Avaliação da prescrição de medicamentos psicotrópicos pela rede pública municipal de saúde de Nova Floresta/PB / Avaliação da prescrição de medicamentos psicotrópicos pela rede pública municipal de saúde de Nova Floresta/PB

Introdução: os medicamentos psicotrópicos são modificadores do sistema nervoso central, que agem nas doenças psiquiátricas com o objetivo de proporcionar cura ou estabilização destes quadros clínicos. Porém, o uso irracional dos psicotrópicos é considerado um grave problema de saúde pública, devido aos diversos prejuízos que essa prática causa a população mundial. Objetivo: o objetivo desse estudo foi avaliar a prescrição de medicamentos psicotrópicos dos usuários atendidos na farmácia básica do município de Nova Floresta/PB. Metodologia: estudo transversal, quantitativo e do tipo descritivo, durante os meses de outubro de 2016 a maio de 2017. As receitas e notificações de receitas foram avaliadas conforme as informações registradas pelo prescritor e na ação da dispensação dos medicamentos. Resultados: foram entrevistados 176 usuários de psicotrópicos no município de Nova Floresta-PB. Observou-se prevalência do sexo feminino (58,5%). A faixa etária prevalente foi de adultos que correspondeu a 72,7%, seguido de idosos (22,2%). Os psicotrópicos mais dispensados foram amitriptilina (15,4%), fenobarbital (14,4%), clonazepam (12,9%) e diazepam (9,9). Foram encontradas 21 prescrições com interações medicamentosas. Quanto às prescrições e o preenchimento correto da receita e notificação da receita, 5,7% das prescrições não apresentavam posologia e/ou data. Conclusão: observou-se a necessidade de sensibilização dos prescritores em relação à prescrição racional, assim como a necessidade de orientação por parte do farmacêutico junto aos usuários.

Introduction: during the stay in Intensive Care Units (ICUs), hospitalized patients are more vulnerable to changes in the oral cavity resulting from the use of artificial respiration equipment and the immunocompromised state in which they are found. Objective: to identify the main oral manifestations in patients admitted to an ICU, as well as to verify the knowledge of professionals responsible for oral hygiene. Methodology: this is a descriptive quantitative study with cross-sectional design. Data were obtained from the patient's medical records and through an intraoral clinical examination. For professionals responsible for oral hygiene, a questionnaire was used. The analyses were performed in the SPSS version 21.0 program in a descriptive way. Results: the oral manifestations with the highest incidence were tongue coating, dental biofilm, candidiasis, due to the quality of oral hygiene provided and low immunity. Oral and systemic findings related to patients with longer hospital stays were lip dryness, angular cheilitis, depapilated tongue, candidiasis and pneumonia. All professionals responsible for oral hygiene of patients had technical training in nursing and were unaware of important alterations such as dental biofilm and nosocomial pneumonia. Conclusion: the data from this study allow us to conclude that despite the constancy with which oral hygiene is performed, there is a high frequency of oral lesions in critical ICU patients. Evidencing the role of quality oral hygiene assistance, highlighting the importance of the dentist's role in multidisciplinary teams, since the risk of oral infectious foci can contribute to the aggravation and worsening of the clinical condition of patients.

Uso de psicofármacos por profissionais da Atenção Primária à Saúde e fatores associados / Use of psychotropic drugs by professionals in Primary Health Care and associated factors

RESUMO Objetivo: Identificar a prevalência do uso de psicofármacos entre profissionais da Atenção Primária à Saúde e os fatores associados. Métodos: Este é um estudo epidemiológico, de base populacional, transversal e analítico, realizado com 290 profissionais que atuam na Atenção Primária da Região de Saúde de Diamantina, Minas Gerais, Brasil. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário contendo informações sociodemográficas e econômicas, e sobre hábitos de vida, uso de medicamentos e condições de trabalho. Utilizou-se a regressão logística múltipla para obter estimativas do efeito das variáveis no uso de psicofármacos. Resultados: Observou-se prevalência de uso de psicofármacos em 10,7% (IC95%: 7-14) dos entrevistados. Entre os profissionais da Atenção Primária à Saúde, as variáveis associadas ao uso de psicofármacos foram ter idade > 31 anos ( odds ratio ajustado [ORA] = 2,33; IC95% = 1,06-5,09; p = 0,034) e ter realizado horas extras (ORA = 2,28; IC95% = 1,06-4,89; p = 0,034). Conclusão: As condições de trabalho, como carga horária excessiva, podem contribuir para o adoecimento e, consequentemente, a necessidade de uso de psicofármacos por profissionais de saúde. Assim, é importante abordar a questão, desde a assistência à saúde até o desenvolvimento de políticas de recursos humanos para o Sistema Único de Saúde (SUS) que atentem para as condições de trabalho.

ABSTRACT Objective: Identify the prevalence of psychotropic drug use among Primary Health Care professionals and associated factors. Methods: This is an epidemiological, population-based, cross-sectional and analytical study, carried out with 290 professionals working in Primary Care in the Health Region of Diamantina, Minas Gerais, Brazil. Data collection was carried out through a questionnaire containing sociodemographic and economic information, life habits, use of medication and working conditions. Multiple logistic regression was used to obtain estimates of the effect of variables on the use of psychotropic drugs. Results: A prevalence of psychotropic drug use was observed in 10.7% (CI95%: 7-14) of respondents. Among primary health care professionals, the variables associated with the use of psychotropic drugs were age > 31 years (adjusted odds ratio [ORA] = 2.33; 95%CI = 1.06-5.09; p = 0.034) and having performed overtime (ORA = 2.28; 95%CI = 1.06-4.89; p = 0.034). Conclusion: Working conditions, such as excessive workload, are conditions that can contribute to illness and, consequently, the need for the use of psychotropic drugs by health professionals. It is important to address the issue, from health care to the development of human resources policies in the Health System that meet the working conditions.

Entre ações e reações: controvérsias em torno da recusa aos psicofármacos na atenção psicossocial / Between actions and reactions: controversies around the refusal psychotropic drugs in psychosocial care

A proposta desta dissertação é discutir sobre a recusa aos psicofármacos dentro do escopo da atenção psicossocial. Considerada por alguns como um dos direitos mais controversos no panorama ético do cuidado em Saúde Mental, a recusa ao tratamento medicamentoso costuma mobilizar variadas implicações dentro das cenas clínicas. Aqui ela é utilizada como um operador analítico voltado para os serviços e as práticas de saúde, partindo dos agenciamentos não só dos sujeitos, mas também dos próprios medicamentos, enquanto atores não-humanos. O texto consiste em um passeio bibliográfico sobre o tema e nos desdobramentos de um estudo de campo realizado em um Centro de Atenção Psicossocial - CAPS III do município do Rio de Janeiro, onde se procurou acessar o relato de profissionais acerca dos manejos da recusa aos psicofármacos no cotidiano assistencial. O material colhido a partir de entrevistas semiestruturadas realizadas remotamente com 10 (dez) profissionais desse serviço foi submetido a uma análise de cunho narrativo e utilizado como eixo norteador para a discussão. Um olhar mais demorado sobre esse fenômeno revelou o seu alcance ético e político, permitindo a elaboração de questões sobre o papel dos psicofármacos e da autonomia dentro da Reforma Psiquiátrica Brasileira e da cultura contemporânea. Por meio de uma torção dinâmica entre o direito de recusa e o direito de acesso, tornou-se possível explorar distintas reações mutuamente produzidas entre os atores do campo. Nesse contexto, em que algumas faltas e excessos se mostraram presentes, os limites no encontro com os diferentes cenários de crise destacaram certas interfaces sobre os usos medicamentosos e as implicações de suas recusas. O trabalho procura contribuir para o mapeamento dessa controvérsia dentro da conjuntura brasileira por intermédio de um contorno dos aspectos situados localmente em contraponto a outras realidades em que esse debate tem historicamente recebido mais atenção.

The purpose of this dissertation is to discuss the refusal of psychotropic drugs within the scope of psychosocial care. Considered by some to be one of the most controversial rights in the ethical panorama of mental health care, the refusal to take medication tends to mobilize various implications within clinical settings. Here it is used as an analytical operator focused on health services and practices, starting from the agencies not only of the subjects, but also of the medicines themselves, as non-human actors. The text is divided into a bibliographic tour on the subject and the consequences of a field study carried out in a Psychosocial Care Center - CAPS III in the city of Rio de Janeiro, where we sought to access the report of professionals about the management of the refusal to psychotropic drugs in everyday care. The material collected from semi-structured interviews carried out remotely with 10 (ten) professionals from this service was submitted to a narrative analysis and used as a guideline for the discussion. A longer look at this phenomenon revealed its ethical and political scope, allowing the elaboration of questions about the role of psychotropic drugs and autonomy within the Brazilian Psychiatric Reform and contemporary culture. Through a dynamic twist between the right of refusal and the right of access, it became possible to explore different reactions mutually produced among the actors in the field. In this context, in which some shortages and excesses were present, the limits in the encounter with the different crisis scenarios highlighted certain interfaces on drug uses and the implications of their refusal. The work seeks to contribute to the mapping of this controversy within the Brazilian conjuncture through an outline of locally situated aspects in contrast to other realities in which this debate has received more attention.

Associação entre o consumo de café e de medicamentos psicoativos e a qualidade do sono de estudantes universitários

Introdução: o sono pode ser alterado com o uso de psicofármacos e consumo de café, dessa forma este estudo teve a finalidade de analisar a qualidade do sono dos estudantes universitários e sua relação com o consumo dessas substâncias, realizou-se um estudo transversal com universitários com 18 anos ou mais. Métodos: A coleta de dados ocorreu por meio de um questionário online entre abril e junho de 2019. A variável dependente foi a qualidade de sono e as variáveis independentes foram o consumo de medicamentos psicoativos e consumo elevado de café. Para as análises de associação foi utilizada a regressão de poisson com variância robusta, com cálculo da razão de prevalência (RP) e intervalo de confiança à 95 % (IC 95 %). Resultados: dentre os estudantes avaliados (N=2721), a prevalência de má qualidade do sono foi de 75,6 %. O consumo de medicamentos psicoativos e consumo elevado de café foi de 11,2 % e 14,1 %, respectivamente. A má qualidade de sono demonstrou maior prevalência em estudantes que utilizam medicamentos psicoativos (RP 1,11; IC 95 % 1,06-1,16), consomem elevada quantidade de café (RP 1,06; IC 95 % 1,01-1,11), ou utilizam uma das duas substâncias (RP 1,10; IC 95 % 1,06-1,15). Conclusão: o presente estudo demonstrou haver associação entre má qualidade do sono e uso de psicoativos e maior consumo de café em universitários, o que atrelado à elevada prevalência de má qualidade do sono em universitários demostra a importância do manejo adequado do uso destes produtos, bem como ações de prevenção e resolução de distúrbios do sono.

SUMMARY Introduction: sleep can be altered with the use of psychotropic drugs and coffee consumption, so this study aimed to analyze the quality of sleep of university students and its relationship with the consumption of these substances, a cross-sectional study was carried out with university students aged 18 years or over. Methods: Data collection took place through an online questionnaire between April and June 2019. The dependent variable was sleeping quality and the independent variables were consumption of psychoactive medications and high consumption of coffee. For the association analyses, Poisson regression with robust variance was used, with calculation of the prevalence ratio (PR) and confidence interval at 95 % (95 % CI). Results: among the evaluated students (N=2721), the prevalence of poor sleep quality was 75.6 %. The consumption of psychoactive drugs and high consumption of coffee was 11.2 % and 14.1 %, respectively. Poor sleep quality was more prevalent in students who use psycho-active medications (PR 1.11; 95 % CI 1.06 to 1.16), consuming a high amount of coffee (PR 1.06; 95 % CI 1.01- 1.11), or use one of the two substances (RP 1.10; 95 % CI 1.06-1.15). Conclusion: the present study showed an association between poor sleep quality and the use of psychoactive drugs and higher coffee consumption in college students, which, together with the high prevalence of poor sleep quality in college students, demonstrates the importance of proper management of the use of these products, as well as actions to prevent and resolve sleep disorders.

Introducción: el sueño se puede alterar con el uso de psicofármacos y el consumo de café, por lo que este estudio tuvo como objetivo analizar la calidad del sueño de los estudiantes universitarios y su relación con el consumo de estas sustancias, se realizó un estudio transversal con estudiantes universitarios de 18 años o más. Métodos: La recolección de datos se realizó a través de un cuestionario en línea entre abril y junio de 2019. La variable dependiente fue la calidad del sueño y las variables independientes fueron el consumo de medicamentos psicoactivos y el alto consumo de café. Para los análisis de asociación se utilizó la regresión de Poisson con varianza robusta, con cálculo de la razón de prevalencia (RP) y el intervalo de confianza al 95 % (IC 95 %). Resultados: entre los estudiantes evaluados (N = 2721), la prevalencia de mala calidad del sueño fue del 75,6 %. El consumo de psicofármacos y alto consumo de café fue de 11,2 % y 14,1 %, respectivamente. La mala calidad del sueño fue más prevalente en los estudiantes que usan medicamentos psicoactivos (PR 1,11; IC del 95 %: 1,06 a 1,16), que consumen una gran cantidad de café (RP 1,06; IC del 95 %: 1,01 a 1,11) o consumen una de las dos sustancias (RP 1,10; IC 95 % 1,06-1,15). Conclusión: el presente estudio mostró una asociación entre la mala calidad del sueño y el uso de psicofármacos y un mayor consumo de café en estudiantes universitarios, lo que, junto con la alta prevalencia de mala calidad del sueño en estudiantes universitarios, demuestra la importancia de un adecuado manejo del uso. de estos productos, así como acciones para prevenir y resolver los trastornos del sueño.

Las prácticas psicológicas en el ámbito escolar y su relación con el consumo de psicofármacos en la niñez / Psychological practices within school context in relation to pharmaceuticals consumption / Práticas psicológicas no ambiente escolar e sua relação com o consumo de drogas psicotrópicas na infância

Resumen: El presente artículo pretende poner de relieve algunos resultados de la investigación "Las prácticas psicológicas en el ámbito escolar ante el fenómeno de la medicalización de la infancia". Dicha investigación, se apuntaló para llevar a cabo el trabajo analítico en desarrollos conceptuales en torno al fenómeno de la medicalización de las subjetividades infantiles contemporáneas, así como en algunos estudios sobre las prácticas "psi" enmarcadas en lo que Michel Foucault denominó como "gubernamentalidad". (Foucault, 2006). La investigación realizada fue de corte cualitativo y el método orientador del análisis y aproximación al campo fue la Teoría Fundamentada. Asimismo, la técnica privilegiada para recabar datos fue la entrevista en profundidad, entrevistándose a psicólogos que trabajasen en el ámbito escolar en la ciudad de Montevideo y zona metropolitana; tanto en el sub-sistema público como en el privado. En este artículo se destacan los resultados vinculados a lo estrictamente farmacológico. Los psicólogos del ámbito educativo visualizan tendencias a brindar una respuesta basada en lo farmacológico dentro del sistema educativo, encarnadas en algunas maestras. Como consecuencia, llevan adelante una gran cantidad de acciones trabajando con estas sobre los sentidos y lógicas de este fenómeno, en pos de lograr que la institución escolar dé una respuesta más asertiva. Mantienen preocupaciones en torno al abuso de psicofármacos en la niñez, pero intentan no tener un posicionamiento moral ante la posibilidad del uso de dichos fármacos. Se entiende que llevan adelante una "psicologización" (Rose, 1996)de la problemática, lo cual colisiona con las perspectivas más tributarias de las neurociencias.

Abstract: This paper advances some results from the research "Psychological practices within schools in the context of the medicalization of childhood". Said research built on recent work based on Foucault's notion of "governmentality" (Foucault, 2006) to conceptualize child subjectivities and the so-called "psi" practices. Research methods drew on a qualitative research strategy based on the approach and guidelines of Grounded Theory's. Data was collected through in-depth interviews with psychologists who worked in schools in the city of Montevideo and metropolitan area, both in the public and private sub-systems. The results discussed in this paper focus primarily on pharmacological issues. Psychologists working within school contexts are concerned about teachers' tendency to give pharmacological response to students' behavioral problems. Consequently, they develop myriad actions of interventions with teachers, working with the latter on the meanings and logics of this phenomenon. Psychologists' goal is to achieve a more assertive response by educational establishments. They do not take a moral stance regarding psychopharmaceutical consumption in childhood, though they worry about abuse. They deem these practices as conducive to "psychologization" (Rose, 1996), which collides with neuroscientific approaches.

Resumo: Este artigo tem como objetivo destacar alguns resultados da pesquisa "Práticas psicológicas no ambiente escolar diante do fenômeno da medicalização da infância". Esta pesquisa teve como objetivo realizar o trabalho analítico em desenvolvimentos conceituais em torno do fenômeno da medicalização das subjetividades das crianças contemporâneas, bem como em alguns estudos sobre práticas "psi" enquadradas no que Michel Foucault denominou "governamentalidade" (Foucault, 2006). A pesquisa realizada foi qualitativa e o método norteador da análise e abordagem ao campo foi a Teoría Fundamentada nos Dados. Da mesma forma, a técnica privilegiada para coleta de dados foi a entrevista em profundidade, entrevistando psicólogos que atuavam no ambiente escolar na cidade de Montevidéu e na região metropolitana; tanto nos subsistemas públicos como privados. Este artigo destaca os resultados ligados ao estritamente farmacológico. Os psicólogos do campo educacional visualizam tendências para oferecer uma resposta baseada no farmacológico dentro do sistema educativo, encarnadas em alguns professores. Como resultado, eles realizam uma série de ações que trabalham com estas tendências ao longo dos sentidos e lógica desse fenômeno, a fim de fazer com que a instituição escolar dê uma resposta mais assertiva. Eles mantêm preocupações sobre o abuso de drogas psicoativas na infância, mas tentam não ter uma posição moral diante da possibilidade de usar tais drogas. Entende-se que eles realizam uma "psicologização" (Rose, 1996) do problema, que colide com as perspectivas mais tributárias das neurociências.

Screening for symptoms of anxiety and depression in patients admitted to a university hospital with acute coronary syndrome / Rastreio de sintomas ansiosos e depressivos em pacientes com síndrome coronariana aguda internados em um hospital universitário

Abstract Objective: To investigate the prevalence of anxiety and depression in patients admitted for acute coronary syndrome to a university hospital and to examine associations with use of psychotropic drugs. Methods: Ninety-one patients who had had an acute coronary event were enrolled on this cross-sectional prevalence study. Characteristics of the study population and the prevalence rates of depression and anxiety in the sample were assessed using the Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS) psychiatric consultation protocol, which includes clinical and sociodemographic data, and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Results: The prevalence of symptoms of anxiety was 48.4% (44 patients) and the prevalence of depressive symptoms was 26.4% (24 patients). Of these, 19 patients (20.9% of the whole sample) had scores indicative of both types of symptoms concomitantly. Considering the whole sample, just 17 patients (18.7%) were receiving treatment for anxiety or depression with benzodiazepines and/or antidepressants. Conclusions: Anxiety and depression are disorders that are more prevalent among patients with acute coronary syndrome than in the general population, but they are generally under-diagnosed and under-treated. Patients with anxiety and depression simultaneously had higher scores on the HADS for anxiety and depression and therefore require more intensive care.

Resumo Objetivo: Investigar a prevalência de ansiedade e depressão em pacientes com síndrome coronariana aguda internados em um hospital universitário e examinar sua associação com o uso de drogas psicotrópicas. Métodos: Noventa e um pacientes que sofreram evento coronariano agudo foram incluídos nesse estudo transversal de prevalência. O protocolo de interconsulta psiquiátrica do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), com os dados clínicos e sociodemográficos, e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) foram utilizados para avaliar as características da população estudada e a prevalência de depressão e ansiedade nessa amostra. Resultados: A prevalência de sintomas ansiosos foi de 48,4% (44 pacientes), e a de sintomas depressivos, de 26,4% (24 pacientes). Desses, 19 (20,9% do total da amostra) pontuaram para os dois sintomas concomitantemente. Considerando a amostra como um todo, apenas 17 pacientes (18,7%) estavam recebendo tratamento para ansiedade ou depressão com benzodiazepínicos e/ou antidepressivos. Conclusão: Ansiedade e depressão são transtornos mais prevalentes em pacientes com síndrome coronariana aguda do que na população geral, mas geralmente são subdiagnosticados e subtratados. Os pacientes com presença simultânea de ansiedade e depressão apresentam escores mais altos na escala HADS para ansiedade e depressão e necessitam, portanto, de um controle mais intensivo.

Ethical Aspect of Industry-Sponsored Psychopharmacological Research / 신경정신의학

Psychiatrists and pharmaceutical industry have a shared interest in advancing medical knowledge. Nonetheless, they also create opportunities for conflict of interests. The primary interest of the psychiatrist is to promote the patient's best interests, while the primary interest of industry is to promote profitability. This paper explores the content of ethical documents most relevant to the biomedical researcher and guidelines related to the ethics of sponsored research. Subsequently, it discusses the ethical quandaries involved and offers solutions for ethical business relationships.