Estudo retrospectivo de caracterização epidemiológica de queixa, diagnóstico e população pouco explorados num serviço de urgência de psiquiatria da infância e adolescência / Retrospective study of the epidemiological characterization of little explored complaints, diagnoses and population in a child and adolescent psychiatry emergency service

Introdução: A prevalência de transtornos mentais na população pediátrica é presumida em 13,4%. Porém, apenas um em cada seis recebe tratamento apropriado, evidenciando a lacuna entre necessidade e acesso à assistência. Isso resulta em maior risco para situações de crise psicossocial, especialmente entre aqueles em situações de vulnerabilidade com acesso limitado a recursos de tratamento. Diante da diversidade de temas no cenário de urgência em psiquiatria da infância e adolescência (PIA), nosso estudo escolhe tópicos menos explorados, visando compreender fatores sociodemográficos que levam essa população ao serviço de urgência de PIA. Objetivos: Caracterização epidemiológica de queixa (irritabilidade e uso de substâncias), diagnóstico (Autismo) e população (adolescentes em medidas socioeducativas) pouco explorados num serviço de urgência de PIA. Métodos: Estudo transversal retrospectivo realizado pela análise de prontuários dos pacientes, de até 18 anos, atendidos no período de 01 de junho de 2017 a 31 de maio de 2018 na urgência de PIA de um serviço de Belo Horizonte. Resultados: Agressividade, agitação e irritabilidade foram as queixas mais comuns no atendimento de urgência. A irritabilidade esteve associada ao diagnóstico de transtorno de humor sem especificação no atendimento de urgência. Transtorno do Espectro Autista foi o único diagnóstico associado à busca de atendimento por irritabilidade, com taxa de primodiagnóstico de 23% e em idade tardia. O uso de maconha, cocaína e álcool foi comum entre os pacientes atendidos na urgência, e a depressão foi o diagnóstico mais relacionado ao uso de substâncias (SPA). 24,8% dos atendimentos com relato de uso de SPA envolviam adolescentes em medidas socioeducativas (SE). Estes, frequentemente relataram vivências traumáticas e maior chance de quadros de transtornos relacionados ao estresse, de conduta e por uso de SPA. Conclusões: Os achados reforçam a hipótese de que as unidades de urgência podem servir como ponto inicial de diagnóstico e acesso de crianças e adolescentes com transtornos mentais, destacando possíveis lacunas na atenção básica. As unidades de SE parecem precisar aprimorar a abordagem de questões ligadas ao uso de SPA. Compreender as características da população que frequenta a urgência de PIA permite debater estratégias para prevenção e tratamento de transtornos com impacto na rede de cuidados da infância e adolescência.

Introduction: The prevalence of mental disorders in the pediatric population is estimated at 13.4%. However, only one in every six individuals receives adequate treatment, highlighting the gap between necessity and access to care. This disparity results in an elevated risk for psychosocial crisis situations, particularly among those in vulnerable circumstances with limited access to treatment resources. Given the diversity of issues in the context of child and adolescent psychiatry (CAP) emergencies, our study focuses on less explored topics, aiming to comprehend the sociodemographic factors that lead this population to seek urgent care in CAP settings. Objectives: Epidemiological characterization of underexplored complaints (Irritability and Substance Use), diagnosis (Autism) and population (Adolescents imprisoned) in a CAP emergency service. Methods: Retrospective cross-sectional study conducted through the analysis of medical records of patients, up to 18 years, attended at the CAP emergency department of a facility in Belo Horizonte, during the period from June 1, 2017, to May 31, 2018. Results: Aggressiveness, agitation and irritability were the most frequent complaints in emergency care. Irritability was associated with the diagnosis of unspecified mood disorder in the clinical setting. Autism Spectrum Disorder was the only pre-existing diagnosis associated with seeking care due to irritability, with a first-diagnosis rate of 23%, occurring later in age. The use of marijuana, cocaine, and alcohol was prevalent among patients attending the emergency department, with depression being the diagnosis most closely linked to the substance use (SU). Among cases involving reported of SU, 24.8% involved adolescents within socio-educational measures (SE), who often reported traumatic experiences. This group also exhibited higher likelihood of stress-related disorders, conduct disorders, and SU-related conditions. Conclusions: The findings reinforce the hypothesis that emergency units can serve as an initial point of contact for children and adolescents with mental disorders, highlighting potential gaps in primary care. SE units demonstrated a need for improvement in addressing issues related to SU. By comprehending the population frequenting the CAP emergency department, it becomes possible to discuss strategies for the prevention and treatment of disorders with impacts on the childhood and adolescence care network.

Urgencias psiquiátricas en niños y adolescentes / Psychiatric Emergencies in Children and Adolescents

Introducción: Las urgencias psiquiátricas en la edad pediátrica constituyen un problema de salud pública. Objetivo: Describir las urgencias psiquiátricas y la conducta seguida, en el momento de su evaluación, en pacientes atendidos en consulta de urgencia. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal, en 340 pacientes examinados en el Hospital Pediátrico "Juan Manuel Márquez", de enero a abril de 2019. Se utilizó un instrumento validado en estudios anteriores y se realizó entrevista a pacientes y familiares. El procesamiento y análisis de los datos se realizó con el SPSS 21 y estadígrafos descriptivos. Para la comparación de frecuencias observadas y esperadas de una variable se empleó la prueba binomial, y la Ji-cuadrada, con una probabilidad de 0,5 por ciento. Resultados: El 53,8 por ciento de los pacientes declararon entre 15 y 19 años; 50,3 por ciento varones. El 61,2 por ciento presentaban antecedentes patológicos psiquiátricos y 40,3 por ciento procedía de medios familiares problemáticos. Entre los principales motivos de consulta destacaron la conducta suicida y el consumo de sustancias psicoactivas. El 25 por ciento de los pacientes requirió hospitalización, el resto se derivó a la atención ambulatoria. En más de 60 por ciento se utilizaron psicofármacos. Conclusiones: Predominaron en el estudio los adolescentes, masculinos, con antecedentes patológicos personales de enfermedad psiquiátrica, procedentes de medios familiares conflictivos, con diagnóstico de trastornos del comportamiento, conducta suicida, trastornos afectivos, psicosis y trastornos adictivos; entre estos últimos, se diagnosticó la patología dual. Solo la cuarta parte requirió hospitalización y en la mayoría se usaron psicofármacos (AU)

Introduction: Psychiatric emergencies in pediatric age constitute a public health problem. Objective: To describe the psychiatric emergencies and the behavior followed, at the time of their evaluation, in patients attended in an emergency consultation. Methods: Observational, descriptive and cross-sectional study in 340 patients examined at Juan Manuel Márquez Pediatric Hospital, from January to April 2019. An instrument validated in previous studies was used and interviews were conducted with patients and relatives. Data processing and analysis was performed with SPSS 21 and descriptive statistics were used. For the comparison of observed and expected frequencies of a variable, the binomial test and the Chi-square, with a probability of 0.5 percent were used. Results: 53.8 percent of patients were between 15 and 19 years old, and 50.3 percent were male. 61.2 percent had a psychiatric pathological history and 40.3 percent came from problematic family environments. Among the main reasons for consultation were suicidal behaviour and the consumption of psychoactive substances. 25 pecent of patients required hospitalization, the rest were referred to outpatient care. Psychotropic drugs were used in more than 60 percent. Conclusions: In the study predominated adolescents, males, with a personal pathological history of psychiatric illness, from conflictive family environments, diagnosed with behavioral disorders, suicidal behavior, affective disorders, psychosis and addictive disorders; among the latter, dual pathology was diagnosed. Only a quarter required hospitalization and most used psychotropic drugs(AU)

Protocolos de atendimentos as urgências psiquiá- tricas no atendimento pré-hospitalar: revisão integrativa da literatura / Care protocols for psychiatric emergencies in pre- hospital care: integrative literature review / Protocolos para la atención de urgencias psiquiar-trick en el servicio prehospital: examen integrativo de la literatura

Objetivo: identificar na literatura o conhecimento produzido acerca de protocolos de atendimentos as Urgências Psiquiátricas no atendimento pré-hospitalar. Método: Estudo de revisão integrativa realizada entre os meses de fevereiro e abril de 2023 nas seguintes base de dados : Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; Medical Literature Analysis and Retrieval System Online; Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature ; EMBASE; Web of Science e US National Library of Medicine e pelos sites das secretarias de Estado da Saúde de todos os estados brasileiros, utilizando combinações com os seguintes Descritores em Ciência da Saúde: Assistência Pré-hospitalar ; Protocolos; Serviços de Emergência Psiquiátrica, combinados por meio do operador booleano "AND" em seis bases de dados, visando responder à seguinte questão: "Quais as publicações relacionadas aos protocolos de atendimentos as Urgências Psiquiátricas no atendimento pré-hospitalar?". Resultados: Foram construídos cinco protocolos que contemplam os seguintes procedimentos: atendimento as urgências psiquiátricas, agitação e situação de violência, contenção física, comportamento suicida e urgências envolvendo substancias psicoativas. Conclusão: acredita-se que a construção do procedimento operacional padrão possa ser utilizado como um recurso fundamental para que as equipes de atendimento pré-hospitalar consigam planejar e executar suas atividades com segurança.

Objective: to identify in the literature the knowledge produced about protocols for Psychiatric Urgencies in pre-hospital care. Method: Integrative review study carried out between February and April 2023 in the following databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences; Medical Literature Analysis and Retrieval System Online; Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature; BASE; Web of Science and US National Library of Medicine and the websites of the State Health Departments of all Brazilian states, using combinations with the following Health Science Descriptors: Prehospital Care ; Protocols; Psychiatric Emergency Services, combined through the Boolean operator "AND" in six databases, aiming to answer the following question: "What are the publications related to the protocols of Psychiatric Urgencies in pre-hospital care?". Results: Five protocols were created, covering the following procedures: attendance to psychiatric emergencies, agitation and violent situations, physical restraint, suicidal behavior and emergencies involving psychoactive substances. Conclusion: it is believed that the construction of the standard operating procedure can be used as a fundamental resource for pre-hospital care teams to be able to plan and carry out their activities safely.

Propósito: identificar en la literatura el conocimiento producido sobre los protocolos de tratamiento a las Urgencias Psiquiátricas en atención prehospitalaria. Método: Estudio de revisión integrada realizado entre febrero y abril de 2023 en las siguientes bases de datos: Literatura Latinoamericana y Caribeña en Ciencias de la Salud; Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica en Línea; Índice Acumulativo de Literatura de Enfermería y Salud Aliada; EMBASE; Web of Science y Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos y los sitios web de las Secretarías de Estado de Salud de todos los estados brasileños, utilizando combinaciones con los siguientes descriptores de Ciencias Médicas: Asistencia hospitalaria; Protocolos; Servicios de emergencia psiquiátrica, combinados por el operador booleano "AND" en seis bases de datos, con el objetivo de responder a la siguiente pregunta: "¿Qué publicaciones se relacionan con los protocolos de atención a emergencias psiquiátricas en atención prehospitalaria?". Resultados: Se construyeron cinco protocolos que cubren los siguientes procedimientos: atención a emergencias psiquiátricas, agitación y situación de violencia, confinamiento físico, comportamiento suicida y emergencias con sustancias psicoactivas. Conclusión: Se considera que la construcción del procedimiento operativo estándar puede utilizarse como recurso fundamental para que los equipos de atención prehospitalaria puedan planificar y llevar a cabo sus actividades de forma segura.

Análise do trabalho real em uma emergência psiquiátrica / The multiprofessional team work activity in psychiatric emergency

Este artigo tem como objetivo analisar o trabalho real de profissionais que atuam em uma emergência psiquiátrica. Para tanto, realiza-se, inicialmente, um apanhado histórico contextualizando a Reforma Psiquiátrica Brasileira até o contexto atual. A perspectiva teórica adotada no estudo diz respeito à Psicodinâmica do Trabalho (PDT), pois esta possibilita a compreensão do trabalho enquanto dimensão central para os sujeitos, que por meio de processos de subjetivação, tais como do reconhecimento, de construção de estratégias de defesa, de vivências de prazer e de sofrimento no e pelo trabalho, é passível de implicar em adoecimento e ter reflexo na saúde destes. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de cunho descritivo e exploratório, realizada com 13 profissionais atuantes na emergência. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas individuais gravadas, guiadas por um roteiro semiestruturado. Os resultados encontrados apontam que uma parte dos profissionais não tinha a atuação na saúde mental como perspectiva de carreira. A segunda categoria encontrada foi das condições de trabalho e das lacunas identificadas no serviço, que refletem diretamente nas práticas profissionais. Os resultados apontam, ainda, que a atividade de trabalho desses profissionais é complexa e repleta de imprevisibilidades.

This article aims to analyze the real work of professionals in a psychiatric emergency. To this end, a historical overview is taken, contextualizing the Brazilian Psychiatric Reform to the current context. The theoretical perspective adopted in the study concerns the Psychodynamics of Work (PDT), as this enables the understanding of work as a central dimension for the subjects, who through subjectivation processes such as recognition, construction of defense strategies, experiences of pleasure and suffering in and through work are likely to imply illness and have a reflection on their health. It is qualitative research of a descriptive and exploratory nature, carried out with 13 professionals working in an emergency. Data collection was carried out through recorded, individual interviews, guided by a semi-structured script. The results indicate that some professionals did not work in mental health from a career perspective. The second category was the working conditions and gaps identified in the service, which directly reflect on professional practices. The results also point out that the work activity of these professionals is complex and full of unpredictability.

Psychiatric emergency units in Brazil: a cross-sectional study

SUMMARY OBJECTIVES: This study aimed to identify the infrastructure (e.g., availability, resources, and staff), basic metrics, and problems (e.g., network, overcrowding, resources, and infrastructure) of the psychiatric emergency services in Brazil. METHODS: This is a cross-sectional study assessing psychiatric services (n=29) listed by the Brazilian Psychiatric Association in 2019. RESULTS: Almost all the units reported 24 h/7-day availability having psychiatrists, nurses, and social workers, with 8.8 (SE=2.2) and 2.8 (SE=0.3) consultations and hospitalizations per day, respectively. Separated room for contention was reported by the minority of the services (38%). The most commonly reported problems were insufficient structure for child/adolescent care (83%), increasing patient demand (72%), housing referral for homeless (72%), excessive prescription demand (69%), short-term room overcrowding (59%), court orders for inpatient treatment (59%), lack of vacancies for inpatients hospitalization (59%), and referral to primary care (56%). CONCLUSIONS: Similar to the United States, the Brazilian psychiatric emergency units are decreasing and encompass the shortcomings of the Brazilian mental health care network.

Reduction in hospitalizations and emergency psychiatric care due to social distancing measures during the COVID-19 pandemic / Redução nas hospitalizações e atendimentos psiquiátricos de emergência devido a medidas de distanciamento social durante a pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objetivo: Assess the impact of the lockdown measures on hospitalizations and emergency psychiatric care in a capital of a Brazilian state. Methods: Psychiatric hospitalizations and emergency psychiatric attendances carried out between January 7th and May 28th, 2020, were evaluated, covering the periods before and after lockdown due to COVID-19 pandemic in the city of Fortaleza, capital of the state of Ceará, Brazil. The data in the two periods were described and presented in time series graphs. Attendances were also described according to the severity categories. Comparisons were performed using Mann-Whitney U test and test for proportions. Results: The daily average of hospitalizations and of attendances decreased in the evaluated periods from 16.0 to 10.8 (p < 0.001) and 67.9 to 35.0 (p < 0.001), respectively. This absolute reduction was observed in all categories of severity. No difference was observed in the proportion of severe attendances (2.3% vs. 2.8%; p = 0.207). The proportion of mild cases decreased from 18.6% to 10.7% (p < 0.001) and of intermediate severity cases increased from 79.1% to 86.5% (p < 0.001). Conclusion: The findings showed both a decrease in emergency psychiatric attendances and hospitalizations, which can lead to severe impacts in the absence of counterpart mitigation measures by the local mental health system.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto das medidas de distanciamento social em hospitalizações e atendimentos psiquiátricos de urgência em uma capital de estado brasileiro. Métodos: Foram avaliadas as internações e atendimentos psiquiátricos de urgência realizados entre 7 de janeiro e 28 de maio de 2020, abrangendo os períodos antes e após o lockdown em razão da pandemia de COVID-19 na cidade de Fortaleza, capital do estado do Ceará, Brasil. Os dados nos dois períodos foram descritos e apresentados em gráficos de séries temporais. Os atendimentos também foram descritos de acordo com as categorias de gravidade. As comparações foram realizadas pelo teste U de Mann-Whitney e o teste de hipóteses para proporções. Resultados: A média diária de internações e de atendimentos diminuiu nos períodos avaliados, de 16,0 para 10,8 (p < 0,001) e de 67,9 para 35,0 (p < 0,001), respectivamente. Tal redução absoluta foi observada em todas as categorias de gravidade. Não foi observada diferença na proporção de atendimentos graves (2,3% vs. 2,8%; p = 0,207). A proporção de casos leves diminuiu de 18,6% para 10,7% (p < 0,001) e a de gravidade intermediária aumentou de 79,1% para 86,5% (p < 0,001). Conclusões: Os resultados mostraram uma diminuição nos atendimentos psiquiátricos de urgência e nas hospitalizações, o que pode levar a impactos severos na ausência em contrapartida de medidas de mitigação pelo sistema de saúde mental local.

Idosos atendidos em um serviço de urgência e emergência psiquiátrica / Elderly people served in a psychiatric emergency and urgency service / Asistencia de personas de edad avanzada en un servicio psiquiátrico de emergencia

OBJETIVO: caracterizar os idosos atendidos em um Serviço de Urgência e Emergência Psiquiátrica quanto ao perfil sociodemográfico, diagnóstico psiquiátrico, prescrição de medicamentos e conduta médica e avaliar suas associações com o sexo. MÉTODO: estudo transversal, quantitativo, em que os dados foram obtidos a partir dos prontuários de pacientes atendidos no referido serviço, entre julho/2015 e junho/2016. A variável independente foi o sexo e as dependentes foram: idade; procedência; informante; tratamento psiquiátrico anterior; diagnóstico; medicamentos prescritos e conduta. RESULTADOS: nos 152 prontuários analisados, observam-se idade prevalente entre 60 a 69 anos, maioria de mulheres, procedência do município local e comparecimento com acompanhante. Os diagnósticos prevalentes são a esquizofrenia e os transtornos mentais e comportamentais decorrentes do uso de substâncias psicoativas. As medicações prescritas com maior frequência são da classe dos antipsicóticos e anti-histamínicos, seguidas dos ansiolíticos/sedativos. O critério de Beers considera a prescrição de medicamentos do grupo dos benzodiazepínicos, antipsicóticos e anti-histamínicos inapropriada para idosos. A principal conduta foi a alta, sem encaminhamento a outro serviço. CONCLUSÃO: embora haja incentivo do Ministério da Saúde, com a criação de novas políticas de saúde mental, muitos profissionais mantêm o modelo de atendimento baseado na queixa e conduta, dificultando a reabilitação psicossocial dos pacientes.

OBJECTIVE: characterize the elderly treated in a Psychiatric Emergency and Urgency Service regarding their sociodemographic profile, psychiatric diagnosis, prescription of medication and medical conduct and evaluate their associations with sex. METHOD: a cross-sectional, quantitative study in which data was obtained from the medical records of patients seen in the referred service, between July/2015 and June/2016. The independent variable was gender and dependents were: age; origin; informant; previous psychiatric treatment; diagnosis; prescribed drugs and conduct. RESULTS: in the 152 medical records analyzed, the prevailing age is between 60 and 69 years old, most of them women, coming from the local municipality and attending with a companion. The prevalent diagnoses are schizophrenia and mental and behavioral disorders resulting from the use of psychoactive substances. The most frequently prescribed medications are in the class of antipsychotics and antihistamines, followed by anxiolytics/sedatives. Beers' criteria consider the prescription of benzodiazepine, antipsychotic and antihistamine medications inappropriate for the elderly. The main conduct was discharge, without referral to another service. CONCLUSION: although there is encouragement from the Ministry of Health, with the creation of new mental health policies, many professionals maintain the model of care based on complaint and conduct, hindering the psychosocial rehabilitation of patients.

OBJETIVO: caracterizar a los ancianos atendidos en un servicio psiquiátrico de emergencia y urgencia en relación con el perfil sociodemográfico, el diagnóstico psiquiátrico, la prescripción de medicamentos y la conducta médica; y evaluar sus asociaciones con el sexo. MÉTODO: un estudio cuantitativo y transversal en el que se obtuvieron datos de los registros médicos de los pacientes tratados en el citado servicio, del 2015 al 2016 de julio. La variable independiente era el sexo y los dependientes eran: edad, procedencia, informante, tratamiento psiquiátrico previo, diagnóstico, medicamentos recetados y conducta. RESULTADOS: de los 152 registros médicos analizados, se observa que: la edad predominante es de 60 a 69 años, la mayoría de ellos son mujeres, desde el municipio local y atendido a la atención de un acompañante. Los diagnósticos prevalentes son la esquizofrenia y los trastornos mentales y conductuales resultantes del uso de sustancias psicoactivas. Los medicamentos recetados con mayor frecuencia son la clase antipsicótica y anti-histamina, seguida de ansiolíticos/sedantes. El criterio de Beers considera que la prescripción de fármacos del grupo de benzodiazepinas, antipsicóticos y antihistaminas, es inadecuada para los ancianos. La conducta principal era alta, sin remisión a otro servicio. CONCLUSIÓN: aunque hay aliento del Ministerio de salud con la creación de nuevas políticas de salud mental, muchos profesionales mantienen el modelo de cuidado basado en la queja y la conducta, obstaculizando la rehabilitación psicosocial de los pacientes.

Atendimento a pacientes psiquiátricos no serviço de emergência: potencialidades e fragilidades da enfermagem / Care for psychiatric patients in the emergency service: potentialities and fragilities of nursing / Atendimiento a pacientes psiquiátricos en el servicio de emergencia: potencialidades y fragilidades de la enfermería

Objetivo: conhecer as potencialidades e fragilidades vivenciadas pelos profissionais de enfermagem de emergência no atendimento aos pacientes psiquiátricos em uma Unidade de Pronto Atendimento do estado do Rio Grande do Sul. Método: estudo qualitativo, do tipo descritivo e exploratório, com onze profissionais atuantes de uma unidade de pronto atendimento da região central do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados nos meses de junho a agosto de 2018, por meio de uma entrevista semiestruturada. Resultados: após foram submetidos à análise de conteúdo, possibilitando a construção de duas categorias: A importância do cuidado de enfermagem ao paciente psiquiátrico na sala de emergência e Dificuldades na prática e atuação da equipe de enfermagem frente ao paciente psiquiátrico. Conclusão: evidencia-se a importância de investir em ações e discussões para os profissionais de enfermagem a respeito dos atendimentos ao paciente psiquiátrico na sala de emergência

Objective: to know the potentialities and weaknesses experienced by emergency nursing professionals in the care of psychiatric patients in a Emergency Care Unit of the state of Rio Grande do Sul. Method: a qualitative, descriptive and exploratory study, with eleven professionals working in a emergency unit in the central region of Rio Grande do Sul. Data were collected from June to August 2018 through a semi-structured interview. Results: After they were submitted to content analysis, allowing the construction of two categories: The importance of nursing care to the psychiatric patient in the emergency room and Difficulties in the practice and performance of the nursing team in front of the psychiatric patient. Conclusion: The importance of investing in actions and discussions for nursing professionals regarding the care provided to psychiatric patients in the emergency room is evident

Objetivo: conocer las potencialidades y debilidades experimentadas por los profesionales de enfermería de emergencia en la atención de pacientes psiquiátricos en una Unidad de Atención de Emergencia del estado de Rio Grande do Sul. Método: un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, con once profesionales trabajando en una unidad de emergencia en la región central de Rio Grande do Sul. Los datos se recopilaron de junio a agosto de 2018 a través de una entrevista semiestructurada. Resultados: luego de ser sometidos a análisis de contenido, permitieron la construcción de dos categorías: la importancia de la atención de enfermería para el paciente psiquiátrico en la sala de emergencias y las dificultades en la práctica y el desempeño del equipo de enfermería frente al paciente psiquiátrico. Conclusión: La importancia de invertir en acciones y debates para los profesionales de enfermería con respecto a la atención brindada a los pacientes psiquiátricos en la sala de emergencias es evidente

Suicide and suicide attempts in adults: exploring suicide risk 24 months after a psychiatric emergency room visit

Objective: Suicide risk (including attempted and completed suicide) should be measured over short periods of time after contacting health services. The objective of this study was to identify the patterns of attempted and completed suicides within 24-months of a psychiatric emergency department visit, as well as to investigate predictive risk factors, including sociodemographic and clinical variables, previous suicidal behavior, and service utilization. Method: A convenience sample (n=147), recruited at a general hospital's psychiatric emergency room, included patients with suicidal ideation, suicidal plans or previous suicide attempts. These patients were followed for 24 months, focusing on two main outcomes: attempted and completed suicides. Results: After six months there were no completed suicides and 36 suicide attempts, while after 24 months there were seven completed suicides and 69 suicide attempts. A final logistic regression model for suicide attempts at 24 months identified somatic pathology and the number of previous psychiatric hospitalizations as predictive factors, with a good area under the receiver operating characteristic curve. Conclusions: The findings showed distinct patterns of attempted and completed suicides over time, indicating the importance of a systematic multidisciplinary suicide risk evaluation in psychiatric emergency rooms.

Mobile care service for psychiatric urgencies and emergencies: perception of nursing workers / Atención móvil de urgencias y emergencias psiquiátricas: percepción de los trabajadores de enfermería / Atendimento móvel às urgências e emergências psiquiátricas: percepção de trabalhadores de enfermagem

ABSTRACT Objective: To understand how the nursing staff perceives the care provided to people in situations of psychiatric urgencies and emergencies in the Mobile Emergency Care Service (SAMU - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência). Method: Descriptive and qualitative study conducted in the Northeast region of Brazil with 34 of the SAMU nursing workers. Data were obtained by semi-structured interviews and processed by the Thematic Analysis. Results: The analysis of interviews allowed the identification of three categories: mechanical practice, need for qualification and (de)humanization of care. The results showed that the care offered to users in psychiatric urgency or emergency situations is based on mechanistic and specific actions. Final considerations: Nursing workers perceive that the care for people in situations of psychiatric urgency and emergency in SAMU is mainly based on physical and chemical containment measures, performing a little resolute and dehumanized care and raising the need for professional qualification.

RESUMEN Objetivo: Comprender cómo los trabajadores de enfermería perciben la atención ofertada a personas en situaciones de urgencias y emergencias psiquiátricas en el Servicio de Atención Móvil de Emergencia (SAMU). Método: Estudio descriptivo, de tipo cualitativo, realizado en la región Noreste de Brasil con 34 trabajadores de enfermería del SAMU. Los datos se obtuvieron por medio de entrevista semiestructurada, y se los aplicaron un Análisis Temático. Resultados: El análisis de las entrevistas permitió identificar tres categorías: la práctica mecanicista, la necesidad de calificación y la (des)humanización de la atención. Fue posible identificar que la atención ofertada a los usuarios en situaciones de urgencia o de emergencia psiquiátrica se basa en acciones mecanicistas y puntuales. Consideraciones finales: Los trabajadores de enfermería perciben que la atención ofertada por SAMU a personas en urgencia y emergencia psiquiátrica se basa principalmente en medidas de contención física y química, lo que resulta en una atención poco determinante y deshumanizada, además de apuntar para la necesidad de calificación profesional.

RESUMO Objetivo: Compreender como os trabalhadores de enfermagem percebem o cuidado às pessoas em situações de urgências e emergências psiquiátricas no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Método: Estudo descritivo, de natureza qualitativa, realizado no Nordeste do Brasil com 34 trabalhadores de enfermagem do SAMU. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada e tratados pela Análise Temática. Resultados: A análise das entrevistas permitiu a identificação de três categorias: prática mecanicista, necessidade de qualificação e (des)humanização da assistência. Foi possível identificar que o cuidado ofertado aos usuários em situação de urgência ou emergência psiquiátrica é baseado em ações mecanicistas e pontuais. Considerações finais: Os trabalhadores de enfermagem percebem que o cuidado às pessoas em situações de urgências e emergências psiquiátricas no SAMU é baseado principalmente em medidas de contenção física e química, tornando a assistência pouco resolutiva e desumanizada e suscitando a necessidade de qualificação profissional.

Dificuldades no atendimento às situações de urgências e emergências psiquiátricas / Difficulties in psychiatric emergency situations

A assistência à emergência psiquiátrica é encarada como um dos tópicos mais difíceis e estratégicos no processo da Reforma Psiquiátrica. Essa assistência psicossocial requer buscar formas de atuação que, além de perceber o indivíduo em situação de emergência como ser singular, complexo e entrelaçado por uma rede familiar e social, valorize também a subjetividade. O objetivo desse estudo é reconhecer os obstáculos descritos no acervo literário sobre o atendimento nas situações de urgências e emergências psiquiátricas. Adotou-se a da literatura que se refere à análise sistemática e ampla de estudos científicos, proporcionando uma síntese do conhecimento contemplando o tema escolhido. De uma maneira geral os estudos e pesquisas analisadas relataram que as dificuldades encontradas no cuidado à pessoa em sofrimento psíquico, devem-se à falta de conhecimentos específicos da área de saúde mental, pois a formação profissional não é frequente nessa área de atuação. Observou-se que em muitas situações o profissional não se sente capacitado a atender a esse público. Com isso, sugere-se o fortalecimento da educação continuada para os profissionais atuantes, como também para os acadêmicos, uma vez que estes serão inseridos no mercado de trabalho.

Psychiatric emergency care is seen as one of the most difficult and strategic topics in the Psychiatric Reform process. This psychosocial assistance requires looking for ways of acting that, in addition to perceiving the individual in an emergency situation as being singular, complex and intertwined by a family and social network, also values subjectivity. The purpose of this study is to recognize the obstacles described in the literature on care in psychiatric emergency situations. A literature review was developed on the systematic and extensive analysis of scientific studies, providing a synthesis of the knowledge about the chosen topic. In general, the studies and research analyzed reported that the difficulties faced in caring for the person suffering from mental diseases are due to the lack of specific knowledge in the area of mental health, since professionals are not frequently trained on that field. It could be observed that in many situations the professional does not feel able to care for this kind of patient. Therefore, this study suggests the strengthening of continuing education for working professionals as well as for graduation students, since they will soon be inserted in the job.

Protocolo de identificação do paciente com transtorno mental na fase aguda e uma pulseira fotográfica como ferramenta inovadora / Identification protocol for patients with acute mental disorder and a photographic bracelet as an innovative tool

O estudo versou sobre a identificação, como meta de segurança, do paciente com transtorno mental na fase aguda, entendendo esta situação como geradora de risco, principalmente pela especificidade desta clientela. Para tanto, traçou-se como objetivo geral: elaborar um protocolo para a correta identificação do paciente com transtorno mental na fase aguda. Foi um estudo exploratório, com abordagem qualitativa e os métodos para a coleta de dados foram divididos em três fases. O estudo foi inserido na Plataforma Brasil sob o Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE) 96664318.0.0000.5285 e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) pelo Parecer n° 2.854.164. Inicialmente, foi realizada uma revisão integrativa com o intuito de verificar o processo de identificação e a assistência em saúde dos portadores de transtornos mentais, considerando-se a temática da segurança do paciente. Obtiveram-se estudos, com base nos critérios de inclusão, os quais foram analisados, porém nenhum deles se remeteu à identificação propriamente dita. Posteriormente, os profissionais especialistas na área de segurança do paciente foram abordados por meio de um questionário elaborado no Google Forms®, via aplicativo multiplataforma de mensagens instantâneas, onde a experiência individual e as orientações acerca da correta identificação de forma geral foram consideradas. Por fim, foi realizado um grupo focal com enfermeiros especialistas em saúde mental, para compreender como é realizada a identificação deste paciente dentro de unidades psiquiátricas, no cotidiano da prática. A análise de dados ocorreu de forma descritiva, de modo que as diferentes fases percorridas no estudo foram consideradas e comparadas entre si. A falha na comunicação e alteração do nível de consciência dos pacientes foram apontadas em todas as fases, evidenciando estes fatores como uma barreira importante para a correta identificação desta clientela. O estigma sofrido por este indivíduo também foi citado, mas não considerado pelos enfermeiros participantes da pesquisa, que entendem que a resistência para a correta identificação seria por parte da equipe de profissionais da saúde mental Portanto, sugeriram a utilização da pulseira de identificação, ainda não usual no serviço onde atuam. Os dois grupos de profissionais adotados no trabalho enfatizam a necessidade de um protocolo próprio para esta clientela, fato corroborado pelos estudos da revisão integrativa. E entre as estratégias propostas pelos profissionais da segurança para facilitar todo o processo de identificação, considera-se a inserção de uma foto na pulseira de identificação destes pacientes, que transpassaria a princípio toda e qualquer dificuldade comportamental do portador de transtorno mental na fase aguda. Sendo esta, também, uma forma segura e incontestável de identificação deste paciente. Identificar o portador de transtorno mental durante todo o período da assistência é uma tarefa complexa, que requer alternativas norteadas por políticas com foco na segurança. Conclui-se que a criação de um protocolo com especificidades voltadas ao paciente portador de transtorno mental na fase aguda, utilizando a pulseira fotográfica como ferramenta essencial neste processo e baseado no Protocolo de Identificação do Ministério da Saúde, pode colaborar para o aumento da qualidade da assistência a esta clientela e, consequentemente, à sua segurança

The study focused on the identification as a safety target for patients with mental disorders in the acute phase, understanding this situation as a risk generator, mainly due to the specificity of this clientele. For this purpose, a general objective was to elaborate a protocol for the correct identification of the patient with mental disorder in the acute phase. It was an exploratory study with a qualitative approach and the methods for data collection were divided into three phases. The study was included in Plataforma Brasil under the Presentation Certificate for Ethical Appreciation 96664318.0.0000.5285 and approved by the Committee of Ethics on Research under the Opinion 2.854.164. Initially, an integrative review was carried out in order to verify the identification process and the health care of patients with mental disorders, taking into account the patient safety subject. The studies were obtained based on the inclusion criteria, which were analyzed, however none of them referred to the identification itself. Subsequently, experts in the area of patient safety were addressed through a questionnaire, developed in Google Forms®, sent by a multiplatform instant messaging application, where individual experience and guidelines about the correct identification in general were considered. Finally, a focus group was conducted with nurses specialized in mental health in order to understand how the identification of such patient is performed within psychiatric units in the daily practice. The data analysis was done descriptively, in such a way that the different phases covered in the study were considered and compared to each other. Miscommunication and the patient's altered level of consciousness were pointed out in all phases, evidencing these factors as an important barrier to the correct identification of this clientele. The stigma suffered by these individuals has also been mentioned, but not considered by the nurses participants of this research, who understand that the resistance to the correct identification would be on the part of the team of mental health professionals. Therefore they suggested the use of the identification bracelet, still not usual where they work. The two groups of professionals included in the study emphasize the need for a proper protocol for this clientele, a fact corroborated by the studies of the integrative review. Among the strategies proposed by the safety professionals to facilitate the whole process of identification, the insertion of a photo in the identification bracelet of these patients has been considered; that would overpass any and all behavioral difficulties of patients with mental disorder in the acute phase. It would also be a safe and undeniable form of identification of these patients. Identifying the individual with mental disorder during the whole care period is a complex task, requiring policy-driven alternatives with a focus on safety. It is concluded that the creation of a protocol with specificities aimed at the patient with mental disorder in the acute phase, with the use of the photographic bracelet as an essential tool in this process and based on the Protocol of Identification of the Ministry of Health, can collaborate to increase the quality of the assistance to this clientele and, consequently, their safety

Characteristics of Psychiatric Patients Referred by Police to an Emergency Department / 신경정신의학

OBJECTIVES: This study compared the demographic and clinical characteristics of police referrals with referrals from other sources to a psychiatric emergency department. METHODS: A retrospective cross-sectional study was conducted on the data from the psychiatric emergency department of Ulsan University Hospital from January 2014 to October 2017. The study sample consisted of 79 psychiatric patients who were referred by police, and the characteristics of this group were compared with those of 240 psychiatric patients who were referred by other sources. The collected data were analyzed using a chi-square, Fisher's exact test, and independent sample t-tests. RESULTS: Among the 1768 psychiatric emergency visits, 89 (5.0%) were referred by police, and among the 79 referrals by police chosen as the study group, there were 4(5.1%) cases of emergent psychiatric admission. These patients referred by police were more likely to be male and in a lower socio-economic status. Police referrals were more likely to exhibit violent behavior, be restrained, and more likely to visit after working hours. They were notified more rapidly to the psychiatric department, less notified to other departments, and visited the psychiatric outpatient clinics less after discharge from the emergency department. CONCLUSION: The study results highlight the importance of understanding the characteristics of psychiatric emergency patients referred by police and identifying the problems of the current psychiatric emergency services. Systems need to be developed that clarify the roles of police in psychiatric emergencies and facilitate collaboration between police and mental health institutions.

Nurses and Assistant Medical Officers’ Competency in Managing Clients Presenting with Psychiatric Disorders in The Emergency Department

@#Introduction: General Hospital`s Emergency Departments (ED) have become focal points for individuals presenting with mental health problems seeking help. However, frontline ED nurses and Assistant Medical Officers (AMOs) often lack the skills and competency to effectively triage and manage clients presenting with a myriad of psychiatric issues. The objective of the study is to assess ED nurses & AMOs ’s perceived competency and associated factors in providing care for clients presenting with psychiatric concerns. Methods: This study is a quantitative, cross-sectional survey design. One hundred and forty-six ED nurses & AMOs were recruited from two tertiary general hospitals in Kota Kinabalu by random sampling. A validated tool (α = 0.92), the Behavior Health Competency Care (BHCC) questionnaire was used to measure psychiatric care competency among participants. Data analyses used descriptive and inferential statistics to identify the association of respondent’s work setting, designation, age, years of work experience, qualification with competency scores. Findings: low total mean score of 2.52(SD 0.68) was found in perceived psychiatric competency among ED nurses & AMOs. Other findings indicate, low perceived competence in risk assessment and poor ability to provide intervention for clients presenting with acute psychiatric conditions. Conclusion: This study found major gaps in psychiatric care competency among ED nurses & AMOs. As ED`s of general hospitals continue to be a focal point for clients with psychiatric disorders seeking help, competency shortfall among frontline ED nurses & AMOs, will negatively affect the quality of psychiatric care delivery and needs to be addressed.

Characteristics Affecting Suicide Method : Based on the Analysis of Suicide Mortality Data in One District of Seoul / 우울ㆍ조울병

OBJECTIVES: Suicide has become one of the most serious public health problems today in Korea. In this study, we investigated the demographic and social characteristics affecting the use of various suicide methods.METHODS: The data relating to the types of suicide deaths including factors such as the age, gender, education level, the time of death, the place of death, and the method of death reported from 2008 to 2014 in Yeoungdeungpo-gu, Seoul, which were reviewed and analyzed in this study. The variants of each suicide method were compared using a Chi square and the Fisher's exact test. Additionally, a Spearman correlation analysis and a logistic regression analysis were also performed.RESULTS: The results noted that more than half of suicide victims (68.4%) were male. The most frequent suicide deaths were in the spring (29.1%), and were performed during the afternoon (33.4%). In this review, it is noted that the methods of hanging (59.4%), leaping (17.0%), and gas intoxication (8.9%) were the most frequent suicide methods used by the suicide victims. A logistic regression analysis showed that poisoning had a lower risk of occurrence in night/morning time. In fact, gas poisoning was more dangerous in males, especially males who were younger, and occurred more frequently in the winter months. In this respect, the method of hanging was found to be higher in the low-educated group of people who committed suicide as reviewed. It is noted that drowning was a riskier factor in females, who were elderly and who committed suicide more frequently in the summer. The risk of leaping was increased in elderly populations who were also noted to be highly-educated.CONCLUSION: There was a significant difference in sex, age, educational level, season, suicide time, and suicide location according to each suicide method as reviewed and utilized in this study. The results note that it is necessary to emphasize the prevention of different suicide methods according to population groups.

Factors for inhibition of early discharge from the psychiatric emergency ward for elderly patients

BACKGROUND@#As society is aging, the number of elderly patients with psychiatric disorder, such as dementia, is increasing. The hospitalization period of elderly patients in psychiatric wards tends to be prolonged. In this study, we have determined the factors that inhibit early discharge from the psychiatric emergency ward for elderly patients in Japan.@*METHODS@#The information was collected from patients admitted to our hospital's emergency ward for elderly patients with psychiatric disorders between May 2015 and April 2016. We compared various factors between the early discharge group and the non-early discharge group. In addition, we used a multiple logistic regression model to clarify the risk factors for non-early discharge.@*RESULTS@#Of the 208 elderly patients, body mass index (BMI) and serum albumin level were significantly lower in the non-early discharge group. In addition, we also showed that higher serum C-reactive protein (CRP) (> 0.5 mg/dL) and use of seclusion or physical restraint significantly inhibited the early discharge of patients. The results of multiple logistic analysis showed that the BMI ≤ 17.5 kg/m (OR, 2.41 [95% confidence interval (CI) 1.06-5.46]), serum albumin level ≤ 30 g/L (OR, 3.78 [95% CI 1.28-11.16]), and use of seclusion or physical restraint (OR 3.78 [95% CI 1.53-9.37]) are particularly important explanatory factors.@*CONCLUSIONS@#Hypoalbuminemia, low BMI, and the use of seclusion or physical restraint were identified as the factors that inhibit early discharge from the psychiatric emergency ward for elderly patients. These factors reflect malnutrition and extremely serious psychiatric symptoms.

Psychiatric Consultations at an Emergency Department in a Metropolitan University Hospital in Northern Japan

Many patients with mental disorders visit emergency departments (EDs). However, the majority of these patients do not receive psychiatric assessment. In the present study, we investigated the detailed proportion of patients with mental disorders visiting an urban ED in the largest northern city in Japan. A retrospective chart review study was performed at a University Hospital from January 2012 to December 2015. The reasons for psychiatric consultations made by ED staff, and the primary psychiatric diagnoses were investigated. Among all living patients, 20% of them received consultations. The most common reason for consultation was suicide attempt followed by agitation or insomnia. Of all diagnoses, organic mental disorder was the most frequent and the mean age was significantly higher than the other diagnostic groups. Our study indicated that the frequency of psychiatric consultation was high. This indicates the high demand for mental health services at the ED. A thorough psychiatric assessment can provide adequate psychiatric services to acute patients; thereby possibly preventing suicide attempters from later actually dying by suicide.

Enfermeiros de serviços de urgência e emergência psiquiátrica: análise de perfil profissional e educacional / Psychiatric urgency and emergency care nurses: an analysis of their professional and educational profile / Enfermeros de servicios de urgencia y emergencia psiquiátrica: análisis de perfil profesional y educacional

O estudo caracterizou o perfil profissional e educacional de enfermeiros de urgência e emergência psiquiátrica, identificando sua associação com a prática clínica. Estudo transversal realizado com 184 enfermeiros, em 17 serviços de atendimento de urgências e emergências psiquiátricas no estado de São Paulo, entre fevereiro e outubro de 2012. Evidenciou-se associação significativa entre o perfil dos enfermeiros e a prática clínica no atendimento de urgências e emergência psiquiátrica e os maiores preditores dessa associação foram: sexo masculino (OR=9,05), tempo de profissão maior que 10 anos (OR=2,67) e ser egresso de instituições públicas de ensino (OR=2,14). Enfermeiros do sexo masculino continuam sendo a linha de frente dos atendimentos em urgência e emergência psiquiátrica, sugerindo a perpetuação do modelo embasado na força física. A experiência profissional e maior carga horária durante a graduação são fatores que podem se constituir em melhor prática clínica em emergências psiquiátricas (AU).

The present study characterized the professional and educational profile of nurses working at psychiatric urgency and emergency services, identifying its association with clinical practice. A cross-sectional study was carried out with 184 nurses in 17 psychiatric urgency and emergency healthcare services in the state of São Paulo from February to October 2012. A significant association was found between the profile of nurses and clinical practice in psychiatric urgency and emergency care, and the greatest predictors of this association were: male gender (OR=9.05), length of time in the profession longer than 10 years (OR=2.67), and having graduated at public educational institutions (OR=2.14). The prevalence of male nurses in psychiatric urgency and emergency care services suggests the perpetuation of the model based on physical strength. Professional experience and increased workload during undergraduate studies are factors that may lead to a better clinical practice in psychiatric emergency services (AU).

El estudio caracterizó el perfil profesional y educacional de enfermeros de urgencia y emergencia psiquiátrica, identificando su asociación con la práctica clínica. Estudio transversal realizado con 184 enfermeros en 17 servicios de atención de urgencias y emergencias psiquiátricas del estado de São Paulo, entre febrero y octubre de 2012. Se evidenció asociación significativa entre el perfil de los enfermeros y la práctica clínica en atención de urgencias y emergencias psiquiátricas, los mayores predictores de esta asociación fueron: sexo masculino (OR=9,05), tiempo desde graduación superior a 10 años (OR=2,67) y ser egresado de instituciones públicas de enseñanza (OR=2,14). Los enfermeros de sexo masculino continúan constituyendo la primera línea de atención en urgencias y emergencias psiquiátricas, sugiriendo la continuidad del modelo basado en la fuerza física. La experiencia profesional y mayor carga horaria durante el curso de grado son factores que pueden constituirse en mejor práctica clínica en emergencias psiquiátricas (AU).

Saberes e práticas em urgências e emergências psiquiátricas / Knowledge and practices in urgent and emergency psychiatric care / Saberes y prácticas en urgencias y emergencias psiquiátricas

Objetivo: identificar as dificuldades existentes na implementação de uma assistência de emergência ao usuário em sofrimento psiquiátrico no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Método: pesquisa qualitativa com 34 profissionais de enfermagem do SAMU de um município do Nordeste do Brasil. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada e analisados segundo a técnica da análise de conteúdo temática. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos com o CAAE nº 17326513.0.0000.5537. Resultados: as categorias que emergiram do discurso dos entrevistados foram: entraves na assistência às urgências e emergências psiquiátricas; estratégias para consolidação da assistência integral às urgências e emergências psiquiátricas. Tais condições se justificam pela assistência ofertada de forma inadequada e pela ausência de uma rede de serviços em saúde mental resolutiva. Conclusão: a falta de uma rede de atendimento em saúde mental organizada e hierarquizada constitui-se como entrave para consolidação das diretrizes da Reforma Psiquiátrica na prática.

Objective: to identify the difficulties in implementation of emergency care for users in psychiatric suffering in the Mobile Emergency Care Service (SAMU). Method: in this qualitative study of 34 SAMU nursing personnel in a town in Northeast Brazil, data were collected by semi-structured interview, and analyzed using the thematic analysis technique. The study was approved by the human research ethics committee (CAAE 17326513.0.0000.5537). Results: the categories that emerged from the interviewees' discourse were: barriers in urgent and emergency psychiatric care and strategies to establish comprehensive urgent and emergency psychiatric care. These conditions are explained by inappropriate care being offered and by the absence of a mental health services system capable of solving the problems. Conclusion: the lack of an organized, hierarchical mental health care system constitutes an obstacle to fulfilling the guidelines of the Psychiatric Reform in practice.

Objetivo: identificar las dificultades existentes en la implementación de una asistencia de emergencia al usuario en sufrimiento psiquiátrico en el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU). Método: investigación cualitativa con 34 profesionales de enfermería del SAMU en un municipio del Nordeste de Brasil. Los datos fueron recolectados utilizando una entrevista semiestructurada y analizados según la técnica del análisis de contenido temático. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación con seres humanos con el CAAE nº 17326513.0.00.00.00.5537. Resultados: las categorías que surgieron del discurso de los entrevistados fueron: obstáculos en la asistencia a las urgencias y emergencias psiquiátricas y estrategias para la consolidación de la asistencia integral a las urgencias y emergencias psiquiátricas. Dichas condiciones se justifican por la asistencia ofrecida de forma inadecuada y por la ausencia de una red de servicios en salud mental resolutiva. Conclusión: la falta de una red de atención en salud mental organizada y jerarquizada constituye un obstáculo para la consolidación de las directivas de la Reforma Psiquiátrica en la práctica.

Avaliação da estrutura física e de recursos humanos de um serviço de emergência psiquiátrica / Evaluación de la estructura física y de recursos humanos de un servicio de emergencia psiquiátrica / Assessment of the physical and human resource structure of a psychiatric emergency service

RESUMO Objetivo: identificar a percepção de profissionais, usuários e familiares sobre a estrutura do serviço de emergência psiquiátrica de um hospital geral. Método: estudo realizado por meio da Avaliação de Quarta Geração, com 30 respondentes (15 profissionais, nove usuários e seis familiares). A coleta de dados ocorreu por meio de análise documental, entrevista semiestruturada, observação não participante e observação participante. Resultados: a análise e a discussão dos dados foram operacionalizadas por meio do Método Comparativo Constante, articulados com a Política Nacional de Humanização Política Nacional de Saúde Mental. Constatou-se a necessidade de adequação na estrutura física para o atendimento de emergência psiquiátrica de crianças; necessidade de mais recursos humanos; melhor utilização de protocolos; e redução de internações de crianças por longos períodos. Conclusão: a relação entre a assistência infantil em local inadequado e o insuficiente número de funcionários atua como fator que dificulta a prática assistencial preconizada pela Política Nacional de Saúde Mental.

RESUMEN Objetivo: identificar la percepción de profesionales, usuarios y familiares sobre la estructura del servicio de emergencia psiquiátrica de un hospital general. Método: estudio realizado, por medio de la Evaluación de Cuarta Generación, con 30 respondedores (15 profesionales, nueve usuarios y seis familiares). La recolección de datos ocurrió por medio de análisis documental, entrevista semiestructurada, observación no participante y observación participante. Resultados: el análisis y la discusión de los datos fueron operacionalizados por medio del Método Comparativo Constante, articulados con la Política Nacional de Humanización Política Nacional de Salud Mental. Se constató la necesidad de adecuación en la estructura física para la atención de emergencia psiquiátrica de niños; necesidad de más recursos humanos; mejor utilización de protocolos; y reducción de internaciones de niños por largos períodos. Conclusión: la relación entre la asistencia infantil en local inadecuado y el insuficiente número de funcionarios actúa como factor que dificulta la práctica asistencial preconizada por la Política Nacional de Salud Mental.

ABSTRACT Objective: identify the perception of professional, users and family members about the structure of the psychiatric emergency service in a general hospital. Method: study through Fourth-Generation Evaluation, involving 30 respondents (15 professionals, nine users and six family members). The data were collected through documentary analysis, semistructured interview, non-participant observation and participant observation. Results: the data analysis and discussion were executed using the Constant Comparative Method, articulated with the National Humanization Policy and the National Mental Health Policy. The following needs were verified: adaptation of the physical structure for psychiatric emergency care to children; more human resources; better use of protocols; and reduction of children's hospitalizations for long periods. Conclusion: the relation between child care in an inappropriate location and the insufficient number of employees serves as a factor that makes it difficult to put the care practice recommended by the National Mental Health Policy in practice.