Quiste Ependimario en paciente pediátrico: Reporte de caso / Ependymal Cyst in pediatric patient: case report

Introducción: El quiste ependimario es una entidad benigna, rara y congénita ubicada frecuentemente en los ventrículos laterales o región yuxtaventricular La ubicación más frecuente es supratentorial y raramente infratentorial. Normalmente los quistes están llenos de líquido cefalorraquídeo. Existen muy pocos casos publicados en pacientes pediátricos. Caso Clínico: Se presenta el caso de un paciente de 2 años de edad, sin antecedentes de importancia, que presentó crisis comiciales a repetición, sin otros signos patológicos en el examen neurológico. La aproximación diagnóstica se realizó a través de resonancia magnética cerebral y el cuadro se resolvió con un procedimiento quirúrgico. El resultado patológico reveló el diagnóstico. Luego del procedimiento quirúrgico, el paciente evolucionó favorablemente y fue dado de alta asintomático. En los controles posteriores no se evidenció ningún síntoma o signo patológico, no presentaba crisis comiciales, sin embargo, mantenía medicación anticonvulsivante. Discusión: El quiste ependimario es una entidad muy rara que se diagnostica normalmente en pacientes adultos. La presentación clínica habitual es secundaria a hipertensión endocraneal e hidrocefalia. El tratamiento de elección es quirúrgico en casos sintomáticos y consiste en la fenestración del quiste; ocasionalmente, derivación ventricular. Existen varias entidades con las cuales debe hacerse el diagnóstico diferencial especialmente por la baja incidencia de esta patología.

Introduction: The ependymal cyst is a benign, rare and congenital entity frequently located in any of both lateral ventricles or in the juxtaventricular region. The most common location is supratentorial and rarely infratentorial. They are usually filled with cerebrospinal fluid. There are very few cases reported in pediatrics patients. Case report: We present the case of a 2 year-old patient who suffered recurrent seizures and a normal neurologic examination. The diagnostic was made using brain magnetic resonance and the case was solved with a surgical procedure. The histopathologic report revealed the diagnosis. After the surgical procedure, the patient was evolving well and was discharged without symptoms. Subsequent tests were normal. Patient did not experienced more seizures, though he was still receiving antiepileptic drugs. Discusion: Ependymal cyst is rare condition usually diagnosed in adults. The clinical presentation is the result of intracranial hypertension and hydrocephalus. Surgical treatment in symptomatic cases involves cyst fenestration, sometitmes a ventricular shunt is needed. There are several entities to consider in the differential diagnosis.

Uso de estereotaxia en tuberculosis cerebral / Steeotactic use in cerebral tuberculosis

La Tuberculosis Cerebral es la presentación más inusual de tuberculosis extrapulmonar en países en vías de desarrollo, donde esta enfermedad tiene alta incidencia y prevalencia. La amplia presentación clínica y poca especificidad, dificultan el diagnóstico precoz, relacionándose directamente con mayor morbimortalidad en pacientes afectados. La estereotaxia es una técnica neuroquirúrgica mínimamente invasiva que permite la localización y acceso preciso a estructuras intracraneanas. Se presenta un caso de una mujer de 34 años con clínica de crisis epilépticas y cuya imagenología muestra lesión parietal quística cerebral profunda. Debido a los múltiples diagnósticos diferenciales, se realiza biopsia-aspiración estereotáxica, llegando al diagnóstico de tuberculosis cerebral. El tratamiento adecuado muestra resolución completa del cuadro a los 8 meses.

Cerebral Tuberculosis is the most unusual presentation of extrapulmonary tuberculosis, in developing countries where this disease has high incidence and prevalence. The broad clinical presentation and poor specificity difficult early diagnosis, related directly with higher lethality in affected patients. Stereotactic is a modern neurosurgery minimally invasive that allows accurate localization and access to intracranial structures. Case of a 34 years-old woman with seizures and imagenology that present intraparietal cystic deep brain lesión. Due multiple differential diagnoses an aspiration-biopsy stereotactic is made, reaching the diagnostic of cerebral tuberculosis. Treatment after 8 months shows complete resolution.

Metástasis cerebrales del carcinoma epidermoide del ano: comunicación de un caso / Brain metastasis of epidermoid anal cancer: report of a case

Los tumores que nacen en el canal anal distales a la línea dentada son en su mayoría y frecuentemente queratinizantes, carcinomas de células escamosas, y representan el 1 por ciento de todos los tumores del tubo digestivo. En el pasado, el tratamiento para estos tumores era la cirugía solamente, mientras que en la actualidad es la radioquimioterapia. La cirugía de amputación abdominoperineal está reservada para las lesiones recurrentes o para aquellos que no responden a esta clase de tratamientos. Las metástasis de estos tumores son usualmente en los ganglios linfáticos regionales o inguinales, o en el hígado. En esta comunicación se considera una paciente con carcinoma epidermoide anal tratado con radioquimioterapia que presentó múltiples metástasis cerebrales meses después de haber finalizado el tratamiento, sin evidencia de recurrencia local. En nuestro conocimiento no existe ningún caso similar publicado hasta la fecha.

Tumors arising in the anal canal distal to the dentate line are most often keratinizing squamous-cell carcinomas, and represent 1 per cent of all digestive tube tumors. In the past, surgery was the only treatment for these tumors, whereas chemoradiotherapy is the current therapy. Abdominoperineal resection is reserved for recurrent lesions or those that do not respond to this kind of treatments. Metastases of these tumors are usually in the inguinal or regional lymphatic nodes, or in the liver. A patient with anal epidermoid carcinoma that underwent chemoradiotherapy treatment is considered. She had multiple brain metastasis of that anal tumor within months of finishing the treatment, with no evidence of local recurrence. To our knowledge, no similar case has been published to date.