Manejo de quiste dentígero mandibular de grandes proporciones. Presentación de un caso / Management of a mandibular dentigerous cyst of great proportions. Case presentation

Introducción: El quiste dentígero o folicular es un quiste odontogénico desarrollado frecuentemente en relación con la corona de dientes no erupcionados, con mayor porcentaje de incidencia en terceros molares inferiores. Su gran potencial de crecimiento conduce a asimetrías, parestesia, desplazamiento dentario y hasta transformación neoplásica. Por este motivo, la actitud terapéutica ante el mismo reviste singular importancia. Objetivo: Mostrar el tratamiento por enucleación, en un solo tiempo quirúrgico, con evolución favorable, de un quiste dentígero mandibular de grandes proporciones y con elevado riesgo de fractura mandibular. Presentación del caso: Paciente masculino de 45 años, que acude al Servicio de Cirugía Maxilofacial por aumento de volumen en la región mandibular izquierda; en radiografía panorámica presentaba área radiolúcida unilocular de gran tamaño, que comprometía cuerpo mandibular desde el 33 hasta alcanzar 2/3 de la rama ascendente, asociada a tercer molar retenido desplazado hacia el borde inferior mandibular. Existía además reabsorción de las raíces del 34 y 35. El paciente fue tratado en un solo tiempo quirúrgico con extracciones de dientes afectados, bloqueo intermaxilar previa colocación de férulas Gunning y enucleación del quiste por abordaje cervical, conjuntamente con exéresis del diente asociado. El diagnóstico histopatológico arrojó quiste dentígero. El paciente no sufrió complicaciones y tuvo evolución favorable. Conclusiones: Los quistes dentígeros de no ser diagnosticados a tiempo, pueden ocasionar serias alteraciones. La enucleación en un mismo tiempo quirúrgico, resulta de elección como tratamiento para garantizar la no recurrencia, siempre que se adopten todas las medidas que eviten complicaciones trans y postquirúrgicas(AU)

Introduction: The dentigerous or follicular cyst is an odontogenic cyst that frequently develops in relation to a not erupted tooth crown, with a greater percentage of incidence in the lower third molars. Its great potential growth leads to asymmetries, paresthesia, dental displacement, and even neoplastic transformation. For this reason, the therapeutic behavior with regard to this problem is of great importance. Objective: To show the treatment by enucleation of a mandibular dentigerous cyst of great proportions and elevated risk of mandibular fracture, followed in a single surgical time with a favorable evolution. Case presentation: 45 years old male patient that came to Service of Maxillofacial Surgery presenting an increase in the volume of the left mandibular zone; the panoramic radiography showed an unilocular radiolucent area of a great size, which compromised the mandibular body from tooth 33 up to reaching 2/3 of the ascending branch, associated to a retained third molar displaced to the lower mandibular edge. There was reabsorption of the roots of the 34 and 35 teeth, too. The patient was treated in a single surgical time with removals of the affected teeth, intermaxillary blocking with previous placement of Gunning splints, cyst enucleation by cervical approach, and exerecis of the associated tooth. The histopathological diagnosis showed a dentigerous cyst. The patient presented no complications, and had a favorable evolution. Conclusions: The dentigerous cysts can cause serious alterations when they are not diagnosed on time. The enucleation in a single surgical time is considered an election treatment to guarantee non-recurrence, whether all measures are taken to avoid trans and post-surgical complications(AU)

Estudio Clínico e Histopatológico de quiste dentígero asociado a diente lateral maxilar: Reporte de caso

l quiste dentígero es uno de los quistes Odontogénicos más comunes que envuelven los maxilares, se asocian generalmente a la corona de una tercera molar o canino no erupcionado siendo en la mayoría lesiones unilaterales. La impactación del incisivo lateral permanente maxilar asociado a quiste dentígero es una entidad rara y más aún si involucra a coronas dentarias continuas. Generalmente afectan entre la segunda y tercera década de vida, su aparición en la primera década aún es rara, representando sólo el 9,1% de casos entre los 6 y 7 años. El propósito de este artículo es describir la presencia de dientes impactados asociados con un gran quiste dentígero en el maxilar derecho de un niño de ocho años de edad con enfoque clínico e histopatológico. La exhaustiva evaluación de la historia clínica basado en los hallazgos clínicos, radiográficos e histopatológicos ayudan a los especialistas a diagnosticar correctamente, e identificar los factores etiológicos que conllevan a administrar un tratamiento adecuado.

The dentigerous cyst is one of the most common Odontogenic cysts involving the jaws, usually associated with the crown of a third molar or unerupted canine being in most unilateral lesions. The impaction of the incisor lateral maxillary permanent associated with dentigerous cyst is a rare entity and even more if it involves continuous dental crowns. Generally, affect between the second and third decade of life, its appearance in the first decade is still rare, representing only 9.1% of cases between 6 and 7 years. The purpose of this article is to describe the presence of impacted teeth associated with a large dentigerous cyst in the right jaw of an eight-year-old child with clinical and histopathological approach. Thorough evaluation of clinical history based on clinical, radiographic, and histopathological findings helps specialists to correctly diagnose and identify the etiological factors that lead to appropriate treatment.

Quiste dentígero ubicado en rama mandibular: reporte de un caso y revisión de la literatura / Dentigerous cyst located in ramus: report of a case and review of the literature

La cavidad bucal se ve afectada por una variedad de lesiones, dentro de las cuales se encuentran los quistes dentígeros, estos son los quistes de desarrollo más comunes de la mandíbula, frecuentemente asociados con terceros molares retenidos. Son los segundos quistes odontogénicos más comunes después de los quistes radiculares. El quiste deriva del epitelio reducido del esmalte que rodea la corona del diente. Por lo general son descubiertos cuando se toman radiografías para investigar la falta en la erupción de un diente. Afecta con mayor frecuencia al sexo masculino. Usualmente no hay dolor ni molestia asociados con el quiste a menos que se infecte secundariamente. El tratamiento del quiste se basa en la eliminación quirúrgica de la lesión. A continuación se describe un caso clínico de quiste dentígero ubicado en rama mandibular derecha, de gran tamaño y que se caracteriza por generar destrucción de gran parte de la misma

The oral cavity it's affected by a variety of injuries, one of them being the cysts dentigerous, these are the most common cysts of development of the jaw, frequently associated with third molars not erupcioned. They are the second cysts odontogenics more common after the radiculars cysts. The cyst derives from the limited epithelium of the enamel that is around the crown of the tooth. In general they are discovered when is X-ray radiographies are taken to investigate the lack in the eruption of a tooth. It affects with major frequency the males. Usually there is neither pain nor inconvenience associated with the cyst until it becomes infected secondarily. The treatment of the cyst is based on the surgical complete elimination of the injury. A clinical case of dentigerous cyst is described, located in the jaw right branch, of big size and that is characterized for generating destruction of great part of it

Quiste Folicular Inflamatorio: Revisión Bibliográfica y Reporte de Tres Casos Clínicos

El quiste folicular se ubica según la clasificación de la OMS como un quiste inflamatorio, siendo una patología poco frecuente. Se presenta en los niños entre los 5 a 12 años, es más frecuente en hombres y la zona anatómica más afectada es la región mandibular correspondiente a los premolares. La etiología, es inflamatoria ya que existe una progresión del proceso inflamatorio de los molares temporales tratados endodónticamente hacia el folículo del premolar. El tratamiento de ésta patología varía desde la extracción del diente temporal hasta un tratamiento más invasivo como la enucleación del quiste. La selección del tratamiento depende de diferentes factores como la edad del paciente, tamaño de la lesión, compromiso de estructuras adyacentes, ubicación del diente retenido etc. Generalmente el pronóstico es bueno. Se presenta una revisión de la literatura sobre el quiste folicular inflamatorio, y tres casos pediátricos. Se revisarán las características clínicas, imagenológicas, posibles diagnósticos diferenciales y el tratamiento.

The follicular cyst was classified by the OMS in 1992 as an inflammatory cyst. The prevalence is poor and may be encountered in patients between 5 and 12 years old. There is a male predilection and a higher prevalence in the mandibular premolars The pathogenesis is a result of the progression from a periapical inflammation from an overlying primary tooth that has been pulpotomized to the premolar follicle. The treatment for the follicular cyst varies from the extraction of the primary tooth to enucleation of the cyst. The selection of the treatment depends on the age of the patient, extension of the cyst, the compromise of the adjacent structures, location of the impacted tooth etc. Generally the prognosis is excellent. A review of the literature about the follicular cyst and three pediatric cases will be presented. The clinical and radiographic features, differential diagnosis and treatment will be discussed.