettes, pressure from the tobacco industry and the sustainability of the Policy. This study reinforces the importance of bearing in mind the relationship between the domestic and international context, and the articulation between different governmental and non-governmental sectors and players when analyzing complex health policies. Continuity and consolidation of the tobacco control policies depend on the persistence of a broad institutional framework to guide the State's actions in social protection, in accordance with Unified Healthcare System guidelines.

Fatores emocionais associados ao hábito de fumar em usuários de um programa antitabagismo / Emotional factors associated with smoking in individuals enrolled in a tobacco cessation program / Factores emocionales asociados con el hábito de fumar de usuarios de un programa de cesación de tabaquismo

Objetivo: Caracterizar a população atendida por um programa de tratamento do tabagismo e identificar os fatores emocionais associados ao hábito de fumar. Métodos: Estudo transversal, realizado em 2016, com dados secundários extraídos dos registros do programa de tratamento do fumante do município de Água Clara, Mato Grosso do Sul, Brasil. Os dados analisados referem-se a 173 participantes que realizaram a entrevista inicial do programa, de janeiro de 2012 a setembro de 2015. Foram estudadas as variáveis: sexo, idade, história tabagística, grau de dependência da nicotina, fatores emocionais e outras condições de saúde-doença. Analisaram-se os dados por meio de estatística descritiva, e a associação do grau de dependência aos fatores emocionais foi analisada pelo teste exato de Fisher. Resultados: Verificou-se a predominância do sexo feminino (63,6%, n=110); com idade média de 45,99 anos; média de idade de início do hábito de fumar de 14,38 anos; e média de tempo de uso do cigarro de 31,62 anos. Dos sintomas apresentados, predominaram os transtornos emocionais (75,1%, n=130), com confirmação de 38,2% (66) para depressão. Com relação ao grau de dependência da nicotina, 68,2% (118) apresentaram grau "elevado ou muito elevado", sendo observada associação entre nível "elevado e muito elevado" de dependência e fatores emocionais, como ansiedade e depressão (p<0,05). Conclusão: Os participantes do programa são mulheres em idade adulta, com tempo prolongado de uso do cigarro e decorrente presença de comprometimentos na saúde. Foi observada associação entre fatores emocionais como ansiedade e depressão e o maior grau de dependência da nicotina.

Objective: To characterize the population enrolled in a smoking treatment program and to identify the emotional factors associated with smoking. Methods: Cross-sectional study carried out in 2016 using secondary data extracted from the records of a smoking treatment program in the municipality of Água Clara, Mato Grosso do Sul, Brazil. The data analyzed refer to 173 participants who had undergone the initial interview of the program from January 2012 to September 2015. The following variables were studied: gender, age, smoking history, degree of nicotine dependence, emotional factors and other health-disease conditions. The data were analyzed using descriptive statistics, and the association between the degree of dependence and emotional factors was analyzed using Fisher's exact test. Results: There was a predominance of women (63.6%, n=110), with a mean age of 45.99 years, mean age of onset of smoking of 14.38 years and mean time of cigarette use of 31.62 years. Of the symptoms presented, emotional disorders were predominant (75.1%, n=130), with a 38.2% (66) rate of depression. Regarding the degree of nicotine dependence, 68.2% of the participants presented high or very high levels, with an association between high and very high levels of dependence and emotional factors such as anxiety and depression (p<0.05). Conclusion: The program participants are adult women with a long time of cigarette use and consequently compromised health. There was an association between emotional factors and a greater degree of nicotine dependence.

Objetivo: Caracterizar la población asistida por un programa para tratamiento del tabaquismo e identificar los factores emocionales asociados al hábito de fumar. Métodos: Estudio transversal realizado en 2016 con los datos secundarios de registros del programa de tratamiento para fumadores del municipio de Agua Clara, Mato Grosso do Sul, Brasil. Los datos analizados son de 173 participantes que realizaron la entrevista inicial del programa entre enero de 2012 y septiembre de 2015. Se estudiaron las variables sexo, edad, historia de tabaco, grado de dependencia de nicotina, factores emocionales y otras condiciones de salud-enfermedad. Se analizaron los datos a través de la estadística descriptiva. La asociación del grado de dependencia y los factores emocionales ha sido analizada por el test exacto de Fisher. Resultados: Se verificó la predominancia del sexo femenino (63,6%, n=110) con la media de edad de 45,99 años; la media de edad del inicio del hábito de fumar de 14,38 años; y la media del tiempo de consumo de cigarro de 31,62 años. Entre los síntomas presentados hubo predominancia para los trastornos emocionales (75,1%, n=130) y la confirmación del 38,2% (66) de depresión. Respecto el grado de dependencia de nicotina el 68,2% (118) presentaron grado "elevado o muy elevado" con asociación entre el nivel "elevado y muy elevado" de dependencia y los factores emocionales como la ansiedad y la depresión (p<0,05). Conclusión: Los participantes del programa son mujeres en edad adulta con largo uso del cigarro y la presencia de problemas de salud. Se observó la asociación entre los factores emocionales y el mayor grado de dependencia de nicotina.

Grupo de cessação de tabagismo na atenção primária à saúde: experiência de uma unidade de saúde de Porto Alegre/RS / Smoking cessation group in primary health care: experience at a health unit in Porto Alegre, RS

Objetivo: avaliar a frequência e tempo de cessação de tabaco em usuários que realizaram o Grupo de Cessação de Tabagismo em uma Unidade de Saúde de Porto Alegre/RS. Métodos: um estudo transversal, quantitativo, analítico, por meio da aplicação de um questionário com ex-participantes dos Grupos de Cessação de Tabagismo, realizados entre 2011-2014 da Unidade de Saúde SESC, Porto Alegre/RS. A entrevista foi composta por duas partes: a primeira com dados pessoais e socioeconômicos (sexo, idade, idade no momento do grupo, quantas pessoas moram na mesma casa, a renda total da casa), e a segunda sobre a cessação do tabagismo (se parou de fumar com o grupo, se voltou a fumar, se participou dos 4 encontros do grupo, pontos positivos e negativos do grupo). Resultados: trinta e oito pacientes foram entrevistados, 52,6% deles pararam de fumar com a ajuda do Grupo de Cessação, destes 50% seguem sem fumar e 100% deles participaram dos 4 encontros preconizados pelo INCA, essencial na cessação (p=0,001). Dos demais que não pararam de fumar (47,4%), apenas 33,3% participaram dos 4 encontros, 60,5% da amostra total usaram algum tipo de medicamento e a diferença entre o índice de Fagerström entre o grupo que parou de fumar e o que não parou não foi significativo. Dos pontos positivos do Grupo, a troca de experiências entre os membros foi o mais relevante, enquanto, no tocante ao ponto negativo, a curta duração do grupo e a falta de um grupo de manutenção tiveram destaque. Conclusões: o Grupo de Cessação de Tabagismo da Unidade SESC, na forma como está estruturado tem auxiliado os pacientes na cessação, uma vez que mais da metade dos participantes pararam de fumar. A participação nos 4 encontros do Grupo mostrou ser mais eficaz que o uso dos medicamentos. Algumas modificações podem ser feitas, para que cada vez mais os usuários consigam alcançar o objetivo esperado, sendo o Grupo de Manutenção uma estratégia possível, para aumentar o tempo de cessação, auxiliando na recaída.

Objective: evaluate the frequency and duration of tobacco cessation among users who took part in the Smoking Cessation Group at a Health Unit in Porto Alegre, RS. Methods: a cross-sectional, quantitative, analytical study that administered a questionnaire to past participants of Smoking Cessation Groups conducted between 2011-2014 at the SESC Health Unit, Porto Alegre, RS. The interview was composed of two parts: the first with personal and socioeconomic data (gender, age, age at the time of the group, number of people living in the same household, the total income of the household), and the second on smoking cessation (did they stop smoking with the group, did they go back to smoking, did they participate in the four meetings of the group, positive and negative points about the group). Results: thirty-eight patients were interviewed, 52.6% of them stopped smoking with the help of the cessation group, of these 50% continue not smoking and 100% of them participated in the four meetings recommended by the Brazilian National Cancer Institute (INCA), essential in cessation (p=0.001). Among the others who did not quit smoking (47.4%), only 33.3% participated in the four meetings. Among the total sample, 60.5% used some type of medication, and the difference in the Fagerström index between the group that stopped smoking and the group that did not stop was not significant. Among the positive points about the group, the exchange of experiences among members was the most relevant, while among the negatives the short duration of the group and the lack of a maintenance group stood out. Conclusions: we conclude that the Smoking Cessation Group of the SESC unit, in the way it is structured, has helped patients with cessation, since more than half of the participants stopped smoking. Participation in the 4 group meetings has proved more effective than the use of drugs. Some modifications can be made so that more and more users could reach the expected goal, with the Maintenance Group being a possible strategy to increase the duration of abstinence, helping against relapse.

Adesão ao grupo de cessação entre tabagistas de unidade básica de saúde / Adhesión al grupo de abandono entre fumadores en unidad básica de salud / Adherence to a smoking cessation group by smokers assisted at a basic health unit

RESUMO Objetivo: verificar o perfil de usuários tabagistas e compreender os aspectos relacionados à adesão ao grupo de cessação. Método: estudo transversal com tabagistas de uma Unidade Básica de Saúde de Maringá, estado do Paraná. A coleta e a análise descritiva dos dados ocorreram entre agosto e setembro de 2016. Resultados: participaram do estudo 72 tabagistas; 51 desconheciam o Programa Nacional de Controle do Tabagismo e a proposta de grupos de cessação. As barreiras identificadas para a não adesão aos grupos foram dificuldade de locomoção à unidade de saúde e incompatibilidade de horários com a rotina dos tabagistas. Entre os entrevistados, 42 mostraram interesse em participar de intervenção voltada ao controle do tabagismo, sugerindo maior acesso a informações e mudanças na abordagem das atividades. Conclusão: há a necessidade de valorizara busca ativa dos indivíduos na comunidade e abordar dinamicamente os grupos para atender a real necessidade dos participantes. As variáveis levantadas podem contribuir para maior participação de tabagistas no programa e para a cessação do hábito de fumar.

RESUMEN Objetivo: Verificar perfil de fumadores, comprender aspectos relativos a adhesión al grupo de abandono. Método: Estudio transversal con fumadores de Unidad Básica de Salud de Maringá, Paraná. Datos recolectados y analizados descriptivamente de agosto a setiembre de 2016. Resultados: Participaron 72 fumadores; 51 desconocían el Programa Nacional de Control del Tabaquismo y la propuesta de grupos de abandono. Se identificaron como barreras para la no adhesión: dificultad de traslado a la unidad de salud e incompatibilidad horaria con rutinas de los fumadores. Cuarenta y dos entrevistados estuvieron interesados en participar de intervención orientada al control del tabaquismo, lo que sugiere mayor acceso a información y cambios de abordaje de las actividades. Conclusión: Es necesario valorar la búsqueda activa de los individuos de la comunidad y atender las necesidades reales de los participantes. Las variables relevadas favorecen mayor participación de fumadores en el programa y para abandonar el hábito de fumar.

ABSTRACT Objective: to analyze the profile of smokers assisted at a basic health unit and understand the aspects related to adherence to a smoking cessation group. Method: Cross-sectional study with smokers assisted at a Basic Health Unit in Maringá in the State of Paraná. Data collection and descriptive analysis were performed in August-September 2016. Results: Seventy-two (72) smokers participated in the study. Of these, 51 were unaware of the National Tobacco Control Program (PNCT) and the proposed cessation groups. The barriers to adherence to the intervention groups identified in this study were difficult access (transportation) to the health unit and inability to join the groups due to the smokers' routine. Forty-two (42) respondents were willing to participate in a group intervention targeted to tobacco control and said that greater access to information and changes in the approaches used in these interventions were necessary. Conclusion: active search of the individuals in the community and use of a dynamic approach in group interventions are needed to meet the real needs of the participants. The variables identified may contribute to increase the participation of smokers in the program and, hence, smoking cessation rates.

Trajetória da política de controle do tabaco no Brasil de 1986 a 2016 / History of Brazil's tobacco control policy from 1986 to 2016 / Trayectoria de la política de control al tabaco en Brasil de 1986 a 2016

O estudo analisa a política brasileira de controle do tabaco entre 1986 e 2016, buscando caracterizar a trajetória da política e discutir os seus avanços, limites e desafios. Adotaram-se a perspectiva da economia política e contribuições do referencial de análise de políticas públicas. Realizou-se análise bibliográfica, documental, de dados secundários e de entrevistas semiestruturadas com atores envolvidos na política. Fatores relacionados ao contexto nacional e internacional, ao processo político e ao conteúdo da política influenciaram a institucionalidade do controle do tabaco no país. Ressaltam-se a consolidação da rejeição social ao tabagismo, a estruturação governamental da política, a atuação da sociedade civil e o prestígio do Brasil no cenário internacional. Medidas intersetoriais de controle do tabaco, como o aumento de preços e impostos de cigarros, a promoção de ambientes livres do fumo e a adoção de advertências sobre os malefícios do tabagismo contribuíram para a expressiva redução da prevalência de fumantes no período. A implementação da Convenção-Quadro para Controle do Tabaco da Organização Mundial da Saúde no Brasil, a partir de 2006, contribuiu para a expansão e consolidação da política nacional. No entanto, interesses econômicos relacionados ao tabaco limitaram a implementação de algumas ações estratégicas. Entre os desafios, destacam-se a sustentabilidade do controle do tabaco a médio e longo prazos e a superação das barreiras relacionadas à diversificação em áreas plantadas de fumo, ao combate ao comércio ilícito de cigarros e à interferência da indústria do fumo na política.

This study analyzes Brazil's tobacco control policy from 1986 to 2016, seeking to describe the policy's history and discuss its achievements, limits, and challenges. The study adopted a political economics approach and contributions from public policy analysis. Data were based on a search of the literature, documents, and secondary sources and semi-structured interviews with stakeholders involved in the policy. Factors related to the domestic and international contexts, the political process, and the policy's content influenced the institutional characteristics of tobacco control in the country. The study emphasizes the consolidation of Brazil's social rejection of smoking, government structuring of the policy, action by civil society, and Brazil's prestige in the international scenario. Inter-sector tobacco control measures like price and tax increases on cigarettes, the promotion of smoke-free environments, and the enforcement of health warnings contributed to the important reduction in prevalence of smoking. Implementation of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control in Brazil, beginning in 2006, contributed to the expansion and consolidation of the national policy. However, tobacco-related economic interests limited the implementation of some strategic measures. The challenges feature the medium- and long-term sustainability of tobacco control and the solution to barriers involving crop diversification on current tobacco-growing areas, the fight against the illegal cigarette trade, and interference in the policy by the tobacco industry.

El estudio analiza la política brasileña de control al tabaco entre 1986 y 2016, procurando determinar la trayectoria de la política en este sentido, además de discutir sus avances, límites y desafíos. Se adoptaron la perspectiva de la economía política y contribuciones dentro del marco referencial del análisis a las políticas públicas. Se realizó un análisis bibliográfico, documental, de datos secundarios y de entrevistas semiestructuradas con actores involucrados en la política. Los factores relacionados con el contexto nacional e internacional, proceso político y contenido de la política influenciaron la institucionalidad del control al tabaco en el país. Se resaltan la consolidación del rechazo social al tabaquismo, la estructuración gubernamental de la política, la actuación de la sociedad civil y el prestigio de Brasil en el escenario internacional. Las medidas intersectoriales de control al tabaco, como el aumento de precios e impuestos de cigarrillos, la promoción de ambientes libres de tabaco y la adopción de advertencias sobre los perjuicios del tabaquismo contribuyeron a una expresiva reducción de la prevalencia de fumadores durante el período. La implementación de la Convención-Marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud, en Brasil, a partir de 2006, contribuyó a la expansión y consolidación de la política nacional. No obstante, los intereses económicos, relacionados con el tabaco, limitaron la implementación de algunas acciones estratégicas. Entre los desafíos, se destacan la sostenibilidad del control al tabaco a medio y largo plazo y la superación de las barreras relacionadas con la diversificación en áreas plantadas con tabaco, el combate al comercio ilícito de cigarrillos y la interferencia de la industria del tabaco en la política.

A Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco da Organização mundial da Saúde na agenda política brasileira, 2003-2005 / El Convenio Marco para el Control del Tabaco en la Organización Mundial de la Salud em la agenda política brasileña, 2003-2005 / The World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control in the Brazilian political agenda, 2003-2005

Resumo: Este estudo analisa a criação de uma agenda política de controle do tabaco no Brasil a partir da participação do país na Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco da Organização Mundial da Saúde (CQCT-OMS). Tal processo se estendeu entre as negociações diplomáticas para a participação do Brasil nesse Tratado, em 2003, e a sua ratificação pelo Congresso Nacional, em 2005, e foi marcado por longas controvérsias que colocaram frente a frente atores da saúde pública, que são os responsáveis pelas atividades de controle do tabaco, o alto escalão da diplomacia brasileira, os emissários da indústria tabaqueira, os representantes dos pequenos plantadores de fumo da Região Sul do país, deputados, senadores e ministros. O estudo toma como base as contribuições de John W. Kingdon sobre o processo de configuração de agenda no âmbito da formulação de políticas públicas. Sua construção baseou-se em bibliografia secundária, fontes legislativas e institucionais no período de 1995 a 2005. Conclui-se que a convergência da capacidade técnica da burocracia da saúde e suas ações para o controle do tabaco, o envolvimento do alto escalão do Ministério das Relações Exteriores (fluxo de políticas), a iniciativa de criação do CQCT_oms (fluxo de problemas) e a existência de um ambiente favorável, tanto no Executivo quanto no Legislativo (fluxo político), possibilitaram a abertura de uma janela de oportunidade para a ratificação da CQCT-OMS e sua ascensão à agenda de decisão governamental.

Resumen: Este estudio analiza la creación de una agenda política de control al tabaco en Brasil, a partir de la participación del país en el Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organizaciòn Mundial de la Salud (CQCT-OMS por sus siglas en portugués). Tal proceso se extendió entre las negociaciones diplomáticas para la participación de Brasil en ese tratado, en 2003, y su ratificación por el Congreso Nacional, en 2005, que estuvo marcado por largas controversias que pusieron frente a frente a actores de la salud pública, quienes son responsables de las actividades de control al tabaco; el alto escalón de la diplomacia brasileña, los emisarios de la industria tabaquera, los representantes de los pequeños agricultores del tabaco de la región sur del país, diputados, senadores y ministros. El estudio toma como base las contribuciones de John W. Kingdon sobre el proceso de configuración de agenda en el ámbito de la formulación de políticas públicas. Su construcción se basó en bibliografía secundaria, fuentes legislativas e institucionales durante el período de 1995 a 2005. Se concluyó que la convergencia de la capacidad técnica de la burocracia de la salud y sus acciones para el control el tabaco, la participación del alto escalafón del Ministerio de Asuntos Exteriores (flujo de políticas), la iniciativa de creación del CQCT-OMS (flujo de problemas) y la existencia de un ambiente favorable, tanto en el Ejecutivo como en el Legislativo (flujo político), posibilitaron la apertura de una ventana de oportunidad para la ratificación del CQCT-OMS y su ascensión a la agenda de decisión gubernamental.

Abstract: This study analyses the development of a tobacco-control agenda in Brazil following the country's participation in the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control (WHO-FCTC). This process started with the diplomatic negotiations for the participation of Brazil in the treaty, in 2003, and its ratification by the National Congress, in 2005, and was marked by substantial controversies between public health players, who are accountable for tobacco-control actions, and the high echelon of Brazilian diplomacy, emissaries of the tobacco industry, representatives of small tobacco farmers from the Southern region of the country, congress representatives, senators and ministers. The study is based on the contributions of John W. Kingdon on the development of an agenda for the formulation of public policies. It took into account secondary references, legislative and institutional sources from the 1995 to 2005 period. It concluded that the association of tobacco-related healthcare actions by technically skilled officials, the involvement of the high echelon of the Ministry of Foreign Affairs (policy flow), the initiative for the establishment of the WHO-FCTC (problem flow), and the existence of a favorable environment in both, executive and legislative (political flow), opened a window of opportunity for WHO-FCTC ratification and its inclusion in the government decision agenda.

Tendência temporal da endemia do tabagismo no Brasil / The temporal trend of the smoking endemic disease in Brazil

No Brasil, as doenças causadas pelo tabagismo são responsáveis por 47,6% do total de mortes, com destaque para as doenças do aparelho circulatório (31,3% dos óbitos) e as neoplasias (16,3%). Ocorre nesse momento período de transição epidemiológica caracterizada por três mudanças básicas: substituição das doenças transmissíveis por não transmissíveis, o deslocamento da morbimortalidade dos grupos mais jovens para os mais idosos e a transformação de situação em que predomina a mortalidade para outra em que se observa dominância da morbidade. A prevalência atual do tabagismo no Brasil diminuiu de 12,1% (2012) para 11,3% (2013); e houve redução em ambos os gêneros, de 9,2% para 8,6% para as mulheres e 15,5% para 14,4% para os homens. Os valores percentuais da prevalência do tabagismo nas capitais brasileiras e Distrito Federal foram na grande maioria menores.

In Brazil, diseases caused by smoking account for 47.6% of total deaths, especially diseases of the circulatory system (31.3% of deaths) and neoplasias (16.3%). Currently, an epidemiological transition characterized by three basic changes is observed: the replacement of transmissible diseases by non-transmissible diseases, the offset of morbidity and mortality from younger to elderly groups, and the transition from the situation in which mortality predominates to that in which morbidity dominates. The current prevalence of smoking in Brazil decreased from 12.1% (2012) to 11.3% (2013); with a reduction in both genders, from 9.2% to 8.6% among women and 15.5% to 14.4% among men. The percentage values of the prevalence of smoking were mostly low among Brazilian capitals and the Federal District.

Acoes voltadas para o tabagismo: analise de sua implementacao na Atencao Primaria a Saude / Actions geared to tobacco control: a review of their implementation in Primary Health Care

A pesquisa analisou a situação de implementação das políticas voltadas para o controle do tabagismo em município de médio porte através da verificação das ações preconizadas pelo Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT) desenvolvidas em Unidades de Atenção Primária à Saúde (UAPS). Foram entrevistados o coordenador municipal do PNCT e profissionais das 44 UAPS de Juiz de Fora (MG), entre maio e julho de 2011. Observou-se que as ações de tratamento e de promoção da saúde vêm sendo executadas, tendo destaque a capacitação de profissionais para implementação do tratamento nas UAPS. Em 40,9% das UAPS, há a oferta do tratamento para o fumante e, em 88,6%, as ações concentram-se em atividades de salas de espera, grupos e consultas individuais. Provavelmente não se restringem ao município a inadequada estruturação das unidades, a alta rotatividade de trabalhadores, o grau variado de comprometimento dos profissionais em implementarem o atendimento e a carência de mecanismos que lhes permitam iniciar e dar continuidade aos atendimentos em meio às demais atribuições que possuem. O grande desafio para o controle do tabagismo é realizar as ações intersetoriais e na atenção primária. Os resultados podem servir para a formulação de ações estratégicas de saúde em outras localidades do país.

This survey examined the status of the implementation of policies for tobacco control in a medium-sized municipality through an assessment of actions recommended by the National Tobacco Control Program (NTCP) promoted by Primary Health Care (PHC) units. The coordinator of the local NTCP and professionals from 44 PHC units of Juiz de Fora in the state of Minas Gerais were interviewed, between May and July 2011. It was observed that the actions of treatment and health promotion were being duly executed, the highlight being the training of professionals to implement treatment in PHC. In 40.9%, there is the provision of treatment for smokers, and in 88.6% the actions are concentrated in activities in waiting rooms, groups and individual consultations. Limitations identified are probably not restricted to the municipality, such as inadequate structuring of units, high turnover, the varying degree of involvement of professionals in implementing the service and also the lack of mechanisms to enable them to implement and give continuity to care among their other responsibilities. The major challenge for tobacco control is to conduct intersectoral actions and in primary health care. The results can serve for the formulation of strategic health actions in other parts of the country.

Espiritualidade, religiosidade e religião como aliadas das políticas de controle do tabagismo / Spirituality, religiosity, religion and public health policies in relation to smoking

Diversas políticas públicas buscam o controle do tabagismo. Para tal, são frequentemente adotadas ações em saúde tradicionais baseadas em evidências científicas. Visto que os aspectos espirituais e religiosos também vêm sendo apontados como ferramentas na prevenção e tratamento dos agravos à saúde, este trabalho buscou identificar o envolvimento da espiritualidade, religiosidade e religião na prevenção e tratamento do tabagismo, relacionando-as com as políticas voltadas para o controle do tabagismo, sobretudo aquelas estreitamente relacionadas com a Atenção Primária à Saúde (APS). Através de uma revisão de literatura, muitos artigos analisados apontaram benefícios da espiritualidade, religiosidade e religião no combate ao tabagismo, colaborando assim com as políticas que apresentam este objetivo. Por este olhar, melhores resultados nos indicadores de saúde relacionados ao tabagismo poderiam ser atribuídos ao envolvimento das políticas de saúde com o campo religioso e espiritual. Assim, surge a perspectiva da parceria entre as políticas e as instituições religiosas, que merece ser melhor investigada e pensada de maneira intersetorial.

Several public policies are aimed at smoking. To this end, traditional health actions based on scientific evidence are often taken. Since the spiritual and religious aspects have also been identified as tools for the prevention and treatment of health problems, this study sought to identify the involvement of spirituality, religion and religiosity in the prevention and treatment of smoking, connecting them with smoking policies, especially those closely related to Primary Health Care. Through a literature review, many papers analyzed showed benefits of spirituality, religiosity and religion in combating smoking, collaborating with policies that have this goal. Under this view, better results in smoking-related health indicators could be attributed to the involvement of health policies with the religious and spiritual s. There then arises the prospect of a partnership between the political and religious affiliations, which deserve to be thought of in an intersectoral manner, and further investigated.