Manejo diagnóstico y terapéutico de un quiste de vallécula en un lactante

Resumen Los quistes laríngeos, y en particular los quistes de vallécula, son una entidad infrecuente en la práctica clínica habitual. Sin embargo, su localización y aparición en neonatos y lactantes, pueden suponer una causa reconocida de estridor y obstrucción de vía aérea superior que, si no es diagnosticada y tratada de forma precoz, puede tener consecuencias fatales. Presentamos el caso de un lactante que presenta estridor inspiratorio. Se realiza una nasofibrolaringoscopía observándose una formación quística en la vallécula, y una ecografía cervical que muestra dicha formación quística sugerente de un quiste del conducto tirogloso como primera posibilidad etiológica. Ante estos hallazgos, se solicitan pruebas tiroideas y una gammagrafía que son normales, por lo que se decide intervenir al paciente bajo laringoscopia en suspensión, realizando una marsupialización del quiste, sin complicaciones posteriores. El análisis histopatológico posterior confirmó el diagnóstico de un quiste de vallécula. Se debe considerar esta patología en los casos de estridor inspiratorio en lactantes ya que, aunque es infrecuente, su diagnóstico precoz y tratamiento adecuado son determinantes.

Abstract Laryngeal cysts, and especially vallecular cysts, are a rare entity in everyday clinical practice. Nevertheless, their location and the fact that they appear in newborns and infants, must be recognized as a cause of stridor and upper airway obstruction, since their misdiagnosis and late treatment can have fatal consequences. We present the case of an infant with inspiratory stridor. We performed a nasofibrolaryngoscopy where a vallecular cystic lesion was observed, and a neck ultrasound showed a cyst, described as a thyroglossal duct cyst, as the main etiology. Thyroid function tests and a gammagraphy, were both normal, hence the patient underwent a suspension microlaryngoscopy and marsupialization of the cyst, without further complications. The histopathology confirmed the diagnosis of a vallecular cyst. This entity must be considered in infants with inspiratory stridor. Although it is a rare lesion, its early diagnosis and adequate management is crucial.

Quiste de vallécula como causa de estridor congénito: reporte de un caso y revisión de la literatura / Vallecula cyst as a cause of congenital stridor: case report and literature review

El quiste de vallécula congénito es una malformación de vía aérea poco frecuente que se manifiesta principalmente con estridor laríngeo y que puede plantear problemas diagnósticos y terapéuticos complejos, a menudo en situaciones de riesgo vital. Se presenta el caso de un recién nacido de pretérmino (RNPT) de 36 semanas pequeño edad gesta-cional (PEG), portador de un estridor laríngeo congénito y mal incremento pondoestatural que en relación a una infección respiratoria baja, presentó empeoramiento del estridor laríngeo a los 48 días de edad cronológica. Por insuficiencia respiratoria aguda requirió de intubación orotraqueal que no resultó dificultosa. La extubación fue fallida por presentar estridor inspiratorio franco. La nasofibroscopía demostró una lesión de aspecto quístico en base de lengua que desplazaba la epiglotis hacia posterior obstruyendo parcialmente el lumen de la vía aérea. Por laringoscopía directa se realizó marsupialización. Se realiza la revisión bibliográfica y se analiza el caso y su tratamiento.

Congenital vallecular cyst is a rare airway malformation mainly manifested by laryngeal stridor and could generate complex diagnostic and therapeutic problems, often in life-threatening situations. We present the case of a pre-term newborn of 36 weeks small for gestational age, who at 48 days of chronological age showed worsening of a congenital laryngeal stridor in the context of a lower respiratory tract infection associated to low weight gain from birth. For reasons of acute respiratory failure, orotracheal intubation was executed which was not difficult. Extubation was failed because the child presents significant inspiratory stridor. Nasofibroscopy showed a cystic lesion of the tongue base that pushed backward the epiglottis obstructing partially the airway lumen. Marsupialization was performed by direct laryngoscopy. A Bibliographic review was done and the case and its treatment are discuss.