Incidence of radiodermatitis and factors associated with its severity in women with breast cancer: a cohort study

Abstract Background: One of the main adverse reactions of adjuvant radiotherapy for breast cancer is radiodermatitis. Objective: To assess the incidence of radiodermatitis in women with breast cancer, identify factors associated with its severity and determine the time at which this event occurs. Methods: Prospective cohort study in 113 women with breast cancer who were evaluated before radiotherapy and at every fifth session until the end of treatment. Logistic regression and Cox proportional regression model were used for the assessment of risk factors; P values < 0.05 were considered significant. Results: The incidence rate of radiodermatitis was 98.2% and it was demonstrated that for each additional point of the Body Mass Index (BMI), the chance of occurrence of grades II to IV radiodermatitis increases by 14% (OR = 1.14 [95% CI 1.04-1.26]; p = 0.004) and statin use increases the risk of more severe skin lesions by four-fold (OR = 4.27 [95% CI 1.11-16.42]; p = 0.035). The exclusive use of hydrogel for skin hydration was an independent factor in delaying the onset of radiodermatitis (HR = 0.55 [95% CI 0.36-0.82]; p = 0.004). Study limitations: The main limitation of this study was its external validity. The identified factors should be considered for services and populations similar to those in this study. Conclusions: There was a high incidence of radiodermatitis and its severity was related to higher BMI, statin use; there was a protective effect of hydrogel use.

Factors associated with the quality of life of women undergoing radiotherapy / Factores asociados a la calidad de vida de mujeres en radioterapia / Fatores associados à qualidade de vida de mulheres submetidas à radioterapia

ABSTRACT Objective: To evaluate the skin characteristics and quality of life of patients with breast cancer undergoing radiotherapy. Method: Cross-sectional study conducted with 60 women. The classification scales of skin changes resulting from exposure to ionizing radiation (RTOG) and the validated versions in Portuguese of those that classified skin types (Fitzpatrick), symptoms (RISRAS) and quality of life (DLQI) were applied. in the period between December 2021 and October 2022. For data analysis, Fisher's Exact Test, Chi-Square and Asymptotic General Independence Test were used. Results: 100% of patients had skin irritation. As the treatment progressed and the radiodermatitis appeared or worsened, there was a tendency for the intensity of signs and symptoms to increase, such as: sensitivity, discomfort or pain, itching, burning and heat, dry and wet desquamation, which may have impacted the quality of life and reflected in other aspects, such as: shopping activities or outings (p=0.0020), social activities or leisure activities (p=0.0420). Conclusion: Radiodermatitis is a common condition that affects women with breast cancer undergoing radiotherapy, skin characteristics and quality of life of patients affected during this treatment.

RESUMEN Objetivo: Evaluar las características de la piel y la calidad de vida de pacientes con cáncer de mama en tratamiento con radioterapia. Método: Estudio transversal con 60 mujeres. Se aplicaron la escala de clasificación de alteraciones cutáneas por exposición a radiaciones ionizantes (RTOG) y las versiones validadas en portugués de las que clasificaban tipos de piel (Fitzpatrick), síntomas (RISRAS) y calidad de vida (DLQI) en el período comprendido entre diciembre 2021 y octubre de 2022. Para el análisis de los datos se utilizaron el Test Exacto de Fisher, Chi-Cuadrado y el Test de Independencia General Asintótica. Resultados: El 100% de los pacientes evaluados sobre la piel. A medida que avanzaba el tratamiento y aparecía o empeoraba la radiodermatitis, hubo tendencia a aumentar la intensidad de los signos y síntomas, tales como: sensibilidad, malestar o dolor, visualización, ardor y calor, descamación seca y húmeda, que pudieron haber tenido una impacto en la calidad de vida y reflejado en otros aspectos, como: actividades de compra o salidas (p=0,0020), actividades sociales o de ocio (p=0,0420). Conclusión: La radiodermatitis es una afección común que afecta a mujeres con cáncer de mama, sometidas a radioterapia, las características de la piel y la calidad de vida de las pacientes afectadas durante este tratamiento.

RESUMO Objetivo: Avaliar as características da pele e a qualidade de vida de pacientes com câncer de mama submetidas à radioterapia. Método: Estudo transversal com 60 mulheres. Foram aplicadas as escalas de classificação das alterações cutâneas decorrentes da exposição à radiação ionizante (RTOG) e as versões validadas em português das que classificaram os tipos de pele (Fitzpatrick), os sintomas (RISRAS) e a qualidade de vida (DLQI), no período entre dezembro de 2021 e outubro de 2022. Para a análise de dados, foram utilizados os Testes Exato de Fisher, Qui-Quadrado e Teste de Independência Geral Assintótica. Resultados: 100% das pacientes apresentaram irritação na pele. À medida que o tratamento avançou e que a radiodermatite surgiu ou se agravou, houve maior tendência de intensidade de sinais e sintomas, como: sensibilidade, desconforto ou dor, coceira, queimação e calor, descamação seca e úmida, o que pode ter impactado na qualidade de vida e refletido em outros aspectos, como: atividades de compras ou passeios (p=0,0020), programação social ou atividade de lazer (p=0,0420). Conclusão: A radiodermatite é uma condição comum que afeta as mulheres com câncer de mama submetidas à radioterapia, as características da pele e a qualidade de vida das pacientes são afetadas durante esse tratamento.

Aloe vera como estratégia de cuidado de enfermagem para tratamento de pessoas com radiodermatites / Aloe vera as a nursing care strategy for treating people with radiodermatitis

Descrever como acontece a utilização de Aloe vera como estratégia de cuidado de enfermagem para o tratamento de pessoas com radiodermatites. Metodologia: caráter retrospectivo e descritivo com a técnica da entrevista semiestruturada com as enfermeiras prescritoras de Aloe. Resultados: estruturação de conhecimentos sobre o Aloe vera como conduta de enfermagem nas radiodermatites que no Hospital Solidariedade resulta na efetiva prevenção de radiodermatites, principalmente de suas formas mais graves. Salienta-se que a babosa consegue prevenir a radiodermatite através do aumento da oxigenação da lesão e da diminuição da quantidade local de tecidos mortos. O estudo, também, proporciona uma maior compreensão sobre a função do enfermeiro na radioterapia e na reabilitação da pele. Conclusão: o Aloe vera tem um papel determinante na prevenção das radiodermatites, sendo um agente terapêutico inovador na área da enfermagem dermatológica e oncológica.(AU)

To describe how Aloe vera is used as a nursing care strategy to treat people with radiodermatitis. Methodology: retrospective and descriptive, using semi-structured interviews with nurses who prescribe Aloe vera. Results: structuring of knowledge about Aloe vera as a nursing approach to radiodermatitis at Solidarity Hospital resulted in the effective prevention of radiodermatitis, especially its more severe forms. It should be noted that aloe vera can prevent radiodermatitis by increasing oxygenation of the lesion and reducing the local amount of dead tissue. The study also provides a greater understanding of the role of nurses in radiotherapy and skin rehabilitation. Conclusion: Aloe vera plays a decisive role in the prevention of radiodermatitis and is an innovative therapeutic agent in the field of dermatology and oncology nursing.(AU)

Describir cómo se utiliza el Aloe vera como estrategia de cuidados de enfermería para tratar a personas con radiodermitis. Metodología: retrospectiva y descriptiva, mediante entrevistas semiestructuradas a enfermeros que prescriben Aloe vera. Resultados: la estructuración del conocimiento sobre el Aloe vera como abordaje de enfermería para la radiodermitis en el Hospital de la Solidaridad resultó en la prevención eficaz de la radiodermitis, especialmente de sus formas más graves. Cabe destacar que el aloe vera puede prevenir la radiodermatitis al aumentar la oxigenación de la lesión y reducir la cantidad local de tejido muerto. El estudio también permite comprender mejor el papel del personal de enfermería en la radioterapia y la rehabilitación cutánea. Conclusión: El aloe vera desempeña un papel decisivo en la prevención de la radiodermatitis y es un agente terapéutico innovador en el campo de la enfermería dermatológica y oncológica.(AU)

Tratamentos tópicos para prevenção da radiodermatite em pacientes oncológicos: um protocolo de revisão de escopo / Topical treatments for the prevention of radiodermatitis in cancer patients: a scoping review protocol

OBJETIVO: Mapear as evidências disponíveis sobre os tratamentos tópicos utilizados na prevenção da radiodermatite no paciente oncológico. MÉTODO: Protocolo de revisão de escopo seguindo a metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI). A estratégia de busca subdivide-se em três etapas utilizando os bancos de dados MEDLINE, CINAHL, LILACS, Web of Science (WoS) e literatura cinzenta (teses, dissertações, guidelines, opiniões de especialistas e material de divulgação de empresas detentoras de produtos), sem restrição de idioma ou temporal. A seleção dos artigos será realizada por dois revisores independentes e a extração de dados se dará através de um formulário construído para esse propósito. Os dados extraídos serão apresentados em diagramas ou tabelas, alinhados com o objetivo dessa revisão de escopo, concluindo com um resumo narrativo.

OBJECTIVE: To map the available evidence on topical treatments used to prevent radiodermatitis in cancer patients. METHOD: Scoping review protocol developed following the Joanna Briggs Institute (JBI) methodology. The search strategy is subdivided into three steps using the MEDLINE, CINAHL, LILACS, Web of Science (WoS), and grey literature databases (theses, dissertations, guidelines, expert opinions, and promotional material from companies that own specific products), with no language or time restriction. Two independent reviewers will select articles, and data extraction will take place through a form built for this purpose. The extracted data will be presented in diagrams or tables, aligned with the objective of this scoping review, closing with a narrative synthesis.

Estudo randomizado, aberto, utilizando protetor cutâneo em spray à base de terpolímero acrílico versus hidratante padrão na prevenção de radiodermatite aguda em pacientes com câncer de canal anal e reto / An open randomized study using a skin protector spray made of acrylic terpolymers versus and standardized moisturizer in preventing acute radiodermatitis in patients with anal and rectal cancer

Pacientes com câncer de canal anal e reto em tratamento por radioterapia apresentam alta prevalência de radiodermatite com descamação úmida, desfecho que causa impactos clínicos, econômicos e sociais. Estudos sobre a efetividade de produtos na prevenção das radiodermatites representam uma lacuna de conhecimento na área oncológica, podendo o seu desenvolvimento contribuir para a diminuição dos impactos negativos desse evento, do tempo ocioso do equipamento pela interrupção do tratamento e da possibilidade de falha local da doença. Objetivou-se analisar a efetividade do protetor cutâneo em spray à base de terpolímero acrílico na prevenção da radiodermatite com descamação úmida nos pacientes com câncer de canal anal e reto em comparação com um hidratante padronizado na instituição à base de Calendula officinalis L. e Aloe barbadensis. Ensaio clínico randomizado, aberto, em instituição única, referência nacional no tratamento de doenças oncológicas, com amostra 63 pacientes que foram randomizados nos grupos: experimental, com uso do protetor cutâneo em spray, e controle, usando o hidratante Dnativ Revita Derm. Os pacientes foram acompanhados na consulta de enfermagem, com cegamento do avaliador da pele quanto ao uso da intervenção. A escala de avaliação de pele utilizada foi a da Radiation Therapy Oncology Group. A coleta de dados ocorreu por meio dos formulários de avaliação inicial e subsequente, sendo o desfecho principal medido a ocorrência de radiodermatite com descamação úmida, e os secundários a ocorrência de interrupção temporária da radioterapia por radiodermatite, de eventos adversos aos produtos e de severidade da radiodermatite. As análises se deram por Intenção de Tratar e Protocolo, sendo utilizadas as estatísticas descritiva, analítica e inferenciais no tratamento dos dados, com nível de significância de ≤ 0,10. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética sob parecer nº 5.322.985 e registrado no Clinical Trials sob número: NCT04067310T. A regressão logística binária mostrou que os participantes expostos ao protetor cutâneo em spray tiveram menor chance de apresentar a radiodermatite com descamação úmida quando comparados ao grupo controle. A redução absoluta do risco de radiodermatite foi de 18% no grupo experimental. A incidência geral de radiodermatite foi de 100%, sendo 36,5% graus mais severos. A incidência de radiodermatite Grau 1 foi maior no grupo experimental, enquanto os graus mais severos (Graus 3 e 4) tiveram maior incidência no grupo controle; 17,5% dos participantes tiveram interrupção da radioterapia por radiodermatite, variando de 3 a 15 dias, com média de seis dias interrompidos. Apesar de relevantes clinicamente, esses resultados sobre a interrupção temporária do tratamento e a severidade da radiodermatite não tiveram significância estatística. Foram considerados fatores de risco para a descamação úmida: sexo feminino, diagnóstico C.21 e C.21.8, altas doses de radioterapia (5400-6000cGy), tipo histológico carcinoma espinocelular, umidade antes e durante a radioterapia e uso de proteção íntima. Concluiu-se que o protetor cutâneo em spray é um produto efetivo na prevenção da radiodermatite com descamação úmida nos pacientes com câncer de canal anal e reto, afirmação que sustenta a tese defendida. Nesse sentido, os resultados podem orientar a revisão dos protocolos assistenciais de prevenção da radiodermatite utilizados pelo enfermeiro no âmbito da consulta de enfermagem em radioterapia, com vistas a reduzir os impactos no seguimento terapêutico e na qualidade de vida dos pacientes com câncer de canal anal e reto.

Patients' ongoing anal and rectal cancer radiotherapy exhibit a high prevalence of radiodermatitis with moist desquamation, impairing clinical, economic, and social outcomes. Clinical trials targeting product efficacy in preventing radiodermatitis are lacking in the current literature. These products could contribute to diminishing adverse effects, reducing equipment idle time by therapy interruption, and increasing the cure rate. Our goal is to evaluate the effectiveness of cutaneous spray based on acrylic terpolymers in preventing radiodermatitis with moist desquamation in patients with rectal or anal cancer. Spray effectiveness was defied against a standardized moisturizer in the institution made of Calendula officinalis L. and Aloe barbadensis extracts. An open, single-blind, randomized clinical study was conducted in a single institution, reference in national treatment in oncological diseases, with a sample size (n) of 63 patients. Patients were randomized into two groups: (i) experimental, using cutaneous protector spray; and (ii) control, using moisturizer Dnativ Revita Derm. RTOC's scale was used for evaluating skin condition. Data was collected in forms, which considered: (i) the primary outcome of radiodermatitis with moist desquamation occurrence; and (ii) the secondary outcome of radiotherapy interruption caused by radiodermatitis occurrence and severity, and product adverse effects. Analyses were performed by intention to treat and per protocol, using descriptive, analytical, and inferential statistics, with a significance level of ≤ 0.10 (α). Research was approved by the Ethics committee under approval nº 5.322.985 and registered in Clinical Trials under number NCT04067310T. Binary logistic regression demonstrated that patients exposed to cutaneous spray protector were less prone to develop radiodermatitis with moist desquamation compared to the control group. Absolute reduction in radiodermatitis risk was 18% in the experimental group. The radiodermatitis overall incidence was 100%, with 36.5% of higher severity. The incidence of grade 1 radiodermatitis was higher in the experimental group, while the more severe grades (3 and 4) had a higher incidence in the control group; 17.5% of the participants had an interruption of radiotherapy due to radiodermatitis, ranging from 3 to 15 days, with an average of six interrupted days. Despite being clinically relevant, these results regarding the temporary interruption of treatment and the severity of radiodermatitis were not statistically significant. Risk factors for moist desquamation were considered: female gender, diagnosis of C.21 and C.21.8, high radiation doses (5400 to 6000 cGy), histological type squamous cell carcinoma, humidity before and during radiotherapy, and use of intimate protection. In conclusion, the skin protector spray is an effective product in the prevention of radiodermatitis with moist desquamation in patients with anal and rectal cancer. In this sense, the results can guide the review of care protocols for the prevention of radiodermatitis used by nurses in the context of nursing consultations in radiotherapy to reduce the impacts on therapeutic follow-up and the quality of life of patients with cancer of the anal canal and straight.

Los pacientes con cáncer de canal anal y recto en tratamiento con radioterapia tienen una alta prevalencia de radiodermatitis con descamación húmeda, desenlace que genera impactos clínicos, económicos y sociales. Los estudios sobre la efectividad de los productos en la prevención de la radiodermatitis representan un vacío de conocimiento en el área de oncología y pueden contribuir para la reducción de los impactos negativos, el tiempo de inactividad de los equipos por interrupción del tratamiento y la posibilidad de falla local de la enfermedad. El objetivo de este estudio fue analizar la eficacia de un protector cutáneo en spray a base de terpolímero acrílico en la prevención de la radiodermatitis con descamación húmeda en pacientes con cáncer anal y rectal frente a una crema hidratante estandarizada de la institución a base de Calendula officinalis L. y Aloe barbadensis. Ensayo clínico aleatorizado, abierto, en una sola institución, referente nacional en el tratamiento de enfermedades oncológicas, con una muestra de 63 pacientes que fueron aleatorizados en grupos: experimental, utilizando spray protector para la piel, y control, utilizando Dnativ Revita Derm hidratante. Los pacientes fueron seguidos en la consulta de enfermería, cegándose el evaluador de piel en cuanto al uso de la intervención. La escala de valoración de la piel utilizada fue la del RTOC. Los datos se recopilaron mediante formularios de evaluación inicial y posterior, siendo el resultado principal medido la aparición de radiodermatitis con descamación húmeda y los resultados secundarios la interrupción temporal de la radioterapia debido a la radiodermatitis, los eventos adversos de los productos y la gravedad de la radiodermatitis. Los análisis fueron realizados por Intención de Tratar y Protocolo, utilizando estadística descriptiva, analítica e inferencial en el procesamiento de datos, con nivel de significación ≤ 0,10. Investigación aprobada por el Comité de Ética con dictamen nº 5.322.985 y registrada en Ensayos Clínicos con el número: NCT04067310T. La regresión logística binaria mostró que los participantes expuestos al protector de piel en aerosol tenían menos probabilidades de tener radiodermatitis con descamación húmeda en comparación con el grupo de control. La reducción absoluta del riesgo de radiodermatitis fue del 18 % en el grupo experimental. La incidencia global de radiodermatitis fue del 100%, siendo el 36,5% grados más graves. La incidencia de radiodermatitis Grado 1 fue mayor en el grupo experimental, mientras que los grados más severos (3 y 4) tuvieron mayor incidencia en el grupo control; El 17,5% de los participantes tuvo interrupción de la radioterapia por radiodermatitis, variando de 3 a 15 días, con un promedio de seis días de interrupción. A pesar de ser clínicamente relevantes, estos resultados en cuanto a la interrupción temporal del tratamiento y la gravedad de la radiodermatitis no fueron estadísticamente significativos. Se consideraron factores de riesgo para descamación húmeda: sexo femenino, diagnóstico C.21 y C.21.8, dosis altas (5400-6000cGy), carcinoma epidermoide de tipo histológico, humedad antes y durante la radioterapia y uso de protección íntima. Se concluyó que el spray protector de piel es un producto eficaz en la prevención de la radiodermatitis con descamación húmeda en pacientes con cáncer anal y rectal, afirmación que sustenta la tesis defendida. En ese sentido, los resultados pueden orientar la revisión de los protocolos de atención para la prevención de la radiodermitis utilizados por los enfermeros en el contexto de las consultas de enfermería en radioterapia, con el objetivo de reducir los impactos en el seguimiento terapéutico y en la calidad de vida de los pacientes con cáncer del canal anal y recto.

Perfil sociodemográfico e situação de saúde dos pacientes expostos ao Césio 137 em Goiânia / Sociodemographic profile and health situation of patients exposed to Cesium 137 in Goiânia

Este trabalho teve por objetivo analisar os aspectos sociodemográficos e da situação de saúde dos indivíduos expostos ao Césio 137, que constam com cadastro ativo no Sistema de Informação ao Radioacidentado (SISRAD) do Centro de Assistência aos Radioacidentados (CARA). Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, com análise transversal, realizado no período de outubro de 2019 a fevereiro de 2020 e que contempla dados registrados desde o ano de 1987. O público-alvo da pesquisa consistiu em indivíduos expostos de forma direta e indireta ao Césio 137 na cidade de Goiânia-Goiás, e que se encontram devidamente cadastrados no CARA. Levou-se em consideração aspectos sociodemográficos, a fim de construir o perfil dos pacientes. Realizado esse processo, procedeu-se à classificação e distribuição dos pacientes, através de critérios como a forma de contato e a dose de exposição. O levantamento de dados foi executado pela análise dos prontuários no SISRAD. Resultados e Conclusões: nos grupos mais jovens não foram identificados cânceres precoces ou malformações nos Grupos NGI e NGII, mas existem relatos que conflitam com as declarações de óbitos dos grupos GI e GII, o que trouxe dificuldades para uma análise estratificada e detalhada. As doenças psíquicas, apresentam maior prevalência, seguidas de causas associadas a hipertensão e a diabetes. Verificou-se a importância da análise de saúde dos radioacidentados como ferramenta de planejamento, preparação e avaliação dos grupos de risco

This study aimed to analyze the sociodemographic aspects and the health situation of individuals exposed to Cesium 137, who have an active record in the Information System for Radio Accidents (SISRAD) of the Assistance Center for Radio Accidents (CARA). Methods: This is a descriptive study, with cross-sectional analysis, carried out from October 2019 to February 2020 and which includes data recorded since 1987. The target audience of the research consisted of individuals exposed directly and indirect exposure to Cesium 137 in the city of Goiânia-Goiás, and who are duly registered with the CARA. Sociodemographic aspects were taken into account in order to build the profile of patients. Once this process was completed, the patients were classified and distributed using criteria such as the form of contact and the dose of exposure. Data collection was carried out by analyzing the medical records in SISRAD. Results and Conclusions: In the younger groups, no early cancers or malformations were identified in Groups NGI and NGII, but there are reports that conflict with the death certificates of groups GI and GII, which brought difficulties for a stratified and detailed analysis. Mental illnesses are more prevalent, followed by causes associated with hypertension and diabetes. The importance of analyzing the health of radio-accidents as a tool for planning, preparing and evaluating risk groups was verified

Terapia tópica para prevenção e tratamento da radiodermatite aguda das mamas: revisão integrativa da literatura / Topical treatment for prevention and management of acute radiation dermatitis in breast cancer patients: an integrative review

Introdução: A radioterapia desempenha um importante papel adjuvante ao tratamento cirúrgico do câncer de mama, pois diminui as taxas de recorrência local e aumenta a sobrevida global. Entretanto, até 95% das pacientes expostas à radiação ionizante desenvolverão algum grau de radiodermatite. O presente estudo revisa a literatura referente às terapias tópicas disponíveis para prevenção e tratamento da radiodermatite aguda das mamas, sintetizando as evidências disponíveis e auxiliando a tomada de decisão clínica. Métodos: Revisão integrativa da literatura publicada nos últimos 10 anos, utilizando as bases de dados LILACS, Medline e Biblioteca Cochrane. Foram utilizados os descritores neoplasias da mama, radiodermatite, higiene da pele e creme para a pele. Resultados: Dos 158 artigos encontrados, 48 foram incluídos nesta revisão. Foram identificadas 40 diferentes terapias tópicas que foram agrupadas em sete categorias para facilitar a análise e interpretação dos dados: fitoterápicos, hormônios/vitaminas/fatores de crescimento, corticoesteroides, barreira (filme ou creme), ácido hialurônico, curativos à base de prata e outros. Conclusões: Existe evidência científica proveniente de ensaios clínicos randomizados de boa qualidade embasando a indicação dos corticosteroides tópicos de alta (valerato de 17-betametasona) e média potência (furoato de mometasona 0,1%), assim como de filmes barreira como Mepitel®, Mepilex Lite® e Hydrofilm®, no manejo da radiodermatite aguda das mamas. As demais terapias não mostraram benefícios na prevenção e/ou tratamento da radiodermatite ou têm evidência científica limitada, contraindicando ou restringindo sua utilização na prática clínica.

Introduction: Radiotherapy plays an important adjuvant role in the surgical treatment of breast cancer by reducing locoregional recurrence and improving overall survival. However, up to 95% of patients experience some degree of radiodermatitis. This study aims to review the literature regarding topical agent therapies in preventing and treating acute radiation dermatitis in breast cancer patients. Methods: Integrative review of LILACS, Medline and Cochrane Library databases. We searched for original articles published between 2010 and 2020, including the descriptors breast neoplasms, radiodermatitis, skincare, and skin cream. Results: The initial search returned 158 articles. After screening for eligibility, 48 articles were included. Forty different topical agent therapies were identified and grouped into seven categories to facilitate data analysis: herbal medicines, hormones/vitamins/growth factors, topical corticosteroids, barrier products (film or cream), hyaluronic acid, silver-based dressings and others. Conclusions: This review identifies that topical corticosteroids of high (betamethasone-17-valerate) and medium potency (mometasone furoate 0.1%), as well as barrier films such as Mepitel®, Mepilex Lite®, and Hydrofilm®, are effective in managing acute breast radiodermatitis. The other topical agent therapies did not show benefits in preventing and/or treating acute radiodermatitis or have limited evidence.

Correlation between early adverse reactions of intensity-modulated radiotherapy and diabetes after radical mastectomy for breast cancer / 肿瘤研究与临床

Objective:To investigate the effect of diabetes on the occurrence of early adverse reactions of intensity-modulated radiotherapy in patients after radical mastectomy for breast cancer.Methods:The clinical data of 102 breast cancer patients who underwent intensity-modulated radiotherapy after radical mastectomy for breast cancer in Nanjing Drum Tower Hospital Group Suqian Hospital from October 2014 to December 2020 were retrospectively analyzed, including 32 cases in the diabetes group and 70 cases in the non-diabetes group. The incidence of early adverse reactions of intensity-modulated radiotherapy in the two groups was compared, the effects of blood glucose before radiotherapy on the early adverse reactions of intensity-modulated radiotherapy and the lymphocyte count before and after intensity-modulated radiotherapy were analyzed.Results:There were 9 cases (28.1%) and 1 case (3.1%) of grade 1 and 2 acute radiation pneumonitis in the diabetes group, and 6 cases (8.6%) and 1 case (1.4%) in the non-diabetes group, respectively, and there was a statistical difference between the two groups ( χ2 = 7.22, P = 0.027). Grade 1-3 acute radiation dermatitis occurred in 16 cases (50.0%), 13 cases (43.8%) and 3 cases (6.2%) in the diabetes group, and 53 cases (75.7%), 15 cases (21.4%) and 2 cases (2.9%) in the non-diabetes group, respectively, and the difference between the two groups was statistically significant ( χ2 = 6.99, P = 0.030). According to the level of fructosamine before radiotherapy, the patients with diabetes were divided into normal blood glucose control group (fructosamine ≤2.5 mmol/L) and poor blood glucose control group (fructosamine >2.5 mmol/L), and there was statistical difference in the morbidity of acute radiation dermatitis between the two groups ( P = 0.039). Before radiotherapy, there was no significant difference in lymphocyte count between the normal and poor blood glucose control groups ( P > 0.05). After radiotherapy, the lymphocyte count in both groups was significantly lower than that before radiotherapy, and the decrease was more obvious in the poor blood glucose control group, the difference was statistically significant ( P = 0.021). Conclusions:The postoperative patients with breast cancer complicated with diabetes have a high incidence of acute radiation pneumonia and acute radiation dermatitis. Patients with poor blood glucose control are more likely to have acute radiation dermatitis.

Incidence of radiodermatitis in breast cancer patients during hypofractionated radiotherapy / Incidencia de radiodermatitis en pacientes con cáncer de mama durante la radioterapia hipofraccionada / Incidência de radiodermatite em pacientes com câncer de mama durante a radioterapia hipofracionada

ABSTRACT Objective: To analyze the incidence, dose of occurrence, grade, severity, and associated risk factors for the development of radiodermatitis, by area of the irradiated breast, in women with breast cancer, during hypofractionated radiotherapy. Method: Observational, prospective, and longitudinal study, according to the guidelines of the Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology, carried out between May 2019 and May 2021. Results: A total of 104 women participated in the study, and 73.1% (95%CI: 64-82) developed signs of radiodermatitis during treatment. The majority (63.5%, 95%CI: 54-73) developed erythema in the axillary region with about 36.5 Grays. Women with large breasts and statin users are more likely to develop radiodermatitis. However, women with Phototype III skin color classification (light brown skin) are less likely to develop radiodermatitis, with skin color being a protective factor. Conclusion: The incidence of radiodermatitis in women with breast cancer during hypofractionated radiotherapy is significant. Therefore, the development of protocols for the management of this radiotoxicity is suggested, considering the cumulative dose and associated risk factors.

RESUMEN Objectivo: Analizar la incidencia, dosis de ocurrencia, grado, severidad y factores de riesgo asociados para el desarrollo de radiodermatitis, por área de la mama irradiada, en mujeres con cáncer de mama, durante radioterapia hipofraccionada. Método: Estudio observacional, prospectivo y longitudinal, según las directrices del Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology, realizado entre mayo de 2019 y mayo de 2021. Resultados: Participaron del estudio 104 mujeres, el 73,1% (IC 95%: 64-82) desarrollaron signos de radiodermatitis durante el tratamiento. La mayoría (63,5%, IC95%: 54-73) desarrolló eritema en la región axilar con alrededor de 36,5 Grays. Las mujeres con senos grandes y usuarias de estatinas tienen más probabilidades de desarrollar radiodermatitis. Sin embargo, las mujeres con color de piel clasificado como Fototipo III (piel morena clara) tienen menos probabilidades de desarrollar radiodermatitis, siendo el color de piel un factor protector. Conclusión: La incidencia de radiodermatitis en mujeres con cáncer de mama durante la radioterapia hipofraccionada es significativa. Por lo tanto, se sugiere el desarrollo de protocolos para el manejo de esta radiotoxicidad, considerando la dosis acumulada y los factores de riesgo asociados.

RESUMO Objetivo: Analisar a incidência, a dose de ocorrência, o grau, a severidade e os fatores de risco associados para o desenvolvimento de radiodermatite, por área da mama irradiada, em mulheres com câncer de mama, durante a radioterapia hipofracionada. Método: Estudo observacional, prospectivo e longitudinal, conforme diretrizes do Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology, realizado entre maio de 2019 e maio de 2021. Resultados: Participaram do estudo 104 mulheres, 73,1% (IC95%: 64-82) desenvolveram sinais de radiodermatite durante o tratamento. A maioria (63,5%, IC95%: 54-73) desenvolveu eritema na região axilar com cerca de 36,5 Grays. Mulheres com mamas volumosas e usuárias de estatinas possuem maior chance de desenvolver radiodermatite. Entretanto, mulheres com a cor da pele classificada como Fototipo III (pele morena clara) possuem menor chance de desenvolver radiodermatite, sendo a cor da pele um fator protetor. Conclusão A incidência de radiodermatite em mulheres com câncer de mama durante a radioterapia hipofracionada é expressiva. Sugere-se, portanto, o desenvolvimento de protocolos para o manejo desta radiotoxicidade, considerando a dose cumulativa e fatores de risco associados.

Incidence of acute radiodermatitis in women with breast cancer undergoing hypofractionated radiotherapy / Incidencia de radiodermatitis aguda en mujeres con cáncer de mama sometidas a la radioterapia hipofraccionada / Incidência de radiodermatite aguda em mulheres com câncer de mama submetidas à radioterapia hipofracionada

ABSTRACT Objective: To estimate the incidence and degree of acute radiodermatitis at the end and after the end of treatment in women with breast cancer undergoing hypofractionated radiotherapy. Methods: Observational, prospective, and longitudinal study, conducted between March 2019 and January 2020, in a radiotherapy outpatient clinic. Results: Thirty-two women participated in the study, among whom, in the last session of hypofractionated radiotherapy, 15 (46.9%) had radiodermatitis, erythema in 13 (40.6%), and wet peeling in 2 (6.3%). In the post-treatment evaluation, 27 (84.4%) had radiodermatitis, erythema in 17 (53.1%), dry peeling in 8 (25%), and wet peeling in 2 (6.3%). Conclusion: The general incidence of radiodermatitis after hypofractionated radiotherapy in women with breast cancer was 37.5%, erythema, 12.5%, and dry peeling, 25%. The development of care protocols for the management of radiodermatitis after treatment is of paramount importance.

RESUMEN Objetivo: Estimar la incidencia y el grado de radiodermatitis aguda al final y después el término del tratamiento en mujeres con cáncer de mama sometidas a la radioterapia hipofraccionada. Métodos: Estudio observacional, prospectivo y longitudinal, realizado entre marzo de 2019 y enero de 2020, en un ambulatorio de radioterapia. Resultados: Participaron del estudio 32 mujeres, de entre las cuales, en la última sesión de radioterapia hipofraccionada, 15 (46,9%) presentaban radiodermatitis, siendo eritema en 13 (40,6%) y descamación húmeda en 2 (6,3%). En la evaluación después del tratamiento, 27 (84,4%) presentaban radiodermatitis, siendo eritema en 17 (53,1%), descamación seca en 8 (25%) y descamación húmeda en 2 (6,3%). Conclusión: La incidencia general de radiodermatitis después radioterapia hipofraccionada en mujeres con cáncer de mama fue 37,5%: eritema, 12,5%; y descamación seca, 25%. Es de suma importancia el desarrollo de protocolos asistenciales para el manejo de radiodermatitis después del tratamiento.

RESUMO Objetivo: Estimar a incidência e o grau de radiodermatite aguda ao final e após o término do tratamento em mulheres com câncer de mama submetidas à radioterapia hipofracionada. Métodos: Estudo observacional, prospectivo e longitudinal, realizado entre março de 2019 e janeiro de 2020, em um ambulatório de radioterapia. Resultados: Participaram do estudo 32 mulheres, dentre as quais, na última sessão de radioterapia hipofracionada, 15 (46,9%) apresentavam radiodermatite, sendo eritema em 13 (40,6%) e descamação úmida em 2 (6,3%). Na avaliação após o tratamento, 27 (84,4%) apresentavam radiodermatite, sendo eritema em 17 (53,1%), descamação seca em 8 (25%) e descamação úmida em 2 (6,3%). Conclusão: A incidência geral de radiodermatite após radioterapia hipofracionada em mulheres com câncer de mama foi 37,5%: eritema, 12,5%; e descamação seca, 25%. É de suma importância o desenvolvimento de protocolos assistenciais para o manejo de radiodermatite após o tratamento.

Radiodermatitis: severity, predictive factors and discontinuation of radiotherapy in patients with anal and rectal cancer / Radiodermitis: gravedad, factores predictivos y suspensión de la radioterapia en pacientes con cáncer anal y rectal / Radiodermatite: severidade, fatores preditivos e interrupção da radioterapia em pacientes com câncer anal e de reto

ABSTRACT Objective: to determine the prevalence of radiodermatitis, severity grades and predictive factors of its occurrence in patients with anal and rectal cancer followed up by the nursing consultation, and to analyze the association of severity grades of radiodermatitis with temporary radiotherapy interruption. Method: a quantitative, cross-sectional and retrospective study, carried out with 112 medical records of patients with anal and rectal cancer undergoing curative radiotherapy followed up in the nursing consultation. Data were collected using a form and analyzed using analytical and inferential statistics. Results: 99.1% of patients had radiodermatitis, 34.8% of which were severe. The predictive factors were female sex, age greater than 65 years, anal canal tumor, treatment with cobalt device and IMRT technique. Treatment interruption occurred in 13% of patients, associated with severe radiodermatitis. Conclusion: there was a high prevalence of radiodermatitis, mainly severe, which resulted in treatment interruption.

RESUMEN Objetivo: determinar la prevalencia de radiodermatitis, los grados de severidad y los factores predictores de su ocurrencia en pacientes con cáncer anal y rectal seguidos de la consulta de enfermería, y analizar la asociación de los grados de severidad de la radiodermatitis con la interrupción temporal de radioterapia. Método: investigación cuantitativa, transversal y retrospectiva, realizada con 112 prontuarios de pacientes con cáncer anal y rectal en tratamiento con radioterapia curativa seguidos en la consulta de enfermería. Los datos fueron recolectados mediante un formulario y analizados mediante estadística analítica e inferencial. Resultados: el 99,1% de los pacientes presentaban radiodermatitis, de las cuales el 34,8% eran graves. Los factores predictores fueron sexo femenino, edad mayor de 65 años, tumor del canal anal, tratamiento con aparato de cobalto y técnica de IMRT. La interrupción del tratamiento se produjo en el 13% de los pacientes, asociada a radiodermitis grave. Conclusión: hubo una alta prevalencia de radiodermatitis, principalmente severa, lo que obligó a la interrupción del tratamiento.

RESUMO Objetivo: determinar a prevalência da radiodermatite, os graus de severidade e os fatores preditivos da sua ocorrência em pacientes com câncer de canal anal e reto acompanhados pela consulta de enfermagem, e analisar a associação dos graus de severidade da radiodermatite com a interrupção temporária da radioterapia. Método: pesquisa quantitativa, seccional e retrospectiva, realizada com 112 prontuários de pacientes com câncer de canal anal e reto submetidos à radioterapia curativa acompanhados na consulta de enfermagem. Dados foram coletados por formulário e analisados empregando-se estatística analítica e inferencial. Resultados: 99,1% dos pacientes apresentaram radiodermatite, sendo 34,8% graus severos. Os fatores preditivos foram sexo feminino, idade maior que 65 anos, tumor de canal anal, tratamento com aparelho de cobalto e técnica IMRT. A interrupção do tratamento ocorreu em 13% dos pacientes, associada à radiodermatite severa. Conclusão: houve alta prevalência de radiodermatite, principalmente grau severo, que resultou em interrupção do tratamento.

Preditores e qualidade de vida em pacientes com radiodermatite: estudo longitudinal / Predictores y calidad de vida en pacientes con radiodermatitis: estudio longitudinal / Predictors and quality of life in patients with radiodermatitis: a longitudinal study

Resumo Objetivo: Analisar os preditores sociodemográficos, clínicos e terapêuticos e a qualidade de vida em pacientes com radiodermatite. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal, realizado com 196 pessoas que desenvolveram reações cutâneas como evento adverso ao tratamento radioterápico. Foi utilizado um formulário para caracterização e avaliação clínica e o instrumento European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core30 para mensuração da qualidade de vida em duas etapas. A análise dos dados foi constituída pelos testes Wilcoxon, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis , considerando diferença estatisticamente significativa para p < 0,05. Resultados: A comparação entre os escores de qualidade de vida mostrou que a radiodermatite contribuiu para piora do estado global de saúde e da qualidade de vida, deterioração da capacidade funcional, dificuldade financeira e intensificação de reações emocionais e de sintomas físicos como ansiedade, depressão, dor, fadiga, insônia e falta de apetite. Fatores como sexo, renda, escolaridade, quimioterapia concomitante, localização anatômica da lesão e grau de destruição tecidual foram determinantes para o maior comprometimento dos escores globais. Diante disso, surge a necessidade de intervenções de enfermagem que favoreçam a identificação de preditores e que otimizem o cuidado a partir de diretrizes e recomendações clínicas. Conclusão: A radiodermatite influenciou negativamente a qualidade de vida dos pacientes, tendo alto impacto associado ao maior grau de destruição tecidual e como principais preditores destacaram-se os aspectos clínicos e terapêuticos. Estudos dessa natureza são imprescindíveis para formulação de políticas públicas efetivas, integradas, sustentáveis e baseadas em evidências voltadas para prevenção, controle e tratamento da lesão.

Resumen Objetivo: Analizar los predictores sociodemográficos, clínicos y terapéuticos y la calidad de vida en pacientes con radiodermatitis. Métodos: Se trata de un estudio longitudinal, realizado con 196 personas que presentaron reacciones cutáneas como evento adverso al tratamiento radioterápico. Se utilizó un formulario para la caracterización y evaluación clínica y el instrumento European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core30 para la medición de calidad de vida en dos etapas. El análisis de los datos se realizó a través de las pruebas Wilcoxon, Mann-Whitney y Kruskal-Wallis , considerando una diferencia estadísticamente significativa de p < 0,05. Resultados: La comparación entre las puntuaciones de calidad de vida demostró que la radiodermatitis contribuyó con el empeoramiento del estado global de salud y de la calidad de vida, el deterioro de la capacidad funcional, la dificultad financiera y la intensificación de reacciones emocionales y de síntomas físicos como ansiedad, depresión, dolor, fatiga, insomnio y falta de apetito. Factores como sexo, ingresos, escolaridad, quimioterapia simultánea, ubicación anatómica de la lesión y nivel de destrucción tisular fueron determinantes para un mayor comprometimiento de la puntuación global. Ante esto, surge la necesidad de intervenciones de enfermería que favorezcan la identificación de predictores y que optimicen el cuidado a partir de directrices y recomendaciones clínicas. Conclusión: La radiodermatitis influyó negativamente en la calidad de vida de los pacientes, con un alto impacto relacionado con un mayor nivel de destrucción tisular, y como principales predictores se destacaron los aspectos clínicos y terapéuticos. Estudios de esta naturaleza son imprescindibles para la formulación de políticas públicas efectivas, integradas, sustentables y basadas en evidencias orientadas hacia la prevención, control y tratamiento de la lesión.

Abstract Objective: To analyze sociodemographic, clinical and therapeutic predictors and quality of life in patients with radiodermatitis. Methods: This longitudinal study was conducted with 196 participants who developed skin reactions as an adverse event to radiotherapy treatment. A form was used for clinical characterization and evaluation, and the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core30 instrument was used for measuring the quality of life in two stages. Data analysis consisted of the Wilcoxon, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests, considering a statistically significant difference for p<0.05. Results: The comparison between scores of the quality of life showed that radiodermatitis contributed to the worsening of overall health status and quality of life, deterioration of functional capacity, financial difficulty and intensification of emotional reactions and physical symptoms such as anxiety, depression, pain, fatigue, insomnia and appetite loss. Factors such as sex, income, educational level, concomitant chemotherapy, anatomical location of the injury and degre of tissue destruction were determinant for the greater impairment of global scores. Thus, the need for nursing interventions that favor the identification of predictors and care optimization based on clinical guidelines and recommendations. Conclusion: Radiodermatitis negatively influenced the quality of life of patients, had a high impact associated with a greater degree of tissue destruction and the main predictors were clinical and therapeutic aspects. Studies of this nature are essential for the formulation of effective, integrated, sustainable and evidence-based public policies aimed at preventing, controlling and treating the injury.

Acute radiodermatitis in cancer patients: incidence and severity estimates / Radiodermatitis aguda en pacientes con cáncer: estimación de la incidencia y la severidad / Radiodermatite aguda em pacientes com câncer: estimativa de incidência e severidade

ABSTRACT Objective: To estimate the incidence and distribution of the degree of radiodermatitis in cancer patients submitted to radiotherapy in the regions of head and neck, breast, and pelvis. Method: Prospective, longitudinal, quantitative study conducted from March 15, 2016 to May 4, 2017 with patients observed for five weeks of treatment. The primary outcome was the proportion of grade 1 or higher radiodermatitis each week. The degree of radiodermatitis and mean time of occurrence for each patient were secondary outcomes. Results: This study included 112 patients. The incidence of radiodermatitis was 100% among those whose head and neck region was irradiated, followed by 98% for breast and 48% for the pelvic region. The degree of radiodermatitis varied with the irradiated site; the worst degrees were found in the head and neck region, followed by the breast. In the three groups, the mean time of the first occurrence of radiodermatitis was approximately eleven days. Conclusion: The incidence of radiodermatitis in the studied groups was high, which reinforces the need to perform the same evaluation nationwide. This would support creating and standardizing protocols and recommendations for a proper management of radiodermatitis, specially concerning its prevention.

RESUMEN Objetivo: Estimar la incidencia y la distribución del grado de radiodermatitis en pacientes con cáncer sometidos a radioterapia en las regiones de la cabeza y el cuello, la mama y la pelvis. Método: Estudio prospectivo, longitudinal y cuantitativo realizado entre el 15 de marzo de 2016 y el 4 de mayo de 2017 con pacientes observados durante cinco semanas de tratamiento. El resultado primario fue la proporción de radiodermatitis grado 1 o superior cada semana. El grado de radiodermatitis y el tiempo medio de la primera aparición en cada paciente fueron resultados secundarios. Resultados: Participaron 112 pacientes. La incidencia de radiodermatitis fue del 100% entre los que se irradiaron en la región de la cabeza y el cuello, seguida del 98% en la mama y el 48% en la pelvis. El grado de radiodermatitis variaba según el sitio de irradiación, con peores grados en la región de la cabeza y el cuello, seguida de la mama. En los tres grupos, el tiempo medio para la primera aparición de radiodermatitis fue de aproximadamente 11 días. Conclusión: La incidencia de la radiodermatitis fue elevada en los grupos estudiados, lo que reitera la necesidad de hacer la misma evaluación en todo el país. Esta evaluación fomentaría la creación y la uniformización de los protocolos y recomendaciones para el manejo adecuado de la radiodermatitis, especialmente en lo que respecta a su prevención.

RESUMO Objetivo: Estimar a incidência e a distribuição de graduação de radiodermatite em pacientes com câncer submetidos à radioterapia nas regiões de cabeça e pescoço, mama e pelve. Método: Estudo prospectivo, longitudinal, quantitativo, realizado durante o período de 15 de março de 2016 a 4 de maio de 2017 com pacientes observados ao longo de cinco semanas de tratamento. O desfecho primário foi proporção de radiodermatite grau 1 ou superior em cada semana. Graduação de radiodermatite e tempo médio para a primeira ocorrência em cada paciente foram desfechos secundários. Resultados: Participaram 112 pacientes. A incidência de radiodermatite foi de 100% entre os que irradiaram a região de cabeça e pescoço, seguida por 98% em mama e 48% na pelve. A graduação de radiodermatite variou de acordo com o local da irradiação, com piores graduações na região de cabeça e pescoço, seguida por mama. Nos três grupos, o tempo médio para a primeira ocorrência de radiodermatite foi de aproximadamente 11 dias. Conclusão: A incidência de radiodermatite foi alta nos grupos estudados, o que reitera a necessidade de se fazer a mesma avaliação em âmbito nacional. Essa avaliação incentivaria a criação e a uniformização de protocolos e recomendações para o manejo adequado da radiodermatite, principalmente no que concerne à sua prevenção.

Uso e efetividade de terapias tópicas no tratamento de radiodermatites: revisão integrativa / Use and affectiveness of topical therapies in radiodermatitis treatment: integrative review / Uso y efectividad de terapias tópicas en el tratamiento de radiodermatitis: revisión integrativa

Objetivo: descrever, a luz da pesquisa bibliográfica, o uso das terapias tópicas no tratamento de radiodermatites. Método: revisão integrativa de ensaios clínicos randomizados nas bases de dados: MEDLINE, LILACS, biblioteca COCHRANE, CINAHL e EMBASE. Após observância dos critérios de inclusão, encontrou-se 1.289 estudos, dos quais, após etapas de exclusão resultaram em 10 estudos. Resultados: foram expostos em categorias num quadro síntese incluindo: dados do estudo, participantes da pesquisa, tipo de terapia tópica utilizada; indicações, contraindicações e resultados. Conclusão: encontraram-se lacunas nos estudos e estas necessitam de investigação. Sugerem-se novos ensaios experimentais a fim de trazer respostas quanto aos tipos de terapias tópicas mais efetivas em radiodermatites, o que trará melhores condições de tratamento e assegurará ao enfermeiro uma assistência de qualidade e ao cliente oncológico uma melhor qualidade de vida

Objective: to describe, in the light of bibliographic research, the use of topical therapies in the treatment of radiodermatitis. Method: integrative review of randomized clinical trials in the databases: MEDLINE, LILACS, COCHRANE, CINAHL and EMBASE. After observing the inclusion criteria, there were 1,289 studies, of which, following exclusion stages, resulted in 10 studies. Results: they were presented in categories in a summary table including: study data, research participants, type of topical therapy used; indications, contraindications and results. Conclusion: gaps have been found in the studies and these need investigation. New experimental trials are suggested in order to provide answers regarding the types of topical therapies more effective in radiodermatites, which will bring better treatment conditions and will ensure the quality of care and the oncological client a better quality of life

Objetivo: describir, a la luz de la investigación bibliográfica, el uso de las terapias tópicas en el tratamiento de radiodermatitis. Método: revisión integrativa de ensayos clínicos aleatorizados en las bases de datos: MEDLINE, LILACS, biblioteca COCHRANE, CINAHL y EMBASE. Después de la observancia de los criterios de inclusión, se encontraron 1.289 estudios, de los cuales, después de etapas de exclusión resultaron en 10 estudios. Resultados: fueron expuestos en categorías en un cuadro síntesis incluyendo: datos del estudio, participantes de la investigación, tipo de terapia tópica utilizada; indicaciones, contraindicaciones y resultados. Conclusión: se ha encontrado lagunas en los estudios y éstas necesitan investigación. Se sugieren nuevos ensayos experimentales a fin de traer respuestas en cuanto a los tipos de terapias tópicas más efectivas en radiodermatitis, lo que traerá mejores condiciones de tratamiento y asegurará al enfermero una asistencia de calidad y al cliente oncológico una mejor calidad de vida

Light-emitting diode stimulates radiodermatitis recovery

ABSTRACT Purpose To evaluate the effect of light-emitting diode (LED) in an experimental model of radiodermatitis. Methods Ten male Wistar rats weighing 200-250 g were analyzed. Radiation was delivered in a single dose (20 Gy with Strontium-90 dermatological plaques), two areas per animal. After 15 days, they were divided into two groups: control group (n = 5) and LED group (n = 5), which was treated during 21 days later (LED 660 nm, 10 min in alternate days). The endpoints were radiodermatitis scale, histological analysis HE, Picrius Sirius and the gene expression of interleukin-10 (IL-10) and matrix metalloproteinase-9 (MMP-9). Results The LED group showed a higher number of dermal appendages (p = 0.04) and angiogenesis(p = 0.007), a tendency towards higher IL-10 (p = 0.06) and an increase in MMP-9 (p = 0.004) when compared to the control group. Conclusions This study suggested that the use of LED for radiodermatitis increased skin regeneration.

Impacto da Radiodermatite na estética corporal de pacientes com câncer de cabeça e pescoço / Impact of Radiodermatitis on body aesthetics in head and neck cancer patients / Impacto de la Radiodermatitis en la estética corporal de pacientes con cáncer de cabeza y cuello

Objetivo: descrever o impacto da radiodermatite na estética corporal em pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos à radioterapia. Método: estudo exploratório descritivo, do tipo série de casos, realizado no ambulatório de radioterapia de um hospital de ensino. Foram incluídos dez pacientes com câncer de cabeça e pescoço que foram submetidos à radioterapia no período de 2015 a 2017. A coleta dos dados foi realizada com instrumento construído para esse fim e por meio de registro fotográfico. Os dados foram analisados de forma descritiva, apresentando-se o cálculo da frequência. Resultados: todos os pacientes apresentaram sinais característicos de radiodermatite, principalmente os sinais clínicos de epilação (nos homens), hiperpigmentação e descamação seca, que afetam a estética corporal. Conclusão: a estética corporal dos pacientes acompanhados foi alterada em decorrência dos sinais clínicos da radiodermatite. Destaca-se a importância de avaliar essas alterações em pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos à radioterapia.

Objective: to describe the impact of radiodermatitis on body aesthetics in patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy. Method: this is an exploratory descriptive case series study conducted at the radiotherapy outpatient clinic of a teaching hospital. Ten patients with head and neck cancer who underwent radiotherapy from 2015 to 2017 were included. Data collection was performed with an instrument designed for this purpose and through photographic record. Data was analyzed descriptively, presenting the calculation of frequency. Results: all patients presented characteristic signs of radiodermatitis, mainly the clinical signs of epilation (in men), hyperpigmentation and dry scaling, which affect body aesthetics. Conclusion: the body aesthetics of the followed patients was altered as a result of the clinical signs of radiodermatitis. It is important to evaluate these changes in patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy.

Objetivo: describir impacto de la radiodermatitis en la estética corporal en pacientes con cáncer de cabeza y cuello sometidos a radioterapia. Método: estudio exploratorio descriptivo, del tipo serie de casos, realizado en ambulatorio de radioterapia de un hospital de enseñanza. Incluidos diez pacientes con cáncer de cabeza y cuello que fueron sometidos a radioterapia entre 2015 y 2017. Recolecta de datos fue realizada con instrumento construido para ese fin y mediante registro fotográfico. Los datos fueron analizados de manera descriptiva, presentándose el cálculo de la frecuencia. Resultados: todos los pacientes presentaron síntomas característicos de radiodermatitis, principalmente síntomas clínicos de epilación (en los hombres), hiperpigmentación y descamación seca, que afectan la estética corporal. Conclusión: la estética corporal de los pacientes acompañados fue alterada en decurso de los síntomas clínicos de la radiodermatitis. Se destaca la importancia de evaluar esas alteraciones en pacientes con cáncer de cabeza y cuello sometidos a radioterapia.

Severe radiodermatitis and risk factors associated in head and neck cancer patients / Radiodermatitis grave y factores de riesgo asociados en pacientes con cáncer de cuello y cabeza / Radiodermatite severa e fatores de risco associados em pacientes com câncer de cabeça e pescoço

ABSTRACT Objective: To evaluate the association between sociodemographic, clinical, and treatment factors in the outcome of severe radiodermatitis in patients with head and neck cancer seen at the nursing consultation; and to analyze the impact of severe radiodermatitis cases on therapeutic follow-up. Method: A quantitative, documentary research conducted with medical records of 167 patients with head and neck cancer submitted to radiotherapy with curative indication followed in the nursing consultation in 2016. A structured form was used for data collection and analytical and descriptive statistics were used for its analysis. Results: Of the 99.4% patients who had radiodermatitis, 11.4% were severe cases. Severe radiodermatitis was associated with the type of equipment, treatment technique and presence of comorbidities. Of the patients who presented grade three, 53% had temporary discontinuation of treatment. Conclusion: Head and neck cancer patients who undergo radiotherapy with curative indication are at risk for severe radiodermatitis. Nursing consultation is important to minimize the severity of this event and the reduction of temporary treatment interruption due to this adverse reaction.

RESUMEN Objetivo: evaluar la asociación entre los factores sociodemográficos, clínicos y de tratamiento en los resultados de la radiodermatitis grave en pacientes con cáncer de cuello y cabeza atendidos en una consulta de enfermería, además de analizar el efecto de los casos de radiodermatitis grave sobre el seguimiento terapéutico. Método: investigación cuantitativa y documental realizada con expedientes médicos de 167 pacientes con cáncer de cuello y cabeza sometidos a radioterapia con prescripción de cura, con seguimiento en consulta de enfermería en el año 2016. Se utilizó un formulario estructurado para recolectar los datos y se empleó analítica estadística para su análisis. Resultados: del99,4% de los pacientes que tuvieron dermatitis, el 11,4% de los casos fueron graves. La radiodermatitis grave se asoció al tipo de dispositivo, técnica de tratamiento y presencia de comorbidades. De los pacientes que presentaron el grado 3, el 53% suspendió temporariamente el tratamiento. Conclusión: los pacientes con cáncer de cuello y cabeza que se someten a radioterapia con prescripción de cura presentan cierto riesgo de radiodermatitis grave. La consulta de enfermería es importante para minimizar la gravedad de este evento y para reducir el índice de interrupción temporaria del tratamiento a raíz de esta reacción adversa.

RESUMO Objetivo: avaliar a associação entre os fatores sociodemográficos, clínicos e do tratamento no desfecho de radiodermatite severa em pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço atendidos na consulta de enfermagem; e analisar o impacto dos casos de radiodermatite severa no seguimento terapêutico. Método: pesquisa quantitativa, documental, realizada com prontuários de 167 pacientes com câncer de cabeça e pescoçosubmetidos à radioterapiacom indicação curativa acompanhados na consulta de enfermagem no ano de 2016. Utilizou-se um formulário estruturado para a coleta de dados e empregou-se estatística analítica e descritiva para sua análise. Resultados: dos 99,4% pacientes quetiveramradiodermatite,11,4% foramseveras. A radiodermatite severa se associou ao tipo de aparelho, técnica de tratamento e presença de comorbidades. Dos pacientes que apresentaram grau três, 53% tiveram suspensão temporária do tratamento. Conclusão: pacientes com câncer de cabeça e pescoço que fazem radioterapia com indicação curativa apresentam risco para radiodermatite severa. A consulta de enfermagem é importante para minimizar a severidade deste evento ea diminuição da interrupção temporária do tratamento por esta reação adversa.

Tecnologias para o Diagnóstico da Radiodermite: uma Revisão Sistemática / Technologies for the Diagnosis of Radiodermatitis: a Systematic Review

Objetivo: a radiodermite ou radiodermatite é uma reação celular inflamatória desencadeada pela radioterapia, que é uma das alternativas para tratamento de vários tipos de cânceres. O objetivo deste trabalho foi analisar os principais métodos de diagnóstico de radiodermite com uso de ferramentas tecnológicas, quanto a equipamentos utilizados, forma de análise clínica, parâmetros desenvolvidos e produto final. Materiais e métodos: optou-se pela revisão sistemática de caráter exploratório e abordagem qualitativa. A busca por estudos em periódicos internacionais foi realizada no mês de julho de 2019, nas bases de dados MEDLINE e SCOPUS. Foram utilizados os descritores "radiodermatitis" e "acute radiation dermatitis", para a busca. Os critérios de inclusão foram: artigo, escrita em inglês, publicação nos últimos dez anos (01/2009 a 07/2019), e conteúdo relacionado ao diagnóstico de radiodermite causada por radioterapia de aplicação exclusiva. Resultados: esta revisão encontrou estudos sobre as seguintes ferramentas tecnológicas: avaliação citológica, avaliação de fluxo sanguíneo, machine learning, escala fotográfica, imagem térmica, dose de irradiação e espectrofotometria. O uso de imagens fotográficas e térmicas tem se consolidado como ferramenta de diagnóstico importante na área médica. Essas ferramentas tecnológicas têm se mostrado aplicáveis ao diagnóstico da radiodermite, com seu efeito potencializado por processamento digital de imagens e algoritmos de inteligência artificial. Conclusões: a análise aqui descrita demonstra a necessidade de desenvolvimento tecnológico para delineamento e padronização do processo de diagnóstico da radiodermite, o que permitiria tratamento precoce e manutenção do engajamento do indivíduo na terapia antineoplásica..Au

Objective: radiodermatitis or radiodermatitis is an inflammatory cell reaction triggered by radiotherapy, which is one of the alternatives for the treatment of various types of cancers. The objective of this work was to analyze the main diagnostic methods of radiodermatitis with the use of technological tools, regarding the equipment used, the form of clinical analysis, parameters developed and the final product. Materials and methods: a systematic review with an exploratory nature and a qualitative approach was performed. The search for studies in international journals was carried out in July 2019, in the MEDLINE and SCOPUS databases. The descriptors "radiodermatitis" and "acute radiation dermatitis" were used for the search. The inclusion criteria were: article, written in English, published in the last ten years (01/2009 to 07/2019), and content related to the diagnosis of radiodermatitis caused by radiotherapy of exclusive application. Results: This review found studies on the following technological tools:cytological assessment, blood flow assessment, machine learning, photographic scale, thermal image, irradiation dose, and spectrophotometry. The use of photographic and thermal images has been consolidated as an important diagnostic tool in the medical field. These technological tools have been shown to be applicable to the diagnosis of radiodermatitis, with its effect enhanced by digital image processing and artificial intelligence algorithms.Conclusions: The analysis described here demonstrates the need for technological development to outline and standardize the radiodermatitis diagnostic process, which would allow early treatment and maintenance of the individual's engagement in antineoplastic therapy..Au

Effectiveness of skin protectors and calendula officinalis for prevention and treatment of radiodermatitis: an integrative review / Eficacia de los protectores de la piel y Calendula officinalis para la prevención y tratamiento de la radiodermatitis: revisión integrativa / Efetividade de protetores cutâneos e calendula officinalis para prevenção e tratamento de radiodermatites: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to analyze the effectiveness of skin protectors and Calendula officinalis for prevention and treatment of radiodermatitis. Method: an integrative review conducted at CINAHL, Cochrane Library, Embase, MEDLINE/PubMed, IBECS, LILACS, and Web of Science. The final sample consisted of five studies, four clinical studies and one preclinical. Critical appreciation and narrative synthesis of the findings were carried out. Results: the Cavilon™ skin protector was more effective than Sorbolene (cream with 10% glycerin) and less effective than Mometasone Furoate cream. Calendula officinalis was more effective than Trolamine and essential fatty acids and less effective than Ching Wan Hung® for prevention and treatment of radiodermatitis. Conclusion: data confirm the potential of Calendula officinalis for prevention and treatment of radiodermatitis and point to promising results regarding skin protector use; however, there is a need for further testing as to the effectiveness of such products.

RESUMEN Objetivo: analizar la eficacia de los protectores cutáneos y Calendula officinalis para la prevención y el tratamiento de la radiodermatitis. Método: revisión integradora, en las bases de datos CINAHL, Cochrane Library, Embase, MEDLINE/PubMed, IBECS, LILACS y Web of Science. La muestra final consistió en cinco estudios, cuatro estudios clínicos y uno preclínico. Se llevó a cabo una apreciación crítica y síntesis narrativa de los hallazgos del estudio. Resultados: el protector de piel Cavilon™ fue más efectivo que S butterflyene (crema con 10% de glicerina) y menos efectivo que la crema de Furoato de Mometasona. Calendula officinalis fue más eficaz que la trolamina y los ácidos grasos esenciales y menos eficaz que Ching Wan Hung® para la prevención y el tratamiento de la radiodermatitis. Conclusión: los datos confirman el potencial de Calendula officinalis en la prevención y el tratamiento de la radiodermatitis y apuntan a resultados prometedores en cuanto al uso de protectores cutáneos, sin embargo, existe la necesidad de nuevas pruebas sobre la efectividad de dichos productos.

RESUMO Objetivo: analisar a efetividade de protetores cutâneos e da Calendula officinalis para a prevenção e tratamento de radiodermatites. Método: revisão integrativa, nas bases de dados CINAHL, Cochrane Library, Embase, MEDLINE/PubMed, IBECS, LILACS e Web of Science. A amostra final foi composta por cinco estudos, quatro pesquisas clínicas e uma pré-clínica. Foram realizadas a apreciação crítica e síntese narrativa dos achados dos estudos. Resultados: o protetor cutâneo Cavilon™ foi mais efetivo que Sorbolene (creme com 10% de glicerina) e menos efetivo que creme de Furoato de Mometasona. Calendula officinalis foi mais efetivo que Trolamina e ácidos graxos essenciais e menos efetivo que Ching Wan Hung® para a prevenção e tratamento de radiodermatite. Conclusão: os dados confirmam o potencial da Calendula officinalis na prevenção e tratamento da radiodermatite e apontam resultados promissores quanto ao uso dos protetores cutâneos, entretanto há necessidade de novas testagens quanto à efetividade de tais produtos.

Plasma antioxidant substances apparently do not influence the radiodermatitis occurrence / Substâncias antioxidantes do plasma aparentemente não influenciam a ocorrência de radiodermatite

AIMS: Radiation affects not only tumors but also healthy tissues through the increment of oxidative stress. Thus, this study aimed to evaluate the oxidative stress degree as well as non-enzymatic antioxidant defenses in the plasma of patients submitted to radiotherapy and to verify if these parameters are modified in those patients who develop radiodermatitis. METHODS: Forty-one patients submitted to radiotherapy for treatment of breast cancer were followed. From these patients, plasma samples were obtained at the beginning, in the middle and at the end of the treatment, for analysis of thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) and ferric reducing ability of plasma (FRAP). RESULTS: No significant differences were observed in terms of TBARS and FRAP in plasma harvested from these patients at the beginning and at the middle of the treatment. There was lower incidence of grade two radiodermatitis among patients undergoing radiotherapy with hypofractionated doses. There were no differences in FRAP or TBARS among patients who developed radiodermatitis of any degree in relation to those who did not develop this side effect. No differences of FRAP or TBARS were observed between patients that presented grade two radiodermatitis regarding to the others studied. CONCLUSION: There was no clear relationship between changes in TBARS or FRAP with the occurrence or severity of radiodermatitis.