Beneficios de la descompresión y enucleación en lesiones quísticas de gran tamaño en la mandíbula / Benefits of decompression and enuclation in large cystic lesions in the jaw / Benefícios da descompressão e enuclação nas grandes lesões císticas na mandíbula

Las lesiones quísticas ocurren en los maxilares, por la presencia de células remanentes del neuroectodermo embrionario. La descompresión es una técnica conservadora para disminuir la presión intraquística mediante drenaje constante, permitiendo el crecimiento de nuevo hueso centrípeto de las paredes óseas del quiste. Objetivo: determinar los beneficios de la descompresión y enucleación en lesiones quísticas mandibulares, tomando como base la metodología de un caso clínico. Descripción del caso: se diagnosticó una lesión quística mandibular en paciente masculino de 27 años, que acudió a consulta mostrando secreción purulenta en mucosa trígono retromolar de UD 37, inicialmente asintomática. Se utilizaron como materiales la tomográfica computarizada de haz cónico, artefacto de drenaje autocurado, hemiarcada izquierda elaborada con Metil Metacrilato y aparato a base de cilindro. Como resultados se reveló imagen hipodensa de bordes definidos localizada en el límite posterior de cuerpo mandibular, borde anterior y parte de la rama ascendente mandibular del lado izquierdo; extendida en sentido cefálico caudal desde la cresta alveolar y borde anterior de la rama hasta la cortical superior del conducto mandibular. Conclusión: Se confirmó diagnóstico de quiste periapical, quiste residual y ameloblastoma. Se realizó biopsia incisional de la lesión para estudio histopatológico y la descompresión con dispositivo personalizado a enucleación conminada con solución de Carnoy, resultando el tratamiento conservador efectivo complementado por la enucleación de una membrana quística más gruesa y menos friable.

Cystic lesions occur in the jaws due to the presence of remnant cells of the embryonic neuroectoderm. Decompression is a conservative technique to decrease intracystic pressure by constant drainage, allowing the growth of new centripetal bone from the bony walls of the cyst. Objective: to determine the benefits of decompression and enucleation in mandibular cystic lesions, based on the methodology of a clinical case. Case description: a cystic mandibular lesion was diagnosed in a 27 year old male patient, who came for consultation showing purulent secretion in the trigone retromolar mucosa of UD 37, initially asymptomatic. The materials used were cone beam computed tomography, self-curing drainage device, left hemiarch made with Methyl Methacrylate and cylinder based apparatus. The results revealed a hypodense image with defined borders located in the posterior limit of the mandibular body, anterior border and part of the ascending mandibular branch on the left side; extended in a caudal cephalic direction from the alveolar crest and anterior border of the branch to the superior cortical of the mandibular duct. Conclusion: Diagnosis of periapical cyst, residual cyst and ameloblastoma was confirmed. An incisional biopsy of the lesion was performed for histopathological study and decompression with a customized device to enucleation with Carnoy's solution, resulting in effective conservative treatment complemented by enucleation of a thicker and less friable cystic membrane.

As lesões císticas ocorrem nos maxilares, devido à presença de células remanescentes da neuroectoderme embrionária. A descompressão é uma técnica conservadora que visa reduzir a pressão intracística por meio de drenagem constante, permitindo o crescimento de novo osso centrípeto a partir das paredes ósseas do cisto. Objetivo: determinar os benefícios da descompressão e da enucleação em lesões císticas mandibulares, com base na metodologia de um caso clínico. Descrição do caso: foi diagnosticada uma lesão cística mandibular em um paciente do sexo masculino, 27 anos, que se apresentou para consulta apresentando secreção purulenta na mucosa do trígono retromolar do UD 37, inicialmente assintomática. Os materiais utilizados foram tomografia computadorizada de feixe cônico, dispositivo de drenagem autopolimerizável, hemiarco esquerdo confeccionado com metacrilato de metila e aparelho de base cilíndrica. Os resultados revelaram uma imagem hipodensa com limites definidos localizada no limite posterior do corpo mandibular, bordo anterior e parte do ramo mandibular ascendente do lado esquerdo; estendendo-se em direção cefálica caudal desde a crista alveolar e bordo anterior do ramo até ao córtex superior do ducto mandibular. Conclusão: Foi confirmado o diagnóstico de quisto periapical, quisto residual e ameloblastoma. Foi efectuada uma biopsia incisional da lesão para estudo histopatológico e descompressão com um dispositivo adaptado à enucleação cominutiva da solução de Carnoy, resultando num tratamento conservador eficaz complementado pela enucleação de uma membrana quística mais espessa e menos friável.

Expresión Inmunohistoquímica: Citoqueratinas CK19, CK14, β-Catenina y Ki67 en el Ameloblastoma y Queratoquiste Odontogénico / Immunohistochemical expression: Cytokeratins CK19, CK14, β-Catenin and Ki67 in Ameloblastoma and Odontogenic Keratocyst / Expressão imunohistoquímica: Citoqueratinas CK19, CK14, β-Catenina e Ki67 no ameloblastoma e queratocisto odontogênico

Resumen Introducción y objetivo: Los tumores y quistes odontogénicos son lesiones que se presentan en los maxilares al derivarse del tejido odontogénico embrionario. El ameloblastoma es un tumor benigno de origen epitelial, intraóseo y extraóseo caracterizado por su expansión e invasión local. Por otro lado, el queratoquiste odontogénico es una lesión quística, intraósea, con un comportamiento agresivo localmente destructivo y altamente recurrente. Se estudio la expresión de las proteínas CK19, CK14, β-Catenina, Ki-67 en las biopsias procesadas de amaloblastomas y queratoquistes odontogénicos durante el 2015-2018 del Servicio de Patología Oral y Maxilofacial de la facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia. Materiales y métodos: Estudio de serie de casos donde se tomaron bloques de parafina con diagnóstico histopatológico ya confirmado ameloblastoma (9 bloques): CK19 / 14, Ki67, β-Catenina y queratoquiste odontogénico (16 bloques): CK19 / 14, Ki67. Resultados: El promedio de Ki67 en el ameloblastoma y el queratoquiste odontogénico fue del 32% y 22%, respectivamente. Para el ameloblastoma y el queratoquiste odontogénico la CK19 / 14 fueron positivo para todos los casos. Finalmente, la β-Catenina marcó intensamente positiva en todos los casos de ameloblastoma. Conclusiones: Estas lesiones pueden diagnosticarse usando hematoxilina eosina, apoyándose en marcadores inmunohistoquímicos para corroborar el diagnóstico o cuando desee determinar metástasis en lesiones malignas. La CK14 / 19 son marcadores odontogénicos que determinan el origen de la lesión, la β-Catenina determina el comportamiento agresivo de la patología y el Ki67 determina el comportamiento, pronóstico y el tratamiento de la patología presente.

Abstract Introduction and objective: Odontogenic tumors and cysts are lesions that occur in the jaws when derived from embryonic odontogenic tissue. Ameloblastoma is a benign tumor of epithelial origin, intraosseous, characterized by its expansion and local invasion. On the other hand, odontogenic keratocyst is a cystic, intraosseous and extraosseous lesion, with aggressive local destructive behavior and highly recurrent. to find the expression of the CK19, CK14, β-Catenin, Ki-67 proteins in the processed biopsies of odontogenic amaloblastomas and keratocysts during the 2015-2018 Department of Oral and Maxillofacial Pathology of the Faculty of Dentistry of the National University of Colombia. Materials and methods: Case series study where paraffin blocks were taken with histopathological diagnosis already confirmed ameloblastoma (9 blocks): CK19 / 14, Ki67, β-Catenin and odontogenic keratocyst (16 blocks): CK19 / 14, Ki67. Results: The average Ki67 in ameloblastoma and odontogenic keratocyst was 32% and 22%, respectively. For the ameloblastoma and the odontogenic keratocyst, CK19 / 14 was positive for all cases. Finally, β-Catenin marked intensely positive in all cases of ameloblastoma. Conclusions: These lesions can be diagnosed using only hematoxylin eosin, relying on immunohistochemical markers to corroborate the diagnosis or when you want to determine metastases in malignant lesions. The CK14 / 19 are odontogenic markers that determine the origin of the lesion, β-Catenin determines the aggressive behavior of the pathology and the Ki67 determines the behavior, prognosis and treatment of the present pathology.

Resumo Introdução e objetivo: Tumores e cistos odontogênicos são lesões que ocorrem nas mandíbulas quando derivadas de tecido odontogênico embrionário. O ameloblastoma é um tumor benigno de origem epitelial, intraóssea, caracterizado por sua expansão e invasão local. Por outro lado, o ceratocisto odontogênico é uma lesão cística intraóssea, com comportamento destrutivo local agressivo e altamente recorrente. Objetivo: encontrar a expressão das proteínas CK19, CK14, β-Catenin, Ki-67 nas biópsias processadas de amaloblastomas odontogênicos e queratocistos durante o Departamento de Patologia Oral e Maxilofacial 2015-2018 da Faculdade de Odontologia da Universidade Nacional de Colombia. Materiais e métodos: Estudo de séries de casos em que foram realizados bloqueios de parafina com diagnóstico histopatológico de ameloblastoma já confirmado (9 blocos): CK19 / 14, Ki67, β-catenina e queratocisto odontogênico (16 blocos): CK19 / 14, Ki67. Resultados: O Ki67 médio no ameloblastoma e no ceratocisto odontogênico foi de 32% e 22%, respectivamente. Para o ameloblastoma e o ceratocisto odontogênico, a CK19 / 14 foi positiva para todos os casos. Finalmente, a β-catenina marcou intensamente positiva em todos os casos de ameloblastoma. Conclusões: Essas lesões podem ser diagnosticadas usando apenas hematoxilina eosina, utilizando marcadores imunohistoquímicos para corroborar o diagnóstico ou quando você deseja determinar metástases em lesões malignas. Os CK14 / 19 são marcadores odontogênicos que determinam a origem da lesão, a β-catenina determina o comportamento agressivo da patologia e o Ki67 determina o comportamento, o prognóstico e o tratamento da patologia atual.

Síndrome de Gorlin-Goltz. Diagnóstico molecular, nuevos tratamientos / Gorlin-Goltz syndrome. Molecular diagnosis, new treatments

Introducción: El síndrome de Gorlin-Goltz o síndrome de carcinoma de nevo basocelular es un desorden hereditario autosómico dominante que predispone principalmente a la proliferación de múltiples carcinomas basocelulares, queratoquistes odontogénicos y defectos del desarrollo, causados por la mutación del gen Patched localizado en el cromosoma 9. Presentación del caso: Se reporta un paciente con características de este síndrome, en la clínica de COMF de la UNAM. El diagnóstico fue basado en los estudios clínicos, imagenológicos y moleculares. Conclusiones: El conocimiento de esta enfermedad puede orientarnos a la sospecha diagnóstica de lesión quística o premaligna en forma oportuna, lo que permite prevenir complicaciones y brindar un tratamiento integral para así mejorar la calidad de vida de este tipo de pacientes (AU)

Introduction: Gorlin-Goltz syndrome or cell-based nevus carcinoma syndrome is an autosomal dominant inherited disorder that predisposes mainly to the proliferation of multiple basal cell carcinomas, maxillary keratocysts and developmental defects, caused by the mutation of the Patched gene located on chromosome 9. Case presentation: A patient with specific characteristics compatible with this syndrome was reported in the COMF Department of the UNAM. The diagnosis was based on clinical studies, radiology and genetic studies. Conclusions: Knowledge of this problem can guide us to the diagnostic suspicion in a timely manner, thus preventing complications, and to provide an improved integral treatment of the quality of life of this type of patients (AU)

Sindrome de goliin: a proposito de n caso / Gorlin’s Syndrome: A case

El llamado Síndrome de Gorlin es un raroy poco frecuente desorden clínico-patológico hereditario de carácter autosómico dominante bien reconocido y expresión variable. El Síndrome se caracteriza por múltiples nódulos cutáneos en piel no expuesta al sol y también en la piel de cara que tienden a volverse malignos con la edad (nevos de células basales), queratoquistes odontogénicos múltiples, hipertelorismo, amplia raíz nasal entre otras. 1, 2 Nos trazamos como objetivo, actualizar el tema, así como presentar un caso diagnosticado como síndrome de Gorlin, en el departamento de Cirugía Máxilofacial del Hospital General Calixto García.

The so called Gorlin’s Syndrome is a rare infrequent clinical pathological disorder with a well known and multi expression hereditary autosomic dominant characteristic pattern. The syndrome is characterized by multiple nodules in non exposed skin and facial skin which tend to become malignant with age (basal cell moles), multiple odontogenic keratocysts, and hypertelorism, a wide nose base among others. Our main purpose is to update the subject as well as to present the case diagnosed as a Gorlin’s Syndrome in the plastic surgery department of CalixtoGarciaHospital.