Pseudotumor inflamatorio hepático, una entidad de difícil diagnóstico / Inflammatory pseudotumor of the liver: a condition hard to diagnose

RESUMEN El pseudotumor inflamatorio hepático es una lesión muy infrecuente, sin una etiología ni patogenia claras. Su diagnóstico preoperatorio no es habitual pero, en caso de realizarse, puede evitar la cirugía. Presentamos el caso de un paciente joven, con antecedente de lupus cutáneo que, tras debutar con una pancreatitis aguda, presenta episodios de colangitis y cuyos hallazgos radiológicos no permiten descartar la presencia de un colangiocarcinoma, por lo que se realiza hepatectomía izquierda, siendo el diagnóstico histológico final de pseudotumor inflamatorio hepático.

ABSTRACT Inflammatory pseudotumors of the liver are rare and lack clear etiology and pathogenesis. The preoperative diagnosis is seldom made but it avoids unnecessary surgery. We report the case of a young male patient with a history of cutaneous lupus and episodes cholangitis after an acute pancreatitis. As the imaging tests could not rule out cholangiocarcinoma, a left liver resection was performed, and the final histologic diagnosis was inflammatory pseudotumor of the liver.

Pseudotumor toraco-abdominal asociado a Bartonella henselae y Eikenella corrodens en un paciente pediátrico inmunocompetente / Thoraco-abdominal pseudotumor associated with Bartonella henselae and Eikenella corrodens in an immunocompetent patient

Resumen Los pseudotumores inflamatorios son poco frecuentes y escasamente descritos en la literatura y han sido asociados a infecciones polimicrobianas. Se presenta el caso de un niño de 9 años, procedente de Bolivia, quien consultó por dolor abdominal, baja de peso y vómitos, diagnosticándose un pseudotumor tóraco-abdominal. El laboratorio clínico, mediante el estudio de biología molecular en tejido, permitió la identificación de uno de los probables agentes etiológicos.

Abstract Inflammatory pseudotumors are a rare pathology and scarcely reported in the literature and have been associated with polymicrobial infections. Here, we present the case of a 9 years old boy from Bolivia, who presented with abdominal pain, weight loss and vomiting, who was diagnosed with a thoraco-abdominal pseudotumor. The micro-biology and molecular laboratories in tissue allowed the identification of one of the probable etiological agents.

Tumor miofibroblástico inflamatorio del colon / Inflammatory Myofibroblastic Tumor of the Colon

RESUMEN Introducción: Los tumores miofibroblásticos son tumores benignos de origen mesenquimal, de etiología incierta, y frecuente en niños y jóvenes. Objetivo: Describir un nuevo caso de tumor miofibroblástico abdominal. Caso clínico: Se presenta una paciente de 20 años con antecedentes de salud con dolor en abdomen derecho, se realiza tomografía de abdomen contrastada que informa una masa hiperdensa no homogénea en flanco derecho. Se realiza resección quirúrgica del tumor y el estudio anatomopatológico informa un tumor miofibroblástico inflamatorio. Su pronóstico es favorable porque es una entidad benigna y no metastiza. Conclusiones: Los tumores miofibroblásticos de colon son infrecuentes, benignos, que al diagnosticarlos deben resecarse ampliamente para evitar la recidiva(AU)

ABSTRACT Introduction: Myofibroblastic tumors are benign tumors of mesenchymal origin, of uncertain etiology, and frequent in children and young people. Objective: To describe a new case of abdominal myofibroblastic tumor. Clinical case: The case is presented of a 20-year-old female patient with a health history and pain in the right abdomen. Contrasted abdominal tomography is performed, which shows an inhomogeneous hyperdense mass in the right flank. Surgical resection of the tumor was performed. The pathological study reported an inflammatory myofibroblastic tumor. Its prognosis is favorable because it is a benign entity that does not metastasize. Conclusions: Colon myofibroblastic tumors are infrequent, benign, and when diagnosed, they must be widely removed to avoid recurrence(AU)

Pseudotumor inflamatorio nasosinusal: reporte de un caso / Inflammatory pseudotumor sinonasal: a case report / Pseu-dotumor inflamatório nasossinusal: relatório de um caso

El pseudotumor inflamatorio (PTI) es una entidad no neoplásica, de etiología desconocida, caracterizada por la proliferación de un infiltrado inflamatorio policlonal sobre un estroma de tejido conjuntivo. Pueden ser definidos como lesiones que clínica y radiológicamente simulan neoplasias. El pseudotumor inflamatorio puede causar dolor facial, obstrucción nasal, exoftalmos y discapacidad visual y con frecuencia causa la erosión y destrucción ósea. Los corticoesteroides, la radioterapia y la cirugía se han utilizado como modalidades de tratamiento, solos o en combinación.

The inflammatory pseudotumour (IPT) is a nonneoplastic entity of unknown origin, and is characterised by a proliferation of connective tissue and a polyclonal inflammatory infiltrate. May be defined as lesions that clinically and radiologically simulate neoplasms. Inflammatory pseudotumour sometimes causes facial pain, nasal obstruction, exophthalmos and visual impairment, and often causes bone erosion and destruction. Corticosteroids, radiotherapy and surgery have been used as treatment modalities either on their own or in combination.

O pseudo-tumor inflamatório (PTI) é uma entidade não neoplásica de etiologia desconhecida, caracterizada pela proliferação de um infiltrado inflamatório policlonal em um estroma do tecido conjuntivo. Podem ser definidos como lesões que simulam neoplasias clínica e radiologicamente. O pseudo-tumor Inflamatório pode causar dor facial, obstrução nasal, exoftalmia (olhos saltados), deficiência visual e freqüentemente provoca o desgaste e a destruição óssea. Os cortiçoesteroides, a radioterapia e a cirurgia têm sido usadas como modalidades de tratamento, por si só ou em combinação.

Inflammatory pseudotumor of the hip: a complication of arthroplasty to be recognized by the radiologist / Pseudotumor inflamatório do quadril: uma complicação da artroplastia a ser reconhecida pelo radiologista

AbstractSoft tissue complications following hip arthroplasty may occur either in cases of total hip arthroplasty or in hip resurfacing, a technique that has become popular in cases involving young patients. Both orthopedic and radiological literatures are now calling attention to these symptomatic periprosthetic soft tissue masses called inflammatory pseudotumors or aseptic lymphocytic vasculites-associated lesions. Pseudotumors are associated with pain, instability, neuropathy, and premature loosening of prosthetic components, frequently requiring early and difficult reoperation. Magnetic resonance imaging plays a relevant role in the evaluation of soft tissue changes in the painful hip after arthroplasty, ranging from early periprosthetic fluid collections to necrosis and more extensive tissue damage.

ResumoComplicações em partes moles pós-artroplastia do quadril são suscetíveis de ocorrer, seja quando da artroplastia total, seja quando se utiliza a técnica de recapeamento da cabeça femoral, opção que se tornou popular em casos de pacientes jovens. Tanto a literatura ortopédica quanto a radiológica têm chamado a atenção para massas “sintomáticas” que surgem em partes moles adjacentes a próteses, denominadas pseudotumores inflamatórios ou lesões associadas a vasculite linfocítica asséptica. Os pseudotumores estão associados a dor, instabilidade, neuropatia e afrouxamento prematuro dos componentes da prótese, geralmente levando a cirurgias de revisão precoces e difíceis. A ressonância magnética tem papel muito importante na avaliação das alterações em partes moles do quadril doloroso pós-artroplastia, que variam desde coleções fluidas periprotéticas precoces até necrose e dano tecidual mais extenso.

Pseudotumor inflamatorio o miofibroblástico del bazo: manejo laparoscópico / Inflammatory pseudotumor or myofibroblastic tumor of the spleen: laparoscopic management

El pseudotumor inflamatorio o tumor miofibroblástico del bazo es una neoplasia primaria esplénica benigna, inusual, descrita también en otros órganos linfoides, tracto gastrointestinal, meninges y tejidos blandos. No se conoce con claridad la causa, pero se han propuesto teorías relacionadas con déficit inmunológico, infección por virus Epstein Barr y trastornos vasculares. El caso que se describe en un paciente joven corresponde a esta patología que hasta donde investigamos no se ha descrito en nuestro país y son pocos los reportados en la literatura...

Inflammatory pseudotumor or myofibroblastic tumor of the spleen is an uncommon primary benign neoplasm, described in other lymphoid organs such as, gastrointestinal tract, meninges and soft tissues. Its cause is not clearly known, but some theories such as immunologic deficiency related causes, Epstein Barr virus infection and vascular disorder, have been proposed. The described case in a young patient corresponds to this condition. To the best of our knowledge, this condition has not been described in our country and few cases have been reported in the literature...

Inflamación idiopática de la órbita en la infancia / Idiopathic orbital inflammation in childhodd

Niño de dos años con inflamación idiopática de la órbita que ingresó por edema, rubor y calor en párpados izquierdos. Fue tratado con antibióticos de amplio espectro sin mejoría. Por empeoramiento del cuadro se llevó a cirugía para biopsia del tejido señalado en las imágenes diagnósticas. Por el aspecto macroscópico se inició una prueba terapéutica con corticoesteroides con excelente respuesta. El informe histopatológico reveló inflamación idiopática de la órbita que tiene múltiples diagnósticos diferenciales, los cuales requieren tratamientos diferentes. Se descartaron así otras patologías que pueden comprometer la vida del paciente...

Two-year old boy with idiopathic orbital inflammation admitted with left eyelids edema, redness and heat. He received broad-spectrum antibiotic therapy showing no improvement. He was taken to the operating room due to worsening of the condition´s status and an image guided biopsy of the tissues was conducted. Based on the macroscopic aspect, a therapeutic test with corticosteroids was initiated with an excellent response. The histopathology report revealed idiopathic orbital inflammation which has multiple differential diagnoses that require different treatments. Other potentially life-threatening conditions were out ruled this way...

Pólipo fibroide inflamatorio gástrico: a propósito de un caso / Inflammatory fibroid polyp

El pólipo fibroide inflamatorio o tumor de Vanek, es una lesión benigna, rara y de localización submucosa, cuya ubicación puede darse a lo largo del tracto digestivo, siendo más común en el antro gástrico (80%), aunque también se ha descrito en la unión gastroesofágica y con menos frecuencia en duodeno, yeyuno e íleon. En este informe, se presenta la revisión de un caso de pólipo fibroide inflamatorio diagnosticado en el Hospital Universitario de Santander en el 2009, la cual es de gran valor debido a la infrecuencia de la lesión y la escasa literatura local al respecto...

The inflammatory fibroid polyp or Vanek's tumor is a rare, benign lesion with submucosal localization , which location may be along the digestive tract, being more common in the gastric antrum (80%), although has also been described in the esophagogastric junction and less frequently in the duodenum, jejunum and ileum. In this report, it’s provided a review of a case of infl amatory fibroid polyp diagnosed at the Hospital Universitario de Santander in 2009, which is of great value because of the rarity of the injury and the limited local literature about it...

Tumor miofibroblástico inflamatório peritonial: revisão da literatura

Introdução: o tumor miofibroblástico inflamatório (tmi) ao longo das últimas duas décadas saiu de dentro da grande categoria de pseudotumor inflamatório, devido as suas distintas características clínicas, patológicas e moleculares, o pseudotumor é um termo genérico aplicado a uma variedade de entidades neoplásicas e não neoplásicas que compartilham uma aparência histológica em comum, ou seja, uma proliferação de células citologicamente parecida, geralmente com infiltrado inflamatório crônico. (...)

Tumor miofibroblástico inflamatório peritonial: revisão da literatura / Peritoneal inflammatory myofibroblastic tumor: a literature review

Introdução: o tumor miofibroblástico inflamatório (tmi) ao longo das últimas duas décadas saiu de dentro da grande categoria de pseudotumor inflamatório, devido as suas distintas características clínicas, patológicas e moleculares, o pseudotumor é um termo genérico aplicado a uma variedade de entidades neoplásicas e não neoplásicas que compartilham uma aparência histológica em comum, ou seja, uma proliferação de células citologicamente parecida, geralmente com infiltrado inflamatório crônico...

Pseudotumor inflamatorio de laringe y traquea / Inflammatory Pseudotumor of Larynx and Trachea

El pseudotumor inflamatorio de laringe y tráquea es una entidad benigna, muy poco frecuente; de etiología desconocida, que en algunos casos puede llevar a insuficiencia respiratoria aguda. Se presenta principalmente en la población joven. Presentamos el caso de un joven de 16 años, con diagnóstico de tumor miofibroblástico de laringe y tráquea, con compromiso extenso y comportamiento agresivo, no respuesta al tratamiento, por lo que requirió trasplante laringotraqueal, ante inminente obstrucción de la vía aérea. En esta patología, la resección quirúrgica completa es la mejor opción de tratamiento; sin embargo se acompaña de alta morbilidad. Los corticosteroides no han mostrado buena respuesta en la vía aérea superior y la radioterapia tiene un efecto lento.

Pseudotumor inflammatory of larynx and trachea is an uncommon benign entity. The etiology is unknown and sometimes can cause severe respiratory distress. It is primarily seen in younger generation A case of intratracheal inflammatory pseudotumor of larynx and trachea in a 16 year- old boy is presented with extensive aggressive behavior, and non answer to the treatment, reason why he requiredlaryngotracheal transplantation before imminent obstruction of the airway. Complete surgical resection is the best treatment option, however, it represent a high level morbidity. Corticosteroids has been used, but in the central upper airways the effect was not favorable, and radiotherapy has a slow effect.

Un nuevo caso de pseudotumor inflamatorio de la tráquea / A new case of inflammatory tracheal tumor

El pseudotumor inflamatorio de tráquea es poco frecuente y puede simular un tumor cuando se localiza en la luz traqueal o bronquial. El objetivo del presente artículo fue presentar un nuevo caso y revisar la literatura especializada. Se trató de una paciente de 23 años de edad, con cuadro de disnea de varios años de evolución, tratada con el diagnóstico de asma bronquial. Fue intervenida de urgencia por empeoramiento de la disnea y diagnóstico de tumor intratraqueal, según estudio broncoscópico. Se practicó la resección de 5 anillos traqueales con anastomosis término-terminal. La evolución posoperatoria fue satisfactoria y la paciente se encuentra libre de recidiva 5 años después de la operación(AU)

The inflammatory tracheal pseudotumor is rare and it may mimic a tumor when it is located in the tracheal or bronchial light. The objective of this article was to present a new case and to review the specialized literature. The case of a 23-year-old patient with a picture of dyspnea of several years of evolution treated with diagnosis of bronchial asthma was reported. She underwent emergency surgery due the worsening of dypsnea and to the diagnosis of intratracheal tumor according to a bronchoscopic study. The resection of 5 tracheal rings was performed with termino-terminal anastomosis. The postoperative evolution was satisfactory and the patient has been free of relapse five years after the operation(AU)

Idiopathic inflammatory pseudotumor of the carotid sheath

We present a biopsy proven case of 47 years-old man with a carotid pseudotumor, clinically presented as carotidynia. CT showed a mass encasing and narrowing the common carotid artery and MRI showed hypointense signal in T2 and intense enhancement after contrast media administration. The patient was suspected to have an inflammatory process and steroids were prescribed. Eight days after the steroid treatment significant radiological and clinical improvement was observed. The patient remains free of symptoms.

Apresentamos um caso comprovado por biópsia de pseudotumor carotídeo em um homem de 47 anos, com apresentação clínica de carotidinia. A TC mostrou massa envolvendo e estenosando a artéria carótida comum direita e a RM apresentava lesão com hipossinal em T2 e importante realce com o uso de meio de contraste paramagnético. O paciente recebeu a hipótese de lesão inflamatória e um tratamento com corticosteróides foi iniciado. Após oito dias de tratamento uma melhora clínica e radiológica significativas foram observadas. O paciente permanece assintomático.