Proliferación vascular atípica mamaria inducida por radioterapia / Atypical vascular proliferation of the breast induced by radiation

La proliferación vasculara típica mamaria inducida por radioterapia es una proliferación angiomatoide que aparece sobre la piel previamente irradiada por el tratamiento conservador de un carcinomademama. Se presenta el caso de una paciente de 58años que consultó por la aparición de múltiples pápulas purpúricas milimétricas en la mama derecha. Había recibido radioterapia y cuadrantectomía por un carcinoma intraductal 5años antes y estaba medicada con tamoxifeno. El análisis histópatológico e inmunohistoquímico informó: "Proliferación vascular atípica inducida por radiación, variedad atípica inducida por radiación, variedad linfática". Se adoptó una conducta expectante, con seguimiento estrecho.

Atypical vascular proliferation of the breast induced by radiation is an angiomatoid proliferation that appears on previously irradiated skin by the conservative treatament of a breast carcinoma. We present a 58-year-old female patient who consulted for multiple millimeter purpuric papules in the right breast. She received radiotherapy and quadrantectomy for an intraductal carcinoma 5 years before. She is currently on tomoxifen. The histopathology and immunohistochemistry reported atypical vascular proliferation induced by radiation, lymphatic variety. Watchuful waiting is adopted with close monitoring.

Cáncer anal: resultados clínicos, toxicidades y supervivencia libre de colostomía comparando técnicas de radioterapia conformada tridimensional versus radioterapia de intensidad modulada / Anal cancer: clinical results, toxicities and colostomy-free survival comparing three-dimensional conformal radiotherapy techniques versus intensity modulated radiotherapy

Las técnicas definitivas de quimio-radioterapia para el cáncer anal, radioterapia tridimensional conformada (3DCRT) o radioterapia de intensidad modulada (IMRT) dan excelentes resultados a largo plazo. Evaluamos resultados en centros de radiación basados en la comunidad. Se evaluaron retrospectivamente 281 pacientes tratados con quimio-radioterapia definitiva para carcinoma anal loco-regional, entre 2006 y 2014. El 95% realizó quimioterapia. Se evaluaron datos de toxicidades, progresión de la enfermedad y necesidad de colostomía durante el período de seguimiento. La supervivencia global, supervivencia libre de progresión y colostomía libre se calcularon con métodos de Kaplan-Meier. La edad media fue 63.7 años con seguimiento medio de 60 meses. Ciento sesenta y nueve pacientes recibieron IMRT y 112 recibieron 3DCRT. La dosis total media tumoral fue 54 Gy. El 80% experimentó complicaciones agudas, y el 56% requirió interrupción de tratamiento. No hubo diferencias significativas en supervivencia global, supervivencia libre de progresión, supervivencia libre de colostomía ni control local a dos años entre ambos grupos. La IMRT tuvo menos suspensión del tratamiento (48% vs. 65%) (p=0.0261). El grupo IMRT tuvo una reducción significativa de todas las toxicidades agudas ≥3 y gastrointestinales (GI) tardías, en comparación con los tratados con 3DCRT. Esta serie representa una de las mayores comparaciones 3DCRT vs. IMRT para el tratamiento definitivo de cáncer anal. Los resultados a largo plazo no difieren significativamente en función de la técnica de radioterapia (RT). La IMRT reduce todas las toxicidades ≥ grado 3 y la necesidad de interrupción en comparación con 3DCRT (AU)

The definitive techniques of chemo-radiotherapy for anal cancer, 3DCRT or IMRT, give excellent long-term results. We evaluated results in community-based radiation centers. We retrospectively evaluated 281 patients treated with definitive chemo-radiotherapy for locoregional anal carcinoma, between 2006 and 2014. The 95% performed chemotherapy. Toxicity data, progression of the disease, need of colostomy during the follow-up period were evaluated. Global survival (GS), progression free survival (PFS), and free colostomy survival (CFS) were calculated with Kaplan-Meier methods. Mean age was 63.7 years with a mean follow-up of 60 months. One hundred and sixty nine patients received IMRT and 112 received 3DCRT. The total mean tumor dose was 54 Gy. The 80% experienced acute complications, and 56% required treatment interruption. There was no significant difference in GS, PFS, CFS or local control at two years between both groups. The IMRT had less treatment discontinuation (48% vs. 65%) (p = 0.0261). The IMRT group had a significant reduction in all acute toxicities ≥3 and late gastrointestinal, compared with those treated with 3DCRT. This series represents one of the largest 3DCRT vs. IMRT comparisons for the definitive treatment of anal cancer. The long-term results do not differ significantly depending on the RT technique. The IMRT reduces all toxicities ≥ grade 3 and the need for interruption compared to 3DCRT (AU)

Fractura patológica por osteorradionecrosis de mandíbula: relato de caso / Pathological fracture due to mandibular osteoradionecrosis: A case report

La radioterapia es un tratamiento efectivo contra el cáncer, pero produce cambios en los tejidos adyacentes a las áreas irradiadas. En el hueso, la irradiación provoca hipoxia, hipocelularidad e hipovascularidad, haciendo que el tejido no sea capaz de regenerarse. Se presenta un caso de osteorradionecrosis ocurrido a causa de una extracción dental después de la radioterapia. Un hombre de 41 años con carcinoma epidermoide invasivo moderadamente diferenciado con sitio primario ubicado en suelo de boca en estado T4N2M0, fue sometido a radioterapia y quimioterapia. Después de 39 sesiones de radioterapia con 70 Gy, comenzó a quejarse de dolor en el diente en la mandíbula izquierda, que fue extraído por un dentista cirujano. Un mes después de la extracción, el paciente fue ingresado en el Hospital de la ciudad de Passo Fundo/RS, Brasil, con un absceso parafaringeo. El paciente diagnosticado con osteorradionecrosis fue tratado mediante cirugía para eliminar el secuestro óseo y lavado de los tejidos para el tratamiento paliativo de la lesión, pero después de 45 días murió debido al avance del cáncer. La osteorradionecrosis se puede evitar con un seguimiento odontológico que indique la adecuación del medio bucal y extracción oportuna de los dientes del área a irradiar

Radiotherapy is an established treatment modality in the management of malignant disease of the head and neck but promotes a significant marrow fibrosis and a paucity of cells as well as the ghosts of old blood vessels consistent with the concept of hypocellular­hypovascular­hypoxic tissue. The purpose of this article is to report a case of mandibular osteoradionecrosis (ORN) after dental extraction in a patient who had received radiotherapy. A 41-year-old male is presented with a history of squamous cell carcinoma in advanced stages of the floor of the mouth, staged T4N2M0, treated with concurrent chemotherapy and radiotherapy with 70 Gy of intensity modulate RT (IMRT). One month after IMRT, the patient presented with severe left tooth mandibular pain which was extracted. He was admitted to the Hospital da Cidade de Passo Fundo/RS, Brasil with complaint of infection of the left mandible with parapharyngeal abscess. The patient was diagnosed with osteoradionecrosis and treated with surgical procedure for removal of necrotic bone; the patient died 45 days following the last contact due to very advanced stage of the disease. The current risk of developing ORN is assumed to have declined. Good oral health status, especially after radiotherapy, is very important in the prevention of ORN. Teeth with unrestorable caries, those with periapical radiolucencies, or gross periodontal disease should be extracted before radiotherapy

Influência da radiação nas propriedades de diferentes materiais resinosos / Influence of radiation on properties of resinous materials

Objetivo: Avaliar a influência da radiação gama cobalto60nas propriedades mecânicas de materiais poliméricos. Materiale Método: Três materiais resinosos foram avaliados: RC, resinacomposta Z100 (3M ESPE); RL, resina laboratorial Sinfony(3M ESPE); CR, e cimento resinoso de dupla ativação RelyXARC (3M ESPE). Utilizando ensaios de flexão de quatro pontos,tração diametral e dureza Knoop como parâmetros, quinzeamostras por teste foram divididas em três grupos (n=5): C ?grupo controle não irradiado; G60Gy ? radiação gama-Co60 comsessenta Gy em dose única; G2Gy - radiação gama-Co60 comsessenta Gy em dose diária fracionada em dois Gy. Os dadosforam submetidos a ANOVA e ao teste de Tukey (?=0,05). Resultados:A radiação não influenciou os valores de resistênciaflexural para o RL, no entanto foi fator de influência para osoutros dois materiais. Os valores obtidos no ensaio de traçãodiametral foram semelhantes para RL. A dureza knoop para RCnão foi influenciada pela irradiação, enquanto RL e CR tiveraminfluência da radiação gama cobalto60. Conclusão: O empregoda irradiação em dose única, testando materiais restauradorespoliméricos, resulta em alterações diferentes daquelas observadascom dose fracionada. A irradiação em doses fracionadasinfluencia negativamente as propriedades mecânicas da resinaZ100 e do cimento resinoso RelyX ARC.

Objective: the aim of this study was to evaluate the influenceof Cobalt60 gamma radiation on the mechanical propertiesof polymeric materials. Methods: Three restorative materials(3M-Espe) were evaluated: RC, composite resin Z100; RL, laboratoryresin Sinfony; CR, resin cement RelyX ARC. Using theflexural strength test of four points, diametral tensile strengthand knoop hardness as parameters, fifteen samples per testwere divided into three groups (n = 5): C - control group notirradiated; G60Gy - gamma-Co60 sixty Gy single dose; G2Gy- gamma-Co60 sixty Gy daily dose split in two Gy. Data wereanalyzed by ANOVA and Tukey test (? = 0.05). Results: The radiationdid not influence the flexural strength values for the RL,but reduced the values for the other two materials. Values obtainedfor diametral tensile test were similar to RL. The knoophardness to RC was not affected by irradiation, while RL andCR were influenced by Cobalt60 gamma radiation. Conclusion:The use of irradiation as a single dose testing polymeric restorativematerials, result in different changes from those seen withfractionated dose. The irradiation in divided doses negativelyinfluences the mechanical properties of Z100 resin and resin cementRelyX ARC.

Estudo de fase I/II de Erlotinib (OZI-774) combinado com a radioterapia e cisplatina em pacientes com carcinoma epidermóide de cabeça e pescoço, localmente avançado / Phase I/II study of erlotinib combined with cisplatin and radiotherapy in patients with locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck

Propósito: Erlotinib, um inibidor oral da tirosina quinase posicionada junto ao domínio intracelular do EGFR, é uma droga ativa contra carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço (CECCP) avançado e possivelmente possui sinergismo com a quimioterapia e radiotetapia. O objetivo deste trabalho foi avaliar a dose adequada, a segurança e eficácia do Erlotinib associado à combinação padrão de quimioterapia e radioterapia no CECCP localmente avançado. Pacientes e métodos: Pacientes com CECCP localmente avançado são o fundamento deste ensaio clínico de Fase I/II, cujo tratamento consistiu da combinação de Cisplatina 100mg/m2 intra-venoso (iv), administrada nos dias 8, 29 e 50 do tratamento; e radioterapia na dose de 70.2gy administrada em 39 frações a partir do dia 8. Durante a fase I do estudo a dose de erlotinib foi escalonada (50mg, 100mg e 150mg por via oral, tomando uma vez ao dia) em consecutiva coortes de três pacientes. Toxidade dose limitante (TDL) foi avaliada pelos critérios do CTCAE e do RTOG e foi definida como qualquer evento grau 4 que requeresse interrupção da radioterapia. A fase II do estudo foi iniciada 8 semanas após o último registro de paciente na fase I. Resultados: