Bidding against each other: local procurement of personal protective equipment in the context of decentralization and high socio-economic inequality / Compitiendo entre sí: adquisición local de equipos de protección personal en un contexto de descentralización y alta desigualdad socioeconómica / Concursos públicos: aquisição local de equipamentos de proteção individual no contexto de descentralização e elevada desigualdade socioeconômica

Abstract Under the influence of fiscal federalism and government decentralization theories, a significant part of health systems around the world confronted the COVID-19 pandemic after being shaped or re-shaped by processes of devolution from central to local governments. Procurement of key supplies is one of the components that operate in a decentralized manner, forcing local governments to compete against each other. This was the origin of what has been called the "bidding wars" between subnational governments at the beginning of the pandemic response. These wars led to centralization policies in the United States, the United Kingdom, and the European Union. Yet, less is known about cases from the Global South. By analyzing the procurement of Personal Protective Equipment (PPE) in the 320 Chilean municipalities in charge of primary health, this research provides evidence of the impacts of horizontal government competition on the ability to procure key supplies. In Chile, during the 2020 response to the pandemic, richer municipalities were able to procure more face masks per population, while economies of scale rewarded bigger purchases with lower prices. The authors support the theoretical notion of "concurrency" as a concept that adds nuances to the centralization-decentralization debate. In Chile, for instance, while testing and tracking required decentralization, PPE purchases could have probably benefited from centralization in order to avoid reproducing territorial inequalities.

Resumen Bajo la influencia del federalismo fiscal y las teorías de la descentralización gubernamental, una parte importante de los sistemas de salud de todo el mundo enfrentaron la pandemia de COVID-19 después de haber sido moldeados o reformados por procesos de transferencia de poderes de los gobiernos centrales a los locales. La adquisición de suministros clave es uno de los componentes que opera de manera descentralizada, lo que obliga a los gobiernos locales a competir entre sí. Este fue el origen de lo que se ha llamado las "guerras de licitaciones" entre gobiernos subnacionales al comienzo de la respuesta a la pandemia. Estas guerras llevaron a políticas de centralización en Estados Unidos, Reino Unido y la Unión Europea. Sin embargo, se sabe menos sobre los casos del sur global. Al analizar la adquisición de Equipos de Protección Personal (EPP) en 320 municipios chilenos encargados de la atención primaria de salud, esta investigación proporciona evidencia de los impactos de la competencia gubernamental horizontal en la capacidad de adquirir suministros clave. En Chile, durante la respuesta a la pandemia de 2020, los municipios más ricos pudieron adquirir más mascarillas por habitante, generándose con ello economías de escala que les permitieron acceder a precios más bajos, a diferencia de aquellos municipios con menores recursos. Los autores apoyan la noción teórica de "concurrencia" como un concepto que añade matices al debate sobre centralización-descentralización. En Chile, por ejemplo, si bien el testeo y la trazabilidad de casos SARS-CoV-2 requerían la descentralización de dichas funciones, las compras de EPP probablemente podrían haberse beneficiado de la centralización de los procesos de adquisición para evitar la reproducción de desigualdades territoriales.

Resumo Sob a influência do federalismo fiscal e das teorias de descentralização governamental, uma parte significativa dos sistemas de saúde em todo o mundo enfrentou a pandemia da COVID-19 depois de terem sido moldados ou remodelados por processos de transferência dos governos centrais para os governos locais. A aquisição de suprimentos essenciais é um dos componentes que operam de forma descentralizada, forçando os governos locais a competir entre si. Esta foi a origem do que foi chamado de "guerras de licitações" entre governos subnacionais no início da resposta à pandemia. Essas guerras levaram a políticas de centralização nos Estados Unidos, no Reino Unido e na União Europeia. No entanto, sabe-se menos sobre os casos do Sul Global. Ao analisar a aquisição de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) nos 320 municípios chilenos responsáveis pela saúde primária, esta pesquisa fornece evidências dos impactos da competição governamental horizontal na capacidade de adquirir suprimentos essenciais. No Chile, durante a resposta à pandemia de 2020, os municípios mais ricos conseguiram adquirir mais máscaras faciais por população, enquanto as economias de escala recompensaram compras maiores com preços mais baixos. Os autores apoiam a noção teórica de simultaneidade como um conceito que acrescenta nuances ao debate centralização-descentralização. No Chile, por exemplo, embora os testes e o acompanhamento exigissem a descentralização, as compras de EPI poderiam provavelmente ter beneficiado da centralização, a fim de evitar a reprodução de desigualdades territoriais.

Uso de elementos de protección personal en la atención del parto vaginal en tiempos de COVID-19 / Use of Personal Protective Equipment When Providing Vaginal Delivery Care in Times of COVID-19 / Uso de elementos de proteção individual na assistência ao parto vaginal em tempos de COVID-19

Introducción. En diciembre de 2019 en Wuhan, China, se presentó un brote de neumonía atípica generado por el virus SARS-CoV-2, el cual es un tipo de coronavirus causante de la enfermedad COVID-19, que se convirtió con el tiempo en una pandemia. En este contexto, el uso de los elementos de protección personal tomó un especial interés, en especial para la atención del trabajo de parto vaginal, dada la confusión en los círculos obstétricos respecto a la mejor forma de proteger al personal sanitario en dichos casos. El objetivo de este artículo de revisión es identificar cuáles son los elementos de protección personal indicados en la atención del parto vaginal y su correcto uso en tiempos de COVID-19. División de temas tratados. Se realizó una revisión narrativa de la literatura accediendo a las bases de datos: PubMed, Medline, Elsevier, Google Académico y sitios web como la Organización Mundial de la salud (OMS), Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), entre otros. Se usaron palabras claves como "Infecciones por Coronavirus", "Parto Normal", "Protección Personal", "Personal de Salud", "Dispositivos de Protección Respiratoria" y "Dispositivos de Protección de los Ojos". La literatura permitió identificar aspectos introductorios al tema, epidemiología, características generales de los elementos de protección personal, y los elementos específicos para el uso correcto en la atención del parto vaginal. Conclusiones. El trabajo de parto es considerado como un procedimiento generador de aerosoles, por lo que se recomienda principalmente el uso de tapabocas N95 o un respirador que ofrezca mayor protección para personal de salud en la atención del parto vaginal, con el fin de evitar la infección por SARS-CoV-2; sin embargo, se debe insistir en el uso adecuado y completo de los elementos de protección personal como lo son la bata quirúrgica, el gorro, el protector ocular y guantes, independientemente de la sintomatología de la paciente.

Introduction. In December 2019, in Wuhan, China, there was an outbreak of atypical pneumonia caused by the SARS-CoV-2 virus, which is a type of coronavirus causative of COVID-19, which overtime became a pandemic. In this context, the use of personal protective equipment is of special interest, especially when providing care in vaginal delivery, due to the confusion in obstetric circles regarding the best way to protect healthcare personnel in these cases. The objective of this review article is to identify which are the personal protective elements indicated for providing care in vaginal birth and their correct use during COVID-19. Division of Covered Topics. A narrative review of the literature was carried out, accessing the following databases: PubMed, Medline, Elsevier, Google Scholar, and websites such as the World Health Organization (WHO), Center for the Control and Prevention of Diseases (CDC), and the American College of Obstetricians and Gynecologists, among others. Keywords such as "Coronavirus Infections", "Normal Birth," Personal Protective Elements," "Healthcare Personnel", "Respiratory Protective Devices", and "Eye Protection Devices" were used. The literature allowed us to identify introductory aspects on the matter, epidemiology, general characteristics of personal protective elements, and the specific elements for correct use when providing care in vaginal birth. Conclusions. Labor is considered an aerosol-generating procedure. Therefore, the main recommendation is the use of an N95 mask or a respirator which allows for greater protection for healthcare personnel when assisting vaginal birth, in order to avoid infection due to SARS-CoV-2. However, there must be an adequate and complete use of personal protective equipment, such as surgical gowns, hats, eye protection and gloves, regardless of the patient's symptomatology

Introdução. Em dezembro de 2019 em Wuhan, na China, houve um surto de pneumonia atípica gerada pelo vírus SARS-CoV-2, que é um tipo de coronavírus que causa a doença COVID-19, que, com o tempo, acabou se tornando uma pandemia. Nesse contexto, o uso de elementos de proteção individual tornou-se de particular interesse, especialmente para a assistência do parto vaginal, dada a confusão nos círculos obstétricos quanto à melhor forma de proteger os profissionais da saúde nesses casos. O objetivo deste artigo de revisão é identificar os elementos de proteção individual indicados na assistência do parto vaginal e seu uso correto em tempos de COVID-19. Divisão de tópicos abordados. Foi realizada uma revisão narrativa da literatura acessando as seguintes bases de dados: PubMed, Medline, Elsevier, Google Scholar e sites como a Organização Mundial da Saúde (OMS), Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC, na sigla em inglês) e o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), entre outros. Foram utilizadas palavras-chave como "Infecções por Coronavírus", "Parto Normal", "Proteção Pessoal", "Pessoal de Saúde", "Dispositivos de Proteção Respiratória" e "Dispositivos de Proteção Ocular". A literatura permitiu identificar aspectos introdutórios ao tema, epidemiologia, características gerais dos elementos de proteção individual e elementos específicos para o uso correto na assistência do parto vaginal. Conclusões. O trabalho de parto é considerado um procedimento gerador de aerossóis, portanto, recomenda-se principalmente o uso de máscaras N95 ou um respirador que ofereça maior proteção para os profissionais de saúde na assistência do parto vaginal, a fim de evitar a infecção pelo SARS-CoV-2; no entanto, deve-se insistir no uso adequado e completo de elementos de proteção individual, como bata cirúrgica, touca, protetor ocular e luvas, independentemente dos sintomas do paciente.

Estimated exposure of spine surgeons to radiation / Estimativa da exposição de cirurgiões de coluna vertebral à radiação / Estimativa de la exposición de cirujanos de columna vertebral a la radiación

ABSTRACT Objective To estimate the amount of radiation received and accumulated in the bodies of two surgeons, one being the responsible surgeon and the other the assistant, performing spine surgery procedures over a period of 25 years. Methods Seventy-two spinal surgeries were performed during a seven-month period and the radiation loads were measured in both surgeons. The measurement of radiation was captured in fluoroscopy in anteroposterior and lateral incidences. The surgeon and the assistant used two dosimeters, one in the cervical region protecting the thyroid and the other on the lead apron in the genital region. The radioactive loads were measured in millisieverts and the accumulated charges were recorded monthly in both regions of the body in the two surgeons for seven months and the means for the work periods (1, 5, 10, 15, 20 and 25 years) were estimated. Results It was observed that in the surgeon the average accumulated radiation loads were 131.9% and 176.92% higher than those of the assistant in the cervical and genital regions, respectively. Conclusion While the use of X-rays is indispensable in routine orthopedic surgery, we have to consider the development of techniques of protection, rigor and discipline in the use of safety materials for surgeons. Preventive exposure reduction measures such as using thyroid protection equipment and turning the head away from the patient during fluoroscopy, among others, should be mandatory to promote less radiation exposure. Level of evidence II; Comparative prospective study.

RESUMO Objetivo Estimar a quantidade de radiação recebida e acumulada no corpo de dois cirurgiões, durante período de 25 anos de trabalho, sendo um o cirurgião responsável e outro, assistente, nos procedimentos de cirurgia da coluna vertebral. Métodos Foram realizadas 72 cirurgias de coluna vertebral em um período de sete meses, e as cargas de radiação foram medidas nos dois cirurgiões. A medição da radiação foi captada em fluoroscópio nas incidências anteroposterior e de perfil. O cirurgião e o auxiliar utilizaram dois dosímetros, sendo um na região cervical protegendo a tireoide e outro sobre o avental de chumbo, na região genital. As cargas radioativas foram medidas em milisievert e as cargas acumuladas foram registradas mensalmente em ambas as regiões do corpo nos dois cirurgiões, durante sete meses, foram estimadas as médias no período (1, 5, 10, 15, 20 e 25 anos) de trabalho. Resultados Observou-se que no cirurgião as médias das cargas de radiação acumulada foram 131,9% e 176,92% superiores às do assistente nas regiões cervical e genital, respectivamente. Conclusão Enquanto o uso dos raios X for indispensável na rotina da cirurgia ortopédica, há de se considerar o desenvolvimento de técnicas de proteção, rigor e disciplina no uso materiais de segurança para os cirurgiões. Medidas preventivas de redução da exposição, como uso de equipamento para proteção da tireoide e girar a cabeça para se afastar do paciente durante a fluoroscopia, entre outras, devem ser obrigatórias para promover menor exposição à radiação. Nível de evidência II; Estudo prospectivo comparativo.

RESUMEN Objetivo Estimar la cantidad de radiación recibida y acumulada en el cuerpo de dos cirujanos, durante 25 años de trabajo, siendo uno el cirujano responsable y el otro, asistente, en los procedimientos de cirugía de columna vertebral. Métodos Se realizaron 72 cirugías de columna vertebral en un período de siete meses, y las cargas de radiación fueron medidas en los dos cirujanos. La medición de la radiación fue captada en fluoroscopio en las incidencias anteroposterior y de perfil. El cirujano y el auxiliar usaron dos dosímetros, siendo uno en la región cervical protegiendo la tiroides y otro sobre el delantal de plomo, en la región genital. Las cargas radiactivas se midieron en milisievert, y las cargas acumuladas se registraron mensualmente en ambas regiones del cuerpo, en los dos cirujanos, durante siete meses, y se estimaron los promedios durante el período (1, 5, 10, 15, 20 y 25 años) de trabajo. Resultados Se observó que en el cirujano los promedios de las cargas de radiación acumulada fueron de 131,9% y 176,92% superiores a las del asistente en las regiones cervical y genital, respectivamente. Conclusión Mientras el uso de rayos X sea indispensable en la rutina de la cirugía ortopédica, hay que considerar el desarrollo de técnicas de protección, rigor y disciplina en el uso de materiales de seguridad para los cirujanos. Las medidas preventivas de reducción de la exposición, como uso de equipamiento para protección de la tiroides y girar la cabeza para alejarse del paciente durante la fluoroscopia, entre otras, deben ser obligatorias para promover menor exposición a la radiación. Nivel de evidencia II; Estudio prospectivo comparativo.

Surgical Site Infection after Cesarean Delivery in Times of COVID-19 / Infecção de sítio cirúrgico após cesariana em tempos de COVID-19

Abstract Objective To analyze effects of the COVID-19 pandemic on the consumption of personal protective equipment and products (PPEP), as well as the frequency of surgical site infection (SSI) among non-COVID-19 patients submitted to cesarean sections. Methods A retrospective study was conducted in a maternity unity of a public teaching hospital which was not part of the reference service for COVID-19 treatment. It compared PPEP consumption and the occurrence of SSI after cesarean sections in monthly periods before and after the occurrence of the first case of COVID-19 in Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, Brazil. Personal protective equipment and products consumption was measured as units of masks, gloves, gowns, and caps, and use of alcohol-based products or soap for hand sanitation asml/patient/day. The SSI index was calculated as the proportion of cases of SSI over the number of cesarean sections performed monthly during the study period. Results There was an increase in all measured items of PPEP, with consumption of disposable masks with a median of 1,450 units in the pre-COVID period, and of 2550 in the post-COVID period (a 75.9% increase). A decrease of 49% in SSI was detected, with a median of 1.74 in the pre-COVID period and of 0.89 in the post-COVID period. Conclusion The increase in consumption of PPEP could be a result of safer practices adopted by healthcare workers with the advent of COVID-19, of which the following reduction in the occurrence of SSI could be a direct consequence. Despite the severity of the crisis, one could state that extreme situations can lead to valuable reflections and opportunities for improvement.

Resumo Objetivo Analisar os efeitos da pandemia de COVID-19 sobre o consumo de equipamentos e produtos de proteção individual (EPPI), assim como a frequência de infecção de sítio cirúrgico (ISC) em pacientes não infectadas por COVID-19 submetidas a cesarianas. Métodos Foi realizado umestudo retrospectivo em umamaternidade de um hospital público de ensino que não fazia parte do serviço de referência para o tratamento do COVID-19. Foram comparados o consumo de EPPI e a ocorrência de ISC após cesárea nos períodos mensais antes e após a ocorrência do primeiro caso de COVID-19 em Porto Alegre, RS, Brasil. O consumo de EPPI foimedido emunidades demáscaras, luvas, aventais e gorros, e o uso de produtos à base de álcool ou de sabonete para higienização das mãos em ml/paciente/dia. O índice SSI foi calculado como a proporção de casos de ISC sobre o número de cesarianas realizadas mensalmente durante o período do estudo. Resultados Houve aumento em todos os itens medidos do EPPI, com o consumo de máscaras descartáveis apresentando uma mediana de 1.450 no período pré-COVID e de 2550 no período pós-COVID (aumento de 75,9%). Detectou-se também diminuição de ISC, com medianas de 1,74 no período pré-COVID e de 0,89 no período pós-COVID, com redução de 49% no valor da mediana. Conclusão O aumento do consumo de EPPI pode ser resultado de práticas mais seguras adotadas pelos profissionais de saúde com o advento do COVID-19, do qual a redução na ocorrência de ISC pode ser uma consequência direta. Apesar da gravidade da crise, pode-se afirmar que situações extremas podem gerar reflexões valiosas e oportunidades de melhorias.

Recomendações para a utilização de máscaras em ambiente hospitalar durante a pandemia ocasionada pelo Coronavírus / Recomendaciones para el uso de máscaras en el hospital en la pandemia causada por Coronavirus / Recommendations for the use of masks in a hospital environment during the Coronavirus pandemic

Objetivo: analisar na literatura as diferentes recomendações nacionais e internacionais sobre o uso de máscaras no ambiente hospitalar durante a pandemia ocasionada por Coronavírus. Método: reflexão teórica fundamentada em uma revisão bibliográfica de artigos e manuais sobre os temas "equipamento de proteção individual", "máscaras" "proteção pessoal" e "infecções por coronavirus". Resultados: diferentes tipos de máscaras vêm sendo empregadas como meio de proteção durante o enfrentamento da pandemia. Para sua utilização, os profissionais de saúde devem seguir boas práticas de uso, combinada as outras medidas de proteção. Conclusões: o vírus foi recentemente descoberto, protocolos são realizados e sofrem mudanças constantes. Existem lacunas referente às orientações e recomendações na literatura sobre o uso desses equipamentos de proteção durante uma pandemia desta magnitude.(AU)

Objective: to analyze in the literature the different national and international recommendations on the use of masks in the hospital environment during the pandemic caused by coronavirus. Method: theoretical reflection based on a bibliographic review of articles and manuals on the topics "personal protective equipment", "masks" "personal protection" and "coronavirus infections". Results: different types of masks have been used as a means of protection during the pandemic. For its use, health professionals must follow good usage practices, combined with other protective measures. Conclusions: the virus was recently discovered, protocols are carried out and undergo constant changes. There are gaps regarding the guidelines and recommendations in the literature on the use of such protective equipment during a pandemic of this magnitude.(AU)

Objetivo: analizar en la literatura las diferentes recomendaciones nacionales e internacionales sobre el uso de máscaras en el entorno hospitalario durante la pandemia causada por el coronavirus. Método: reflexión teórica basada en una revisión bibliográfica de artículos y manuales sobre los temas "equipo de protección personal", "máscaras", "protección personal" e "infecciones por coronavirus". Resultados: se han utilizado diferentes tipos de máscaras como medio de protección durante la pandemia. Para su uso, los profesionales de la salud deben seguir buenas prácticas de uso, combinadas con otras medidas de protección. Conclusiones: el virus fue descubierto recientemente, los protocolos se llevan a cabo y experimentan cambios constantes. Hay lagunas con respecto a las pautas y recomendaciones en la literatura sobre el uso de dicho equipo de protección durante una pandemia de esta magnitud.(AU)

Medidas de protección respiratoria de tuberculosis en personal de salud: revisión integrativa / Respiratory protection measures anti-tuberculosis in health personnel: integrative review

Resumen Introducción: los trabajadores de la salud (TS) son vulnerables a la infección por tuberculosis. Se suma el desconocimiento de los TS de las medidas de protección respiratoria que puede aumentar el riesgo individual de adquirir tuberculosis en instituciones de salud. Objetivo: describir la producción de literatura científica en las bases de datos científicas sobre las medidas de protección respiratoria de la infección tuberculosa durante el periodo 20122018. Síntesis de contenido: revisión integrativa a través de: formulación de la pregunta de investigación, recolección de datos, evaluación, análisis e interpretación de datos y presentación de los resultados. 45 artículos cumplieron con los criterios de inclusión. Las características predominantes de los estudios fueron: año 2017 con mayor número de publicaciones, en el continente de África, la metodología de estudio cuantitativo cuasiexperimental. En los estudios se identificaron las características del respirador N95 y la mascarilla quirúrgica, los conocimientos, actitudes y prácticas de las medidas de protección respiratoria y programas educativos. Conclusiones: se evidenció que el respirador N95 es la medida de protección individual más eficiente para el control de la infección tuberculosa en los TS. También se identificó la necesidad del diseño de programas educativos sobre las medidas de protección de la infección tuberculosa.

Resumo Introdução: os trabalhadores de saúde (TS) são vulneráveis à infecção por tuberculosis. Além disso, há uma falta de conhecimento dos TS sobre medidas de proteção respiratória que podem aumentar o risco individual de adquirir tuberculose em instituições de saúde. Objetivo: Descrever a produção de literatura científica em bases de dados sobre medidas de proteção respiratória para infecção por tuberculose no período de 2012 e 2018. Síntese do conteúdo: revisão integrativa através de: formulação da questão da pesquisa, coleta de dados, avaliação, análise e interpretação dos dados e apresentação dos resultados. 45 artigos preencheram os critérios de inclusão. As características gerais dos estudos foram predominantes: ano de publicação em 2017, no continente africano, metodologia de estudo quantitativo quase experimental. Nos estudos, encontramos as características do respirador N95 e da máscara cirúrgica, conhecimentos, atitudes e práticas de medidas de proteção respiratória e programas educacionais. Conclusões: o presente estudo mostrou que o respirador N95 é a medida de proteção individual mais eficiente para o controle da infecção tuberculosa em profissionais da saúde. A necessidade de elaborar programas educacionais sobre medidas de proteção contra a infecção tuberculosa também foi identificada.

Abstract Introduction: health workers (TS) are vulnerable to tuberculosis infection. To this it is added the lack of knowledge of respiratory protection measures among TS, which can increase the individual risk of acquiring tuberculosis in health institutions. Objective: to describe the production of scientific literature in scientific databases about respiratory protection measures for tuberculosis infection during the period 2012 - 2018. Content synthesis: integrative review through: formulation of the research question, data collection, evaluation, analysis and interpretation of data, and presentation of results. 45 articles fulfilled the inclusion criteria. The predominant characteristics of the studies were: year 2017 with the largest number of publications, in the continent of Africa, the methodology of quasi-experimental quantitative study. The characteristics of the N95 respirator and surgical mask, the knowledge, attitudes and practice of respiratory protection measures and educational programs were identified in the studies. Conclusions: it was shown that the N95 respirator is the most efficient individual protection measure for the control of tuberculosis infection among TS. The need for the design of educational programs on protection measures for tuberculosis infection was also identified.

Saberes e práticas de biossegurança entre tatuadores: uma contribuição do enfermeiro / Biosecurity knowledge and practices among tattooists: the nurse's contribution / Conocimientos y prácticas de bioseguridad entre tatuadores: una contribución del enfermero

Introdução: o objeto de estudo trata dos conhecimentos de tatuadores acerca das medidas de proteção, na manipulação de material biológico necessárias à prática de tatuagem. Objetivos: descrever os conhecimentos do tatuador acerca da biossegurança voltada para o procedimento característico de sua profissão e analisar a aplicabilidade desses conhecimentos para a manutenção da integridade do cliente. Método: estudo descritivo, qualitativo com 10 tatuadores de dois estúdios do Rio de Janeiro. Foi utilizada entrevista semiestruturada e observação direta do procedimento, de março a maio de 2016, com aplicação da análise de conteúdo aos depoimentos. Resultados: os cuidados se restringem ao descarte e não reutilização dos perfuro cortantes; há enfoque artístico em detrimento de princípios de biossegurança. Conclusão: aponta nova área de atuação para o enfermeiro, sendo necessária padronização do processo de trabalho.

Introduction: the study object is tattooists' knowledge of the protective measures necessary to the practice of tattooing, when handling biological material. Objectives: to describe tattoo artists' knowledge of biosafety directed to the procedure characteristic of their profession and analyze the applicability of this knowledge to maintaining client health. Method: this qualitative, descriptive study of 10 tattooists from two studios in Rio de Janeiro used semi-structured interviews and direct observation of the procedure, from March to May 2016, then applying content analysis to the declarations. Results: care was restricted to disposal and non-reuse of sharps; the approach is artistic to the detriment of biosafety principles. Conclusion: this points to a new area of work for nurses, where standardization of work processes is needed.

Introdución: el objeto de estudio trata de los conocimientos de tatuadores sobre las medidas de protección en el manejo de material biológico, necesarias para la práctica del tatuaje. Objetivos: describir los conocimientos que tiene el tatuador sobre bioseguridad con vistas al procedimiento característico de su profesión y analizar la aplicabilidad de estos conocimientos en cuanto a mantener la integridad del cliente. Método: estudio descriptivo, cualitativo junto a 10 tatuadores de dos estudios en Río de Janeiro. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas y la observación directa del procedimiento, de marzo a mayo de 2016, con aplicación del análisis de contenido para el testimonio. Resultados: los cuidados se resumen al desecho y no reutilización de los cortopunzantes; el enfoque artístico se sobrepone a los principios de bioseguridad. Conclusión: se apunta a un nuevo campo de trabajo para los enfermeros, lo que requiere la estandarización del proceso de trabajo.

University student's dental and maxillofacial fractures characteristics and epidemiology in sports / Características e epidemiologia das fraturas maxilo-faciais no esporte em estudantes universitários

Current study analyzes the characteristics and epidemiology of oral and nasal fractures and knowledge degree regarding the use of a mouthguard by an amateur university handball team in Brazil. A cross-sectional study comprised 138 students who practiced the sport. They were interviewed on dental and nasal fractures and on the need of mouthguards in games such as amateur handball. Data were processed by descriptive analysis. Results showed that 19.6% had suffered some type of dental injury during the practice of sports, namely 40 fractured teeth; 12% had fractured nasal bones; 57% underwent head and neck injuries; 32% were unaware of the need to use a mouthguard during sports; 68% had heard of mouthguards, but only 4.5% of the interviewees made use of this protection device. There was a high prevalence of nasal and dental fractures in the group under analysis. The upper central incisors were most susceptible to fracture. Even though most athletes knew a mouthguard was needed during sports activities, only 4.5% actually used one.

O presente estudo analisou as características epidemilógicas de fraturas orais e nasais, bem como o grau de conhecimento sobre o uso de um protetor bucal no esporte amador, cujo corpus é a equipe de handebol da Universidade no Brasil. Em um estudo transversal foram entrevistados 138 atletas sobre a ocorrência de fraturas dentais e nasais, além de seu conhecimento acerca da necessidade na prática de handebol amador universitário; os dados foram tabulados e apresentados por meio de análise descritiva. Um total de 19,6% sofreu algum tipo de lesão dental durante a prática do esporte, totalizando 40 dentes fraturados, 12% sofreram fraturas dos ossos nasais, 57% sofreram ferimentos na cabeça e pescoço, 32% não sabiam da necessidade de usar um protetor bucal para o esporte; 68% referiram já ter ouvido falar de protetores bucais, mas apenas 4,5% dos entrevistados fizeram uso deste dispositivo de proteção. Houve alta prevalência de fraturas nasais e dentais no grupo analisado. Os incisivos centrais superiores foram os dentes mais suscetíveis a fraturas. Mesmo que a maioria dos atletas saiba da necessidade de usar um protetor bucal, apenas 4,5% realmente fazem uso desse equipamento.

Psychosocial characteristics of patients with a history of suicide attempts at a Center for Psychosocial Care (CAPS) / Características psicossociais de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial com história de tentativa de suicídio / Características psicosociales de usuarios de un caps con historia de tentativa de suicidio

Objective - To identify the psychosocial characteristics of patients with a history of suicide attempts at a CAPS Fortaleza, Ceará, Brazil. Of the sample, 64.6% were female, 76% with ages varying from 30-59 and 65.5% were unmarried. The bivariate analysis with outcome (more than one suicide attempt), showed an association of p <0.05 with not working, does not like the work, history of psychiatric confinement, hospital care, referred to the CAPS. In the multivariate analysis, the association with psychiatric confinement was identified as a risk factor, the hospital care as a protective factor, as well as the referral. The significant factors remained the same in the model: psychiatric confinement as a risk factor, referral and hospital care, as a protective factor...

Objetivo: identificar características psicossociais de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial com história de tentativa de suicídio em Fortaleza, Ceará, Brasil. Da amostra, 64,6% era do sexo feminino, 76% tinha entre 30-59 anos, 65,5% sem companheiro. Na análise bivariada com desfecho (mais de uma tentativa de suicídio), houve associação p<0,05 com não trabalhar, não gostar do trabalho, história de internações psiquiátricas, atendimento hospitalar, encaminhamento aos Centros de Atenção Psicossocial. Na análise multivariada, observaram-se associação com internamentos psiquiátricos como fator de risco, atendimento hospitalar como fator de proteção, além de encaminhamento. Permaneceram significativas no modelo: internações psiquiátricas como fator de risco, encaminhamento e atendimento hospitalar, como fator protetor...

Objetivo-Identificar características psicosociales de usuarios de un CAPS con historia de tentativa de suicidio. Fortaleza-Ceará-Brasil. De la muestra, 64,6% eran del sexo femenino, 76% entre 30-59 años, 65,5% sin compañero. En el análisis bivariado con final (más de una tentativa de suicidio), hubo asociación p<0,05 con no trabajar, no le gustar el trabajo, historia de internaciones psiquiátricas, servicio hospitalario, encaminamiento a los CAPS. En el análisis multivariado, asociación con internamientos psiquiátricos como factor de riesgo, servicio hospitalario como factor de protección, como también encaminamiento. Permanecieron significativas en el modelo: internaciones psiquiátricas como factor de riesgo, encaminamiento y servicio hospitalario, como factor protector...

Perspectiva clínica de la consciência del riesgo en la accidentalidad laboral: un estudio cualitativo / Clinical perspective of risk awareness in occupational accidents: a qualitative study

Objetivo. Este estudio analizó el fenómeno de la accidentalidad laboral en un grupo de 10 trabajadores de una empresa productora de papel, cuyas acciones conllevaron a un accidente incapacitante. Método. Se utilizó una entrevista semi-estructurada y se analizó la información siguiendo el enfoque cualitativo de tipo constructivo-interpretativo. El análisis comprensivo de las entrevistas permitió identificar que, aunque en la empresa se siguieran los lineamientos del Sistema General de Riesgos Profesionales en Colombia, los trabajadores accidentados tuvieran el conocimiento completo de los riesgos y el deseo de protegerse, no lograron articular estos aspectos para dirigir sus acciones en el momento de la situación de riesgo. Resultados. Se evidenció que el problema se ubica en el nivel de la conciencia de sí mismo como valor de vida y no en el de la cognición como conocimiento o información. Aunque este es necesario, no es suficiente para mantener la protección total. Se concluye que ser consciente del riesgo no es lo mismo que saber sobre la existencia de riesgos o preocuparse por sus consecuencias para el bienestar personal; es algo que se sitúa justamente en el momento concreto y presente en el que el trabajador debe pensarse a sí mismo para actuar, manteniendo viva y presente la necesidad de salvaguardar su integridad física. Conclusión. Los resultados pueden ser considerados en los planes de protección empresarial para favorecer en los trabajadores una mejor visión y comprensión de sí mismos frente a su protección y cuidado.

Objective. This study analyzed the phenomenon of workplace accidents which had disabling consequences, in a group of 10 workers from a paper manufacturing company. Method. A semi-structured interview was used, which analyzed the information, following the qualitative constructive-interpretative approach. The comprehensive nature of the analysis of the interviews enabled us to determine that, although the company complied with the guidelines of te Colombian General System of Professional Risks ( Sistema General de Riesgos Profesionales en Colombia ), the workers who suffered the accidents were completely aware of the risks and were willing to use protection, but did not take the necessary action when the risk situation arose. Results. It was clear that the problem lay in 'the awareness that one has of the value of life' and not in the area of comprehension, as with knowledge or information. Although this is necessary, it is not sufficient to maintain a level of total protection. It was concluded that being aware of the risk is not the same as knowing that risks exist or being concerned about their consequences for the wellbeing of personnel; it is something which takes place just at the precise moment when the worker must think of himself when taking action, firmly keeping in mind the need to safeguard his physical integrity. Conclusion. The results can be considered in corporate protection plans to give workers a better vision and comprehension of themselves with regard to their care and protection.

Escopo. Este estudo analisou o fenômeno da acidentalidade laboral em um grupo de 10 trabalhadores de uma empresa produtora de papel cujas ações conduziram a um acidente incapacitante. Metodologia. Foi utilizada uma entrevista semi-estruturada e analisou-se a informação seguindo o enfoque qualitativo construtivo-interpretativo. A análise compreensiva das entrevistas permitiu identificar que, ainda na empresa seguiram os lineamentos do Sistema Geral de Riscos Profissionais na Colômbia, os trabalhadores acidentados tiveram o conhecimento completo dos riscos e desejo de proteção, não alcançaram articular estes aspectos para conduzir suas ações no momento da situação de risco. Resultados. Foi evidente que o problema está no nível da consciência de si mesmo como valor da vida e não no da cognição como conhecimento ou informação. Ainda este é necessário, não é suficiente para manter a proteção total. Concluiu-se que ser consciente do risco não é o mesmo que conhecer sobre a existência de riscos ou se preocupar por suas conseqüências para o bem-estar pessoal; é algo que está justamente no momento concreto e presente no que o trabalhador deve pensar a si mesmo para atuar, mantendo viva e presente a necessidade de salvaguardar sua integridade física. Conclusão. Os resultados podem ser considerados nos planes de proteção empresarial, para favorecer nos trabalhadores uma melhor visão e compreensão de si mesmos frente à sua proteção e cuidado.

Percepção de risco no trabalho de processamento de resíduos industriais e de suas consequências sobre a saúde e meio ambiente / Risk perception at work in waste processing plant and of their consequences on health and environment

Introdução: A percepção de riscos constitui um processo social que reflete preocupações com a proteção da saúde, a segurança e o meio ambiente. Este estudo apresenta a percepção de riscos entre trabalhadores de uma planta de processamento de resíduo industrial. Metodologia: Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com questões referentes à percepção quanto a riscos referentes à saúde presentes no trabalho, riscos considerados mais ou menos críticos, tarefas mais arriscadas, possibilidade de trabalhar de forma segura, existência de problemas de saúde relacionados ao trabalho, possibilidade de problemas futuros de saúde decorrentes de exposições ocupacionais, informação sobre riscos à saúde por ocasião da admissão na empresa, adequação das medidas de proteção adotadas etc. Resultados: Foram entrevistados 27 trabalhadores. O risco à saúde mais percebido foi o de contaminação com resíduos (52%), seguido do risco de acidentes quando da manutenção de máquinas. 43% dos trabalhadores não expressaram receio de executar qualquer tarefa. 24% dos trabalhadores relataram cefaleia; 12%, epigastralgia. 35% dos trabalhadores temem apresentar câncer ocupacional e 25% apresentaram medo indefinido com relação a problemas futuros de saúde. 50% dos trabalhadores apontam apenas uso de equipamento de proteção individual como medida adotada para trabalhar de forma segura, 60% relataram terem sido informados dos riscos à saúde decorrentes do trabalho quando da contratação. 96,3% consideram a atividade de processamento de resíduo importante para a sociedade. Conclusões: As informações oferecidas pelos trabalhadores apontaram riscos não previstos e não identificados quando da construção da planta assim como problemas na gestão de riscos, de informação e comunicação da empresa.

This study applies the risk perception analytical methodology. It took place with workers at industrial waste processing plant. The methodological approach was based on participatory observation and semi-structured interviews with 27 workers selected. The results show that the more perceived risk was the contamination with waste following by risk of accident in maintenance of mechanical apparatus. 43% didn't express apprehension in perform whatever task. 24% of workers related headache and 12% stomach-ache. 35% were afraid of occupational cancer and 25% of other health problems in future. 50% of workers related adopt as safery measure only the use of individual protection equipment. 60% had been informed of health risk of work when was hired. 93,3 % evaluated the waste processing plant important for society, The information offered by workers point Out health risks not foreseen and not identified in plant construction, as well problems in risk management and problems in information and communication process.