Impacto das funções executivas sobre a percepção de estresse na atividade das doenças inflamatórias intestinais / Impact of executive functions on stress perception in the activity of inflammatory bowel diseases

INTRODUÇÃO: As funções executivas (FE) constituem-se como importante mecanismo de controle cognitivo, responsável por direcionar e coordenar o comportamento de maneira adaptativa frente às novas exigências. Diante do diagnóstico da doença inflamatória intestinal (DII), ocorre sinalização excessiva de ameaças e sensibilidade à dor que afetam circuitos cerebrais relacionados às FE, o que culmina em maior vulnerabilidade ao estresse, e consequentemente à neuroinflamação. Diante de tais pressupostos, o posicionamento epistemológico deste estudo pauta-se na Psiconeuroimunologia. OBJETIVO: Investigar o impacto das FE sobre a percepção do estresse na atividade das doenças inflamatórias intestinais. METODOLOGIA: A pesquisa é de natureza quantitativa, de cunho descritivo e analítico, com corte transversal e correlacional. A amostra foi composta por 52 pacientes de um Ambulatório de Assistência Interdisciplinar às DII, integrado a uma universidade comunitária no sul do Brasil. Uma avaliação neuropsicológica realizada por meio de entrevista sociodemográfica e clínica, medidas de estresse, coping e FE possibilitou uma análise ecológica e sistêmica. O tratamento dos dados deu-se por meio da estatística descritiva e inferencial, correlacionando-se indicadores clínicos dos pacientes em fase remissiva e ativa da DII. RESULTADOS: A média de idade foi 43,6 anos, com predomínio de mulheres, cor branca, classe socioeconômica desfavorecida e atividade profissional autônoma. Evidenciou-se comprometimento leve nas FE, estabelecendo-se um perfil fenotípico com maiores prejuízos neurocognitivos na Doença de Crohn, em atividade, em uso de corticosteroides, com transtornos de humor e histórico de ideação suicida, maior idade e tempo de diagnóstico. Os prejuízos ocorreram tanto nos processos automáticos de velocidade de processamento, como nos processos controlados, atenção seletiva e alternada, memória de trabalho e flexibilidade cognitiva. A análise de regressão evidenciou que o comprometimento nas FE se constitui como preditor de estresse na DII, tendo como primeiro fator preditor o estresse financeiro; e o segundo, o estresse familiar. Na amostra total, o comprometimento nas FE explicou 18% da variância da percepção do impacto do estresse na saúde; já nos pacientes em atividade, explicou 24% da variância de estresse e 47% da variância do Coping Resolução de Problemas. Essa estratégia foi mais utilizada por pessoas com percepção de sucesso muito grande no alívio do estresse. Os níveis de estresse percebido foram moderados a elevados em mais de um quarto da amostra, sem diferenças significativas na emissão e atividade; e as estratégias de enfrentamento explicaram 62% da variância da percepção do impacto do suporte social recebido. CONCLUSÃO: Os resultados possibilitaram conhecer mecanismos associados às sobecargas inerentes ao processo adaptativo com a DII, sugerindo que os pacientes estão em risco elevado de disfunções executivas ao longo do tempo e suscetibilidade ao estresse. Por outro lado, o estresse interfere no desempenho das FE, retroalimentando esse circuito psiconeuroimunológico. Medidas interdisciplinares preventivas visando remissão duradoura, suporte social e aprendizagem de resolução de problemas poderão contribuir para a modulação dos estados cognitivos e emocionais. O estudo traz elementos relevantes para delineamento de alvos terapêuticos que guiem comportamentos autorregulatórios, prevenção da progressão de danos e incapacidades associadas aos comprometimentos como doenças neurodegenerativas, neuropsiquiátricas e risco de suicídio em pacientes com DII.

INTRODUCTION: Executive functions (EF) constitute an important mechanism of cognitive control, responsible for directing and coordinating behaviour in an adaptive manner, allowing for quick and flexible changes in response to new demands. In the context of inflammatory bowel disease (IBD) diagnosis, there is an excessive signalling of threats and sensitivity to pain that affect brain circuits involving the prefrontal cortex related to EF, resulting in increased vulnerability to stress and consequently to neuroinflammation. Based on these assumptions, the epistemological position of this study is grounded in Psychoneuroimmunology. OBJECTIVE: To investigate the impact of executive functions on stress perception in the activity of inflammatory bowel diseases. METHODOLOGY: This study is quantitative, descriptive, and analytical in nature, with a cross-sectional and correlational design. The sample consisted of 52 patients from an Interdisciplinary Outpatient Care Clinic for IBD, integrated into a community university in southern Brazil. A neuropsychological assessment, including sociodemographic and clinical interviews, stress measures, coping strategies, and executive functions, enabled an ecological and systemic analysis. Data analysis was conducted using descriptive and inferential statistics, correlating clinical indicators of patients in remission and active phases of IBD. RESULTS: The mean age was 43.6 years, with a predominance of women, white ethnicity, disadvantaged socioeconomic class and autonomous professional activity. Mild impairment in EF was evidenced, establishing a phenotypic profile with greater neurocognitive impairments in Crohn's Disease (CD), in activity, in use of corticosteroids, with mood disorders and history of suicidal ideation, older age and diagnosis time. Losses occurred both in automatic processes of processing speed and in controlled processes, selective and alternating attention, working memory and cognitive flexibility. The regression analysis showed that performance in EF is a predictor of stress in IBD, with financial stress as the first predictor; and the second, family stress. Performance in EF explained 18% of the variance in the perception of the impact of stress on health. In active patients, EF performance explained 24% of the stress variance and 47% of the Problem Solving variance. Moderate to high levels of perceived stress were evident in more than a quarter of the sample, with no significant differences in remission and activity. Coping strategies explained 62% of the variance in the perception of the impact of social support received. CONCLUSION: The results shed light on the mechanisms associated with the inherent burdens to the adaptive process with IBD, suggesting that patients are at high risk of executive dysfunction over time and susceptibility to stress. Conversely, stress also affects EF performance, thereby reinforcing this psychoneuroimmunological circuit. Preventive interdisciplinary measures aimed at last remission, social support and problem-solving learning may contribute to the modulation of cognitive and emotional states. The study provides relevant elements for the design of therapeutic targets that guide self-regulatory behaviors, prevention of the progression of damage and disabilities associated with impairments such as neurodegenerative and neuropsychiatric diseases and risk of suicide in patients with IBD.

Psychoneuroimmunologic Correlates in a Group of Men who Have Sex with Men with Risky Sexual Behaviors / Os Correlatos Psiconeuroimunológicos em um Grupo de Homens que Fazem Sexo com Homens com Comportamentos Sexuais de Risco

ABSTRACT This work aims to know what correlations can be found among psychological, neuropsychological, neurobiological, and immunological measures in a group of men who have sex with men negative for anti-HIV-1/2 antibodies which have sexual risk behaviors. Statistically significant correlations were found among certain behavioral, emotional, personality, neurobiological, and immunological variables. The circuit of interactions among depression, stress, neuroticism, and conscientiousness stands out, which could indirectly explain risky sexual behavior. In summary, there is a relationship between personality characteristics, mood disorders, risk behaviors, and an activated T cell profile.

RESUMO O objetivo deste trabalho é conhecer as correlações que podem ser encontradas entre as medidas psicológicas, neuropsicológicas, neurobiológicas e imunológicas em um grupo de homens que fazem sexo com homens com HIV-1/2 anti-corpos-negativos que se envolvem em comportamentos sexuais de risco. Foram encontradas correlações estatisticamente significativas entre certas variáveis comportamentais, emocionais, de personalidade, neurobiológicas e imunológicas. Destaca-se o circuito de interações entre depressão, estresse, neuroticismo e responsabilidade, que poderia explicar indiretamente o comportamento sexual de risco. Em resumo, há uma relação entre características de personalidade, distúrbios de humor, comportamentos de risco e um perfil de célula T ativado.

Psychoneuroimmunology and oncology nursing: a theoretical study / Psiconeuroinmunología y la enfermería oncológica: estudio teórico / Psiconeuroimunologia e a enfermagem oncológica: estudo teórico

ABSTRACT Objective: To discuss the evolution of research in cancer psychoneuroimmunology, the advances in the management of neuropsychological symptom clusters and their interface with mid-range theories, and practical applications in Nursing. Method: This is a theoretical-reflective study anchored in recent literature, as well as in the critical analysis of the authors. Results: This is a promising field of investigation, which emphasizes the complexity and interaction of symptoms, the interrelationships among them, the factors influencing them, and their consequences. Subsidized by mid-range theories in Nursing, such as the Theory of Unpleasant Symptoms and the Theory of Symptom Management, analyses of these interrelationships support Oncology Nursing diagnoses and interventions. Conclusion: An innovative approach is proposed to qualify Oncology Nursing care based on the integration of recent advances in cancer psychoneuroimmunology, Nursing mid-range theories, and practical tools such as health coaching. The approach proposed may strengthen clinical nursing practice in the management of neuropsychological symptom clusters in oncology and shall be integrated into decision-making during cancer treatment, favoring person-centered care.

RESUMEN Objetivo: Discutir la evolución de las investigaciones en psiconeuroinmunología del cáncer, los avances en el manejo de los clusters de síntomas neuropsicológicos y su interface con teorías de rango medio y aplicaciones prácticas por la Enfermería. Método: Estudio teórico-reflexivo ancorado en literatura reciente, así como en el análisis crítico de los autores. Resultados: Este es un campo promisor de investigación, que tiene énfasis en la complejidad y la interacción de los síntomas, las interrelaciones entre ellos, los factores que los influyen y sus consecuencias. Subsidiadas por teorías de rango medio en Enfermería, como la Teoría de los Síntomas Desagradables y la Teoría del Manejo de Síntomas, análisis de estas interrelaciones corroboran los diagnósticos y las intervenciones de Enfermería en Oncología. Consideraciones Finales: Se ha propuesto un abordaje innovador para calificar el cuidado de Enfermería Oncológica a partir de la integración de avances recientes en psiconeuroinmunología del cáncer, teorías de rango medio de Enfermería y herramientas prácticas como coaching de salud. El abordaje propuesto puede fortalecer la práctica clínica de Enfermería en la gestión de los clusters de síntomas neuropsicológicos en oncología y debe ser integrado en las acciones y decisiones durante el tratamiento oncológico que favorezcan el cuidado centrado en las personas.

RESUMO Objetivo: Discutir a evolução das pesquisas em psiconeuroimunologia do câncer, os avanços no manejo dos clusters de sintomas neuropsicológicos e sua interface com teorias de médio alcance e aplicações práticas pela Enfermagem. Método: Estudo teórico-reflexivo ancorado em literatura recente, bem como na análise crítica dos autores. Resultados: Este é um campo promissor de investigação, que enfatiza a complexidade e a interação dos sintomas, as inter-relações entre os mesmos, os fatores que os influenciam e suas consequências. Subsidiadas por teorias de médio alcance em Enfermagem, como a Teoria dos Sintomas Desagradáveis e a Teoria de Gerenciamento de Sintomas, análises destas inter-relações corroboram os diagnósticos e as intervenções de Enfermagem em Oncologia. Conclusão: Propõe-se uma abordagem inovadora para qualificar o cuidado de Enfermagem Oncológica a partir da integração de avanços recentes em psiconeuroimunologia do câncer, teorias de médio alcance de Enfermagem, e ferramentas práticas como coaching de saúde. A abordagem proposta pode fortalecer a prática clínica da Enfermagem no manejo dos clusters de sintomas neuropsicológicos em oncologia e deve ser integrada na tomada de decisões durante o tratamento oncológico, favorecendo o cuidado centrado na pessoa.

Eficácia da técnica de relaxamento com imagem guiada em pacientes oncológicos submetidos a tratamento quimioterápico / Efficacy of guided imagery relaxation in chemotherapy-treated cancer patients

OBJETIVOS: avaliar a eficácia da técnica de relaxamento com imagem guiada em pacientes oncológicos submetidos a tratamento quimioterápico em relação à diminuição dos níveis de depressão e ansiedade. MÉTODOS: Estudo do tipo ensaio clínico não randomizado. A amostra foi constituída de participantes de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 30 anos e que estavam iniciando tratamento quimioterápico em um hospital universitário de Porto Alegre. Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo Experimental, no qual foi aplicada a técnica de relaxamento, e Grupo Controle, sem a intervenção. As sessões de relaxamento com a técnica de imagem guiada tiveram duração de 12 minutos e foram realizadas durante um período de 14 semanas, sempre durante o procedimento quimioterápico. Para avaliar os níveis de depressão e ansiedade foram aplicados os instrumentos Inventário de Depressão de Beck e Inventário de Ansiedade de Beck no período inicial e final do estudo. Os dados foram analisados no software estatístico Epi Info 7.0, utilizando os testes t de Student, Wilcoxon-Mann-Whitney e Qui-quadrado de Pearson. Foram considerados significativos valores de p inferiores a 0,05. RESULTADOS: Foram incluídos 113 participantes, com média de idade de 51,3 anos, sendo 62,8% do sexo feminino e 72,6% casados. Os tipos de neoplasia mais prevalentes foram câncer de mama, pulmão e intestino. Foram alocados 57 pacientes no Grupo Experimental e 56 pacientes no Grupo Controle. Houve diminuição dos níveis de depressão e ansiedade nos pacientes do Grupo Experimental, com variação dos escores de depressão de 17,3±9,04 para 14,5±7,47 (p<0,0001) e de ansiedade de 15,1±8,84 para 12,9±7,58 (p<0,0001). No Grupo Controle não foi observada diferença significativa entre a avaliação inicial e final. CONCLUSÕES: A intervenção através da técnica de relaxamento com imagem guiada mostrou eficácia em reduzir os níveis de depressão e ansiedade nessa amostra de pacientes oncológicos em vigência de quimioterapia.

AIMS: To evaluate the efficacy of guided imagery relaxation in decreasing depression and anxiety levels in cancer patients submitted to chemotherapy. METHODS: A nonrandomized clinical trial was performed in male and female patients aged 30 years or older submitted to chemotherapy at a university hospital in Porto Alegre, southern Brazil. The patients were divided into an Experimental Group, which received the intervention (relaxation technique), and into a Control Group, which did not receive it. Twelve-minute guided imagery relaxation sessions were performed for 14 weeks, always during the chemotherapy procedure. In order to evaluate depression and anxiety levels, the Beck Depression Inventory and Beck Anxiety Inventory were applied at baseline and at the end of the study period. The data were analyzed by the EpiInfo7.0 statistical software using Student's t, Wilcoxon-Mann-Whitney, and Pearson's chi-square tests. Statistical significance was obtained when p<0.05. RESULTS: A total of 113 participants with a mean age of 51.3 years, among whom 62.8% were female and 72.6% were married, were included in the study. Breast, lung, and intestinal cancers were the most prevalent types of neoplasms. Fifty-seven patients were assigned to the Experimental Group and 56 to the Control Group. There was a decrease in depression and anxiety levels in the Experimental Group, in which depression scores ranged from 17.3±9.04 to 14.5±7.47 (p<0.0001) and anxiety scores ranged from 15.1±8.84 to 12.9±7.58 (p<0.0001). No significant difference was observed in the Control Group between the baseline and final evaluations. CONCLUSIONS: The guided imagery relaxation technique was efficacious in reducing depression and anxiety levels in this sample of chemotherapytreated cancer patients.

Del dualismo cartesiano a la psiconeuroinmunología: Nuevos horizontes de ayuda a pacientes oncológicos a partir de la intervención del psicólogo de la salud

La revisión teórica que se desarrolló pretende brindar nuevos horizontes de ayuda a pacientes oncológicos desde la Psicología de la Salud, en respuesta a los escenarios multidisciplinarios emergentes en la actualidad como es el caso de la Psiconeuroinmunología y su contribución para el abordaje del cáncer junto al despliegue de nuevos profesionales que desde distintas disciplinas trabajan aplicando las nuevas tecnologías desarrolladas en este ámbito para el tema del cáncer. Desde esta perspectiva, se presentan desde la psicología, propuestas concretas como la Terapia Cognitiva Comportamental del Mindfulness o Atención Plena para el control y la superación del estrés crónico, el poder terapéutico de la Expresión Emocional Escrita como una herramienta fundamental para estimular la fluidez de las emociones reprimidas y por último se presentan algunas Técnicas de Afrontamiento Cognitivo para el Manejo del Dolor por cáncer como alternativas puntuales para el trabajo del psicólogo con los pacientes que sufren a causa de esta enfermedad tan devastadora en el mundo.

The theoretical review that was developed intends to offer new horizons of help to oncological patients from the Psychology of Health, in response to the multidisciplinary scenarios that are emerging today, such as the case of Psychoneuroimmunology and its contribution to the approach to cancer along with the deployment of new professionals from different disciplines working applying the newtechnologies developed in this field to the topic of cancer. From this perspective, specific proposals such as Cognitive Behavioral Therapy of Mindfulness or Mindfulness for the control and overcoming of chronic stress, the therapeutic power of Written Emotional Expression as a fundamental tool to stimulate the flow of repressed emotions and finally some Cognitive Coping Techniques for the Management of Pain due to cancer as specific alternatives for the work of the psychologist with patients suffering from this devastating disease in the world.

A revisão teórica que foi desenvolvido visa proporcionar novos horizontes ajuda pacientes com câncer a partir da Psicologia da Saúde, em resposta ao emergente cenários multidisciplinares hoje como no caso da psiconeuroimunologia ea sua contribuição para a luta contra o cancro com a implantação de novos profissionais de diferentes disciplinas trabalhando aplicando as novas tecnologias desenvolvidas neste campo ao tema do câncer. A partir desta perspectiva, são apresentados a partir de psicologia, propostas concretas, como a terapia cognitivo-comportamental Mindfulness ou Mindfulness para controlare superar o estresse crônico, o poder terapêutico da expressão emocional escrita como uma ferramenta fundamental para estimular o fluxo de emoções reprimidas e finalmente algumas Técnicas de Enfrentamento Cognitivo para o Tratamento da Dor devido ao câncer como alternativas específicas para o trabalho do psicólogo com pacientes que sofrem desta doença devastadora no mundo.

A intervenção de enfermagem: relaxamento e seus efeitos no sistema imunológico de puérperas / A nursing intervention relaxation, and its effects on the immune system of postpartum women

OBJETIVOS: Avaliar os efeitos da técnica de relaxamento nos níveis de Imunoglobulina A (IgA) salivar em puérperas e a relação com as variáveis: idade, grau de instrução, estado civil, tipo de parto e paridade. MÉTODOS: Estudo experimental randomizado realizado em uma maternidade do Espírito Santo (Brasil). A amostra constituiu-se de 60 puérperas. O grupo experimental composto por 30 puérpuras seguiu a técnica de relaxamento proposta por Benson. As variáveis foram coletadas por meio de formulário específico e o nível de IgA salivar por imunoturbidimetria em dois momentos: até 24 horas pós-parto e 7 dias depois. RESULTADOS: Verificou-se aumento significativo dos níveis de IgA no grupo experimental (p= 0,01) após a prática do relaxamento e ausência de relação entre as variáveis de controle e a IgA. CONCLUSÃO: O relaxamento pode ajudar a aumentar a resistência imunológica de puérperas.

OBJECTIVES: To evaluate the effects of relaxation techniques in the levels of immunoglobulin A (IgA) in saliva of postpartum women, in relationship to the variables: age, education level, marital status, type of delivery and parity. METHODS: This experimental, randomized trial was conducted in a maternity ward of Espirito Santo (Brazil). The sample consisted of 60 postpartum women. The experimental group consisted of 30 postpartum women who received the relaxation technique proposed by Benson. The levels were collected using a specific form and level of salivary IgA by immunoturbidimetry in two stages: up to 24 hours postpartum, and 7 days later. RESULTS: We observed a significant increase of IgA levels in the experimental group (p = 0.01) after the practice of relaxation, and a lack of relationship between the control variables and IgA. CONCLUSIONS: Relaxation can help increase immunological resistance in postpartum women.

OBJETIVOS: Evaluar los efectos de la técnica de relajación en los niveles de Inmunoglobulina A (IgA) salival en puérperas y la relación con las variables: edad, grado de instrucción, estado civil, tipo de parto y paridad. MÉTODOS: Estudio experimental randomizado realizado en una maternidad de Espírito Santo (Brasil).La muestra se constituyó de 60 puérperas. El grupo experimental compuesto por 30 puérperas siguió la técnica de relajación propuesta por Benson. Las variables fueron recolectadas por medio de un formulario específico y el nivel de IgA salival por imunoturbidimetria en dos momentos: hasta 24 horas post-parto y 7 días después. RESULTADOS: Se verificó aumento significativo de los niveles de IgA en el grupo experimental (p= 0,01) después de la práctica de relajación y ausencia de relación entre las variables de control y la IgA. CONCLUSIÓN: La relajación puede ayudar a aumentar la resistencia inmunológica de puérperas.

Depressive symptoms in rheumatoid arthritis / Sintomas depressivos em pacientes com artrite reumatoide

OBJECTIVE: To determine the prevalence of depressive and anxiety symptoms in patients with rheumatoid arthritis (a chronic inflammatory disease) in comparison to a control group with osteoarthritis (a chronic non-inflammatory degenerative disease) and to identify the sociodemographic and clinical variables associated with depressive symptoms in these patients. METHOD: Sixty-two rheumatoid arthritis patients and 60 osteoarthritis patients participated in the study. Sociodemographic and clinical data were collected and the Hospital Anxiety and Depression Scale and the Disability Index of the Health Assessment Questionnaire were applied. RESULTS: The prevalence of depressive symptoms was of 53.2 percent in rheumatoid arthritis and 28.3 percent in osteoarthritis (p = 0.005). The prevalence of anxiety symptoms was of 48.4 percent in rheumatoid arthritis and 50.0 percent in osteoarthritis (p = 0.859). The mean (and standard deviation) scores in the Disability Index of the Health Assessment Questionnaire were 1.4 (0.8) in rheumatoid arthritis and 1.4 (0.6) in osteoarthritis (p = 0.864). Rheumatoid arthritis patients with depressive symptoms had lower education and higher disease activity and functional disability. CONCLUSION: Although these two rheumatic diseases are similar in terms of the pain and functional disability that they cause, a significantly higher prevalence of depressive symptoms was found in rheumatoid arthritis patients. This difference might be explained by the hypothesis of a neuroimmunobiological mechanism related to cytokines in inflammatory diseases, which has been considered as a candidate to the development of depressive symptoms.

OBJETIVO: Determinar a prevalência de sintomas depressivos e ansiosos na artrite reumatóide (doença inflamatória crônica) em comparação com um grupo controle com osteoartrite (doença crônico-degenerativa não inflamatória). Identificar variáveis sociodemográficas e clínicas associadas a sintomas depressivos nesses pacientes. MÉTODO: Participaram do estudo 62 pacientes com artrite reumatóide e 60 pacientes com osteoartrite. Foram coletados dados sociodemográficos e clínicos e foram aplicadas as escalas Hospital Anxiety and Depression Scale e Disability Index of the Health Assessment Questionnaire. RESULTADOS: A prevalência dos sintomas depressivos foi 53,2 por cento na artrite reumatóide e 28,3 por cento na osteoartrite (p = 0,005). A prevalência dos sintomas ansiosos foi 48,4 por cento na artrite reumatóide e 50,0 por cento na osteoartrite (p = 0,859). Os valores médios (desvio padrão) de Disability Index of the Health Assessment Questionnaire foram 1,4 (0,8) na artrite reumatóide e 1,4 (0,6) na osteoartrite (p = 0,864). Pacientes com artrite reumatóide e sintomas depressivos apresentaram menor nível educacional e maiores níveis de atividade da doença e incapacidade funcional. CONCLUSÃO: Embora ambas as doenças reumatológicas sejam similares em termos de dor e incapacidade funcional, uma prevalência significativamente maior de sintomas depressivos na artrite reumatóide foi encontrada. Essa diferença poderia ser explicada por meio da hipótese de um mecanismo neuroimunobiológico relacionado às citocinas nas doenças inflamatórias, o qual vem sendo considerado candidato para o desenvolvimento de sintomas depressivos.

A depressão em pacientes com câncer: uma revisão / The depression in cancer patients: a review

Este artigo é uma revisão bibliográfica, na qual foram levantados e correlacionados os temas depressão e câncer. Ficou clara a relevância do estudo, tendo-se em conta que a depressão em pacientes oncológicos pode preceder ou manifestar-se a posteriori do diagnóstico e tratamento do tumor. Alguns estudos demonstram que a maior parte dos pacientes oncológicos pesquisados apresentavam história prévia de depressão, mas em outros, a depressão se manifesta como um agravante do câncer. Assim, criou-se a psiconeuroimunologia, que objetiva a estudar a influência de fatores emocionais sobre o sistema imunológico. Segundo estes trabalhos, a depressão , ao provocar a queda desse sistema serviria de gatilho para o desenvolvimento do câncer. Frente a isso, registrou-se a importância da avaliação psicológica do paciente, ou seja, ver a pessoa como um todo, para fins tanto profilático, como terapêutico.

A enfermagem e a psiconeuroimunologia no câncer de mama / Nursing and psychoneuroimmunology in breast cancer

O presente estudo teve como objetivo avaliar o efeito da intervenção de Enfermagem-Relaxamento no sistema imunológico em mulheres com câncer de mama. A amostra foi constituída por 60 mulheres (grupos-controle e experimental) com diagnóstico de câncer de mama, sem metástase à distância, submetidas a cirurgia e atendidas no Serviço de Mastologia do Hospital do Câncer - Rio de Janeiro, sendo a pesquisa autorizada pelo Comitê de ÉticaINCA. Como parâmetro imunlógico foi escolhida a atividade das células natural killer (NK). Estas células existem em todos os indivíduos e possuem atividade antitumoral e há forte evidência de serem responsáveis pela vigilância imunológica na prevenção de metástases. Buscou-se foi examinar a correlação entre a atividade natural killer de mulheres com câncer de mama e as variáveis: idade, traço de ansiedade, estado de ansiedade, ressonância corporal, padrão de comportamento para stress e padrão de comportamento para coping, alem do efeito da intervenção na atividade dessas células. Para o estudo destas variáveis, foram utilizados os instrumentos entrevista estruturada, ST AI, Rescorp V AS e Scope Stress/Cop. A atividade NK foi medida através do ensaio de citotoxicidade, utilizando o método de liberação de cromo radioativo. As células mononucleares do sangue periférico foram usadas como células efetoras para o ensaio. As amostras sangüíneas foram colhidas em dois momentos, pós-diagnóstico do câncer e pós-treinamento utilizando o relaxamento no grupo experimental, ou o momento equivalente no grupo controle. Foi utilizado para tratamento estatístico o SPSS - versão 8.0-1997. Os dados encontrados são estatisticamente significativos e demonstram que a intervenção de Enfermagem aumenta a atividade NK no grupo experimental após a aprendizagem, a internalização e a prática da técnica de Relaxamento. Não foi encontrada correlação das variáveis de controle com atividade NK. A intervenção de Enfermagem, além de modular a atividade NK, fortalece o vínculo enfermeira-cliente, faz crescer a esperança, mobilizando a cliente para o autocuidado e para a melhoria da qualidade de vida.

The objective of the present study was to assess the effect of relaxation, as a nursing intervention, on the immune system of women with breast cancer. The sample, comprised by 60 women (control and experimental groups), had diagnosed breast cancer, no metastasis and were subjected to surgery and treatment at the Service of Mastologyof the Cancer Hospital-Rio de Janeiro, the research project had been authorized by the Ethics Committee/INCA. As an immunological parameter natural killer cells (NK) activity was chosen. These cells are present in all individuals, posses an anti-tumoral activity and there is strong evidence that they are responsible for the immune surveillance against metastasis. A possible correlation was examined between NK activity and the variables age, anxiety trait, anxiety state, body's resonance, stress and coping, as well as the effect of intervention on the activity of such cells. To study these variables the following instruments structured interviews, STAI, RescorpN AS and Scope Stress/Cop. NK activity was measured using the chromium release cytotoxicity assay. Peripheral blood mononuclear cells were used as effector cells. Blood samples were collected from the patients in two moments, soon after being notified of the diagnosis of breast cancer and after training of the relaxation process for the experimental group, or the equivalent moment for the control group. Statistics were performed utilizing SPSS - version 8.0-1997. Statistically significant results demonstrate that the nursing intervention enhances NK activity in the experimental group after learning, internalizing and practicing the relaxation technique. No correlation was found between the variables and NK activity. Nursing intervention not only modulates NK activity but also strengthens the bond nurse-patient, increases the hope, mobilizes the client to self-care and to ameliorate the quality of life.

Implicações psiconeuroimunológicas do estresse no desencadeamento de doenças / Psychoneuroimmunology of stress implications in unchain diseases

Os autores apresentam as correlações do estresse com a patogênese de várias doenças. Antes, expõem os aspectos fundamentais da Psiconeuroimunologia, para uma compreensão das interconexões no complexo microambiente onde ocorrem as influências do estresse. Concluem que, apesar de todas as implicações do estresse na desestruturação da homeostasia imunológica ainda não estarem completamente definidas, e das limitações metodológicas, há consenso de que fatores estressantes propiciam a vulnerabilidade do organismo a determinadas doenças.

The authors introduce the correlations between stress and the pathogenesis of various diseases. Previously, they expose the fundamental factors of Psychoneuroimmunology for the comprehension of the inter-connections in the complex microenvoironment where the influence of stress occurs. They conclude that despite all the implications of stress on the desestruturation of immunologic homeostasy are not already completely defined and despite metodologic limitations, there are a consensus that stressor factors provide vulnerability to the organism concerned to certain disorders.